關(guān)于醫學(xué)影像的實(shí)習心得體會(huì )
當我們受到啟發(fā)，對生活有了新的感悟時(shí)，寫(xiě)心得體會(huì )是一個(gè)不錯的選擇，通過(guò)寫(xiě)心得體會(huì )，可以幫助我們總結積累經(jīng)驗。是不是無(wú)從下筆、沒(méi)有頭緒？下面是小編幫大家整理的關(guān)于醫學(xué)影像的實(shí)習心得體會(huì )，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
關(guān)于醫學(xué)影像的實(shí)習心得體會(huì )1
醫學(xué)影像學(xué)包括超聲、CT、MRI、介人放射學(xué)、核素檢查等諸多門(mén)類(lèi)的學(xué)科，在現代醫療工作中占有極其重要地位。其中超聲以其無(wú)放射性、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟、可用于術(shù)中及床邊等優(yōu)點(diǎn)，常常成為臨床上一線(xiàn)檢查方法。與其它影像學(xué)相比，超聲醫學(xué)實(shí)踐性更強，集儀器操作技術(shù)及診斷思維于一體，需要手、眼、腦并用，因此診斷醫生個(gè)人操作技術(shù)及知識結構決定了其診斷水平。醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生如何在實(shí)習期間提高操作能力及診斷水平，除了自身努力外，帶教教師的教學(xué)策略是很重要的影響因素。學(xué)生在實(shí)習中不僅驗證所學(xué)的理論知識，更重要的是學(xué)會(huì )如何理論指導實(shí)踐，培養較強臨床診斷思維及工作能力，以在嚴峻的就業(yè)競爭中增強競爭力。就我科多年來(lái)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習中的教學(xué)二r作，總結了以下-體會(huì )。
1提高學(xué)生對超聲儀器的操作能力超聲診斷是建立在運用各種掃查切面、掃查方法充分顯示病變并對其聲像學(xué)特征全面掌握基礎上，病變的"檢出"是疾病診斷的前提，因此對檢查者的操作技能要求較高，帶教過(guò)程中應使學(xué)生了解儀器的性能和熟悉超聲儀器的操作。具體如下：①應向實(shí)習學(xué)生詳細介紹各臟器超聲檢查前患者的準備及檢查過(guò)程中患者的體位。②超聲診斷儀的使用：使學(xué)生了解探頭型號的選擇，演示正確的手持探頭的方法及不同臟器的掃查順序及切面，超聲診斷儀上常用按鍵的作用，如何通過(guò)調節聲像圖的增益、聚焦、深度等在保證正確的掃查切面基礎上獲得清晰的圖像。③對于不同臟器的掃查存在一定盲區，使學(xué)生充分了解這些區域，檢查過(guò)程中有意識地針對這些區域進(jìn)行掃查以減少病變的漏診④候診病人較少時(shí)，盡可能讓實(shí)習生得到更多動(dòng)手機會(huì );有閑置超聲儀器時(shí)，鼓勵學(xué)生間互為"模特"進(jìn)行掃查，熟練不同臟器的掃查方法及要點(diǎn)，并加深對正常臟器聲像學(xué)表現的認識。對實(shí)習生"放手不放眼",把自己工作中超聲檢查的經(jīng)驗以及注意事項傳授給實(shí)習生，使他們少走彎路，有利于操作技能的提高。
