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醫院危急值報告制度（精選12篇）
我們眼下的社會(huì )，報告使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(cháng)。在寫(xiě)之前，可以先參考范文，下面是小編整理的醫院危急值報告制度，歡迎閱讀與收藏。
醫院危急值報告制度 1
通過(guò)危急值制度的建立，我院臨床醫生能及時(shí)得到相關(guān)信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，即可能挽救患者生命，否則，就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會(huì )。危急值涉及面廣，涉及人員多，其中任何一個(gè)環(huán)節或人員的執行不力，就會(huì )影響危急值制度的有效性。我院通過(guò)強化學(xué)習報告制度及報告流程內容，監督落實(shí)情況，并且根據要求不斷更新、簡(jiǎn)化項目?jì)热�，使大家更易掌握，從而提高了該制度的有效性�?/p>
在實(shí)際工作中，我院我院多數臨床科室碰到的最常見(jiàn)情況是一些電解質(zhì)紊亂、低血糖、高血糖，心臟停搏、急性心肌缺血、急性心肌損傷、急性心肌梗死、致命性心律失常：
�、傩氖覔鋭�(dòng)、顫動(dòng);
�、谑倚孕膭�(dòng)過(guò)速;
�、鄱嘣葱�、RonT型室性早搏
�、茴l發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(cháng);
�、蓊A激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng);
�、扌氖衣蚀笥�180次/分的心動(dòng)過(guò)速;
�、叨菼I型及二度II型以上的房室傳導阻滯;
�、嘈氖衣市∮�40次/分的心動(dòng)過(guò)緩;
�、岽笥�2秒的心室停搏等，能占到危急情況的'90%左右，但是有時(shí)也不能過(guò)于相信醫技科反饋給我們的報告結果，他僅僅是輔助檢查，僅供我們參考，一定要結合臨床實(shí)際情況，仔細觀(guān)察;認真判斷;這樣才能做出正確的治療選擇。
我們應進(jìn)一步優(yōu)化危急值報告制度的內容及報告流程，提高危急值制度的落實(shí)率，全部門(mén)、全過(guò)程、全員參與，從而提高危急值制度的執行力和有效性。
醫院危急值報告制度 2
為規范醫院感染暴發(fā)報告的管理，提高醫院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》，制定如下制度：
一、在同一病區、短時(shí)間內、發(fā)生3例（含3例）以上同種同源醫院感染病例時(shí)，為醫院感染暴發(fā)。醫院感染暴發(fā)報告以院長(cháng)為第一責任人，醫院感染暴發(fā)報告管理，以科室為單位的報告原則進(jìn)行。
二、醫院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫院感染暴發(fā)和醫院感染暴發(fā)。
三、醫院感染管理辦公室負責全院醫院感染暴發(fā)報告及處置的.管理工作。
四、主管醫務(wù)人員發(fā)現醫院感染暴發(fā)或疑似醫院感染暴發(fā)，要立即報告所在科科主任�？浦魅谓訄蠛笠⒓唇M織科內應當及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫療救治，保障醫療安全。并報告醫院感染管理辦公室。
五、醫院感染管理辦公室接報后立即報告主管副院長(cháng)，通知醫院感染管理委員會(huì )，立即對醫院感染暴發(fā)情況進(jìn)行調查評估，并指導采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫療救治，保障醫療安全。
六、發(fā)現5例以上疑似醫院感染暴發(fā)；3例以上醫院感染暴發(fā)。立即由院長(cháng)報告市衛生局及市疾控中心。在上級衛生行政部門(mén)指導下，采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫療救治，保障醫療安全。
醫院危急值報告制度 3
1、住院患者發(fā)生一般院內感染時(shí)，經(jīng)治醫師應準時(shí)向本科室醫院感染監控小組負責人報告，并于24小時(shí)內填寫(xiě)《醫院感染病例報告卡》報醫院感染管理科。同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內感染名稱(chēng)欄內填寫(xiě)醫院感染疾病名稱(chēng)，并且仔細填寫(xiě)“醫院感染個(gè)案登記表”，個(gè)案登記表應歸入病歷。
2、臨床醫護人員發(fā)覺(jué)有醫院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時(shí)，應馬上向科主任（護士長(cháng)）、醫院感染管理科報告，同時(shí)樂(lè )觀(guān)調查發(fā)病緣由，查找感染源和途徑，掌握擴散，實(shí)行有效掌握措施。發(fā)生以下?tīng)顩r時(shí)務(wù)必在12小時(shí)內由醫院向縣衛生局、疾控中心報告：
�、�5例以上的醫院感染暴發(fā)；
�、谟捎卺t院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；
