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醫患雙方賠償協(xié)議書(shū)(通用5篇)
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天,我們都跟協(xié)議有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系,簽訂協(xié)議可以保障自身的權益不被侵害。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好協(xié)議嗎?以下是小編為大家整理的醫患雙方賠償協(xié)議書(shū),歡迎大家分享。
醫患雙方賠償協(xié)議書(shū) 1
甲方(醫療機構):__________________________ 地址:_____________________________________ 法定代表人/負責人:________________________
乙方(患者/患者家屬):____________________ 住址:_____________________________________ 身份證號碼:______________________________
鑒于:
乙方或其家屬(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“患者”)于____年____月____日在甲方醫療機構接受醫療服務(wù)期間,因______________________________(具體醫療事件描述),導致患者遭受了_______________________(具體損害后果)。
雙方基于平等、自愿的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就賠償事宜達成如下協(xié)議:
一、甲方承認在提供醫療服務(wù)過(guò)程中存在______________________(過(guò)錯/不足之處),并愿意承擔相應的責任。
二、賠償內容:
甲方同意一次性支付給乙方人民幣________元整(¥_________元),作為對患者醫療損害的全部賠償,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等所有法定及雙方認可的賠償項目。
上述賠償金額在本協(xié)議簽訂后____日內,由甲方通過(guò)銀行轉賬方式支付至乙方指定賬戶(hù)(開(kāi)戶(hù)行:;賬號:_________)。
三、免責條款:
乙方收到上述賠償款項后,視為甲方已完全履行了賠償義務(wù)。乙方及其家屬不得再以任何理由和形式向甲方提出任何賠償要求,包括但不限于訴訟、仲裁或其他任何形式的索賠。
本協(xié)議的簽訂并不意味著(zhù)甲方承認在醫療行為中存在法律上的'過(guò)錯,而是出于人道主義及解決爭議的考慮。
四、保密條款: 雙方同意對本協(xié)議的內容及協(xié)商過(guò)程嚴格保密,未經(jīng)對方書(shū)面同意,不得向第三方披露。
五、違約責任: 任何一方違反本協(xié)議約定,應向守約方支付違約金人民幣____元,并賠償因其違約行為給對方造成的一切損失。
六、爭議解決: 因執行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
七、其他:
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(醫療機構蓋章):________ 日期:年____月____日 法定代表人/負責人簽字:______
乙方(簽字):________________ 日期:____年____月____日
醫患雙方賠償協(xié)議書(shū) 2
甲方(醫療機構):______________________ 地址:____________________________________ 法定代表人/負責人:______________________
乙方(患者/患者家屬):_________________ 地址:____________________________________ 身份證號碼:_____________________________
鑒于:
乙方或其親屬(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“患者”)于____年__月__日在甲方處接受醫療服務(wù)過(guò)程中,發(fā)生了_____________________________(具體醫療事件)。
雙方經(jīng)友好協(xié)商,基于對事實(shí)的共同認知及對法律的理解,就該醫療事件所導致的損害賠償事宜達成如下協(xié)議:
一、賠償內容
甲方同意向乙方支付一次性賠償金共計人民幣________元整(¥________),該賠償金額包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的.營(yíng)養費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等所有法定及雙方認可的賠償項目。
本協(xié)議所確定的賠償金額為最終解決金額,乙方在收到上述款項后,不得再以任何理由或方式向甲方提出任何額外賠償或補償要求。
二、付款方式與時(shí)間
甲方應在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內,將上述賠償金通過(guò)銀行轉賬方式支付至乙方指定賬戶(hù)(賬戶(hù)信息見(jiàn)附件)。
乙方應在收到賠償金后向甲方出具收款收據,并確認本爭議已得到全部解決。
三、保密條款 雙方同意對本協(xié)議的內容及其談判過(guò)程嚴格保密,未經(jīng)對方書(shū)面同意,不得向第三方披露本協(xié)議的任何信息。
四、免責及責任免除
乙方確認,在收到甲方支付的賠償金后,即視為甲方已完全履行了本協(xié)議項下的賠償義務(wù),乙方不再就本次醫療事件追究甲方的任何法律責任。
本協(xié)議的簽署不代表甲方承認存在醫療過(guò)錯或法律責任,而是出于人道主義和解決爭議的考慮。
五、協(xié)議的法律效力
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,對甲乙雙方均具有法律約束力。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
六、爭議解決 因執行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