2培養實(shí)習生報告書(shū)寫(xiě)能力規范的報告書(shū)寫(xiě)有利于對疾病全面的分析與理解，有利于診斷思路的條理化。讓實(shí)習生了解超聲報告的格式，如：姓名、性別、年齡以及超聲檢查號、門(mén)診號、住院號、超聲表現及超聲提示等。超聲表現的描寫(xiě)先整體后局部，即先對所檢查臟器的整體情況如大小、形態(tài)、包膜、內部回聲做一整體描述;再對局部病灶進(jìn)行重點(diǎn)描述，包括病變的部位、數目、大小、形態(tài)、邊界、內部同聲、內部血流信號，以及與毗鄰重要結構、周?chē)K器的關(guān)系等等。規范實(shí)習生的超聲檢查報告書(shū)寫(xiě)，正確使用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，使超聲報告規范化，條理化，避免陰性描寫(xiě)過(guò)于繁瑣，陽(yáng)性描述過(guò)于簡(jiǎn)單，條理不清，重點(diǎn)不突出等。超聲診斷分為確定性診斷及非確定性診斷，對于典型囊腫及結石等疾病可以做出確定性診斷，非確定性診斷根據診斷信心的多少可提示：考慮某某疾病可能性大、疑某某疾病、不除外某某疾病、性質(zhì)待定，建議進(jìn)一步檢查等。嚴謹的報告提示可以為臨床提供有價(jià)值的信息，指導臨床醫師做出進(jìn)一步診療計劃，還可以使實(shí)習生走向工作崗位后，在復雜的醫患關(guān)系巾實(shí)現自我保護。
3舉一反三，提高實(shí)習生帶教的效率提高實(shí)習生帶教效率，需要不斷探索新的教學(xué)方法。"舉一反三"可使學(xué)生高效率掌握一類(lèi)疾病的超聲表現。因不同臟器發(fā)生的同類(lèi)病變具有相同的聲像學(xué)基礎，因此聲像圖表現相似。例如，帶教過(guò)程中發(fā)現肝臟囊腫，表現為：圓形或橢圓形無(wú)回聲區，邊界清晰，囊壁薄且光滑，后方回聲增強。就可以強調囊腫可以發(fā)生在其它臟器，包括乳腺、胰腺、脾臟、腎臟、前列腺等等，聲像圖表現相似。使學(xué)生對此類(lèi)疾病有了感性認識，在遇到其它臟器的相同病變時(shí)就可以學(xué)習致用，輕松掌握該類(lèi)病變的聲像學(xué)表現，提高學(xué)習效率。
4強調超聲醫學(xué)與解剖學(xué)、病理學(xué)、臨床醫學(xué)相聯(lián)系的重要性超聲醫學(xué)是通過(guò)對人體不同部位和器官的掃查獲得不同斷面聲像圖進(jìn)行疾病的診斷，因此解剖學(xué)為基礎。引導實(shí)習學(xué)生不斷復習與鞏固解剖學(xué)知識，充分認識到只有掌握了解剖學(xué)知識，才能準確地鑒別和區分臟器聲像表現的正常、異�；蜃儺�，才能準確描述出病變的部位、范圍及與周?chē)Y構的關(guān)系，為臨床提供重要診斷信息，有助于治療方案的制定，同時(shí)有利于病變的超聲隨訪(fǎng)及結果的對比。
超聲聲像圖是通過(guò)器官組織內部回聲的變化來(lái)反映病變的有無(wú)，反映了疾病的病理過(guò)程。有目的地引導學(xué)生對遇到的疾病的病理學(xué)表現進(jìn)行系統地復習，并與所見(jiàn)聲像特征有機聯(lián)系起來(lái)，可加深學(xué)生對所見(jiàn)疾病聲像圖表現的理解與掌握，從而提高疾病診斷水平。
"同病異影，異病同影"是存在于各影像學(xué)科的普遍現象，如何透過(guò)現象認識本質(zhì)，做出正確的診斷，為臨床提供更有價(jià)值的信息，需要實(shí)習教學(xué)中培養學(xué)生密切結合疾病的臨床資料綜合全面考慮問(wèn)題的習慣。
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轉眼之間，兩個(gè)月的實(shí)習期即將結束，回顧這兩個(gè)月的實(shí)習工作，感觸很深，收獲頗豐。這兩個(gè)月，在領(lǐng)導和同事們的悉心關(guān)懷和指導下，通過(guò)我自身的不懈努力，我學(xué)到了人生難得的工作經(jīng)驗和社會(huì )見(jiàn)識。我將從以下幾個(gè)方面總結醫學(xué)影像技術(shù)崗位工作實(shí)習這段時(shí)間自己體會(huì )和心得：
一、努力學(xué)習，理論結合實(shí)踐，不斷提高自身工作能力。