�、塾捎卺t院感染暴發(fā)導致3人以上人身?yè)p害后果。
發(fā)生以下?tīng)顩r時(shí)，2小時(shí)內由醫院向縣衛生局、疾控中心報告：
�、�10例以上的醫院感染暴發(fā)大事；
�、诎l(fā)生特別病原體或新發(fā)病原體的醫院感染；
�、劭赡茉斐芍卮蠊残l生大事或嚴峻后果的醫院感染。發(fā)生的醫院感染和醫院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應當根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛生大事應急預案》的規定進(jìn)行報告。
3、醫院感染管理科每月匯總分析醫院感染狀況，并將其結果報醫院領(lǐng)導及相關(guān)科室。
4、每季度進(jìn)行一次醫院感染漏報率調查，并對漏報中存在的`問(wèn)題按本院的獎懲制度處理。
5、有醫院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時(shí)，醫院感染管理科人員要深化臨床調查分析，隨時(shí)把握醫院感染部門(mén)發(fā)病狀況及全員感染菌種流行趨勢，實(shí)行有效掌握措施，削減或杜絕感染的擴散，同時(shí)報告主管院長(cháng)，通報有關(guān)職能科室及縣衛生局、疾控中心。
6、醫院感染漏報率超過(guò)≥20%，按醫院有關(guān)規定進(jìn)行處理。
醫院危急值報告制度 4
一、為規范公民死亡證明書(shū)的管理和使用，提高統計工作的質(zhì)量，根據《死亡醫學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)要求，特制訂本院死亡證明報告制度。
二、公民死亡證明書(shū)是判斷死者性質(zhì)的基本法律依據，同時(shí)也是進(jìn)行死亡原因統計的'基本信息來(lái)源，是研究人口自然變動(dòng)規律的一個(gè)重要內容。
三、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來(lái)院已死，院前急救過(guò)程中死亡），我院應出具《死亡醫學(xué)證明書(shū)》。
四、《死亡醫學(xué)證明書(shū)》是具有法律效力的醫療文書(shū)，必須由診治醫師認真如實(shí)填寫(xiě)，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫(xiě)。死亡主要疾病診斷要準確，勿填寫(xiě)癥狀體征，對死亡原因不明者，應填寫(xiě)《公民死亡醫學(xué)證明書(shū)》調查記錄。
五、所有《死亡證明書(shū)》必須有診治醫生簽名，蓋本人印章，加蓋我院預防科專(zhuān)用章。
六、診治醫師必須在死亡后3日內開(kāi)具證明書(shū)，第一聯(lián)由醫療機構長(cháng)期保存，第二聯(lián)由預防科網(wǎng)報后交疾病預防控制中心長(cháng)期保存，第三聯(lián)由公安部門(mén)辦理戶(hù)口注銷(xiāo)手續后，由公安部門(mén)保存，第四聯(lián)用于辦理尸體火化手續后，由殯儀館保存。
七、網(wǎng)絡(luò )直報人員在死亡后7天內完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò )直報工作。
八、病案室做好原始醫學(xué)證明書(shū)的保存和管理，協(xié)助市疾控預防控制機構開(kāi)展相關(guān)調查工作。
九、預防科對每張報告卡片都要進(jìn)行先審核后登記而后錄入，要定期檢查各科室死亡報告情況，每月對網(wǎng)絡(luò )直報和登記進(jìn)行自查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
十、如有5歲以下兒童死亡，應分別填寫(xiě)死亡醫學(xué)證明書(shū)和兒童死亡卡，在網(wǎng)絡(luò )直報后應報交我縣婦幼保健站和報告疾病預防控制中心。
十一、對不履行職責，有死亡病例漏報者，按醫院有關(guān)獎懲辦法予以考核。
醫院危急值報告制度 5
衛生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫院改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，選定xx個(gè)城市作為國家聯(lián)系指導的公立醫院改革試點(diǎn)地區。我院作為xx區一所綜合性醫院，雖然不是試點(diǎn)單位，但作為公立醫院，從管理、醫療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。
一、對口支援工作。
為了貫徹落實(shí)衛生部《城鄉醫院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進(jìn)一步提高我院的服務(wù)能力和醫療水平，我院于20xx年xx月xx日與xx醫院建立了對口支援。根據該協(xié)議，xx醫院派出一名掛職副院長(cháng)，負責雙方的溝通和協(xié)調，根據我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室-心內科提高技術(shù)水平。20xx年里，xx醫院x名高年資主治醫師對我院神經(jīng)內科疾病治理進(jìn)行指導。我院派去盡xx名醫務(wù)人員前往xx醫院免費進(jìn)修和培訓。目前，xx醫院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達到二級甲等醫院水平。
