《醫學(xué)的混賬》閱讀答案

　　醫學(xué)的“混賬”

　　王一方

　　在我們的日常交往中，有些詞語(yǔ)是需要進(jìn)行一番甄別的。譬如“混賬”，本來(lái)意義是商務(wù)交往中的“賬目混雜”。不知什么時(shí)候開(kāi)始，“混賬”變調了，逐漸演化成一個(gè)道德感、情緒感都很強的訓斥語(yǔ)。其實(shí)，這世界是復雜的，許多事、許多學(xué)問(wèn)都遵循“混沌”的原則與規律行事，不會(huì )全是“小蔥拌豆腐”，需要“王顧左右而言他”。因此，我們不能完全以會(huì )計或審計的頭腦處事，把“混賬”的眼光與多元的思維統統打倒。

　　無(wú)疑，人類(lèi)認識自身的醫學(xué)是復雜的，它的身份就有些“混沌”。醫學(xué)是什么？一直是一個(gè)問(wèn)題，是科學(xué)？是人學(xué)？在國人這里，無(wú)論是知識分子，還是普羅大眾，都堅信醫學(xué)是科學(xué)，只有“一小撮”人文學(xué)者認為醫學(xué)也是人學(xué)，但在西方，“醫學(xué)不是科學(xué)”的認知卻是十分普遍的�；蛘呖梢哉壑幸幌�，既是科學(xué)，又不是科學(xué)，基礎醫學(xué)是科學(xué)，臨床醫學(xué)更多的是技術(shù)與藝術(shù)，因此，諾貝爾獎的醫科分項叫“生理學(xué)及醫學(xué)獎”。

　　如果遵從嚴格意義上的“科學(xué)”傳統與立場(chǎng)，醫療活動(dòng)中的許多程序與內容是必須入“另冊”的。譬如“病因”，科學(xué)的病因學(xué)必須是客觀(guān)的，因果鏈條的演進(jìn)關(guān)系是循證的、確鑿的。統計數學(xué)的導入提升了醫學(xué)群體研究以及疾病規律認知的水平，但是無(wú)法突破“個(gè)體”醫學(xué)研究的復雜性“高墻”，抵達“個(gè)體”人類(lèi)的多樣性、復雜性包裹的“真理內核”，因此，許多情況下，尤其是個(gè)體疾病的因果分析都是推測性的、或然的、片面的�，F實(shí)的研究瓶頸是“腦科學(xué)”的精微奧秘至今迷霧重重，人類(lèi)的生物學(xué)屬性與靈魂性，即心理、社會(huì )、人文屬性無(wú)法在這里融會(huì )“并賬”，只能簡(jiǎn)單“混賬”。

　　病因學(xué)的“混賬”必然波及到治療學(xué)，科學(xué)的治療應該是針對真實(shí)病因的“靶心”處置，但無(wú)奈我們很多情況下，無(wú)法尋找到真實(shí)的、徹底的、完整的“靶心”，也就無(wú)法給出病因學(xué)治療，而只能做發(fā)病學(xué)、癥狀學(xué)處理，甚至只能做泛化的準心理學(xué)治療。心術(shù)不純者更是為了提取藥品獎勵，把有用的，沒(méi)用的，甚至有害的藥品統統堆上去，開(kāi)的不僅僅是學(xué)理上，更是良知上“混賬”的處方。

　　回顧一下近代醫學(xué)的歷史，檢點(diǎn)一下自己的醫療行為：醫學(xué)都干了些什么？都能干些什么？美國有一個(gè)不知名的撒拉鈉克湖，湖畔有一座醫生的墓廬，墓碑上這樣寫(xiě)道：“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰�！边@個(gè)墓志銘真實(shí)地表達了近二百年來(lái)人類(lèi)醫學(xué)與醫療的心態(tài)與姿態(tài)。

　　也許，僅僅從理論醫學(xué)與倫理的層面來(lái)討論有些“干澀”，我們可以回到鮮活的醫療生活中來(lái)“拉家�！�。一個(gè)醫師與病人共同的日常經(jīng)驗就是——疼痛。在臨床上，疼痛是最普遍的主訴，最直接的求醫動(dòng)因，是底座最龐大的“冰山之尖”。因此疼痛治療遭受的社會(huì )批評也最多，如“治標不治本”的癥狀學(xué)處置，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局部治療，其實(shí)，根子都在疼痛形成、表現的多元性、多樣性、復雜性上。每一次疼痛的發(fā)生與演進(jìn)都有一個(gè)精彩的人生故事，都是一個(gè)心理、社會(huì )事件，甚至是一個(gè)精神事件，僅僅從生物學(xué)向度去解讀是分內的，省事的，但也是蒼白的，片面的。許多臨床大夫不愿意接受“混賬”的多元探究思維，而慣性地循著(zhù)生物學(xué)還原論的思路繼續“分賬”下去，一時(shí)恐怕也難以指責他們。不過(guò)，一旦腦科學(xué)的秘密被破譯，生物—心理—社會(huì )—人文的交換密碼與機制被找到，局面就會(huì )發(fā)生巨變，到那時(shí)，人類(lèi)不僅可以輕松地療治疼痛，還將在更廣闊的天地里認識生命、疾病、死亡，駕馭自身的命運。

　　風(fēng)物長(cháng)宜放眼量，如果著(zhù)眼于未來(lái)醫學(xué)的遠景，著(zhù)眼于醫學(xué)的“必然王國”境界，當下還應該有那么一些對“混賬”的寬容。

　�。ㄟx自《讀書(shū)》2006年第2期，有刪改）

　　18．請概括全文的論述思路。（6分）

　　19．結合語(yǔ)境，分別解釋兩處畫(huà)線(xiàn)短語(yǔ)的含義。（6分）

　　20．文章第五段引述醫生的墓志銘，有何作用？（6分）

　　答

　　18. 首先，由“混賬”的本義引出觀(guān)點(diǎn)，即我們不能把“混賬”的眼光一概否定；然后，具體分析醫學(xué)上存在的種種“混賬”；最后，呼吁對醫學(xué)上的一些“混賬”應持寬容態(tài)度。（6分，每點(diǎn)2分）

　　19. 病因學(xué)的“混賬”指：對于個(gè)體疾病的因果分析都是推測性的、或然的、片面的。良知上“混賬”指：醫生為追求個(gè)人利益違背良知濫開(kāi)藥品。（6分，每點(diǎn)3分）

　　20. 墓志銘表達了人類(lèi)醫學(xué)的真實(shí)處境，含蓄回答了前文問(wèn)題，從而啟發(fā)讀者思考人類(lèi)醫學(xué)的局限性。（6分）

【《醫學(xué)的混賬》閱讀答案】相關(guān)文章：

關(guān)于流水混賬的隨筆散文10-26

《等》閱讀答案06-11

等閱讀及答案05-20

材論閱讀答案-閱讀答案參閱09-05

低頭與昂首閱讀答案的閱讀題答案11-03

《芳樹(shù)閱讀答案》閱讀及答案參考11-09

閱讀的愉悅閱讀答案11-17

《閱讀雜談》的閱讀答案06-03

閱讀選文閱讀及答案10-19

《閱讀雜談》閱讀答案09-19