在醫學(xué)影像技術(shù)崗位工作的實(shí)習過(guò)程中，我始終把學(xué)習作為獲得新知識、掌握方法、提高能力、解決問(wèn)題的一條重要途徑和方法，切實(shí)做到用理論武裝頭腦、指導實(shí)踐、推動(dòng)工作。思想上積極進(jìn)取，積極的把自己現有的知識用于社會(huì )實(shí)踐中，在實(shí)踐中也才能檢驗知識的有用性。在這兩個(gè)月的實(shí)習工作中給我最大的感觸就是：我們在學(xué)校學(xué)到了很多的理論知識，但很少用于社會(huì )實(shí)踐中，這樣理論和實(shí)踐就大大的脫節了，以至于在以后的學(xué)習和生活中找不到方向，無(wú)法學(xué)以致用。同時(shí)，在工作中不斷的學(xué)習也是彌補自己的不足的有效方式。信息時(shí)代，瞬息萬(wàn)變，社會(huì )在變化，人也在變化，所以你一天不學(xué)習，你就會(huì )落伍。通過(guò)這兩個(gè)月的實(shí)習，并結合醫學(xué)影像技術(shù)崗位工作的實(shí)際情況，認真學(xué)習的醫學(xué)影像技術(shù)崗位工作各項政策制度、管理制度和工作條例，使工作中的困難有了最有力地解決武器。通過(guò)這些工作條例的學(xué)習使我進(jìn)一步加深了對各項工作的理解，可以求真務(wù)實(shí)的開(kāi)展各項工作。
二、圍繞工作，突出重點(diǎn)，盡心盡力履行職責。
在醫學(xué)影像技術(shù)崗位工作中我都本著(zhù)認真負責的態(tài)度去對待每項工作。雖然開(kāi)始由于經(jīng)驗不足和認識不夠，覺(jué)得在醫學(xué)影像技術(shù)崗位工作中找不到事情做，不能得到鍛煉的目的，但我迅速從自身出發(fā)尋找原因，和同事交流，認識到自己的不足，以至于迅速的轉變自己的角色和工作定位。為使自己盡快熟悉工作，進(jìn)入角色，我一方面抓緊時(shí)間查看相關(guān)資料，熟悉自己的工作職責，另一方面我虛心向領(lǐng)導、同事請教使自己對醫學(xué)影像技術(shù)崗位工作的情況有了一個(gè)比較系統、全面的認知和了解。根據醫學(xué)影像技術(shù)崗位工作的實(shí)際情況，結合自身的優(yōu)勢，把握工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，盡心盡力完成醫學(xué)影像技術(shù)崗位工作的任務(wù)。兩個(gè)月的實(shí)習工作，我經(jīng)常得到了同事的好評和領(lǐng)導的贊許。
三、轉變角色，以極大的熱情投入到工作中。
從大學(xué)校門(mén)跨入到醫學(xué)影像技術(shù)崗位工作崗位，一開(kāi)始我難以適應角色的轉變，不能發(fā)現問(wèn)題，從而解決問(wèn)題，認為沒(méi)有多少事情可以做，我就有一點(diǎn)失望，開(kāi)始的熱情有點(diǎn)消退，完全找不到方向。但我還是盡量保持當初的那份熱情，想干有用的事的態(tài)度，不斷的做好一些雜事，同時(shí)也勇于協(xié)助同事做好各項工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己該干什么，這就是一個(gè)熱情的問(wèn)題，只要我保持極大的熱情，相信自己一定會(huì )得到認可，沒(méi)有不會(huì )做，沒(méi)有做不好，只有你愿不愿意做。轉變自己的角色，從一位學(xué)生到一位工作人員的轉變，不僅僅是角色的變化，更是思想觀(guān)念的轉變。
四、發(fā)揚團隊精神，在完成本職工作的同時(shí)協(xié)同其他同事。
在工作間能得到領(lǐng)導的充分信任，并在按時(shí)完成上級分配給我的各項工作的同時(shí)，還能積極主動(dòng)地協(xié)助其他同事處理一些內務(wù)工作。個(gè)人的能力只有融入團隊，才能實(shí)現最大的價(jià)值。實(shí)習期的工作，讓我充分認識到團隊精神的重要性。