二、積極開(kāi)展基層醫療機構的分工協(xié)作。
我院作為xx社區衛生服務(wù)中心，與上級指導中心-xx醫院開(kāi)展了對口幫扶，實(shí)施了雙向轉診，截止20xx年xx月底，共有x名社區居民前往指導中心完善相關(guān)檢查。同時(shí)我院在20xx年開(kāi)展農村巡診醫療工作，包括以下內容：
1、選派有三年以上臨床經(jīng)驗的醫護人員每周下鄉巡診，將特困戶(hù)、養老院老人等作為重點(diǎn)人群，建立健康檔案，開(kāi)展醫療服務(wù)。
2、定期開(kāi)展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫送藥。
3、與鄉衛生院、村衛生所聯(lián)絡(luò )，積極建立健全區、鄉、村三級農村合作醫療轉診制度。
4、免費接收農村衛生人員來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習，對其開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓、手術(shù)帶教、病例討論、查房會(huì )診等，通過(guò)傳授專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)知識，提高農村醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。
三、建立社會(huì )監督機制，加強信息公開(kāi)。
xx市衛生局醫管科對我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導。我院正與保險公司商議參加醫責險的相關(guān)事宜。其他監督機制尚未引入。
20xx年我院在信息公開(kāi)方面投入較大，投資了xx萬(wàn)元安裝了戶(hù)內、戶(hù)外顯示屏，投資xx萬(wàn)元安裝了窗口服務(wù)滿(mǎn)意度評價(jià)器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監督牌、醫德醫風(fēng)監督牌、意見(jiàn)箱等途徑開(kāi)展信息公開(kāi)。信息公開(kāi)工作得到了上級部門(mén)的好評。
四、推進(jìn)常見(jiàn)病種臨床路徑管理。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫過(guò)程中的`內容詳細化、規范化、程序化，做到步步明晰，步步有據可依。我院作為綜合性二級乙等醫院、分科少，引入臨床路勁是一項大的挑戰，20xx年來(lái)，我院醫務(wù)科從單病種入手，選擇了xx種我院常見(jiàn)病，試行臨床路徑管理。xx個(gè)病種覆蓋了x個(gè)專(zhuān)業(yè)，涉及x個(gè)科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統計中。
五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。
20xx年x月，我院聘用一批護士，充實(shí)了臨床一線(xiàn)護士隊伍，限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與xx醫院建立對口支援，計劃選定我院內科護理單元，作為示范，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過(guò)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，改進(jìn)護理服務(wù)，豐富工作內涵，充實(shí)護理人員隊伍，完善臨床護理質(zhì)量管理。
六、醫院信息化建設。
今年，我院在原有his系統的基礎上，投資xx萬(wàn)元，安裝了檢驗網(wǎng)絡(luò )系統、體檢網(wǎng)絡(luò )系統、病歷首頁(yè)網(wǎng)上直報系統、出生證明網(wǎng)上直報系統等系統，在山西衛生信息網(wǎng)建立信息平臺，公布醫療服務(wù)信息，按時(shí)進(jìn)行衛生網(wǎng)絡(luò )直報。院領(lǐng)導對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設備，指定專(zhuān)人負責。醫院有意向開(kāi)展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開(kāi)展。
七、推廣預約診療服務(wù)。
根據衛生局要求，我院及時(shí)開(kāi)展了預約診療服務(wù)，設定了預約電話(huà)，20xx年xx月，我院安裝了全國預約掛號系統，開(kāi)通了網(wǎng)上預約掛號。
八、實(shí)行同級醫療機構檢查結果互認。
多年來(lái)，我院堅持執行醫療機構檢查結果互認制度，互認項目包括檢驗、影像、病理等xx余項，本年度涉及患者約xxx人次。
九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫環(huán)境。
今年，我院投資x萬(wàn)元改造出入院結算處，擴大了結算窗口面積，方便患者。20xx年x月，我院使用國債專(zhuān)項資金改擴建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內科、監護室，改善了就醫環(huán)境，優(yōu)化診療流程。
