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打架私了協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-08-16 17:33:48 協(xié)議書(shū) 我要投稿

打架私了協(xié)議書(shū)15篇

  在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢,簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權利。什么樣的協(xié)議才是有效的呢?以下是小編為大家整理的打架私了協(xié)議書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

打架私了協(xié)議書(shū)15篇

打架私了協(xié)議書(shū)1

  甲 方:

  身份證號:乙 方:

  身份證號:

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現雙方就 20xx年4月21日在海魯苑單身樓附近因誤會(huì )打架一事賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方已經(jīng)產(chǎn)生的醫藥費、精神撫慰金等合計人民幣 5000 元(大寫(xiě)人民幣: 伍仟元整 ),其中3000元已支付給乙方,剩余20xx元簽訂協(xié)議時(shí)一次性支付給乙方。

  二、乙方收到甲方賠償款后,自愿不追究甲方的任何責任。

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字按手印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  九、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  十、其它:

  甲 方:

  乙 方:

  見(jiàn)證人:

  年月 日

打架私了協(xié)議書(shū)2

  甲方:__,身份證號:____________,住址:____________。

  乙方:__,身份證號:____________,住址:____________。

  茲因雙方于某年某月某日雙方發(fā)生糾紛沖突,現經(jīng)協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

  一、雙方互相道歉(或有錯方向無(wú)錯方道歉),并取得一致諒解。

  二、某方給予某方經(jīng)濟損失或人身?yè)p害賠償多少元。

  三、經(jīng)濟損失一次結清,不得反悔;人身?yè)p害(可以選擇一次結清,或在多少時(shí)間內因舊傷復發(fā)引起的'費用由某方承擔)四、其他需要約定的事項。

  五、本協(xié)議生效條件

  六、本協(xié)議份數,雙方各幾份,見(jiàn)證人幾份。

  甲方:__

  ____年__月__日

  乙方:__

  ____年__月__日

  見(jiàn)證人:__

  ____年__月__日

打架私了協(xié)議書(shū)3

  甲方:XX,身份證號:XXXXXXXX,住址:XXXX

  乙方:XX,身份證號:XXXXXXXX,住址:XXXX

  見(jiàn)證人:XX,身份證號:XXXXXXXX,住址:XXXX

  茲因雙方于XXXX年XX月XX日在XX因XXXX雙方發(fā)生糾紛沖突,至乙方受傷,賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣XX元(大寫(xiě):XX),此賠償款直接由甲方支付給乙方現金。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式三份,雙方各執一份,見(jiàn)證人執一份,經(jīng)雙方簽字及捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  八、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  九、本調解書(shū)經(jīng)雙方當事人簽收后,即具有法律效力。

  甲方簽字:XX

  乙方簽字:XX

  見(jiàn)證人簽字:XX

  XXXX年XX月XX日

打架私了協(xié)議書(shū)4

  協(xié)議人:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

  協(xié)議人:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

  乙方于____年被甲方聘為廬江縣公房管理所廉租住房南北樓項目工程施工人員。____年_____月_____日,乙方在工作的北樓六層內裝修時(shí),在上活動(dòng)腳手架時(shí)沒(méi)有檢查腳手架的穩定性就攀登腳手架,導致架體倒塌,架體壓迫身體(后來(lái)乙方敘述的),乙方當時(shí)沒(méi)有任何癥狀,在甲方施工3天,三天后乙方感覺(jué)有問(wèn)題,甲方在不知情的.情況下帶他到醫院檢查,在醫院也沒(méi)有查出任何問(wèn)題,醫生根據癥狀綜合推定為腰肌勞損,開(kāi)了幾副藥物,后乙方擅自尋醫治療,過(guò)了數日,乙方始終聲明身體不舒服,乙方一口咬定是架體倒塌壓迫身體而至。甲方在主管部門(mén)的調解下,被動(dòng)接受按事實(shí)事故處理,前后付乙方5000元治療費用,乙方經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的擅自治療并要求協(xié)商處理。____年06月21日,乙方共提供醫藥發(fā)票____元左右,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、乙方提出原提供5000元不計,由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計壹萬(wàn)壹仟元整(11000.00元);

  二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

  三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,(現場(chǎng)手工填寫(xiě)公正方單位、現場(chǎng)加蓋公正方公章)留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

