跟師的心得體會(huì )
我們得到了一些心得體會(huì )以后，不如來(lái)好好地做個(gè)總結，寫(xiě)一篇心得體會(huì )，這樣我們可以養成良好的總結方法。那么心得體會(huì )怎么寫(xiě)才能感染讀者呢？以下是小編精心整理的跟師的心得體會(huì )，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
跟師的心得體會(huì )1
20xx年是我工作的第一年，在醫院領(lǐng)導的熱情關(guān)懷下，我榮幸的參加了本院“中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承工作”活動(dòng)，成為了我們醫院中醫骨傷科名宿沈國海老師的弟子，在將近2月的跟師過(guò)程中，我本人感觸頗深，受益匪淺。
在臨床實(shí)踐中，沈老師擅長(cháng)運用中醫藥治療骨科各種急慢性疾病、尤其是頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習的日子里，我深深地體會(huì )到沈老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論，用于指導學(xué)生的工作，使我開(kāi)拓了思路，活躍了思維，開(kāi)闊了視野，更新了觀(guān)念，逐步提高了診療技術(shù)，堅定了對中醫藥的信心。從沈老師的身上感受到的是，他對古老的中醫及其發(fā)展前景充滿(mǎn)了信心。隨著(zhù)現代科技的發(fā)展，現代醫學(xué)在現代自然科學(xué)成就的基礎上蓬勃發(fā)展，而中醫至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫學(xué)。有人認為，中醫是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現代化格格不入，學(xué)習中醫是過(guò)時(shí)的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來(lái)是舊的內容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大成湯是1000多年前《仙授理傷續斷秘方》中的方子，在現代西醫治療基礎上治療病人急性創(chuàng )傷或重大手術(shù)后需要臥床休息而大便不下療效就很好。師從沈老師后，我的學(xué)習態(tài)度也不一樣了。過(guò)去在學(xué)校是在“填鴨式” 的學(xué)習方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書(shū)本的內容全部背下來(lái)，待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái)，便大功告成，學(xué)習是被動(dòng)的，以分數作為目標，毫無(wú)樂(lè )趣可言。而今，跟從沈老師臨床實(shí)踐，以醫好病人為目標，沈老師善于把自己行醫多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論，使我逐漸“開(kāi)竅”。
中醫是一門(mén)經(jīng)驗醫學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。并且，作為一位名中醫，沈老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野，對于現代醫學(xué)，他主張扎根中醫，西為中用，中西醫結合。正是由于沈老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他成為醫學(xué)界經(jīng)久不衰的長(cháng)青樹(shù)，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(cháng)，更領(lǐng)悟到了沈老師高尚的醫德和強大的人格魅力。
中醫的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結的'經(jīng)驗基礎上，而如今在學(xué)習中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗，以及上一輩對我們在學(xué)習中的指導和答疑，使學(xué)習完全理論化，太過(guò)于抽象而不能結合實(shí)際讓理論知識更加扎實(shí)。
在5個(gè)多月的跟師過(guò)程中，得到了沈老師在學(xué)習中醫方面的諄諄教導。我現在還清晰的記得，在跟師的第一天，沈老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。沈老師非常重視基礎功底，因此推薦我熟讀《人體解剖》《中醫基礎理論》，教導我們一定要多背多記，在中醫的學(xué)習過(guò)程中記憶是基礎，而且是最重要的，即使還不能完全理解書(shū)中所講的內容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習中才能更充分的體會(huì )到書(shū)中的旨意。
在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識。在和老師的交談中，能了解到他在讀經(jīng)典學(xué)習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨，在堅定自己學(xué)習目標的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領(lǐng)域。世界上大多數偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗，才能從更多其他的方面著(zhù)手研究；也是因為有了前人成功的經(jīng)驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標，繼而取得更多更好的成功。從而在成功的基礎上繼續向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì )才能進(jìn)步。
在我的人生軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫學(xué)習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結合的重要性。在學(xué)習中醫的過(guò)程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無(wú)法真正的理解其含義，而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習過(guò)程中，必須要打下堅實(shí)的理論功底，必須要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習中更能充分運用所學(xué)的知識。
古語(yǔ)云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統的好行為，日久自會(huì )見(jiàn)真情，老師定會(huì )將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
中醫臨床學(xué)習是理論與實(shí)踐相結合的過(guò)程，如何把自己所學(xué)的理論知識運用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生期盼達到的。但是我進(jìn)入臨床后發(fā)現臨床學(xué)習與理論學(xué)習有很大的差別，一時(shí)很難掌握，開(kāi)始總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺(jué)。跟師學(xué)習這么多天，沈老師不厭其煩的為我解決了這些問(wèn)題，下面結合我的學(xué)習經(jīng)驗談?wù)勗谂R床中如何跟師。
一、要注意培養動(dòng)手能力。中醫的動(dòng)手能力，即中醫的望、聞、問(wèn)、切四診的鍛煉。中醫的四診絕對不是簡(jiǎn)單地一照、一查，就可以取代的“高級技術(shù)”。必須把過(guò)去的知識，與當下的病癥結合起來(lái);與患者即時(shí)、隨機地進(jìn)行交流才能獲得。同時(shí)，能夠被準確表達，記載于書(shū)本上的“明知識”只是一小部分，人類(lèi)更多的知識，是那些只可意會(huì )而難于言傳的東西。俗語(yǔ)說(shuō)：“真傳一句話(huà)，假傳萬(wàn)卷書(shū)�！蓖ㄟ^(guò)跟師學(xué)習，通過(guò)老師的言傳身教，才會(huì )掌握中醫的精髓。
二、要做好病案記錄。每天跟師出門(mén)診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見(jiàn)病可以簡(jiǎn)單記錄，對于疑難病、罕見(jiàn)病則要詳細記錄，包括老師藥物用法都要詳細記錄。認真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開(kāi)，找到一些好的解決辦法。
三、要勤于思考。跟師門(mén)診要用心去問(wèn)病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請老師指點(diǎn)迷津，我的思路錯在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當，老師為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細揣摩。
四、要學(xué)會(huì )與患者相處，視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會(huì )更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問(wèn)題。
跟隨沈老師上了大半年的門(mén)診，發(fā)現理論跟實(shí)踐真的很不一樣。以前在學(xué)校上專(zhuān)業(yè)課程時(shí)老師總會(huì )舉一些真實(shí)的病例來(lái)幫助我們對理、法、方、藥的認識，那時(shí)覺(jué)得其實(shí)辨證挺容易的，有“學(xué)醫三年，謂天下無(wú)不可醫之病”，因此很自信能做好一個(gè)醫生。比及跟沈老師上臨床，才發(fā)現臨床證型幾乎和書(shū)上完全不同，還未“治病三年”，便已有了“謂天下無(wú)可用之方”的念頭，還好沈老師勤勤懇懇，誨人不倦，才使得我漸漸平復了那緊張的心情，但覺(jué)醫生辨證真如將領(lǐng)帶兵打仗，必須要知己知彼，方能百戰不殆。一方面必須要了解病邪之虛實(shí)寒熱而另一方面又必須要知曉病家的正氣強弱和感邪輕重，以便能從容的遣方用藥，只有這樣才能藥到病除，使祛邪不傷證，扶正不礙邪。這時(shí)才體會(huì )到做醫生如臨深淵，手如握虎，絲毫不敢大意，畢竟我們系病家生命之所在。