20xx年里，我院將繼續堅持公立醫院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。
醫院危急值報告制度 6
1、 成立醫院感染管理小組。
2、 在醫院感染管理小組的領(lǐng)導下，討論近階段醫院感染管理的各項重點(diǎn)工作，對于消失的問(wèn)題準時(shí)進(jìn)行評價(jià)和分析，提出掌握措施。
3、 醫院感染管理小組應當了解醫院感染管理的基本學(xué)問(wèn)，熟識有關(guān)醫院感染的監控工作。院內感染管理小組應對住院醫師報告醫院感染狀況予以監督與復查，并做好登記與匯報工作。
4、 醫師在患者出院時(shí)應在病案首頁(yè)上填寫(xiě)忠者住院期間的醫院感染發(fā)生狀況。院內感染管理小組每月對出院的病案進(jìn)行查閱并記錄，做好醫院感染發(fā)病狀況的統計上報。對醫院發(fā)生的院內感染進(jìn)行流行病學(xué)調查分 析，提出改進(jìn)措施，協(xié)調全院各科室的`醫院感染監控工作，供應業(yè)務(wù)技術(shù)指導與詢(xún)問(wèn)。
5、 院內感染管理小組定期或不定期深化病房及重點(diǎn)科室，每月對空氣、物品采樣（外科、內科、婦科、中醫科、五官科、眼科、皮膚科）進(jìn)行微生物學(xué)監測，并進(jìn)行記錄總結。
6、 定期對醫院院內感染漏報率進(jìn)行調查，督促病房照實(shí)登記院內感染病例，杜絕漏報。發(fā)覺(jué)問(wèn)題準時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，以削減各種感染的危急因素，降低感染率，將院內感染率掌握在8％以?xún)取?/p>
7、 護士長(cháng)每月對各科室消毒隔離工作進(jìn)行考核，對紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行測定，不符合要求的應準時(shí)更換。
8、 醫院后勤部要加強對醫院廢棄物及一次性醫療用品處理的監控。
9、 院內感染小組加強對院內感染的宣揚教育，每年進(jìn)行全院職工及新職工的培訓和考試工作。專(zhuān)職人員每年參與市疾病掌握中心的業(yè)務(wù)培訓。
醫院危急值報告制度 7
一、目的：
加強醫院所經(jīng)營(yíng)藥品的安全監管?chē)栏窆芾硭幤凡涣挤磻谋O測工作，確�；颊哂盟幇踩�、有效。
二、適用范圍：
本院經(jīng)營(yíng)藥品不良反應監測和報告的管理。
三、職責：
藥劑科負責藥品的不良反應信息反饋的收集及其報告；醫務(wù)科負責確認藥品不良反應情況和管理。
四、工作內容：
1、藥品不良反應的有關(guān)概念
�。�1）藥品不良反應是指：合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目地無(wú)關(guān)的或以外的有害反應。
�。�2）可疑藥品不良反應是指：懷疑而未確定的藥品不良反應。
�。�3）新的藥品不良反應是指：藥品使用說(shuō)明書(shū)或有關(guān)文獻資料上未收載的不良反應。
�。�4）嚴重藥品不良反應包括：
�、僖蚍盟幤芬鹚劳龅�。
�、谝蚍盟幤芬鹬掳�、致畸的。
�、垡蚍盟幤窊p害了重要的生命器官而威脅生命或喪失生活能力的。
�、芤蚍盟幤芬鹕眢w損害而導致住院治療的。
�、菀蚍盟幤范娱L(cháng)住院治療時(shí)間的。
2、藥劑科負責藥品不良反應情況的收集，報告和管理。
3、不良反應報告的范圍：
�。�1）上市五年以?xún)鹊乃幤�，收集并報告它所有的可以的不良反應�?/p>
�。�2）上市五年以上的藥品，報告它嚴重的.或罕見(jiàn)的或新的不良反應。
4、不良反應報告程序和要求
�。�1）藥劑科對藥品的不良反應情況進(jìn)行監測，各部門(mén)要積極配合做好藥品不良反應監測工作，加強藥品不良反應情況的收集，一經(jīng)發(fā)現可疑藥品不良反應，應當立即向藥劑科和醫務(wù)科負責人報告。藥劑科應詳細記錄，調查確認后，填寫(xiě)《藥品不良反應報告表》，并向市藥品監督管理部門(mén)報告。
�。�2）發(fā)現藥品說(shuō)明書(shū)中載明的嚴重不良反應病例，必須以快速有效方式報告市藥品監督管理部門(mén)，并同時(shí)報告國家藥品不良反應監測中心，最遲不超過(guò)72小時(shí)，其中死亡病例必須在12小時(shí)內報告，并同時(shí)報告國家藥品監督管理局和衛計委。
�。�3）發(fā)現藥品說(shuō)明書(shū)中未載明的其它可疑藥品不良反應和已載明的所有藥品不良反應病例，應當每月向市藥品監督管理部門(mén)集中報告。
醫院危急值報告制度 8
充分發(fā)揮醫院感染監控網(wǎng)絡(luò )的監控作用，科室監控小組成員及時(shí)發(fā)現醫院感染病例并報告感染管理科；感染管理科專(zhuān)職人員調查、收集、整理、分析有關(guān)醫院感染的各種監測資料，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題。由感染管理科證實(shí)流行或爆發(fā)趨勢，對懷疑患有同類(lèi)感染的病例進(jìn)行確診。
一、臨床科室短時(shí)間內發(fā)現3例及以上疑似醫院感染暴發(fā)病例，必須在6小時(shí)內由科主任或護士長(cháng)報告給醫院感染管理科，并立即采取控制措施。
二、出現醫院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，醫院感染管理科應立即報告主管院長(cháng)及醫院感染管理委員會(huì )主任委員。
