學(xué)生傷害事故協(xié)議書(shū)（通用11篇）
在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，很多地方都會(huì )使用到協(xié)議書(shū)，簽訂簽訂協(xié)議書(shū)是最有效的法律依據之一。我們該怎么擬定協(xié)議書(shū)呢？以下是小編收集整理的學(xué)生傷害事故協(xié)議書(shū)（通用11篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
學(xué)生傷害事故協(xié)議書(shū) 1
甲方： 代表或監護人：
乙方： 監 護 人：
乙方于 年 月 日在 發(fā)生傷害事故( ),經(jīng)治療后現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣 元(大寫(xiě)： )。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，無(wú)論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的.全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思之表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份(或多份)，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲 方：(簽字)蓋章
乙 方：(簽字)
見(jiàn)證人：(簽字)
年 月 日
學(xué)生傷害事故協(xié)議書(shū) 2
甲方：受傷學(xué)生魏____，系____校小學(xué)六年級(1)學(xué)
生，監護人：魏____
乙方：學(xué)生梁____，系____校小學(xué)六年級(1)班學(xué)生，
監護人：梁____
魏____、梁____兩學(xué)生于二零____年九月二十九日下午科學(xué)課期間，在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí)，隨同一起的梁家裕把魏子健從雙杠上強行拉了下來(lái)，不幸造成魏____左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)寶雞市中心醫院半年來(lái)的醫治基本痊愈�，F經(jīng)雙方監護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、 依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí)，梁____同學(xué)承擔肆仟元整(￥________)(包括部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);
2、 再由學(xué)校通過(guò)保險公司等渠道一次補償魏____伍仟元整，(￥________)部分營(yíng)養費、誤工費、家繳費);剩余陸佰元(￥________)有科學(xué)老師盛建軍同志承擔。
3、 此解決為這次意外傷害事故的最終解決，魏____家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、 魏____左腿今后功能的`完全恢復由監護人魏____監護督促，梁____家不再承擔任何責任。
甲方魏____監護人： 乙方梁____監護人：
____年____月____日
學(xué)生傷害事故協(xié)議書(shū) 3
甲方：受傷學(xué)生____縣第__中學(xué)____年級____班____(十五歲)，監護人______
乙方：____縣第____中學(xué)____年級____班學(xué)生______，監護人______
______、______兩學(xué)生于________年____月____日____時(shí)____分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成____右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節滑脫移位�，F經(jīng)____縣骨傷醫院半年來(lái)的`醫治基本痊愈，合計醫治費用__萬(wàn)__仟余元�，F經(jīng)雙方監護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、 依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí)，各自應承擔一半的責任;
2、 再由______監護人______補償______家醫藥費__仟(￥__000.00) 元人民幣，加之前補償的__仟(￥__000.00)元合計補償人民幣__萬(wàn)__仟(￥____000.00)元;
3、 此解決為這次意外傷害事故的最終解決，______家不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、 ______右腳今后功能的完全恢復由監護人______監護督促，______家不再承擔任何責任。
甲方______監護人：
乙方______監護人：
________年____月____日
學(xué)生傷害事故協(xié)議書(shū) 4
甲方：____
代表或監護人：____
乙方：____
監護人：____
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故（）經(jīng)治療已基本康復。為妥善解決乙方的傷害問(wèn)題，甲乙雙方本著(zhù)平等、自愿、相互理解、通融的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1、甲方愿意給予乙方一次性補貼人民幣元（大寫(xiě)：）。