團隊的精髓是共同進(jìn)步。沒(méi)有共同進(jìn)步，相互合作，團隊如同一盤(pán)散沙。相互合作，團隊就會(huì )齊心協(xié)力，成為一個(gè)強有力的集體。很多人經(jīng)常把團隊和工作團體混為一談，其實(shí)兩者之間存在本質(zhì)上的區別。優(yōu)秀的工作團體與團隊一樣，具有能夠一起分享信息、觀(guān)點(diǎn)和創(chuàng )意，共同決策以幫助每個(gè)成員能夠更好地工作，同時(shí)強化個(gè)人工作標準的特點(diǎn)。但工作團體主要是把工作目標分解到個(gè)人，其本質(zhì)上是注重個(gè)人目標和責任，工作團體目標只是個(gè)人目標的簡(jiǎn)單總和，工作團體的成員不會(huì )為超出自己義務(wù)范圍的結果負責，也不會(huì )嘗試那種因為多名成員共同工作而帶來(lái)的增值效應。
五、存在的問(wèn)題。
幾個(gè)月來(lái)，我雖然努力做了一些工作，但距離領(lǐng)導的要求還有不小差距，如理論水平、工作能力上還有待進(jìn)一步提高，對醫學(xué)影像技術(shù)崗位工作崗位還不夠熟悉等等，這些問(wèn)題，我決心實(shí)習報告在今后的工作和學(xué)習中努力加以改進(jìn)和解決，使自己更好地做好本職工作。
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光陰流轉，又是一年五月花開(kāi)，我的一年的實(shí)習即將告一段落，這一年的時(shí)間作為人生中第一次的實(shí)習，從開(kāi)始初至的陌生到如今即將來(lái)臨的告別，期間倍受醫院里各位老師的教導、提點(diǎn)，讓我從中獲益良多。
第一個(gè)實(shí)習科室是放射科，放射科作為醫技科室，接待的病人種類(lèi)繁雜。在這里，我開(kāi)始學(xué)會(huì )了一名影像醫學(xué)生在醫院里所必須的基本常識，從一片茫然到逐漸鍛煉為熟練，也開(kāi)始一點(diǎn)一點(diǎn)的明白了在課本中浩如煙海的文字里尋找與實(shí)際臨床的交匯的通道，看到了書(shū)本里的文字一點(diǎn)一滴都化作現實(shí)成為人生中難以忘懷甚至不可或缺的經(jīng)歷化入腦海;同時(shí)也是在這里看到了與現如今人言嘖嘖的醫護行業(yè)大相徑庭的現實(shí)，我看到了諸位老師作為臨床醫師的各種不足為外人道的辛苦與委屈，在這里我突然發(fā)現過(guò)著(zhù)所謂的朝九晚五的.生活都成為一種遙不可及的奢望，日夜顛倒的作息時(shí)間，無(wú)所謂雙休節假日的漫長(cháng)無(wú)期的工作日，無(wú)論何時(shí)何地都要在病人需要的第一時(shí)間做出清醒正確的處理。而在這些辛苦的背后還有病人的不理解甚至無(wú)理取鬧，還有現如今社會(huì )中各種惡劣的詆毀與嘲弄，還有與辛勞付出甚至連基本的等比都不能達到的微薄薪金。老師們雖然在閑暇時(shí)偶爾玩笑般抱怨現實(shí)不公，可一旦工作來(lái)臨，依舊打起一百二十分的精神，盡心盡力，兢兢業(yè)業(yè)，我一度為這種付出與收獲不平衡的狀況疑惑著(zhù)，但在醫院里一天天的度過(guò)，我從最初對暴躁的患者的畏懼，到中間氣郁，再到后來(lái)的從容應對，我突然想起金庸先生武俠中最為經(jīng)典的一
句話(huà)：俠之大者，為國為民;也許如今的醫護人員竟如古謂俠客事了拂衣去，深藏身與名，所求的不過(guò)是做好自己所應做的。古語(yǔ)有言天變不足畏，祖宗不足法，人言不足恤，在自己準備著(zhù)成為一名真正的可以勝任自己職位并且擔負職責的臨床醫師的同時(shí)，也在心里期盼著(zhù)有人能看到這個(gè)群體的努力與不易，讓這個(gè)有些陰暗色調的外環(huán)境有所改善。