三、醫院感染管理委員會(huì )主任委員接到報告后，應立即向醫務(wù)科、護理部、設備科、藥劑科及總務(wù)科進(jìn)行通報，以有利于有關(guān)部門(mén)及時(shí)采取應急處置措施。
四、當發(fā)生5例以上疑似醫院感染暴發(fā)或3例以上醫院感染暴發(fā)時(shí)，醫院應于12小時(shí)內向市衛生局及所在地醫院感染管理質(zhì)量控制中心報告。
五、當發(fā)生10例以上的醫院感染暴發(fā)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染時(shí)，醫院應于2小時(shí)內向市衛生局及市疾控中心報告。
六、確診為傳染病的醫院感染暴發(fā)按《傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行報告和控制。
七、出現醫院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，醫院感染管理委員會(huì )必須及時(shí)組織人員進(jìn)行應急處置，采取有效控制措施，防止蔓延：
1、查找感染源：醫院感染管理科、檢驗科應對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫務(wù)人員及陪護人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
2、分析引起感染的因素：感染管理科專(zhuān)職人員應對感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細流行病學(xué)調查。調查感染病人及周?chē)巳喊l(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調查，確定感染途徑。
3、對感染病人積極實(shí)施醫療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。
4、切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施。
5、對易感人群實(shí)施保護措施。必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。
6、調查結束后應盡快將調查處置過(guò)程整理成書(shū)面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過(guò)，調查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調查的經(jīng)驗與不足。
八、任何科室和個(gè)人對醫院感染暴發(fā)事件不得瞞報、緩報和謊報。
九、主管院長(cháng)及醫院感染管理委員會(huì )主任委員接到報告，應及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫院感染管理科開(kāi)展調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
各臨床科室應當對醫院感染暴發(fā)的調查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門(mén)應相互配合積極合作，認真落實(shí)醫院感染暴發(fā)應急處置措施。
附：處理流程
1、醫院感染暴發(fā)：指在醫療機構或其科室的患者中，短時(shí)間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的'現象。
2、疑似醫院感染暴發(fā)：指在醫療機構或其科室的患者中，短時(shí)間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。
3、處理流程：臨床科室發(fā)現感染病例一→報告感染管理科一→感染管理科核實(shí)流行或爆發(fā)一→報告院領(lǐng)導和上級有關(guān)部門(mén)一→同時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調查查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調查資料一→寫(xiě)出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。
醫院危急值報告制度 9
一、按照xxx居民死亡醫學(xué)證明書(shū)的基本格式及填寫(xiě)要求，逐項認真填寫(xiě)，不能漏項或錯項。
二、應用黑色、藍黑色鋼筆或簽字筆書(shū)寫(xiě)、字跡清楚，不能用圓珠筆、紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。
三、死亡證明書(shū)正面內容不得涂改，必須有醫生簽名及醫院公章。
四、實(shí)足年齡，按照周歲填寫(xiě)。如為嬰兒，可填寫(xiě)實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。
五、致死的主要疾病診斷填寫(xiě)要求，可分兩部分報告。
