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避免嬰幼兒猝死的辦法
令調查小組頗感意外的是，誘發(fā)嬰兒猝死的一個(gè)重大因素居然是母乳喂養嬰兒�，F在世界上許多國家、嬰兒專(zhuān)家都提倡母乳喂養嬰兒，因此讓新媽媽和寶寶睡在一起，增加感情。但有些媽媽在給嬰兒喂奶的時(shí)候，嬰兒還沒(méi)有睡著(zhù)她自己卻先睡著(zhù)了，很容易引起嬰兒窒息。
調查小組的專(zhuān)家建議：應保證嬰兒獨睡于小床；保持嬰兒仰臥的正確睡姿，減少猝死率。
關(guān)于寶寶怎樣有好的睡眠我們進(jìn)一步進(jìn)行了研究，我們找來(lái)今天的主角方方來(lái)進(jìn)行睡眠狀況大偵破。
方方長(cháng)得慢。到底是什么原因造成的呢？醫生像一個(gè)細心的偵探，在調查了遺傳、營(yíng)養等方面的因素之后。又有針對性地對方方的睡眠狀況做了專(zhuān)門(mén)的調查了解。沒(méi)想到，這一調查，還真發(fā)現不少問(wèn)題。
偵破一：小小“夜貓子”
方方每天晚上者要玩到很晚，不是跟大人搶電視機遙控器，就是拉著(zhù)父母跟他—起做游戲，實(shí)在沒(méi)人陪他，就寧可自己在—邊玩玩具，也不愿意早點(diǎn)兒上床睡覺(jué)。由于方方是個(gè)頑皮的孩子，白天玩起來(lái)十分投入，到了晚上，仍然蹦蹦跳跳地玩上沒(méi)完沒(méi)了，所以，一直到睡覺(jué)前，方方的大腦還都處在十分興奮的狀態(tài)。
鄰居佐證：方方到很晚還在屋內來(lái)回跑動(dòng)玩耍，別說(shuō)樓下，連隔壁鄰居都能聽(tīng)得很清楚。
偵破二：白天不睡覺(jué)
方方從小就是個(gè)睡眠“很少”的孩子。他不光晚上不愿意睡，而且中午也不愿意睡午覺(jué)。讓方方中午睡覺(jué)也很困難。只要方方在家，方方媽從中午12點(diǎn)開(kāi)始哄路路入睡，一直可以哄到1點(diǎn)半還沒(méi)睡著(zhù)。而且稍有干擾，方方就又立刻溜下床玩起來(lái)。最后，方方媽只好放棄讓路路睡午覺(jué)。
幼兒園老師反映：由于方方在家已經(jīng)養成了不睡午覺(jué)的習慣，所以在幼兒園也經(jīng)常不睡午覺(jué)。對此。老師也很頭痛。
偵破三：睡前加餐
方方媽看到自己的孩子長(cháng)得過(guò)于瘦小，而且經(jīng)常食欲不振，心里非常著(zhù)急，總是要想方設法多讓方方吃點(diǎn)東西。有一次聽(tīng)別人說(shuō)，睡覺(jué)前給孩子加一頓飯，就能使孩子長(cháng)得胖，長(cháng)得高。于是方方媽立刻仿效此法，為給方方增加營(yíng)養，特意安排在晚上睡覺(jué)前給他加一頓小餐。
偵破四：與父母同睡
方方從小就被父母嬌寵，真的是捧在手上怕摔了，含在嘴里怕化了。由于怕幼小的方方在夜間蹬了被子，也為了在夜晚能隨時(shí)照顧小寶寶，夫婦倆一直把路路安排在父母中間睡覺(jué)，有時(shí)實(shí)在愛(ài)不夠了，甚至還要跟爸爸或媽媽睡在一個(gè)被窩里。
偵破五：開(kāi)燈入夢(mèng)鄉
自從有了方方，方方家就經(jīng)常在夜里開(kāi)著(zhù)燈睡覺(jué)。最初是因為方方小，要經(jīng)常起來(lái)給方方喂奶、換尿布等等，開(kāi)著(zhù)燈更方便；后來(lái)方方大了，他不讓父母關(guān)燈，以至于把這作為條件，睡覺(jué)前跟父母討價(jià)還價(jià)。所以，這種習慣一直延續到現在。