古代醫家曾云“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧”因此老師在看病時(shí)往往很注重病人出現在面前時(shí)的第一印象，包括衣服的厚薄、面色的榮枯、唇甲是否紫紺、咳聲的高低以及連續或間斷，最重要的是關(guān)心病人最難受的癥狀。但畢竟要四診合一以便獲得更多有價(jià)值辨證依據。
雖然骨科方面毛病急診的診斷較為容易，一般通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，觀(guān)察患處即可做出初步診斷，當然對于多發(fā)傷、車(chē)禍傷等重大傷患時(shí)，要注意完善各項檢查，以免漏診�？墒菍τ诼约膊〉脑\斷卻頗為困難，比如一個(gè)膝關(guān)節活動(dòng)不利三年甚至三十年的病人，是韌帶損傷？是半月板損傷？是骨性關(guān)節炎？剛入臨床時(shí)我曾為這些鑒別診斷頭痛不已，沈老師耐心的教導我，除了常規拍X片需要動(dòng)手做各種膝關(guān)節檢查，來(lái)一一排除。除此之外，沈老師又教導我以十問(wèn)歌為基礎再結合骨科疾病臨床發(fā)病相關(guān)特點(diǎn)通過(guò)問(wèn)診來(lái)收集相關(guān)病史特征，從而得到疾病的證型和病機。 尤其應注意問(wèn)患者飲食二便是否健康，因為骨科病人多需服用傷藥，而中醫傷藥多有敗胃之嫌，所以若遇宿有腸胃疾患者，開(kāi)中藥時(shí)定當謹之慎之，隨證而用，切勿拆東墻補西墻，傷病未治好又壞了胃，如此種種知識，沈老師淳淳善誘，教導于我，時(shí)雨之恩，莫敢言忘。
雖然現在還有很多不懂的知識點(diǎn)，但我相信跟隨沈老師繼續學(xué)習，耳濡目染老師整個(gè)看病過(guò)程加上請教老師，我的經(jīng)驗也能慢慢累積起來(lái)。
俗話(huà)說(shuō)“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，每個(gè)中醫學(xué)生從剛邁進(jìn)校園時(shí)的一張白紙變成對中醫有一定了解、一定看法、掌握一定臨床技能的過(guò)程，不但靠的是在中醫藥校園和中醫院里的幾年寒窗。更需要上臨床后帶教老師的經(jīng)驗指導，從長(cháng)遠來(lái)看，中國未來(lái)20年、30年甚至更久遠的中醫發(fā)展、中醫的繼承與創(chuàng )新的方向、中醫院的診療水平、中醫科研以至中醫的管理模式和重大決策，都是由正受現代中醫教育的一代學(xué)子們擔當�？梢�(jiàn)中醫教育不僅決定中醫人才的素質(zhì)，也決定著(zhù)未來(lái)中醫的命運。
中醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，要求嚴謹細致，實(shí)踐性強，辯證論治，靈活多變，尤其是中醫講究天人合一，各個(gè)地方水土人情不同，同一個(gè)病表現的癥狀及證型也是迥異，各家各派一技之長(cháng)的絕招，醫療經(jīng)驗、手法的繼承等都不是從書(shū)上可以學(xué)到的。因此我能跟隨沈國海老師參與臨床，得他傳授，實(shí)在是我的運氣，臨床上沈老師常常結合具體的病案，加上他自己的用藥經(jīng)驗和中醫理論向我講授具體病案的生理、病理變化、臨床癥狀、治療原則等。通過(guò)這種口傳身帶的教授，使我對于望、聞、問(wèn)、切這幾門(mén)最基礎又最難的中醫診斷手法也有初窺門(mén)徑之感，例如我知道了一些傷科脈象的特點(diǎn)及代表含義：如浮脈代表新傷、瘀腫、疼痛劇烈，沉脈代表腰脊部的損傷，遲脈代表主瘀血阻滯和傷筋攣縮??不一而足，這些都和沈老師的辛勤指導分不開(kāi)。
沈老師這種臨床言傳身教不僅培養了我的主動(dòng)學(xué)習能力，更重要的是培養了中醫學(xué)的思維方法。而如今中醫師帶徒與傳統意義上的師帶徒又有所區別。傳統意義上的中醫師帶徒，師傅對徒弟的教育往往從入門(mén)開(kāi)始，徒弟行醫風(fēng)格有著(zhù)明顯的師傅遺傳的痕跡。而沈老師對我的指導更講究跟師臨床實(shí)踐中的心領(lǐng)神悟。比如說(shuō)中醫的舌胎、脈相的診斷都非常微妙，只能在長(cháng)期實(shí)踐中不斷摸索才能掌握其中奧妙。
跟師的心得體會(huì )2
跟師心得 通過(guò)一年的跟師學(xué)習，我崔榮副主任醫師默默地為我鋪墊了一條開(kāi)悟中醫之路，當時(shí)自已并未明白，只是在刻苦鉆研中醫學(xué)。跟師學(xué)習患者比較多，常常白天跟老師看病，晚上自己鉆研，到家九點(diǎn)多鐘，看著(zhù)滿(mǎn)街的夜燈閃爍，川流不息的車(chē)輛，匆匆行走的路人，想著(zhù)家中焦急等著(zhù)吃飯的愛(ài)人，心中不免感嘆，但一想到這一天跟師學(xué)習中我又明白了一個(gè)中醫的道理，見(jiàn)識了一個(gè)新的疾病，加深了以前淺薄的看法，糾正了過(guò)去錯誤的認識，心中的歡喜及對老師的由衷感謝無(wú)以言表。如今2年的跟師學(xué)習結束，自始至終，我認為跟師學(xué)習并不在于老師一字一句的教，而是在無(wú)形中潛移默化中徒弟感受老師的思維和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍無(wú)法明白，我找其他同事探討，仍無(wú)答案，找一合適機會(huì )請教于老師，此時(shí)老師字字是真言，無(wú)數次跟師學(xué)習中是病人的詢(xún)問(wèn)，老師的回答使我頓悟，回答病人的問(wèn)題時(shí)老師用最樸實(shí)的`語(yǔ)言而非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，病人明白了道理同時(shí)也學(xué)到了一些保健治病的常識，這一點(diǎn)使我受益終生。下面我把自己2年來(lái)跟師學(xué)醫積累的心得體會(huì )寫(xiě)下來(lái)，供同道參考、借鑒。
一、在跟師前，首先要對老師有一個(gè)全面了解，做到“兩要”，這是跟師學(xué)習取得成功的必備條件。一要了解老師所在醫院及所在學(xué)科的發(fā)展現狀，其師從何人，是家傳還是師承，對哪家醫論有所精研，其醫療特色是什么，注重哪家理論等。掌握了這些情況，就能了解其學(xué)術(shù)源流及學(xué)術(shù)思想，其繼承和發(fā)展了哪些理論與觀(guān)點(diǎn)。這樣，總結其經(jīng)驗時(shí)，就有所依據；二是要了解老師的學(xué)術(shù)特長(cháng)和經(jīng)驗特色。并圍繞這方面問(wèn)題，廣泛收集資料，要積累和掌握詳實(shí)可靠的第一手材料，這是我們將來(lái)進(jìn)行學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理的基本素材和依據。
為了做到上述“兩要”，在日常跟師學(xué)習工作中，就要做到“六多”：
多發(fā)問(wèn)：對于學(xué)習中遇到的一些關(guān)鍵性問(wèn)題，要多向老師請教，深入提出問(wèn)題，把問(wèn)題盡量搞清楚。例如一個(gè)經(jīng)驗方，都有哪幾位藥組成？配伍特點(diǎn)是什么？用量變化如何？煎服法有什么要求？如何加減化裁？對什么情況適用？什么情況不適用？有何禁忌？根據什么制定的處方等。切忌想當然。在學(xué)習過(guò)程中，多問(wèn)是使問(wèn)題深入的重要做法。老師雖有多年經(jīng)驗，但并不一定每次都將問(wèn)題講透。有些問(wèn)題，老師自己認為是司空見(jiàn)慣的事，但對于其他人不一定知其中之妙。因此，我們要追根問(wèn)底，深究其妙。在此過(guò)程中，學(xué)習者還要經(jīng)常向自己發(fā)問(wèn):掌握了老師哪些經(jīng)驗？臨床上是否會(huì )用？要勤于向患者發(fā)問(wèn)：患者服用藥物后癥狀是否改善、有何變化、有無(wú)不適反應，這樣才能細致地體會(huì )到老師治療經(jīng)驗的精妙之處。
多聆聽(tīng)：在跟隨老師臨證或聽(tīng)其講述時(shí)，要多聽(tīng)聽(tīng)老師對每個(gè)問(wèn)題的看法和想法。從中掌握其思維方法、治學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，摸清辨證、用藥規律，這是第一手材料的重要組成部分之一。
多閱讀：對老師臨證診病，處方以及其論文、著(zhù)述等，要多看，反復體會(huì )其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應用。同時(shí)，要根據其學(xué)術(shù)淵源，翻閱對其影響較大的前賢的醫論、醫著(zhù)，以溯本求源，掌握理論依據；閱讀與本學(xué)科相關(guān)的的現代醫學(xué)書(shū)籍，熟練掌握中西醫理論，將知識進(jìn)行融會(huì )貫通；閱讀與自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的各種文獻材料，了解醫學(xué)源流。
多記錄：要將聽(tīng)到、看到的內容隨時(shí)記錄下來(lái)，這是搜集資料的重要手段，一種是即時(shí)記錄，即隨聽(tīng)、隨看、隨記錄；另一種是追記，即將聽(tīng)到、看到的內容，通過(guò)回憶記錄下來(lái)。在此基礎可分門(mén)別類(lèi)，加工整理。2年來(lái)我共記跟師筆記10余本。
多使用：跟師過(guò)程中要勤于臨證，每次遇到相似病歷，敢于處方用藥，甚至可以照搬老師的方法，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)請教，這樣醫技會(huì )迅速提高。
多思考：將上述問(wèn)、聽(tīng)、看、記、用的內容分門(mén)別類(lèi)，有條理、有系統地在腦子里反復分析、歸納，以找出其規律性東西，這就是老師經(jīng)驗中的精華部分，要花費一定時(shí)間，在原始材料的基礎上，予以升華和提高�！墩撜Z(yǔ)·為政》云：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。整理老中醫經(jīng)驗，既是工作，也是學(xué)習。要想將老師經(jīng)驗承襲下來(lái)，必須在“學(xué)”和“思”上下功夫。
多交流：溝通、交流是多問(wèn)的延伸，跟師過(guò)程中多與老師溝通，將一些臨床問(wèn)題請教老師，可以增進(jìn)師生關(guān)系；亦與身邊醫師進(jìn)行學(xué)業(yè)交流，成功例子一起分享。最后作為現代中醫，應利用多種信息交流方式，如微博、郵件等，將一些學(xué)習心得、體會(huì )，老師經(jīng)驗總結及不解之惑與醫學(xué)同道進(jìn)行交流、分享。
以上是我的一些經(jīng)驗總結，希望對大家有所裨益。
跟師的心得體會(huì )3
