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病案室工作制度

時(shí)間:2022-08-17 17:27:09 制度 我要投稿

病案室工作制度

  隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步,制度的使用頻率逐漸增多,好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。相信很多朋友都對擬定制度感到非?鄲腊,以下是小編整理的病案室工作制度,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

病案室工作制度

  一.病案室主要負責全院的病案管理,包括對病案的回收、裝訂、編碼、歸檔、上架、病案查詢(xún)、復印,為外來(lái)辦案人員、參保人員、臨床科研等提供可靠資料、同時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)量控制,提高病案書(shū)寫(xiě)水平。

  二.觀(guān)察室和住院病員應有完整的病案,病員出院(死亡)時(shí)由醫師按規定的格式填寫(xiě),病案室定期回收并注意檢查各項、各欄是否完整,整理裝訂、編碼、微機首頁(yè)錄入、裝袋上架存檔。

  三.歸檔病案不得私自復印,外借,特殊情況必須經(jīng)醫務(wù)部批準方可進(jìn)行。

  四.按醫院規定對各科室病案進(jìn)行評審、判分。反映存在問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)。與各科室保持密切聯(lián)系。監督檢查指導工作,保證病案質(zhì)量。

  五.認真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼,首頁(yè)微機錄入。

  六.查找兩次住院和復診病人的病案號,保證病案的供應、辦理借閱手續。

  七.提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結、辦案人員等使用的病案,需要時(shí)經(jīng)醫務(wù)部批準給予復印。

  八.保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥,防止病案腐爛、蟲(chóng)蛀和火災。

  九.病案裝訂崗位職責:

 。ㄒ唬┴撠煂γ糠莩鲈翰“高M(jìn)行整理,按省“病案書(shū)寫(xiě)規范”要求,按程序進(jìn)行編排,保證病案完整,不錯裝、漏裝。

 。ǘ⿲θ睋p病案,進(jìn)行修補,不能修補的通知該病區進(jìn)行更換。

 。ㄈ┮炀、準確掌握ICD—10編碼。準確率達98%,對每份出院病案,其主要診斷及手術(shù)名稱(chēng),進(jìn)行編碼,同時(shí)做好損傷、形態(tài)及補充編碼。

 。ㄋ模┳舟E工整、清晰、清潔、不準涂抹。

 。ㄎ澹獒t療、科研、教學(xué)迅速準確提供資料。

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