在呼吸內科的遇見(jiàn)了搶救病人，所有人都快速的沖進(jìn)了病房中搶救病人，在搶救的過(guò)程的緊張氣氛中所有的人卻都可以做到各司其職，不慌不亂，讓我深刻的體會(huì )到醫院內獨特的秩序與紀律，每個(gè)人都在遵守著(zhù)醫學(xué)行業(yè)的守則才能在這樣的環(huán)境中游從容應對。
我站在這種與死神在死亡線(xiàn)上拔河的現場(chǎng)中突然明白這就是醫學(xué)行業(yè)無(wú)論百年千年的都要探求的目的，無(wú)論是實(shí)驗室里，工廠(chǎng)里還是醫院里，無(wú)數人的工作只為了可以在這一刻的回天之術(shù)，讓我對那些對于我來(lái)說(shuō)是那么遙不可及的科學(xué)家們第一次真正的滿(mǎn)懷敬意，也許有人究其一生皓首窮經(jīng)只為了那些素不相識之人多活一刻。
然而在這些心力憔悴的努力下病房里依舊幾家歡喜幾家愁，記得有一位病人在我在科室內報到時(shí)就已經(jīng)是臀部的皮膚潰爛，潰爛深可見(jiàn)骨，每日每日漸漸熟練的操作換藥程序時(shí)對著(zhù)已經(jīng)心里清楚最終結果的家屬不知何言以對，無(wú)論是家屬還是醫護人員都明白無(wú)力回天的事實(shí);看著(zhù)最后空蕩蕩的床位心里充滿(mǎn)了無(wú)力感，有些事情我們依舊無(wú)力施為，無(wú)可奈何，無(wú)可奈何。
醫院中接待著(zhù)社會(huì )中五花八門(mén)的人，有因為犯罪被押送體檢的犯
人，有意圖不軌的癮君子，有病情突發(fā)的意外，有各種原因導致的或普通或離奇的外傷，有病情輕微的感冒和勞累后的酸痛，有生命體征全無(wú)的宣告死亡。而作為醫生要從這些錯綜復雜的人物事件中提煉出真正的病情真相，也許一位偵探未必要懂得如何懸壺濟世，但每位好醫生都是福爾摩斯。
“欲為醫者，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以語(yǔ)人之疾病。不然，則如無(wú)目夜游，無(wú)足登涉�！泵鎸磳⒔Y束的一年的實(shí)習經(jīng)歷，我深刻的體會(huì )并了解到我作為一名醫學(xué)生在醫學(xué)的道路依舊任重而道遠。我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上自己的工作崗位，最后在這里再一次的感謝這里每一位曾經(jīng)教導我的老師。
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醫學(xué)影像學(xué)是現代醫學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的專(zhuān)業(yè)之一。醫學(xué)影像診斷學(xué)是醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)重要的專(zhuān)業(yè)課，它是以病理為基礎，根據圖像來(lái)進(jìn)行疾病診斷的學(xué)科，以形象、直觀(guān)為其特點(diǎn)。隨著(zhù)新的影像設備不斷地出現，檢查得到的影像也由結構形態(tài)圖到功能圖、從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)、從二維到三維不斷發(fā)展進(jìn)步。
醫學(xué)影像診斷學(xué)是一門(mén)醫學(xué)基儲臨床實(shí)踐與影像圖像三者有機結合的綜合性學(xué)科，具有知識結構復雜，信息量豐富，教學(xué)難度大的特點(diǎn)。因此，在講授醫學(xué)影像診斷學(xué)時(shí)需密切聯(lián)系解剖學(xué)知識，將二者有效結合來(lái)進(jìn)步教學(xué)質(zhì)量。