從事中醫婦科專(zhuān)業(yè)30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對婦科的常見(jiàn)病及多發(fā)病，有自己獨特的見(jiàn)解，臨床療效顯著(zhù)。主張治病務(wù)求其本，以調臟腑之氣為重，而調肝由為首要。認為婦科病多隱微，必須詳問(wèn)細察、診斷確切，則用藥無(wú)不中的。
從跟師的第一天起，老師就教導我：跟師不能僅僅抄抄方，不能只學(xué)會(huì )看跟師時(shí)見(jiàn)過(guò)的病，最重要的是學(xué)會(huì )臨證思維，一定要“學(xué)我，像我，超過(guò)我”。在中醫學(xué)界，業(yè)師有“活字典”之稱(chēng)，他認為只有融古貫今、溯本求源才能發(fā)展中醫；反復強調中醫學(xué)不是古董，而是實(shí)用的科學(xué)，只有切實(shí)解決病人的疾苦，才是中醫學(xué)發(fā)展的根本。如何才能解決病人的疾苦？必須學(xué)會(huì )勤讀、泛讀、精讀古今醫書(shū)，博采眾家之長(cháng)，才能觸類(lèi)旁通，拓寬臨證思路，提高臨床療效。并認為經(jīng)典是中醫這門(mén)學(xué)問(wèn)的基礎。
中醫四診是醫者調查、分析、研究疾病所出現的各種信息升華成的四種大法，搜集的信息在綜合歸納時(shí)應四診合參。對婦科病及其他病證舌診脈診非常重要，必要時(shí)亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會(huì )到要認識癥候準確，才能提高療效，在黃院長(cháng)指點(diǎn)下對舌診、脈診有了更精確的認識。
老師常說(shuō)，高超的醫術(shù)來(lái)自人的聰穎和勤奮，但更重要的是來(lái)自高尚的品德和情操。要提高醫術(shù)主要要做到以下幾個(gè)方面：首先要掌握扎實(shí)的醫學(xué)基礎知識；第二、對人體和疾病要有全盤(pán)的把握度，診斷要明確，問(wèn)診要詳盡；第三、熟練運用中醫婦科專(zhuān)業(yè)技術(shù)；第五、學(xué)習知識，運用技術(shù)，提高水平，升華境界，不斷進(jìn)步。
光陰荏苒，不知不覺(jué)自己從醫已經(jīng)二個(gè)年頭了，有幸師從于胡劍波老師。令我受益良多，受用終生！
在臨床實(shí)踐中，胡老師擅長(cháng)運用中醫藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習的日子里，我深深地體會(huì )到尹老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論，用于指導學(xué)生的工作，使我開(kāi)拓了思路，活躍了思維，開(kāi)闊了視野，更新了觀(guān)念，逐步提高了診療技術(shù)，堅定了對中醫藥的信心。從胡老師的身上感受到的是，他對古老的中醫及其發(fā)展前景充滿(mǎn)了信心。隨著(zhù)現代科技的發(fā)展，現代醫學(xué)在現代自然科學(xué)成就的基礎上蓬勃發(fā)展，而中醫至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫學(xué)。有人認為，中醫是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現代化格格不入，學(xué)習中醫是過(guò)時(shí)的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來(lái)是舊的內容，卻能夠發(fā)掘出新的.功效。例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子，在現代西醫治療基礎上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現代醫學(xué)棘手的冠心病，西醫治療需長(cháng)期服藥、副作用較大，用中醫藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。胡老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補腎陽(yáng)藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯的效果。師從胡老師后，我的學(xué)習態(tài)度不一樣了。過(guò)去在學(xué)校是在“填鴨式”的學(xué)習方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書(shū)本的內容全部背下來(lái)，待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái)，便大功告成，學(xué)習是被動(dòng)的，以分數作為目標，毫無(wú)樂(lè )趣可言。
而今，跟從胡老師臨床實(shí)踐，以醫好病人為目標，胡老師善于把自己行醫多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論，使我逐漸“開(kāi)竅”。中醫是一門(mén)經(jīng)驗醫學(xué)講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。作為一位中醫，胡老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野，主張扎根中醫，西為中用，中西醫結合。正是由于胡老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他在病人中有良好的口碑。胡老師常常教導我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(cháng)，更領(lǐng)悟到了胡老師高尚的醫德和強大的人格魅力。
跟師的心得體會(huì )4
中醫的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結的經(jīng)驗基礎上，而如今在學(xué)習中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗，以及上一輩對我們在學(xué)習中的指導和答疑，使學(xué)習完全理論化，太過(guò)于抽象而不能結合實(shí)際讓理論知識更加扎實(shí)。
在1月來(lái)的跟師過(guò)程中，得到了孫德霖老師在學(xué)習中醫方面的諄諄教導。我現在還清晰的記得，在跟師的第一天，孫德霖老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。由于孫德霖老師是家傳名老中醫，因此推薦我們背誦《醫學(xué)三字經(jīng)》，教導我們一定要多背多記，在中醫的學(xué)習過(guò)程中記憶是基礎，而且是最重要的，即使還不能完全理解書(shū)中所講的內容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習中才能更充分的體會(huì )到書(shū)中的旨意。在制定了學(xué)習計劃后，老師又帶著(zhù)我游覽了整個(gè)醫院，耐心的給我們講述了關(guān)于醫院的一些事跡。
在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識。在和老師的交談中，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨，在堅定自己學(xué)習目標的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領(lǐng)域。世界上大多數偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的.經(jīng)驗，才能從更多其他的方面著(zhù)手研究；也是因為有了前人成功的經(jīng)驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標，繼而取得更多更好
的成功。就是因為有了前人的經(jīng)驗，才能幫助我們更快更好的取得成 功，從而在成功的基礎上繼續向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì )才能進(jìn)步。
在我的人生軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫學(xué)習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結合的重要性。在學(xué)習中醫的過(guò)程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無(wú)法真正的理解其含義，而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習過(guò)程中，必須要打下堅實(shí)的理論功底，必須要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習中更能充分運用所學(xué)的知識。
這個(gè)月又可以參加骨傷科醫師討論會(huì )了，大家都分成了小組，在每個(gè)小組里大家除了可以一起學(xué)習外，也可以一起探討臨床中遇到的問(wèn)題，交流在處理疾病中的不同見(jiàn)解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學(xué)會(huì )從不同方面去理解同一個(gè)問(wèn)題，也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續下去，讓我們學(xué)到更多的知識。 古語(yǔ)云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統的好行為，日久自會(huì )見(jiàn)真情，老師定會(huì )將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
跟師的心得體會(huì )5
跟隨李熙貴老師一個(gè)月以來(lái)，本人感觸頗深，受益匪淺�，F將相關(guān)情況總結如下：
中醫診治疾病講求“形神合一”，形乃神之宅，神乃形之主。類(lèi)比之下，單純的針刺操作技術(shù)就好比是“形”，是具體可見(jiàn)的；而針刺手法則好比是“神”，是無(wú)行可征的，就像是中醫講求治神一樣，需要醫者較高的個(gè)人修養和造詣。