2、上述費用支付給乙方后，乙方自行安排結算，結算方式及結果與甲方無(wú)關(guān)。
3、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證不以任何形式或理由向甲方提出任何其他賠償要求。
4、乙方在收到甲方支付的一次性補貼后，應退還甲方為解決問(wèn)題而支付的全部費用，并承擔因違約給甲方造成的全部損失，并不論任何原因，向甲方支付一次性補貼金額的.20%作為違約金。
5、甲方履行賠償義務(wù)后，該事項的處理結束，甲乙雙方不再有任何權利和義務(wù)。今后，本次賠償事故的后果也由乙方承擔，甲方不再承擔任何責任。
6、本協(xié)議是雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表達，公平合理。
7、雙方已閱讀并理解本協(xié)議的內容。雙方理解違反本協(xié)議的后果，雙方對本協(xié)議的結果完全滿(mǎn)意。
8.本協(xié)議為一次性終止協(xié)議。本協(xié)議一式兩份（或多份），雙方各執一份。經(jīng)雙方簽字或按手印后生效。雙方應以此為基礎全面、切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由相互糾纏。
甲方：____（簽字）蓋章
乙方：____（簽字）
見(jiàn)證人：____（簽字）
________年____月____日
學(xué)生傷害事故協(xié)議書(shū) 5
甲方：______，____小學(xué)六（1）年級學(xué)生
監護人：衛____
乙方：______，____小學(xué)六年級一班學(xué)生
監護人：梁____
2000年9月29日下午，科學(xué)課上，魏____和梁____在學(xué)校操場(chǎng)設備上玩耍，與他們在一起的梁家玉強行將魏子健從雙杠上拉下來(lái)。不幸的是，魏____左脛骨螺旋形骨折。在寶雞市中心醫院治療半年后，他基本康復�，F雙方監護人經(jīng)平等協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1.根據事故事實(shí)，梁____要承擔4000元(￥ 4000.00元（含部分營(yíng)養費、誤工費、回家費）；
2、學(xué)校通過(guò)保險公司等渠道一次性賠償魏____元(￥ 5000.00）部分營(yíng)養費、誤工費和回家費；剩下的六百元(￥ 600.00）由科學(xué)教師盛建軍承擔。
3.此解決方案是事故的`最終解決方案。魏__家不會(huì )從任何渠道要求其他補償；
4.魏____的左腿功能今后完全恢復由魏____的監護人監護，梁____的家人不再承擔任何責任。
衛____甲方監護人：____
梁____乙方監護人：____
________年3月14日
學(xué)生傷害事故協(xié)議書(shū) 6
20_________年12月2日，初一、2班學(xué)生_________唆使初二、6班學(xué)生_________、初一、2班學(xué)生_________打傷初一、3班學(xué)生_________，經(jīng)協(xié)調達成以下協(xié)議：
1、楊優(yōu)發(fā)家長(cháng)方一次性賠償王開(kāi)磊家長(cháng)方人民幣叁仟元整（3000元）后續費用與楊優(yōu)發(fā)家長(cháng)及朱小龍、海來(lái)日體家長(cháng)無(wú)關(guān)。
2、經(jīng)協(xié)調后雙方不得再發(fā)生其他矛盾，如發(fā)生矛盾有挑起事端方擔負全部責任。
3、此協(xié)議（一式六份）經(jīng)雙方家長(cháng)簽字后生效。
雙方家長(cháng)簽字：_________
楊優(yōu)發(fā)家長(cháng)：_________
朱小龍家長(cháng)：_________
海來(lái)日體家長(cháng)：_________
王開(kāi)磊家長(cháng)：_________
調節人：_________
20 _________年_________月_________日
學(xué)生傷害事故協(xié)議書(shū) 7
甲方（ 同學(xué)監護人）：
電話(huà)：
乙方：電話(huà)：
事由：
現經(jīng)麥新派出所調查和麥新中學(xué)政教處主持調解，經(jīng)雙方監護人協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：
1、 同學(xué)在醫院期間共花去醫藥費、誤工費等總計約 元整，該費用已由同學(xué)家長(cháng)全部付給 家長(cháng)。
2、經(jīng)調解， 名同學(xué)共同支付給代維東醫藥費共計元（已給付），協(xié)議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發(fā)生任何糾紛;本次事件完結后,同
學(xué)間應團結友愛(ài)，積極向上，不得滋生報復念頭，如報復尋事將承擔法律責任。
3、此協(xié)議一式兩份作為依據。
4、附：
�。�1）參與調解的`當事人應當有相應的民事行為能力。中小學(xué)校的學(xué)生大多是未成年人，屬于無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人。因此，如果是未成年學(xué)生到傷害，應由其法定監護人代理其參與調解處理，簽訂調解協(xié)議書(shū)。
�。�2）調解協(xié)議應當是雙方當事人或監護人真實(shí)意思的表達。
�。�3) 調解協(xié)議書(shū)簽訂后，立刻具有法律效力。
甲方（ 同學(xué)監護人）簽名：
乙方（ 名同學(xué)監護人）簽名：
調解方（學(xué)校）蓋章： 20____年4月30日
學(xué)生傷害事故協(xié)議書(shū) 8
甲方：_________
乙方：_________