甲方(醫療機構蓋章):________ 日期:____年__月__日
法定代表人/負責人簽字:__________
乙方(患者/患者家屬簽字):________ 日期:____年__月__日
醫患雙方賠償協(xié)議書(shū) 3
甲方:___________________________(醫院)
乙方:___________________________(患者)
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療服務(wù),我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復計劃,為使康復計劃順利實(shí)施,醫院與患者簽署協(xié)議如下:
1、甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的'基礎上均按國家現行收費標準優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時(shí)間為康復計劃期內。
2、此康復計劃實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結束,時(shí)間是6個(gè)月。
3、乙方有權選擇大夫及適應自己的治療方案。
4、甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。
5、乙方應嚴格配合甲方大夫完成規定療程的治療,如不能配合治療,責任自負。
6、在治療期內如因個(gè)體差異,確實(shí)不能完成規定的治療計劃,甲方應及時(shí)更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。
7、乙方應在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復計劃期內的一切費用。
8、甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢(xún)及宣傳資料。
9、康復計劃結束后,乙方有權在五年內享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。
10、如乙方不能完成規定的療程,甲方有權取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方(蓋章):_________ 乙方(簽字):_________
代表人(簽字):_______
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點(diǎn):_____________ 簽訂地點(diǎn):_____________
醫患雙方賠償協(xié)議書(shū) 4
甲方:________醫院
乙方:___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執行。
第一條協(xié)議相關(guān)數據如下:
____市20____年度職工平均工資:____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費:____元。
____市城鎮居民最低生活保障金:____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的.所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話(huà):_______________________ 電話(huà):___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
醫患雙方賠償協(xié)議書(shū) 5
一、協(xié)議雙方
。ㄡt院名稱(chēng))(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):
法定代表人:
地址:
郵編:
電話(huà):
患者姓名(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):
性別:
身份證號碼:
聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話(huà):
二、免責聲明
1、甲方保證在醫療過(guò)程中提供的各項服務(wù)符合國家法律和法規的規定。
2、甲方應當遵守相關(guān)法律和法規,為乙方提供醫療服務(wù)并對其承擔醫療責任。如出現不可避免的事故,甲方應及時(shí)通知患者并積極解決問(wèn)題。
3、乙方應在咨詢(xún)、診療中如實(shí)告知個(gè)人病史、過(guò)敏史、現病史、脾性、用藥等一切相關(guān)情況。
4、對于醫務(wù)人員在醫療服務(wù)過(guò)程中因故意或者重大過(guò)失造成乙方損害的,甲方承擔賠償責任。對于乙方或者其他醫務(wù)人員因故意或者重大過(guò)失造成自身?yè)p害的,乙方自行承擔責任,在這種情況下甲方無(wú)法承擔責任。
三、協(xié)議內容
1、醫療協(xié)議
乙方聯(lián)系甲方提供醫療服務(wù),且口頭同意接受甲方提供的診療方案,認可治療方案,包括各項治療方法及相關(guān)醫藥用品,并負責按期診療。
乙方應當按照甲方的要求合理使用醫療資源,遵守醫療規范,包括注意個(gè)人衛生并配合甲方醫務(wù)人員執行診療操作。
2、費用支付
醫療服務(wù)費用由乙方自行承擔,并按照甲方規定支付相關(guān)的'診療費用,過(guò)程中產(chǎn)生的其他費用乙方同意按照甲方所陳述或者醫療保險政策規定支付。
3、服務(wù)結束
服務(wù)結束后,乙方應繼續服用甲方開(kāi)具的藥品或者其他處理方式,并接受甲方醫務(wù)人員安排的隨訪(fǎng)治療任務(wù),掛號在甲方就診。
4、其他內容
甲、乙雙方如有其他核心內容,雙方應當在當事人完全知情的情況下達成書(shū)面協(xié)議,并簽署相應協(xié)議,以便產(chǎn)生法律效力。
四、協(xié)議解除
如乙方意外或者其他原因需解除本協(xié)議,甲方承諾給予充分協(xié)商或者另行協(xié)商解決方式。
五、簽署
本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章后生效,簽署后生效,簽署后乙方有權查看所涉項醫療方式、藥品種類(lèi)和費用清單;甲方有權查看乙方所提供的所有病歷資料及過(guò)程。
甲方(蓋章):
乙方(簽字):
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