對于每個(gè)醫生來(lái)說(shuō)，掌握單純的針刺手法技術(shù)是不困難的，但是，會(huì )扎針并不能等同于會(huì )治病，很多時(shí)候，即便是我們辯證準確，選穴合理，針刺治療之后卻不能得到令人滿(mǎn)意的療效。原因到底在哪兒呢？我個(gè)人認為，最重要的是我們的手上沒(méi)有真功夫，我們的針刺是有形卻無(wú)神的。當然，臨床中這種針刺可以治愈疾病，可是，多數是簡(jiǎn)單的疾病或程度較輕的疾病。由此看見(jiàn)，針灸的學(xué)問(wèn)博大精深，遠不止會(huì )用針、會(huì )辨證、會(huì )治療那么簡(jiǎn)單。真正的針灸是需要手法的.。近些年來(lái)，隨著(zhù)科技的進(jìn)步和人們對于針灸研究的深入，許多新型的針刺療法不斷衍生，其目的無(wú)非是豐富針灸的知識體系，提高臨床療效�？墒�，諸多新方法很多沒(méi)有被我們所真正掌握就被應用于臨床治療之中�？墒菚�(huì )用不等于取得佳效，良好的臨床療效不是諸多療法作用堆加的結果，相反，這些新療法的不正當運用卻影響了療效，更加重了病人的負擔。新型療法有它們的作用和意義，但我們不要忘記，針灸本身就是一種雙向的良性調節技術(shù)，過(guò)多過(guò)頻地使用新療法就是喧賓奪主，沒(méi)有將針灸的巨大作用發(fā)揮出來(lái)。仔細想想，我們連自己手頭上的針都用不好，卻著(zhù)眼于穴位注射、電針等新療法，那樣豈不是辜負了老祖宗千百年來(lái)給我們傳承下來(lái)的這份寶貝？所以，我個(gè)人提倡，應該讓針灸回歸傳統。追本溯源，研習古代傳統針刺手法才是發(fā)展針灸，振興中醫的正確取向。
針灸講究手法，恰當的運用手法的針刺才能取得最佳的療效。針入肌膚，調節人體氣機，協(xié)調陰陽(yáng)是針灸治病的原理，而得氣和氣至病所是治病的關(guān)鍵。我們用針使針下得氣后，卻不能讓氣隨意行，氣至病所。我們能使針下沉緊，卻做不出“燒山火、透天涼”等能使病人感到或熱或涼的顯著(zhù)效果，原因就是我們對于課本上的傳統針刺手法根本就沒(méi)有掌握，更別提很好的運用了。所以，我們要充分認識到正 的針灸不是“插秧療法”，它是需要手法的。
目前，針灸在國內外醫學(xué)界備受關(guān)注，有人提倡針灸傳統針刺手法已經(jīng)過(guò)時(shí)了，我認為針灸絕不能摒棄傳統針刺手法，因為它是針灸的精神內涵的精華部分。針灸屬于中國傳統醫學(xué)的一部分，而中醫的根基便是中國上下五千年的傳統文化，所以，忽略傳統的針灸根本就是軀殼而已。摒棄傳統針刺手法就是忘本，是與中醫發(fā)展背道而馳的愚蠢之舉。說(shuō)到傳統針刺手法，被譽(yù)為“西北針王”的鄭魁山老先生（已 故）便是一大代表和傳承人。他生于中醫針灸世家，從小博覽群書(shū)，積淀了豐厚的中國古文化，繼承了多種傳統針刺手法，盡心研習針灸技術(shù)，行醫數十年，推陳出新，在應用和傳播傳統針刺手法和家傳手法的基礎上，創(chuàng )立了針灸“八法”，穿胛熱、溫通法、溫補法、過(guò)眼熱等多種手法，豐富和發(fā)展了傳統針刺手法這一寶庫。幾十年以來(lái)，他提倡傳統針刺手法的運用，治愈了無(wú)數病人， 享譽(yù)海內外。
作為一名醫學(xué)生，我們肩負著(zhù)治病救人，振興中醫的責任。為此，我們要認真學(xué)好中醫基礎理論知識，打好基礎，積累豐富的中國傳統文化，學(xué)好本專(zhuān)業(yè)的操作技術(shù)，不斷去實(shí)踐，多臨床，多總結，重視我們的傳統針刺手法，用心的去研究它，讓我們的針灸回歸傳統，讓中醫回歸傳統，讓中醫針灸朝著(zhù)正確的方向發(fā)展，不忘根本，勇于創(chuàng )新，這樣才是真正的振興中醫。這樣的我們才是真正的中醫醫學(xué)生，而不是中國傳統醫學(xué)的“掘墓人”。
跟師的心得體會(huì )6
上一輩對我們在學(xué)習中的指導和答疑，使學(xué)習完全理論化，太過(guò)于抽象而不能結合實(shí)際讓理論知識更加扎實(shí)。在一年的跟師過(guò)程中，得到了胡劍波老師在學(xué)習中醫方面的諄諄教導。我現在還清晰的記得，在跟師的笫一天，胡劍波老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。山于胡劍波老師是中醫科班出身，因此推薦我們背誦《醫學(xué)三字經(jīng)》，教導我們一定要多背多記，在中醫的學(xué)習過(guò)程中記憶是基礎，而且是最重要的，即使還不能完全理解書(shū)中所講的內容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習中才能更充分的體會(huì )到書(shū)中的旨意。中醫學(xué)是我國醫學(xué)領(lǐng)域的一塊瑰寶，它有著(zhù)兒千年悠久的歷史，在我國古代甚至現今都有著(zhù)重要的地位。學(xué)習中醫四大名著(zhù)能較好地了解到我國的中醫發(fā)展）成就和中醫在治療疾病方面的基本方劑）成效。也可以說(shuō)，學(xué)習中醫四大名著(zhù)是學(xué)習中醫學(xué)的必讀之書(shū)。在制定了學(xué)習計劃后，老師乂帶著(zhù)我游覽了整個(gè)醫院，耐心的給我們講述了關(guān)于醫院的一些事跡。在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識。在和老師的交談中，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨，在堅定自己學(xué)習Ll標的.同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領(lǐng)域。世界上大多數偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗，才能從更多其他的方面著(zhù)手研究;也是因為有了前人成功的經(jīng)驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的LI標，繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經(jīng)驗，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎上繼續向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì )才能進(jìn)步。
在我的人生軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫學(xué)習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結合的重要性。在學(xué)習中醫的過(guò)程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無(wú)法真正的理解其含義，而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習過(guò)程中，必須要打下堅實(shí)的理論功底，必須要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習中更能充分運用所學(xué)的知識。這個(gè)月乂可以參加外科醫師討論會(huì )了，大家都分成了小組，在每個(gè)小組里大家除了可以一起學(xué)習外，也可以一起探討臨床中遇到的問(wèn)題，交流在處理疾病中的不同見(jiàn)解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學(xué)會(huì )從不同方面去理解同一個(gè)問(wèn)題，也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續下去，讓我們學(xué)到更多的知識。
古語(yǔ)云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統的好行為，日久自會(huì )見(jiàn)真情，老師定會(huì )將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
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應當說(shuō)，當前是中醫藥事業(yè)發(fā)展的最佳時(shí)期，無(wú)論是國家對于中醫工作的重視，抑或是社會(huì )各界對中醫藥事業(yè)發(fā)展在人力、物力方面的投資，都是前所未有的。然而，中醫藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于人才。
當前關(guān)于中醫藥人才的成長(cháng)規律及如何培養中醫藥人才的問(wèn)題引起了各級領(lǐng)導和學(xué)術(shù)界的關(guān)注。筆者認為，中醫藥人才的成長(cháng)沒(méi)有固定的模式，根據本人的經(jīng)歷和體會(huì )，“跟名師學(xué)醫，育岐黃傳人”也是培養中醫人才的一條重要途徑，值得加以研究。
中醫藥專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專(zhuān)長(cháng)是中醫藥理論與其實(shí)踐相結合的結晶，是中醫藥學(xué)的寶貴財富。為了繼承年事已高的老中醫藥專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專(zhuān)長(cháng)，不使他們的經(jīng)驗和專(zhuān)長(cháng)失傳，人事部、衛生部、國家中醫藥管理局于1990年聯(lián)合發(fā)文，作出“采取緊急措施做好老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承工作”的決定。
我有幸拜著(zhù)名中醫專(zhuān)家裘沛然教授為師，脫產(chǎn)學(xué)習3年，經(jīng)過(guò)考核滿(mǎn)師，成為其學(xué)術(shù)繼承人。
xx年我校在國內率先倡建“名師傳承研究工程”，并為名師成立了“名師工作室”和“名師研究室”。我再次有幸成為“裘沛然名師工作室”的傳承人，并制定了《專(zhuān)項項目計劃書(shū)》。同年我承擔了“十五”國家科技攻關(guān)計劃“基于信息挖掘技術(shù)的名老中醫臨床診療經(jīng)驗及傳承方法研究”課題中的《裘沛然學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗研究》的子課題，在繼承學(xué)習裘沛然教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗的基礎上，對其學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗、辨證思維特點(diǎn)、成才之路等，進(jìn)行系統研究。
十多年來(lái)在各級領(lǐng)導的關(guān)懷與支持下，在導師裘沛然教授的悉心培養下，我在學(xué)習中醫、繼承岐黃的道路上，不斷成長(cháng)和進(jìn)步。xx年我被評為“上海市名中醫”，xx年被評為“上海中醫藥大學(xué)名師”�，F就本人通過(guò)跟師學(xué)習，對中醫成才之路談一些體會(huì )。
跟名師，學(xué)中醫，重點(diǎn)學(xué)什么?如何學(xué)?