1、在第Ⅰ部分（a）中填寫(xiě)最后造成死亡的那個(gè)疾病診斷，或損傷、中毒的臨床表現，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫(xiě)呼吸循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫(xiě)引起（a）的`疾病或情況，如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行與汽車(chē)相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫(xiě)引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。
2、在第Ⅱ部分中填寫(xiě)那些與第Ⅰ部分無(wú)關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。
3、依順序填寫(xiě)（a）、（b）、（c）、（d）各項，以便尋找造成死亡的源頭（原始）原因，即“根本死因”
六、死亡證明書(shū)如死因不明，必須當時(shí)填寫(xiě)調查記錄。內容包括死者生前病史及癥狀體征、被調查者姓名、與死者的關(guān)系、聯(lián)系住址或單位、聯(lián)系電話(huà)、死因推斷、調查者姓名及日期。
七、發(fā)生對死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，應向醫務(wù)科、總值班報告，并及時(shí)報告轄區派出所，協(xié)助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書(shū)上應進(jìn)一步報告意外事故的外部原因。
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一、死者住址基本情況，按照項目填寫(xiě)。
二、死者姓名：指現時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名，尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，已備調查；
三、性別：填男或女。
四、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫(xiě)。
五、主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(cháng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能同時(shí)填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫(xiě)如：工人、干部、操作工或退休。
六、身份證編號：填寫(xiě)15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。
七、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚、喪偶、離婚、再婚不詳6種情況劃記。
八、文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫(xiě)。文盲指不識字、半文盲指稍識字，中學(xué)含中專(zhuān)，大學(xué)含大專(zhuān)。
九、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫(xiě)。
十、實(shí)足年齡：按周歲計算。如為嬰兒，可填寫(xiě)實(shí)際存活的.月、日、小時(shí)。
十一、死亡地點(diǎn)：按死亡證明書(shū)上的6種情況填寫(xiě)；來(lái)院已死的死亡地點(diǎn)應為家中、赴醫院途中。
十二、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(cháng)的單位。
十三、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友。
十四、聯(lián)系人住址或工作單位：指聯(lián)系人常住地址、電話(huà)或所在工作單位。
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一、致死的主要診斷，請填寫(xiě)具體的疾病名稱(chēng)，勿填寫(xiě)癥狀體征。第I部分：是《居民死亡醫學(xué)證明書(shū)》的主要內容，需要填寫(xiě)導致死亡疾病原因，是必須要填寫(xiě)的部分。
1、按照導致死亡的順序填寫(xiě)，（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起；
2、每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾病或情況；
3、（a）行至少要填寫(xiě)一個(gè)疾病或情況；
4、發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔應盡量填寫(xiě)，（a）到（d）的時(shí)間長(cháng)度一定是從短到長(cháng)。
5、不能只填寫(xiě)臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”，“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”等。
第Ⅱ部分：是對第Ⅰ部分內容的補充，用于填寫(xiě)促使死亡，但與導致死亡的疾病或情況無(wú)關(guān)的`其他有意義的情況，應根據具體情況填寫(xiě)。
1、填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡，但與第Ⅰ部分死亡原因順序無(wú)關(guān)的疾��；