20 _________年9月30日，_________在下午放學(xué)后5時(shí)30分（放學(xué)時(shí)間：四時(shí)三十五分），經(jīng)調查，由初三學(xué)生_________無(wú)辜將_________拉到老清真寺巷，初一學(xué)生_________將其鎖脖且帶傷痕，后又有初三學(xué)生_________用膝蓋頂受害人腿骨并受傷，事發(fā)后經(jīng)家長(cháng)將受害人擺利君送往和平醫院治療，經(jīng)治療現已康復。為妥善解決甲方受傷事宜，經(jīng)學(xué)校研究決定處理如下
1、甲方自受傷之日起截止出院醫療費670元、生活費500元、車(chē)費60元，各項費用共計1230元，由乙方一次性補償，每人平均410元。
2、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，打架致傷糾紛即行終止。同時(shí)甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方提出其他任何費用或承擔任何責任的要求。
3、甲乙雙方應堅持和平友好的原則，嚴格要求自己，健康成長(cháng)，認真做人，不再因此產(chǎn)生任何糾紛，確保以后類(lèi)似事情不再發(fā)生。
4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
5、本協(xié)議一式5份，甲乙雙方各執一份，學(xué)校一份，協(xié)議自甲乙雙方、家長(cháng)及學(xué)校負責人簽字后即生效。
甲方簽字：_________甲方家長(cháng)簽字：_________下楊學(xué)校簽字：_________
_________年_________月_________日
乙方簽字：_________乙方家長(cháng)簽字：_________下楊學(xué)校簽字：_________
_________年_________月_________日
學(xué)生傷害事故協(xié)議書(shū) 9
甲方： 歲 地址： 身份證號：
乙方： 歲 地址： 身份證號：
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫(xiě)：人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫(xiě)： ），于 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的'一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字： 乙方簽字：
時(shí)間： 時(shí)間：
見(jiàn)證人：
學(xué)生傷害事故協(xié)議書(shū) 10
甲方：________
乙方：________
事由：20____年____月____日中午課間操時(shí)，李加龍和王建新在七年級（8）班教室外樓道上嬉戲，李加龍不小心將王建新絆倒，導致王建新頭部摔傷。事后雙方到醫院進(jìn)行檢查，經(jīng)醫院鑒定，無(wú)異常問(wèn)題，現經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1. 甲方王建新受傷后到醫院檢查的.一切費用均由乙方負責。
2. 甲方王建新家長(cháng)要求要輸3天液，輸液費用由乙方負責。
3. 乙方同意用王建新合醫給甲方（除不能報賬外的費用）報賬。
4. 乙方孩子王建新經(jīng)醫院檢查無(wú)任何問(wèn)題后出院。
5. 出院之后乙方身體上所出現的異常均與甲方無(wú)關(guān)。
空口無(wú)憑特立此劇
甲方：李加龍家長(cháng)李剛（簽字）：
乙方：王建新家長(cháng)王天進(jìn)（簽字）：
調解人（簽字）：
20____-____-____
學(xué)生傷害事故協(xié)議書(shū) 11
甲方：_______，班級：_______
乙方：_______，班級：_______
20____年____月____日，_______三人在學(xué)校女生宿舍被打。為妥善解決相關(guān)事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，打架事件即行終止。同時(shí)雙方承諾不再以任何形式、任何理由再次滋擾惹事。如發(fā)生，一切后果由鬧事方承擔。
2、甲乙雙方應堅持和平友好的原則，嚴格要求自己，健康成長(cháng)，認真做人，不再因此產(chǎn)生任何糾紛，確保以后類(lèi)似事情不再發(fā)生，否則自愿接受相關(guān)處罰。
3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意愿的表達，并且公平合理。
4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
5、雙方在校必須遵守學(xué)校的'相關(guān)制度，努力學(xué)習。
6、不能拉幫結伙，再次參與打架等一切違紀違法行為。
7、凡是在校期間，任何一方被打，經(jīng)調查核實(shí)是與另一方相關(guān)（直接或間接關(guān)系），后果由造事方承擔一切責任（包括一切費用），學(xué)校將嚴肅處理。
8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方清楚違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
9、本協(xié)議一式三份，雙方各一份及貫洞學(xué)校承檔，協(xié)議自甲乙雙方、家長(cháng)簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字：甲方家長(cháng)簽字：
_______年____月____日
乙方簽字：乙方家長(cháng)簽字：
_______年____月____日
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