1990年國家“兩部一局”的文件說(shuō)得很明確：“繼承老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專(zhuān)長(cháng)”。毫無(wú)疑問(wèn)，跟名師，繼承學(xué)習的重點(diǎn)是老中醫藥專(zhuān)家的獨到經(jīng)驗和一技之長(cháng)。因為導師積幾十年臨床心得形成的特長(cháng)，是老師學(xué)術(shù)經(jīng)驗的結晶，具有獨特的臨床療效，它是祖國醫學(xué)偉大寶庫的重要組成部分，我們應該把它繼承下來(lái)，不讓它失傳。
然而，通過(guò)十多年的跟師學(xué)習和思考我認為，一方一藥繼承的是“有形”的知識，對其學(xué)習和繼承并不算難，一般經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的跟師學(xué)習，大致即可掌握。但更重要的是在這些“有形”知識和經(jīng)驗的背后，有著(zhù)更深層次的“無(wú)形”知識和思想需要學(xué)習和繼承。
首先是中醫藥的文化。
中醫藥文化是以中醫藥的.理論和技術(shù)為載體。中醫學(xué)不僅是一門(mén)應用科學(xué)，同時(shí)又是一種文化現象。中醫學(xué)植根于悠久的華夏文明，其思維方式和理論體系與傳統的東方文化一脈相承，休戚相關(guān)。
從裘老的知識結構和成才之路分析，先生一生勤求博采，不僅深諳岐黃之道，汲古匯今，融通辨證施治，具有豐富的臨床經(jīng)驗;而且精研儒學(xué)，對詩(shī)、文、史、哲造詣甚深，所作詩(shī)歌，愛(ài)國憂(yōu)民，講究韻律用典，堪稱(chēng)一絕。一部《裘沛然選集》把人道、文道、醫道融為一體，開(kāi)岐黃一代新風(fēng)，足可啟迪后學(xué)。我們跟師期間，先生要求讀《古文觀(guān)止》、《四書(shū)集注》等，深望我等“對中國傳統文化發(fā)奮精研，融會(huì )貫通”。
他說(shuō)：“醫學(xué)是小道，文化是大道，大道通，小道易通�！彼J為，傳統文化是大道，大道學(xué)通了，醫道就迎刃而解了。歷代名醫大家諸如張仲景、孫思邈、朱丹溪、張介賓、李時(shí)珍等無(wú)不如此�！坝F千里目，更上一層樓”，其寓意是十分深刻的。
其二是透過(guò)獨特的學(xué)術(shù)經(jīng)驗背后所蘊涵的辨證思維方式。
從臨床實(shí)踐看，一個(gè)醫生最重要的是把握好“識病”和“遣藥”兩個(gè)環(huán)節。裘老說(shuō)“用藥容易識證難”，認證識病貴在思維。他通過(guò)探本溯源，澄清了“醫者意也”的本義，認為這個(gè)“意”實(shí)質(zhì)上就是我們今天所稱(chēng)的科學(xué)思維，要求醫生在獲取大量臨床資料的基礎上，認真分析現象與本質(zhì)、一般與特殊，通過(guò)殫精竭慮的思考，從而對疾病作出判斷。
這是認識疾病、立方遣藥、推進(jìn)中醫學(xué)術(shù)發(fā)展不可缺少的思維方式。吳瑭所謂“進(jìn)與病謀，退與心謀”，則是對“醫者意也”的最好注腳。裘老還說(shuō)，臨床診病應“超乎象外，得其環(huán)中”。
意思是說(shuō)診病不能囿于局部的癥狀表現，而應該按照中醫理論的思維方式，聯(lián)系天時(shí)、地象及病人的心理、體質(zhì)等綜合因素整體地分析病情，這樣才能把握疾病的本質(zhì)，指導治療。這些經(jīng)驗實(shí)屬難能可貴，是我們學(xué)習繼承不可或缺的重要方面。
其三，培才先育德。
裘老從事中醫教育工作近50年，可謂桃李滿(mǎn)天下。對于如何來(lái)培養人才，先生自有獨到的見(jiàn)解和方法。他認為，培養選拔人才的原則當然是德才兼備，然德才之間德是首位的，德比才更重要。有才有德者，才能對事業(yè)有貢獻，而有才無(wú)德者，其才越大則弊越多。才適足以成其作惡的本領(lǐng)。
因此，無(wú)論是培養學(xué)生，還是評價(jià)良醫和良師，首先要衡量他的德性，只有先做好一個(gè)人，才能做好應做的事情。先生認為，醫學(xué)是一種仁術(shù)。他根據《禮記·中庸》“仁者人也”，提出了“以仁為本、以禮為節、以義為衡”的為人三大原則。他認為，只有有德之人，才能具有敬業(yè)精神，學(xué)習中醫才能具有專(zhuān)業(yè)思想，而不致見(jiàn)異思遷，對病家草菅人命。
進(jìn)德與修業(yè)是密切相關(guān)而不可分的。這是先生培養人才的準則，也體現了他對學(xué)生的要求和愿望。我們隨師多年，首先學(xué)習的就是先生的為人之道，學(xué)習他那種虛懷謙德、老而不倦之心，以及他淵博通達之學(xué)，努力使自己成為有德、有才之人。
其四，讀書(shū)貴在化，學(xué)問(wèn)求其博。
跟名師不可忽視的是學(xué)習先生的治學(xué)之道。裘老長(cháng)期從事中醫理論及臨床研究工作，他在中醫學(xué)術(shù)方面卓有建樹(shù)也絕非偶然�！八e也不厚，則其浮大舟也無(wú)力”。
他認為，學(xué)習中醫必須讀書(shū)與臨證相結合，而讀書(shū)主張“猛火煮，慢火溫”。所謂“猛火煮”，即在初學(xué)某一名著(zhù)時(shí)應下苦功夫，要熟讀熟背，只有熟才能生巧。所謂“慢火溫”，是指對書(shū)中的重要內容與學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)要反復體驗，認真思考，不斷鉆研，這樣方能真正領(lǐng)會(huì )其中的奧秘要旨。
他經(jīng)常告誡我們：“學(xué)習古人之法絕不能囫圇吞棗，神明之妙貴在一個(gè)‘化’字�！辈娬{指出，那種不求甚解、學(xué)而不思、思而不化的讀書(shū)方法絕不可取。只有對書(shū)中的知識充分領(lǐng)會(huì )，融化吸取，從而觸類(lèi)旁通，加以靈活運用，才能真正掌握其精神實(shí)質(zhì)。
先生認為，要成為一名高明的中醫師，應廣采博聞，多讀名著(zhù)，虛心勤學(xué)，精思善化，因為前賢的醫學(xué)理論和臨床經(jīng)驗，大多蘊藏在古今浩如煙海的醫籍之中。其中有不少真知灼見(jiàn)還沒(méi)有被我們所掌握。另外，當學(xué)問(wèn)達到某種程度時(shí)，真如古人所謂“四顧俯層巔”的景象，其中盡多科學(xué)抽象的神會(huì )之意，直抵“心有靈犀一點(diǎn)通”的美妙境地。
以上僅是些許跟師心得，也作為中醫成才問(wèn)題討論的一點(diǎn)思考。
跟師的心得體會(huì )8
通過(guò)一年的跟師學(xué)習，我方明白老師陳明副主任醫師默默地為我鋪墊了一條開(kāi)悟中醫之路，當時(shí)自已并未明白，只是在刻苦鉆研中醫學(xué)。跟師學(xué)習患者比較多，常常白天跟老師看病，晚上自己鉆研，坐公交車(chē)回到家已是九點(diǎn)多鐘，看著(zhù)滿(mǎn)街的夜燈閃爍，川流不息的車(chē)輛，匆匆行走的路人，想著(zhù)家中焦急等著(zhù)吃飯的愛(ài)人，心中不免感嘆，但一想到這一天跟師學(xué)習中我又明白了一個(gè)中醫的道理，見(jiàn)識了一個(gè)新的疾病，加深了以前淺薄的看法，糾正了過(guò)去錯誤的認識，心中的歡喜及對老師的由衷感謝無(wú)以言表。
如今3年的跟師學(xué)習結束，自始至終，我認為跟師學(xué)習并不在于老師一字一句的`教，而是在無(wú)形中潛移默化中徒弟感受老師的思維和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍無(wú)法明白，我找其他同事探討，仍無(wú)答案，找一合適機會(huì )請教于老師，此時(shí)老師字字是真言，無(wú)數次跟師學(xué)習中是病人的詢(xún)問(wèn)，老師的回答使我頓悟，回答病人的問(wèn)題時(shí)老師用最樸實(shí)的語(yǔ)言而非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，病人明白了道理同時(shí)也學(xué)到了一些保健治病的常識，這一點(diǎn)使我受益終生。下面我把自己3年來(lái)跟師學(xué)醫積累的心得體會(huì )。
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“名老中醫” 是將中醫藥學(xué)基本理論、前人經(jīng)驗與當今實(shí)踐相結合，解決臨床疑難問(wèn)題的典范，代表著(zhù)當前中醫學(xué)術(shù)和臨床發(fā)展的最高水平，是當代中醫藥學(xué)術(shù)發(fā)展的杰出代表，他們的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗是中醫藥學(xué)術(shù)特點(diǎn)、理論特質(zhì)的集中體現，與浩如煙海的中醫古籍文獻相比，它更加鮮活，更具可視性。
名老中醫學(xué)術(shù)傳承工作是關(guān)系中醫傳統方法能否延續、中醫藥理論能否發(fā)展的大計。名老中醫的學(xué)術(shù)傳承形式現已日趨多樣化，主要包括名師帶徒、研究生教育、家傳教育等 多種傳承形式相互輔佐.為名老中醫經(jīng)驗傳承發(fā)揮了重要的作用。
一、存在的問(wèn)題
1、學(xué)術(shù)繼承人不能保證充分的跟師時(shí)間
2、沒(méi)有針對指導老師的具體考核指標
師承工作教與學(xué)應該是雙向的，在現行制定的各類(lèi)考核標準中，沒(méi)有對指導老師的具體考核指標，僅僅要求指導老師按期批閱學(xué)術(shù)繼承人書(shū)寫(xiě)的醫案、心得體會(huì )等，這不利于平時(shí)考核管理工作。因為指導老師一般每月都配套一定比例的`帶教津貼，但考核大多針對學(xué)術(shù)繼承人，不能因為學(xué)術(shù)繼承人未完成跟師教學(xué)內容影響指導老師的帶教津貼，畢竟師承工作大多依靠學(xué)術(shù)繼承人自覺(jué)、自學(xué)為主，老師無(wú)法強迫學(xué)生學(xué)習，帶教津貼如何發(fā)放是個(gè)難題。
3、學(xué)術(shù)繼承考核與管理機制不健全
繼承工作的考核分為平時(shí)考核、年度考核和結業(yè)考核。平時(shí)考核主要由指導老師和帶教單位負責，年度考核由省級中醫藥管理部門(mén)負責。帶教單位在平時(shí)考核過(guò)程中，沒(méi)有制定學(xué)術(shù)繼承人是否合格的考核標準，僅僅從跟師時(shí)間和書(shū)寫(xiě)跟師筆記方面進(jìn)行，無(wú)法對跟師質(zhì)量和學(xué)習內容考核�，F行的考核僅僅能看學(xué)術(shù)繼承人寫(xiě)了筆記，跟了老師，至于跟師的質(zhì)量和學(xué)習的好壞，管理人員無(wú)法判斷。
二、未來(lái)管理的思考和對策
1、明確固定的跟師時(shí)間
每周指定周三或周五下午為集中跟師時(shí)間，地點(diǎn)設在各科示教室或名老中醫工作室。這需要帶教單位的領(lǐng)導支持，醫院各類(lèi)會(huì )議可以避開(kāi)固定的跟師時(shí)間。指導老師除了平時(shí)隨師門(mén)診講解、指導外，專(zhuān)門(mén)抽出半天時(shí)間，可以集中講課、培訓，可以聯(lián)合討論、研究科研，可以分析典型醫案等，形式可以多樣化，每對師承人員設考勤本，按時(shí)簽到。效能辦、黨辦、醫務(wù)部、門(mén)診等多部門(mén)可以成立聯(lián)合小組，抽查是否按時(shí)跟師。
2、量化指導老師考核標準
指導老師的考核應從按時(shí)批閱學(xué)術(shù)繼承人醫案、每周固定跟師出勤率、學(xué)術(shù)繼承人篇數、門(mén)診坐診、查房次數，集中講課教案、出版書(shū)籍等方面入手，每月量化核分，采取10分制，7分以上視為合格，可以發(fā)放帶教津貼；7分以下視為不合格，不予發(fā)放帶教津貼。每季度召開(kāi)一次師承對接會(huì )議，公布考核情況�？己速x分工作由聯(lián)合小組負責進(jìn)行。