2、按照嚴重程度依次填寫(xiě)，無(wú)數目限制
二、發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔：指第Ⅰ部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間（時(shí)間單位為：分、小時(shí)、日、周、月或年），如詢(xún)問(wèn)不清，可以不填。
三、死者生前疾病的最高診斷醫院：指第Ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。
四、最高診斷依據：按實(shí)際確診的各項依據劃記;如實(shí)行診斷分級，取最高級別的診斷依據，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；
1、住院號：未住院就診者不填；
2、醫師簽名：由填寫(xiě)死亡證明書(shū)并承擔法律責任的醫師簽名；
3、單位蓋章：由填寫(xiě)醫師所在單位加蓋公章；
4、填報時(shí)期：指出具證明書(shū)的日期；一般應是死者死亡當日或隨后幾日內，如間隔過(guò)長(cháng)予以說(shuō)明。
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死亡病例報告制度是指我院根據國家死亡病例必須進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報的規定，在患者臨床死亡后，按規定進(jìn)行報告的相關(guān)規章制度。
1、死亡病例報告管理小組
成立以醫院醫務(wù)科科長(cháng)為組長(cháng)、急診科和各病區主任、醫務(wù)科職能人員為組員的死亡病例報告管理小組，負責具體管理工作。
組長(cháng):
組員:
2、報告程序：
2.1報告對象：在我院內死亡的就診患者（包括門(mén)診和住院）、120院前急診的死亡病例。
報告人：參加搶救的本院主治以上醫師---填寫(xiě)死亡病例報告卡和醫學(xué)死亡證明書(shū)
醫務(wù)科---負責網(wǎng)絡(luò )直報。
2.2空白死亡證明書(shū)由急診科負責統一加鎖保管，由每天值班人員負責管理，防止遺失。發(fā)出空白單時(shí)應及時(shí)登記領(lǐng)出科室、醫師和日期。
2.3臨床醫師持填寫(xiě)完整的死亡病例報告卡，到急診科領(lǐng)取死亡證明書(shū)填寫(xiě)。
2.4醫師應認真核對病人身份證及戶(hù)口簿，開(kāi)立醫學(xué)死亡證明書(shū)，并將死亡證明書(shū)后兩聯(lián)交由家屬,死亡病例報告卡及死亡證明書(shū)的前兩聯(lián)交由急診科負責保管,醫務(wù)科每周檢查并補充空白證明書(shū),及時(shí)進(jìn)行死亡病例網(wǎng)絡(luò )直報。
3、報告質(zhì)量規范
3.1臨床科室填寫(xiě)死亡病例報告卡應做到內容完整、準確、規范，填寫(xiě)內容包括：姓名、性別、年齡、民族、死亡時(shí)間、患者常住地址、患者戶(hù)籍所在地、直接導致死亡的疾病、根本死亡原因、填卡醫師、填卡日期等。特別要強調的是死亡時(shí)間、直接導致死亡的疾病、根本死亡原因這三項必須填寫(xiě)準確、完整。
3.2死亡病例登記本應填寫(xiě)完整、準確、規范，主要填寫(xiě)內容包括：姓名、性別、年齡、入院日期、致死疾病名稱(chēng)、死亡原因、死亡日期。
3.3醫務(wù)科應根據死亡病例報告卡和死亡證明書(shū)，確定患者直接致死的疾病以及根本死亡原因，按ICD-10進(jìn)行統一編碼；根據患者身份證及戶(hù)口簿，確定患者戶(hù)口地址以及生前常住地址，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
3.4報告及時(shí)性：臨床醫師應在根本死亡原因及直接致死疾病已明確的'前提下，及時(shí)填寫(xiě)死亡病例報告卡和死亡證明書(shū)，醫務(wù)科應在患者死亡后7天內完成網(wǎng)絡(luò )直報。
4、報告質(zhì)量管理及監督檢查
4.1科室應以醫療質(zhì)量自查為依托，按照報告質(zhì)量規范，由各科室質(zhì)控員負責對本科室死亡病例報告質(zhì)量進(jìn)行自我檢查，向科室主任負責，對責任人進(jìn)行批評指正，檢查內容記錄在科室質(zhì)控自查記錄中。
4.2醫務(wù)科定期進(jìn)行檢查，在接收到死亡病例報告卡和死亡證明書(shū)后，對填寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查，有問(wèn)題的應責令填寫(xiě)醫師改正，嚴重質(zhì)量問(wèn)題者應進(jìn)行處理。
4.3醫務(wù)科接受上級衛生行政部門(mén)的檢查，根據檢查結果進(jìn)行改正，并將檢查結果對相關(guān)臨床科室通報。
5、獎罰措施：醫院對死亡報告完成準確及時(shí)的科室，應給予積極鼓勵，結合每年的傳染病報告情況，可以考慮對個(gè)人進(jìn)行適當獎勵。對臨床科室遲報、漏報的，每一例發(fā)現后扣相應科室質(zhì)扣分1分，發(fā)現死亡證明及死亡病例報告卡有缺漏或嚴重填寫(xiě)錯誤的，每一例發(fā)現后扣相應科室質(zhì)扣分0.5分，相關(guān)檢查結果隨質(zhì)控總結上內網(wǎng)向全院公布。
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