醫生說(shuō)，以上這些問(wèn)題看似很小，實(shí)際上卻是嚴重影響了方方的睡眠，更影響到方方成長(cháng)的大問(wèn)題。
為了避免孩子發(fā)生意外，專(zhuān)家為孩子開(kāi)了很好的睡眠方子
專(zhuān)家為方方的睡眠開(kāi)很好的方子
醫生在偵破方方上述許多存在的睡眠問(wèn)題之后。對方方的情況逐一做了分析。并給方方媽開(kāi)出了方子。讓她在日常生活中培養方方良好的睡眠習慣。
處方一：讓“夜貓子”“回窩”
根據“睡眠黃金期”原理，方方經(jīng)�！鞍疽埂�，或者在睡前做劇烈運動(dòng)，使得精神十分興奮，在前半夜本該大量分泌生長(cháng)激素的時(shí)候，他卻玩興正濃，這正是影響他成長(cháng)的一個(gè)重要原因。醫生告訴方方媽?zhuān)酵砩�，應該讓小小“夜貓子”按時(shí)“回窩”睡覺(jué)。
建議做法：
在睡前不要讓孩子再做劇烈運動(dòng)，最好是讓孩子安靜地坐下來(lái)，然后培養孩子自覺(jué)上床的好習慣。如果孩子做到了，就及時(shí)表?yè)P和鼓勵。在孩子睡前可以給孩子講講故事，但不要講驚險刺激的故事，也不要嚇唬孩子，以免受到刺激不易入睡。另外，大人也應該以身作則，在家里不要大聲喧嘩，電視機的音量也應該盡可能開(kāi)得小一些，甚至為了孩子睡覺(jué)而關(guān)掉電視機。
在孩子難以入睡時(shí)，可以拿一個(gè)毛茸茸的小動(dòng)物陪伴他，輕拍他的身體，更有效的辦法是用自己的一根手指頭從上往下?lián)崦⒆拥谋橇�，因為你的撫摸，孩子不得不閉上眼睛，有了你的陪伴，孩子就不會(huì )覺(jué)得孤單，同時(shí)你給他唱唱搖籃曲，寶寶就會(huì )很快入睡了。
處方二：中午把孩子拉到床上
吃完中午飯后，胃要進(jìn)行消化吸收，需要血液，這樣的話(huà)，就會(huì )減少大腦的血液供應量，人就容易產(chǎn)生疲勞感。只有通過(guò)午睡，才能消除疲勞，使之下午精力充沛，有益小兒身心健康。
至于午睡時(shí)間的長(cháng)短，應根據小兒年齡大小而定，年齡越小，午睡的時(shí)間應該越長(cháng)，隨著(zhù)年齡增長(cháng)而午睡時(shí)間逐漸縮短。堅持午睡，是對孩子夜間睡眠的補充，這樣更加有益孩子的身心健康。
建議做法：
跟晚上哄孩子睡覺(jué)一樣。不同的是，白天室內也很亮，必要的話(huà)，應該稍加遮擋，尤其不要讓陽(yáng)光直照孩子的臉。
處方三：培養健康的飲食規律
并不是所有睡前加餐都有利于孩子的成長(cháng)。臨睡前，人的腦神經(jīng)處于疲勞狀態(tài)，胃腸的消化液分泌減少，這時(shí)吃東西，會(huì )增加胃腸的負擔，刺激消化液分泌，從而打亂消化液的正常分泌，使胃不停地蠕動(dòng)，加上小兒消化系統的發(fā)育還很不完善，所以常常感到肚子脹，“撐”得難受，使孩子睡覺(jué)時(shí)不踏實(shí)，而影響睡眠質(zhì)量。
建議做法：
在滿(mǎn)足孩子正常生長(cháng)發(fā)育所需營(yíng)養的條件下，要注意讓孩子遭守飲食規律，不讓孩子養成吃零食的習慣，尤其是在晚上。只有在特殊情況下，孩子確買(mǎi)餓了，才適當補充一些熱量，如牛奶等。因為牛奶本身有助于促進(jìn)睡眠。
處方四：在小床上安家