3、健全考核與管理機制
跟師的心得體會(huì )10
8月開(kāi)始，萬(wàn)壽路社區衛生服務(wù)中心中醫科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承以及海淀區首批名老中醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承的學(xué)習，跟師至今，已近一年時(shí)間。通過(guò)這一年的學(xué)習，中醫科的醫生無(wú)論是在基礎理論、臨床技能還是醫德、醫風(fēng)上，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會(huì )。
我的老師呂培文主任是首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院原外科主任，她1969年畢業(yè)于首都醫科大學(xué)醫療系，于70年代分配到北京中醫醫院外科從事臨床及教學(xué)工作。中醫啟蒙于外科名老中醫趙炳南、房芝萱等老中醫，在中醫外科治療各類(lèi)瘡瘍、乳房疾病及周?chē)懿�，如脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、大動(dòng)脈炎等疾病中，受到各名家老師的教誨，醫術(shù)上要嚴謹、認真、一絲不茍，要學(xué)無(wú)止境。1991年國家為了搶救祖國醫學(xué)遺產(chǎn)，使傳統醫學(xué)后繼有人，呂培文主任成為王玉章老教授的學(xué)術(shù)繼承人，繼承了王老行醫50年的絕技，如對乳房疾病的辨證論治、對慢性潰瘍的陰陽(yáng)辨證及一些傳統外用藥的制作與用法等。呂老師已從醫40年，臨床經(jīng)驗非常豐富，而我有幸成為了她的學(xué)生，跟隨她學(xué)習中醫外科學(xué)的知識。作為一名社區中醫全科醫師的我，剛剛參加臨床工作近3年，臨床經(jīng)驗的絕對不足，既往中醫外科知識的零接觸，那么這三年的學(xué)習將對我本人來(lái)說(shuō)是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過(guò)程。
學(xué)習中醫外科以來(lái)，我的臨床思維更為開(kāi)闊了。中醫內科和中醫外科雖同屬于祖國傳統醫學(xué)的一部分，但是有很多理念又有所不同。從中醫內科來(lái)說(shuō)，常用的辨證思維側重于臟腑辨證，在于病人的整體，往往忽視了病人的局部；而呂老認為作為一名中醫外科大夫，臨床辨證除了整體辨證之外，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結合。因為外科疾患最顯著(zhù)的特征就在于局部病灶的存在，一般都有比較明顯的外在表現。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結節、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀(guān)性，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀(guān)依據。也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同，程度各異，因而轉歸順逆相差甚遠。因此，外科辨證雖多從局部病變著(zhù)手，以局部癥狀為重點(diǎn)，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據，只有從整體觀(guān)念出發(fā)，局部與全身辨證相結合，外在表現與五臟六腑病變相結合，辨證求因，全面分析疾病的性質(zhì)，綜合起來(lái)進(jìn)行辨證，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的.依據。
另外，呂老始終堅持中西醫結合，辨病與辯證相結合，臨床要注重臨床體格檢查，在辨證施藥的同時(shí)也要鞏固西醫基礎知識。呂老在臨床上除了中醫四診“望、聞、問(wèn)、切”，還很注重臨床的體格檢查，并有著(zhù)深厚的西醫臨床功底。凡是有需要的病人，不管是初診還是復診，她都一個(gè)一個(gè)地耐心檢查，仔細詢(xún)問(wèn)及觸診。外科病患比較特殊，像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng )傷的疾病，局部創(chuàng )面的流膿、惡臭，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累，親力親為，認真細致的檢查，對于病患的西醫檢查報告也是仔細的查看，就病情及相關(guān)注意事項進(jìn)行講解，使病患對自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專(zhuān)業(yè)的精神，與病人之間良好的醫患關(guān)系，提醒我們年輕一輩的醫生，應該好好學(xué)習西醫基礎知識，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴(lài)各種輔助檢查，同時(shí)要與病患進(jìn)行良好的溝通，為病人增強治療疾病的信心。
一年的跟師學(xué)習轉瞬即逝，雖然通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習，我對于外科疾患如乳腺增生、周?chē)芗膊�、濕疹等疾病的西醫診斷及中醫藥治療有了初步的認知和體會(huì )，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預想的階段、與上級部門(mén)提出的要求還有很大的差距，我將繼續努力，珍惜余下2年的跟師學(xué)習，在中醫藥繼承和發(fā)展的道路上繼續前行，完善自我，不斷提升自身技術(shù)水平，不辜負院領(lǐng)導、同事們以及老師的期望，努力成為一名優(yōu)秀的社區中醫師，做好社區居民健康的守護者。
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中醫的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結的經(jīng)驗基礎上，而如今在學(xué)習中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗，以及上一輩對我們在學(xué)習中的指導和答疑，使學(xué)習完全理論化，太過(guò)于抽象而不能結合實(shí)際讓理論知識更加扎實(shí)。
在一年的跟師過(guò)程中，得到了陳明老師在學(xué)習中醫方面的諄諄教導。我現在還清晰的記得，在跟師的第一天，陳明老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。由于陳明老師是中醫科班出身，因此推薦我們背誦《醫學(xué)三字經(jīng)》，教導我們一定要多背多記，在中醫的學(xué)習過(guò)程中記憶是基礎，而且是最重要的，即使還不能完全理解書(shū)中所講的內容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床中才能更充分的體會(huì )到書(shū)中的旨意。在制定了學(xué)習后，老師又帶著(zhù)我游覽了整個(gè)醫院，耐心的給我們講述了醫院的一些。
在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識。在和老師的交談中，能了解到她在讀學(xué)習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨，在堅定自己學(xué)習的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領(lǐng)域。上大多數偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗，才能從更多其他的方面著(zhù)手研究；也是因為有了前人成功的經(jīng)驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標，繼而取得更多更好的.成功。就是因為有了前人的經(jīng)驗，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎上繼續向更高更深的層面研究，正是這樣才能進(jìn)步。在我的軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫學(xué)習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結合的重要性。在學(xué)習中醫的過(guò)程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無(wú)法真正的理解其含義，而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。
因此在跟師的學(xué)習過(guò)程中，必須要打下堅實(shí)的理論功底，必須要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習中更能充分運用所學(xué)的知識。這個(gè)月又可以參加外科醫師討論會(huì )了，大家都分成了小組，在每個(gè)小組里大家除了可以一起學(xué)習外，也可以一起探討臨床中遇到的問(wèn)題，交流在處理疾病中的不同見(jiàn)解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學(xué)會(huì )從不同方面去理解同一個(gè)問(wèn)題，也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續下去，讓我們學(xué)到更多的知識。古語(yǔ)云："一日為師，終生為父"。在學(xué)習過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統的好行為，日久自會(huì )見(jiàn)真情，老師定會(huì )將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
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此次跟崗培訓突出針對性、實(shí)效性、實(shí)踐性和前瞻性，能與專(zhuān)家對話(huà)，能與同行交流，能與自己的教學(xué)實(shí)際相結合，這樣的教師培訓有效。這次參加“國培計劃”項目培訓，真是值得。 教授們一場(chǎng)場(chǎng)精彩的教學(xué)，一個(gè)個(gè)具體的教學(xué)案例，就如一道道豐盛的精神大餐，讓我回味無(wú)窮。再回過(guò)頭對照自己的教學(xué)經(jīng)歷，感到差距大，我們教師占據整個(gè)課堂，生怕孩子學(xué)不好，總是舍不得放手，在課堂上給孩子的時(shí)間少，教師教學(xué)方法單一，結果是教師累，孩子收獲少，孩子學(xué)習的主動(dòng)性還受到了限制。
這次“國培計劃”跟崗培訓，它不僅讓我充實(shí)了更多的理論知識，更讓我開(kāi)闊了視野，解放了思想，打動(dòng)了內心。每時(shí)每刻、每一堂課，都讓我有所感動(dòng)和收獲，提高了自己的理論水平。這次培訓來(lái)得及時(shí)，來(lái)得實(shí)在，覺(jué)得受益匪淺，深受啟迪。
終身學(xué)習是動(dòng)力