長(cháng)期以來(lái)在教學(xué)活動(dòng)中，我們過(guò)分夸大學(xué)空關(guān)點(diǎn)而忽視知識的整合滲透，不僅窄化了本課程的知識，更嚴重影響了整個(gè)專(zhuān)業(yè)的系統化，減弱了我們課堂教學(xué)的效果。應留意本課程知識與相關(guān)專(zhuān)業(yè)課知識的聯(lián)系。醫學(xué)影像診斷學(xué)一般醫學(xué)論文網(wǎng)都安排在醫學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習前最后一學(xué)年開(kāi)設，其原因是相關(guān)的專(zhuān)業(yè)基礎課和專(zhuān)業(yè)課都已基本開(kāi)始完畢，為本課程開(kāi)課打下基矗在講授時(shí)可聯(lián)系醫學(xué)影像檢查技術(shù)課程相關(guān)知識，讓學(xué)生從體位和解剖結構方面更好地理解影像所表達出的病理意義。一些內容還可以聯(lián)系到醫學(xué)影像設備學(xué)的知識，從檢查設備的特點(diǎn)來(lái)講解用此種檢查方法得到影像所能表現出的器官功能改變。通過(guò)這種對相關(guān)專(zhuān)業(yè)課知識的聯(lián)系。來(lái)完成醫學(xué)影像診斷學(xué)的授課過(guò)程，收到了非常好的效果。
數字醫學(xué)影像技術(shù)和設備的發(fā)展已經(jīng)證明了在今天建設數字化醫院，提高現代醫學(xué)影像診療水平中發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用。而今數字醫學(xué)影像診療設備中大量采用了計算機為代表的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，陸續推出CR、DR、多層螺旋CT、DSA、US、MRI、SPECT、PET、介入治療、伽瑪線(xiàn)刀和X線(xiàn)刀等多設噢能夠影像設備和技術(shù)手段，并在醫學(xué)影像的診治中被廣泛應用�？梢哉f(shuō)，現代義烏俄影像處理技術(shù)、醫學(xué)信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步是當今計算機技術(shù)在現代醫學(xué)領(lǐng)域中成功應用的杰出代表，也成為推動(dòng)現代醫學(xué)前進(jìn)的動(dòng)力。
在去醫院簡(jiǎn)單實(shí)習的期間，我深刻體會(huì )到。。。老師這番話(huà)的正確。這段話(huà)深刻地闡明了醫學(xué)影像學(xué)技術(shù)在現今醫療領(lǐng)域的重要地位。醫院里絕大多數的診斷和檢查依靠的是這些醫學(xué)影像診療設備。實(shí)習期間，我主要學(xué)習的是有關(guān)CT的知識，下面便以CT為例。
由這些CT片我們可以清晰地看到骨骼、內臟組織、病變部位以及病變部位大小，這對于臨床上的診斷、治療都有很大幫助。本片為右腎后間隙占位，該病灶位于右腎后間隙區，密度與肝臟相近，內見(jiàn)低密度壞死區，鄰近肋骨遭破壞，后緣向背部軟組織內侵襲，無(wú)明顯分界。灶內見(jiàn)條片狀鈣化。病灶向前向下擠壓腎臟，與腎臟分界清楚，估計是借腎周脂肪組織有阻隔作用。鄰近椎弓椎體尚可。故考慮：1.腎后間隙惡性腫瘤，腎上腺皮質(zhì)癌可能;2.惡性神經(jīng)源性腫瘤。
此為CT的多平面重建應用，為CT最簡(jiǎn)單也是最基本的應用，適用于全身各個(gè)部位，特別是對顱腦、喉部、縱隔、腹腔、椎管以及盆腔等的病變，明確病變于其他臟器或結構的關(guān)系頗有幫助。除此之外，CT還有三維重建、最大密度投影、最小密度投影、表面遮蓋、血管造影及仿真內窺鏡等多項功能，對于臨床診斷有巨大貢獻。