  六、本協(xié)議公證費用甲乙雙方各承擔一半。

  七、乙方出具收據領(lǐng)取甲方所有的費用。

  甲方:

  乙方:

  公證方:

  ___年__月__日

  __年___月___日

  ___年___月__日

打架私了協(xié)議書(shū)5

  甲方: , 身份證號:,

  住址:

  乙方: , 身份證號:,

  住址:

  見(jiàn)證人: , 身份證號:,

  住址:

  茲因雙方于 年 月 日在因 雙方發(fā)生糾紛沖突,至乙方受傷,賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣 元

 。ù髮(xiě): ),此賠償款直接由甲方支付給乙方現金。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式三份,雙方各執一份,見(jiàn)證人執一份,經(jīng)雙方簽字及捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  八、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  九、本調解書(shū)經(jīng)雙方當事人簽收后,即具有法律效力。

  甲方簽字: 乙方簽字: 見(jiàn)證人簽字:

  年 月 日

打架私了協(xié)議書(shū)6

  甲方

  學(xué)生:__

  學(xué)生家長(cháng):__

  乙方

  學(xué)生:__

  學(xué)生家長(cháng):__

  ___同學(xué)與____同學(xué)于4月24日晚上發(fā)生矛盾,___同學(xué)用拳頭將___同學(xué)打傷,導致鼻梁骨骨折,事發(fā)后經(jīng)學(xué)校協(xié)調,雙方家長(cháng)協(xié)商一致,現(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  1、所有前期治療醫藥費(壹萬(wàn)元)已由甲方全部支付,并應甲方要求,乙方同意報銷(xiāo)城鎮居民醫療保險及學(xué)生平安保險,報銷(xiāo)所得款項60%歸甲方,作為乙方后期治療費、報銷(xiāo)所得款項40%歸乙方,甲方不得以此事舉報乙方,甲方另愿一次性賠償乙方營(yíng)養費、誤工費、交通費等合計人民幣:大寫(xiě)__元整。

  2、付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現金。

  3、上述費用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  4、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學(xué)校提出其它任何賠償費用和要求。

  5、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方不再有任何權利,義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔,甲方和學(xué)校對此不承擔任何責任。

  6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思之表示,且公平合理。

  7本協(xié)議內容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果,對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  8、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,一式三份。雙方各執一份,交學(xué)校一份,經(jīng)雙方簽字或按指印后生效,雙方當事人應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

  甲方:__

  ____年__月__日

  乙方:__

  ____年__月__日

打架私了協(xié)議書(shū)7

  (1)經(jīng)雙方協(xié)商,甲方向乙方一次性支付醫療費及賠償金XXX元。

  (2)甲方支付上述醫療費和賠償金后,乙方保證不再就此事向甲

  方提出其它任何要求和追究。

  甲方:XXX

  乙方 :XXX

  見(jiàn)證人: XXX

  xxxx年xx月xx日

打架私了協(xié)議書(shū)8

  甲方:xxx(賠償人姓名)

  乙方:xxx(受償人姓名)

  甲乙雙方就發(fā)生于xxxx年x月x日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達成以下協(xié)議:

  一、就此事,甲向乙賠償人民幣xxxxxx元(大寫(xiě)),其中包括:

  醫療費:xxxx元,誤工費:xxxx元,護理費:xxxx元,住院伙食補助費:xxx元,交通費:xxx元,傷殘賠償金:xxxxx元,被扶養人生活費:xxxxx元,后續治療費:xxxx元。

  二、以上賠償,定于xxxx年x月x日前,由甲方一次性支付給乙方。

  三、甲方付清以上賠償款項后,乙方不再就此問(wèn)題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

打架私了協(xié)議書(shū)9

  甲方:

  身份證號:

  住址:

  乙方:

  身份證號:

  住址:

  茲因雙方于__年__月__日雙方發(fā)生糾紛沖突,現經(jīng)協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

  一、雙方互相道歉(或有錯方向無(wú)錯方道歉),并取得一致諒解。

  二、__方給予__方經(jīng)濟損失或人身?yè)p害賠償多少元。

  三、經(jīng)濟損失一次結清,不得反悔;人身?yè)p害(可以選擇一次結清,或在多少時(shí)間內因舊傷復發(fā)引起的費用由__方承擔)四、其他需要約定的事項。

  五、本協(xié)議生效條件

  六、本協(xié)議份數,雙方各幾份,見(jiàn)證人幾份。

  甲方:

  __年____月____日

  乙方:

  __年____月____日

  見(jiàn)證人:

  __年____月____日

打架私了協(xié)議書(shū)10

  (1)經(jīng)雙方協(xié)商,甲方向乙方一次性支付醫療費及賠償金XXX元。

  (2)甲方支付上述醫療費和賠償金后,乙方保證不再就此事向甲方提出其它任何要求和追究。

  甲方:XXX

  乙方 :XXX

  見(jiàn)證人: XXX

  xxxx年xx月xx日

  范例2:就是一般的協(xié)議書(shū),甲方:張三,乙方:李四。身份證號,住址等。

  茲因雙方于某年某月某日雙方發(fā)生糾紛沖突,現經(jīng)協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

  一、雙方互相道歉(或有錯方向無(wú)錯方道歉),并取得一致諒解。

  二、某方給予某方經(jīng)濟損失或人身?yè)p害賠償多少元。

  三、經(jīng)濟損失一次結清,不得反悔;人身?yè)p害(可以選擇一次結清,或在多少時(shí)間內因舊傷復發(fā)引起的費用由某方承擔)

  四、其他需要約定的事項。

  五、本協(xié)議生效條件

  六、本協(xié)議份數,雙方各幾份,見(jiàn)證人幾份。

  各方簽字:

  年 月 日

打架私了協(xié)議書(shū)11

  協(xié)議人:________________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

  協(xié)議人:________________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

  乙方于20________年被甲方聘為廬江縣公房管理所廉租住房南北樓項目工程施工人員。20________年03月19日,乙方在工作的北樓六層內裝修時(shí),在上活動(dòng)腳手架時(shí)沒(méi)有檢查腳手架的穩定性就攀登腳手架,導致架體倒塌,架體壓迫身體(后來(lái)乙方敘述的),乙方當時(shí)沒(méi)有任何癥狀,在甲方施工3天,三天后乙方感覺(jué)有問(wèn)題,甲方在不知情的情況下帶他到醫院檢查,在醫院也沒(méi)有查出任何問(wèn)題,醫生根據癥狀綜合推定為腰肌勞損,開(kāi)了幾副藥物,后乙方擅自尋醫治療,過(guò)了數日,乙方始終聲明身體不舒服,乙方一口咬定是架體倒塌壓迫身體而至。甲方在主管部門(mén)的調解下,被動(dòng)接受按事實(shí)事故處理,前后付乙方5000元治療費用,乙方經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的擅自治療并要求協(xié)商處理。20________年06月21日,乙方共提供醫藥發(fā)票20________元左右,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、乙方提出原提供5000元不計,由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計壹萬(wàn)壹仟元整(11000。00元);

  二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

  三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,(現場(chǎng)手工填寫(xiě)公正方單位、現場(chǎng)加蓋公正方公章)留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

  六、本協(xié)議公證費用甲乙雙方各承擔一半。

  七、乙方出具收據領(lǐng)取甲方所有的費用。

  甲方:________________乙方:________________公證方:________________

  ___年__月__日___年___月___日___年___月__日

打架私了協(xié)議書(shū)12

  甲方:XX,身份證號:XXXXXXXXXXXX,住址:XXXXXXXXXXXX。

  乙方:XX,身份證號:XXXXXXXXXXXX,住址:XXXXXXXXXXXX。

  茲因雙方于某年某月某日雙方發(fā)生糾紛沖突,現經(jīng)協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

  一、雙方互相道歉(或有錯方向無(wú)錯方道歉),并取得一致諒解。

  二、某方給予某方經(jīng)濟損失或人身?yè)p害賠償多少元。

  三、經(jīng)濟損失一次結清,不得反悔;人身?yè)p害(可以選擇一次結清,或在多少時(shí)間內因舊傷復發(fā)引起的費用由某方承擔)四、其他需要約定的事項。