教師的成長(cháng)歷程和教師的職業(yè)發(fā)展離不開(kāi)教師的培訓和再學(xué)習，從理論上提高教師的專(zhuān)業(yè)水平，從科學(xué)發(fā)展的角度來(lái)提高教育教學(xué)能力，不僅是教師自身的需求，而是社會(huì )發(fā)展的要求。因此必須建立終身學(xué)習的'理念。
教學(xué)活動(dòng)兩關(guān)注
一節好的教學(xué)活動(dòng)，新在理念、巧在設計、贏(yíng)在實(shí)踐、成在后續。一節好的教學(xué)活動(dòng)，要做到兩個(gè)關(guān)注：
一是：關(guān)注孩子，從孩子的實(shí)際出發(fā)，關(guān)注孩子的情感需求和認知需求，關(guān)注孩子的已有經(jīng)驗……是一節成功教學(xué)活動(dòng)的必要基礎。
二是：關(guān)注教學(xué)：抓住教學(xué)的本質(zhì)進(jìn)行教學(xué)，注重教學(xué)思維方法的滲透，讓孩子在觀(guān)察、操作、推理、驗證的過(guò)程中讓孩子真正體驗到活動(dòng)的樂(lè )趣，樂(lè )學(xué)、愛(ài)學(xué)。此外，我認識到：一節好的教學(xué)活動(dòng)，不要有“做秀”情結，提倡“簡(jiǎn)潔而深刻、清新而厚重”的教學(xué)風(fēng)格，展現思維力度，而教師的“裝糊涂、留空間”也是一種教學(xué)的智慧和方法。
說(shuō)實(shí)話(huà)，我們平時(shí)只是考慮如何把具體的教學(xué)任務(wù)完成，而無(wú)暇顧及其它，很少有時(shí)間有機會(huì )來(lái)進(jìn)行這樣系統的理論學(xué)習，久而久之，使自己曾經(jīng)對教育的追求和理想逐漸消失了，但通過(guò)這次培訓學(xué)習，聽(tīng)了專(zhuān)家、教授、名師們的講座之后，讓我重新審視了自己，作為一名年輕的教師不僅不能丟掉專(zhuān)業(yè)知識，更要進(jìn)一步的加強自己的專(zhuān)業(yè)技能，只有用自己的人格魅力來(lái)征服孩子，才能讓孩子從心底里信服老師，我想只要自己認真刻苦鉆研，腳踏實(shí)地，不斷、及時(shí)更新教育理念，在工作中享受教育的幸福感，通過(guò)不斷的學(xué)習，不斷的提高來(lái)充實(shí)自己，找到自己的人生價(jià)值，讓夢(mèng)想在教育的舞臺上徜徉，就一定能成為一名合格的幼兒老師！
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眾所周知，中醫是我國的國寶、國粹，幾千年來(lái)為我國人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學(xué)更是我國的文化魁寶，它是一門(mén)博大精深、體系完備、內容豐富的學(xué)問(wèn)，數千年來(lái)它以其獨特的特點(diǎn)在我國醫學(xué)史上占有重要的位。針灸療法具有適應證廣、療效顯著(zhù)、應用方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點(diǎn)，它不僅受到中國人民的喜愛(ài)，也受到世界各國人們越來(lái)越多的喜愛(ài)，很多人希望了解它學(xué)習它，但是也許由于它的博大精深，很多人覺(jué)得無(wú)從學(xué)起，不知從哪入手。
我作為一名護理人員，跟隨朱寶醫師從事了幾年中醫中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫中藥的神奇療效，正如《黃帝內經(jīng)》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深迷戀上了這門(mén)古老的醫術(shù)。在幾年的實(shí)踐中，我院三名護理人員通過(guò)自己的學(xué)習和臨床醫師的指導，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項中醫適宜技術(shù)，并在臨床工作中取得了一定的療效，現在根據我們的學(xué)習經(jīng)驗談一下幾點(diǎn)針灸療法的體會(huì )。
一、遵從中醫整體觀(guān)念，強化針灸療效
中醫學(xué)非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認為人體是一個(gè)有機整體，構成人體的各個(gè)組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時(shí)也認識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人類(lèi)在能動(dòng)地適應自然和改造自然的斗爭中，維持著(zhù)機體的正常生命活動(dòng)。這種內外環(huán)境的統一性，機體自身整體性的思想，稱(chēng)之為整體觀(guān)念。在臨床針灸治療中，整體觀(guān)念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要注意季節氣候、晝夜晨昏、地區方域對患者的影響。
平衡針灸創(chuàng )始人——平衡針灸專(zhuān)家王文遠教授認為：人體本身就是一個(gè)自我平衡系統，具有自身的調節修復功能。因此，在針灸的過(guò)程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的'心理，積極配合醫生，以期通過(guò)人體自身的調節與平衡取得更好的療效。
此外，還要注意患者的狀態(tài)和體質(zhì)，饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應取穴少，輕刺為宜；過(guò)飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕；劇烈運動(dòng)后不宜馬上扎針。再次，人體在不同的季節影響下，也以不同的生理功能來(lái)適應。如春夏陽(yáng)氣升發(fā)在外，氣血容易浮于體表，故皮膚松馳，腠理開(kāi)泄，人體就以出汗散熱來(lái)調節。秋冬陽(yáng)氣收斂?jì)炔�，氣血閉于內，故皮膚致密，出汗減少，體內必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節針灸后的患者皮膚松馳，腠理開(kāi)泄，易至風(fēng)邪入侵，務(wù)必叮囑患者不要急于洗澡和吹風(fēng)，以免加重病情。
二、掌握配穴原則，靈活取穴
1、先后次序的靈活應用由于人體每一個(gè)穴位的主治功用不同，因此取穴時(shí)有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫師的指導下，我們掌握了針灸學(xué)的普遍應用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收，心胸取內關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽(yáng)陵透。這八句話(huà)，共四十個(gè)字。每一句講了一個(gè)穴位，一句五個(gè)字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對于初學(xué)針灸的我們在配穴方面有很大的啟示。
朱寶醫師還特別強調取穴的先后次序，在臨床應用時(shí)，應根據病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠隔穴位，運用導氣手法，通過(guò)經(jīng)絡(luò )的遠隔誘導作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過(guò)敏引起的肌肉緊張，造成進(jìn)針困難，加重疼痛。又如胃痛時(shí)常先刺遠端足三里穴，再刺中脘；三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位�？梢�(jiàn)，取穴的先后順序的不同直接影響著(zhù)臨床療效。
2、循經(jīng)選穴的原則臨癥選穴配伍，朱寶醫師倡導按照“循經(jīng)選穴”的原則，以臟腑經(jīng)絡(luò )理論為指導，根據病機和癥候，在其所屬或相關(guān)的經(jīng)脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關(guān)經(jīng)脈上的穴位進(jìn)行治療，臨床上常取經(jīng)脈循行遠隔部位的經(jīng)穴作為主穴，這些穴位是經(jīng)絡(luò )之上下、出入的處所，具有遠近聯(lián)系的功能，對本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見(jiàn)。如手厥陰經(jīng)病變出現的心絞痛、心悸取內關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠近取穴法等多種取穴法，臨床上根據病情酌情應用。
3、疼痛選穴以“以痛為愉”的原則在循經(jīng)選穴的基礎上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽(tīng)宮，膝痛刺犢鼻等。
4、靈活補瀉，辨證施治在補瀉手法的應用上，朱寶醫師重視針刺手法，認為恰如其分的運用補瀉手法是針灸療效的關(guān)鍵，認為進(jìn)針得氣后，應根據個(gè)體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強度、頻率和持續時(shí)間，將補針和瀉針?lè )譃檩p、平、大三類(lèi)，即輕補、大補、平補、輕瀉、大瀉、平瀉、平補平瀉等七法。對不同的病人甚至同一病人，都不應該是一成不變的，應根據病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽(yáng)陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而達到治療目的。
通過(guò)理論與實(shí)踐相結合的學(xué)習，我們初步掌握了針灸理療的方法，取得了一定的經(jīng)驗，但是在如大海般浩瀚渺茫的中醫世界里，這些都只是皮毛。
跟師的心得體會(huì )14
我的老師李硯民主任是開(kāi)封市中醫院風(fēng)濕腎病科的主任，現已從事中醫事業(yè)30余年，在30余年的行醫生涯中，她從未離開(kāi)過(guò)病人，從未離開(kāi)臨床第一線(xiàn)，可謂名副其實(shí)的中醫臨床家。而我僅僅跟隨學(xué)習不足2年，在這短暫的時(shí)間里，李硯民老師不僅在技術(shù)方面給我以指導、更是教導我何為醫德。她認為“醫乃仁術(shù)”，“為醫者，應待患者如親人，至精至誠，讓飽受病痛的患者飲桔之甘泉，啖杏林之蜜果，擺脫困境，步入坦途�！�
專(zhuān)攻疑難重癥是李硯民臨證的一大特點(diǎn)，經(jīng)她治愈和挽救的重患究竟有多少，誰(shuí)都很難數得清。
例如，一位久患心臟病的阿姨，在西醫院已經(jīng)宣判無(wú)藥可醫，患者阿姨抱著(zhù)一線(xiàn)希望找到李硯民主任，李硯民主任經(jīng)過(guò)詳細的檢查后，覺(jué)得這種疑難重癥治療很棘手，但一個(gè)醫生的責任感促使她一定要挽救這個(gè)病人。于是，她研究病情開(kāi)出了第一個(gè)處方。以后根據病情變化，不斷調整藥方，并鼓勵病人堅定信心。服藥50多劑后，病人奇跡般地恢復了健康，可以正常生活。
又如一位脾腫大的患者，在多家醫院都沒(méi)有查找出病因，也是聽(tīng)到病友介紹，找到了專(zhuān)看疑難雜癥的李硯民主任，在李硯民主任的詳細問(wèn)診及檢查下，幫患者找到了病因——寄生蟲(chóng)!挽救了患者的生命!