醫學(xué)影像這門(mén)課程正是使我們了解數字信息技術(shù)等在臨床上是如何應用的一個(gè)平臺�，F代醫學(xué)不僅僅要學(xué)習如何治病，更要學(xué)習如何跟上科技發(fā)展的腳步，學(xué)會(huì )運用高科技的診療設備，使知識與技術(shù)共同進(jìn)步，才能用不落后。
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在完成臨床實(shí)習的任務(wù)之后，接下來(lái)進(jìn)入了我的專(zhuān)業(yè)——醫學(xué)影像學(xué)的實(shí)習階段，我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫師，實(shí)習將我向這個(gè)目標邁進(jìn)了一步，雖然還有一段很長(cháng)的距離，但只要努力加用心我相信這個(gè)距離會(huì )一步一步地縮小的。
進(jìn)入實(shí)習后才發(fā)現，超聲遠沒(méi)有想象中的容易，在學(xué)校里學(xué)的理論知識主要是診斷，然而臨床上所見(jiàn)的并非都是標準的聲像圖表現，不同的患者即時(shí)是正常結構形態(tài)也是各有千秋，開(kāi)始的時(shí)候真的很困難，圖像很多不認識，我的帶教老師要求我先認識正常圖像，正常圖像認清之后，再記異常聲像圖表現，只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來(lái)，這就需要長(cháng)期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。
超聲還有一個(gè)關(guān)鍵就是手法，深入的手法必須靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步，手法的重要性在于有時(shí)即使你能診斷，若手法不到位打不到關(guān)鍵的理想的切面，病變未能清晰顯示，診斷就無(wú)從談起了，這就在于超聲的實(shí)時(shí)顯像的特點(diǎn)，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導管未閉，常常是很細微的，需要輕微的轉動(dòng)探頭，仔細觀(guān)察，手法稍一不到位，就會(huì )導致漏診。手法確實(shí)是一個(gè)艱難的學(xué)習過(guò)程，手力、臂力，都要用的，特別遇到脂肪層較厚的患者，有時(shí)需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像，不然根本診斷不了，剛開(kāi)始操作時(shí)只壓個(gè)幾分鐘，手就開(kāi)始使不上勁發(fā)起抖來(lái)，我想我也許應該像針灸推拿醫師一樣，練手力、指力等等的肢體力量練習，我以后一定加強手法練習。
超聲科主任趙老師說(shuō)過(guò)：“手法這個(gè)東西要活，不能硬搬書(shū)本，比如說(shuō)觀(guān)察胎兒唇部，書(shū)上肯能會(huì )說(shuō)，先找到胎兒的頦下，往上打唇部，其實(shí)當你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時(shí)候可以選擇往下找打唇部，反而更容易一些�！庇纱丝闯鍪址ㄐ枰欢ǖ念I(lǐng)悟能力，多做，不斷總結，才能提高手法技能。剛開(kāi)始實(shí)習確實(shí)心比較急，理論在實(shí)踐的過(guò)程中，因為差距而不斷遇到障礙，但是只要堅持，這樣一段過(guò)程總會(huì )成為過(guò)去，漸漸的熟悉明了：看到腎盂積液下一步開(kāi)始找結石;膽囊內的高回聲，讓患者翻身，動(dòng)則為結石，不移動(dòng)則為息肉;看到肝臟的聲像圖出現聲暈征即為肝占位性病變，看到腸管明顯擴張考慮腸梗阻等理論和實(shí)踐漸漸聯(lián)系起來(lái)了，我也逐漸進(jìn)步了。