  五、本協(xié)議生效條件

  六、本協(xié)議份數,雙方各幾份,見(jiàn)證人幾份。

  甲方:XX

  XXXX年XX月XX日

  乙方:XX

  XXXX年XX月XX日

  見(jiàn)證人:XX

  XXXX年XX月XX日

打架私了協(xié)議書(shū)13

  甲方

  學(xué)生:XX

  學(xué)生家長(cháng):XX

  乙方

  學(xué)生:XX

  學(xué)生家長(cháng):XX

  ***同學(xué)與****同學(xué)于4月24日晚上發(fā)生矛盾,***同學(xué)用拳頭將***同學(xué)打傷,導致鼻梁骨骨折,事發(fā)后經(jīng)學(xué)校協(xié)調,雙方家長(cháng)協(xié)商一致,現(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  1、所有前期治療醫藥費(壹萬(wàn)元)已由甲方全部支付,并應甲方要求,乙方同意報銷(xiāo)城鎮居民醫療保險及學(xué)生平安保險,報銷(xiāo)所得款項60%歸甲方,作為乙方后期治療費、報銷(xiāo)所得款項40%歸乙方,甲方不得以此事舉報乙方,甲方另愿一次性賠償乙方營(yíng)養費、誤工費、交通費等合計人民幣:大寫(xiě)XX元整。

  2、付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現金。

  3、上述費用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  4、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學(xué)校提出其它任何賠償費用和要求。

  5、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方不再有任何權利,義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔,甲方和學(xué)校對此不承擔任何責任。

  6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思之表示,且公平合理。

  7本協(xié)議內容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤,甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果,對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  8、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,一式三份。雙方各執一份,交學(xué)校一份,經(jīng)雙方簽字或按指印后生效,雙方當事人應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

  甲方:XX

  XXXX年XX月XX日

  乙方:XX

  XXXX年XX月XX日

打架私了協(xié)議書(shū)14

  甲方:__公司,法定代表人:__,該公司經(jīng)理。

  乙方:__,性別,漢族,20xx年__月出生,現住__。

  20xx年__月__日晚上__點(diǎn),甲方保安因__與乙方發(fā)生矛盾,導致甲方保安打傷乙方,F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  甲、乙雙方于20xx年__月__日__時(shí),在______(地點(diǎn))因為_(kāi)_____(事件發(fā)生原因),發(fā)生口角并發(fā)生撕打,撕打過(guò)程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷,經(jīng)過(guò)雙方平等自愿、友好協(xié)商,自愿擬定如下協(xié)議,以完結此次事件:

  1、甲方向乙方一次性賠償醫療及其它費用合約人民幣陸萬(wàn)元整;(完結日期:20xx年__月__日)

  2、乙方不再追究后續因此發(fā)生的問(wèn)題(以甲方支付費用完結日期起計);

  3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結,不再因此事發(fā)生任何糾紛;

  4、雙方自愿保證后續發(fā)生任何問(wèn)題均不得以此次事件為事由;

  5、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方簽字:乙方簽字:

  __年__月__日__年__月__日

打架私了協(xié)議書(shū)15

  協(xié)議人:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

  協(xié)議人:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

  乙方于20xx年被甲方聘為廬江縣公房管理所廉租住房南北樓項目工程施工人員。20xx年03月19日,乙方在工作的北樓六層內裝修時(shí),在上活動(dòng)腳手架時(shí)沒(méi)有檢查腳手架的穩定性就攀登腳手架,導致架體倒塌,架體壓迫身體(后來(lái)乙方敘述的),乙方當時(shí)沒(méi)有任何癥狀,在甲方施工3天,三天后乙方感覺(jué)有問(wèn)題,甲方在不知情的情況下帶他到醫院檢查,在醫院也沒(méi)有查出任何問(wèn)題,醫生根據癥狀綜合推定為腰肌勞損,開(kāi)了幾副藥物,后乙方擅自尋醫治療,過(guò)了數日,乙方始終聲明身體不舒服,乙方一口咬定是架體倒塌壓迫身體而至。甲方在主管部門(mén)的調解下,被動(dòng)接受按事實(shí)事故處理,前后付乙方5000元治療費用,乙方經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的擅自治療并要求協(xié)商處理。20xx年06月21日,乙方共提供醫藥發(fā)票20xx元左右,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、乙方提出原提供5000元不計,由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計壹萬(wàn)壹仟元整(11000.00元);

  二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

  三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,(現場(chǎng)手工填寫(xiě)公正方單位、現場(chǎng)加蓋公正方公章)留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

  六、本協(xié)議公證費用甲乙雙方各承擔一半。

  七、乙方出具收據領(lǐng)取甲方所有的費用。

  甲方:乙方:公證方:___年__月__日___年___月___日___年___月__日

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