再如，從新西蘭乘飛機慕名而來(lái)的杰克貝蘭克，尻以代踵，脊以代頭，步履蹣跚。國內外多種療法幾乎用盡，這次他要找李硯民主任碰碰運氣，醫好他的腰痛病。神奇的中醫中藥使他站穩了腳，直起了腰，邁開(kāi)了堅實(shí)的步子�；貒�，興奮地用電報向他的恩人報喜：李硯民女士，萬(wàn)分感謝您用神奇的醫術(shù)治好了我的腰痛病，一切感覺(jué)良好。雖然我已經(jīng)61歲了，可是身體卻象16歲少年一樣充滿(mǎn)活力。
李硯民主任精通中醫內科、婦科、兒科，尤擅內科，對中醫腎病、心病、脾胃病、風(fēng)濕病、溫熱病、消渴病等均有較深的`造詣，臨床上獨具特色，經(jīng)驗豐富，療效卓著(zhù)。
李硯民主任不但繼承了前賢精湛的醫術(shù)，同時(shí)也繼承了中華民族優(yōu)秀的醫德醫風(fēng)，她以“大醫精誠”之訓，鑄成“救死扶傷”之心。她崇拜仲景論證之精辟，更佩服仲景“下以救貧賤之厄”之至誠。她雖已久負盛名，但毫無(wú)名醫架子。多年來(lái)，她廢寢忘食地工作，耐心地接待每一個(gè)就診者。一般來(lái)說(shuō)，來(lái)請李硯民主任診病的人，大都為重患或疑難病。人們常�？吹�，下班時(shí)間已經(jīng)過(guò)了很久，她還在為“號外號”的病人悉心看病，特別是對那些慕名遠道而來(lái)或一時(shí)掛不上號的農村病人，寧肯犧牲自己的休息，也要為他們診治。有的病人跟到家中，或截在路上，她都是和顏悅色地接待，安排時(shí)間為他們耐心診治，從不厭煩。對于一些來(lái)信、來(lái)電尋醫問(wèn)藥的病人，她總是認真回復，或調劑藥方，或鼓勵病人增強信心。因此，許多患者不僅把她看作救病的醫生，還把她當成自己的朋友，精神的寄托，康復的希望。
李硯民主任作為開(kāi)封市中醫院人，以其高超的醫術(shù)，堅韌不拔的科研作風(fēng)，帶動(dòng)了開(kāi)封市中醫院的發(fā)展，慕名前來(lái)診治的患者眾多，并于20xx年成立了開(kāi)封市中醫院風(fēng)濕腎病科。李硯民主任扎實(shí)的中醫理論功底，精確的辨證論治，豐富的臨床經(jīng)驗，使她練就了勝人一籌的醫療技術(shù)，有多少患了所謂“不治之癥”的病人，在她的精心治療下恢復了健康。她謙虛謹慎，從不滿(mǎn)足自己的成就，雖已患者眾多，仍手不離卷，孜孜以求。
跟師的心得體會(huì )15
中醫臨床學(xué)習是理論與實(shí)踐相結合的過(guò)程，如何把自己所學(xué)的理 論知識運用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生 期盼達到的。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現臨床學(xué)習與理論學(xué)習有很大的
差別，一時(shí)很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺(jué)。跟師學(xué)習這么多天，下面結合我的學(xué)習經(jīng)驗談?wù)勗谂R床中如何跟師。
一、要注意培養動(dòng)手能力。
中醫的動(dòng)手能力，即中醫的望、聞、問(wèn)、切四診的鍛煉。中醫的四診絕對不是簡(jiǎn)單地一照、一查，就可以
取代的“高級技術(shù)”。必須把過(guò)去的知識，與當下的病癥結合起來(lái);與患者即時(shí)、
隨機地進(jìn)行交流才能獲得。同時(shí)，能夠被準確表達，記載于書(shū)本上的“明知識”只是一小部分，人類(lèi)更多的知識，是那些只可意會(huì )而難于言傳的東西。俗語(yǔ)說(shuō)：“真傳一句話(huà)，假傳萬(wàn)卷書(shū)�！蓖ㄟ^(guò)跟師學(xué)習，通過(guò)老師的言傳身教，才會(huì )掌握中醫的精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實(shí)踐證明，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預后的好壞，都能較為客觀(guān)地從舌象上反映出來(lái)，成為醫生診病的重要依據。若見(jiàn)淡白舌，多是氣血兩虛或者陽(yáng)虛
;若見(jiàn)紅舌，多是熱證。若見(jiàn)紫舌多是血行不暢。臨床需仔細觀(guān)察，以便獲取準確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對于鑒別寒熱虛實(shí)有重要意義，如咽喉紅腫，為有實(shí)火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽(yáng)虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現為寒證，則為真熱假寒等等。問(wèn)診應講究技巧，跟師學(xué)習就要學(xué)會(huì )老師問(wèn)診的方法和技巧，
這是一個(gè)長(cháng)期的訓練過(guò)程。初上臨床時(shí)往往按西醫詢(xún)問(wèn)病史的方法求全求細，可是問(wèn)過(guò)之后頭腦中卻一片茫然，后來(lái)不斷地模仿老師問(wèn)診才有所體會(huì )。中醫問(wèn)診有主有次，有取有舍，全憑醫生的理論水平和臨床功底。問(wèn)診主要是確診某病某證或排除某病某證。至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的'病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細細體會(huì )，最好在切脈經(jīng)驗比較豐富的老師指導下進(jìn)行，先從浮、沉、遲、數、弦、細、洪脈等幾種常見(jiàn)的、簡(jiǎn)單的脈象入手。其次要經(jīng)常體會(huì )。學(xué)習切脈好比打球，強調“手感”，必須持之以恒，經(jīng)常有意識地訓練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著(zhù)老師上門(mén)診時(shí)，老師指著(zhù)一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書(shū)本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過(guò)，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說(shuō)“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著(zhù)說(shuō)“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長(cháng)，如按琴弦”嗎?從此以后對于弦脈就不陌生了，而且體會(huì )到見(jiàn)到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽(yáng)上亢，甚至肝風(fēng)欲動(dòng)的前兆，必須大劑量平肝潛陽(yáng)、鎮肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。
二、要做好病案記錄。
每天跟師出門(mén)診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見(jiàn)病可以簡(jiǎn)單記錄，對于疑難病、罕見(jiàn)病則要詳細記錄，包括老師藥物用法都要詳細記錄。
認真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開(kāi)，找到一些好的解決辦法。
三、要勤于思考。
跟師門(mén)診要用心去問(wèn)病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請老師指點(diǎn)迷津，我的思路錯在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當，老師為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細揣摩。
四、要學(xué)會(huì )與患者相處，
視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會(huì )更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問(wèn)題。最后，要“用心讀書(shū)，用心看病，用心總結，用心做人”。這些讀書(shū)、臨證、做人的經(jīng)驗是我們在課堂以及書(shū)本上很難學(xué)到的。
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