我記得趙老師給我講過(guò)一個(gè)50幾歲的腸套疊患者，由于很久才下診斷，因為從未見(jiàn)過(guò)除小孩之外的腸套疊患者，但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒(méi)什么好懷疑的了，要敢于診斷。醫學(xué)上的無(wú)限可能，我們要敢于相信自己的所見(jiàn)：先天性的個(gè)別動(dòng)脈的狹窄，先天性的單葉腎患者等。那次就遇到一個(gè)患者，始終沒(méi)能看到膽囊回聲，如果萎縮的話(huà)也會(huì )看到膽囊窩回聲，趙老師堅定的診斷先天性無(wú)膽囊，外科手術(shù)果然證實(shí)了這一點(diǎn)。趙老師說(shuō)診斷的依據就是膽囊、膽總管與毗鄰結構的解剖關(guān)系。在老師們的身上我深刻的體會(huì )到了自信而不能自負的精神，也由此可知解剖學(xué)對超聲的重要性。超聲診斷醫師也需要有豐富的臨床知識，我們也需要看、問(wèn)病人的病史，這樣心里有譜，一定的臨床經(jīng)驗反過(guò)來(lái)有助于自己超聲診斷。平時(shí)要注意多與臨床溝通來(lái)逐漸提高診斷水平。醫院定期安排中國醫科大學(xué)教授講課，記得那次附屬一院的王教授講膽囊，小小的一個(gè)膽囊學(xué)問(wèn)可真不少，我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗后膽囊充盈，而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強烈收縮;還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚;膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等，讓我受益匪淺。
我喜歡在三維彩超實(shí)習，因為那里很多孕婦做產(chǎn)前診斷，我喜歡體會(huì )那些準媽媽的喜悅，看到她們開(kāi)心的表情，我也會(huì )跟著(zhù)高興。但是也會(huì )遇到傷心的媽媽?zhuān)热缣河谢�，有時(shí)看到她們傷心的眼淚，也會(huì )跟著(zhù)難過(guò)，特別是有的孕產(chǎn)婦差不多到了預產(chǎn)期才來(lái)做三維彩超，發(fā)現畸形是比較殘忍的，所以產(chǎn)前診斷的宣傳力度還有待加強，而我們肩上的責任越來(lái)越重。
良好的醫患關(guān)系也是醫生生活中一個(gè)重要的組成部分，患者本來(lái)就是弱勢群體，作為義務(wù)工作者，我們不僅要醫治他們身體的疾病，也要關(guān)注他們精神的痛苦。我們應該關(guān)愛(ài)他們，尊重他們，比如說(shuō)我們在收單時(shí)要跟患者說(shuō)清楚，做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝膽脾胰之前不宜進(jìn)餐，對于患者的問(wèn)題我們要耐心解答并語(yǔ)氣輕柔。有一次那也是我第一次遭遇到患者家屬的誤會(huì )，說(shuō)我們不公平，排號晚的患者反而先做，其實(shí)那個(gè)患者只是進(jìn)診室交票排號而已，并沒(méi)有先做，而那個(gè)家屬吵得好大聲，我當時(shí)都懵了，但是我鎮定并耐心的解釋才化解那位家屬的誤會(huì )，我想只要真誠的對待患者，跟患者也可以相處的很愉快。超聲的發(fā)展越來(lái)越快，使得超聲的應用也越來(lái)越廣泛，在輔助檢查中已經(jīng)占有不可代替的地位，而超聲診斷知識的日新月異，讓每個(gè)超聲診斷醫師時(shí)時(shí)刻刻不放松自己的學(xué)習，我會(huì )更加努力的為自己充電，早日成為合格的超聲診斷醫師，為更多的患者服務(wù)。
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