孩子和大人同睡一張床，會(huì )使孩子吸收氧氣不足。人腦組織的需氧量很大，年齡越小，需氧量越多。如果大人跟孩子同睡一張床，大人的呼氣會(huì )使孩子周?chē)目諝馊毖�，孩子則由于腦供氧不足而睡眠不穩，做噩夢(mèng)和半夜哭鬧。尤其是睡在父母中間的孩子，影響會(huì )更加嚴重。孩子長(cháng)期在這樣的缺氧環(huán)境中睡眠，就會(huì )影響腦組織的新陳代謝，嚴重者就會(huì )影響到孩子的生長(cháng)發(fā)育，甚至還會(huì )影響到孩子的智力發(fā)展呢
另外，孩子抵抗力弱，與父母同睡一張床還容易增加患病機會(huì )。而新生兒與成人同睡，因大人熟睡中翻身，甚至有可能發(fā)生孩子窒息死亡之類(lèi)不幸事故。
建議做法：
讓孩子單獨睡在可以靈活推動(dòng)的小床上。在大人不睡覺(jué)時(shí)，把小床放在清靜的地方，大人睡覺(jué)時(shí)，把小床移到大床的一邊，以便夜里照顧孩子。
處方五：改變照明狀況
3歲的方方神經(jīng)系統正處于發(fā)育階段，其功能尚不完善，還十分脆弱，適應環(huán)境變化的調節機能也差，如果房間內徹夜開(kāi)著(zhù)燈，改變晝明夜暗的自然規律，會(huì )對方方的健康不利。
英國一份醫學(xué)研究報告表明，在徹夜開(kāi)燈的環(huán)境中睡眠的嬰兒會(huì )表現出睡眠不良、睡眠時(shí)間縮短，還會(huì )影響到寶寶體重增加的速度。
建議做法：
在夜晚孩子睡眠時(shí)，并非不能開(kāi)燈，但是要注意光照的亮度和照射的方法。例如，在孩子睡眠時(shí)僅用一個(gè)1～3瓦的小燈，放置的位置既不會(huì )讓孩子感到刺眼，又能讓孩子有安全感�？傊�，要改變孩子睡眠時(shí)的照明狀況，在方方睡覺(jué)時(shí)應及時(shí)地將居室里的大燈關(guān)掉，以免影響孩子的睡眠。
嬰兒猝死綜合征如何預防
1.與母親和嬰兒相關(guān)的高危因素，
與母親有關(guān)的高危因素包括低齡孕婦、受教育較少、孕期吸煙、胎盤(pán)異常、產(chǎn)前檢查過(guò)遲或缺乏圍生期保健等。與嬰兒有關(guān)的高危因素包括俯臥位或側臥位睡眠、與他人（往往是母親）同床睡眠、床上用品過(guò)于柔軟、早產(chǎn)或低出生體重、小于胎齡、被動(dòng)吸煙、過(guò)熱、男性等。其中，側臥位睡眠可能是早產(chǎn)兒和（或）低出生體重兒發(fā)生SIDS的高危因素之一 。多胎也是SIDS 的高危因素， 雙胎發(fā)生SIDS的相對危險度是單胎的兩倍，隨著(zhù)出生體重下降，單胎和雙胎兒發(fā)生SIDS的危險性均增加[2.種族差異， SIDS在非白種人中，如黑人和美國印地安/阿拉斯加人的發(fā)生率是平均水平的2～3倍，是西班牙人和亞洲人的6倍，表明SIDS具有一定的種族易感性 。
3.家庭社會(huì )經(jīng)濟地位，不良的家庭社會(huì )經(jīng)濟背景可增加SIDS發(fā)生率。
4.缺氧與高碳酸血癥， 尸檢證實(shí)在SIDS病例中存在肺、腦干或其他器官的結構和功能改變，近2 /3的病例在猝死前具有慢性缺氧或輕度窒息的組織學(xué)或生化證據。有研究 發(fā)現近60% 的SD IS病例的腦脊液中血管內皮生長(cháng)因子（VEGF）水平顯著(zhù)升高，由于缺氧是VEGF增加的重要原因，故認為在SIDS發(fā)生數小時(shí)前有缺氧事件的發(fā)生，因為自缺氧開(kāi)始至VEGF基因轉錄及VEGF蛋白表達至少需要數小時(shí)（組織中VEGF水平在缺氧后6 h 即可測出， 12 h 達高峰，24 h恢復到基礎水平） 。這些缺氧事件最常見(jiàn)的原因可能是心動(dòng)過(guò)緩、上呼吸道阻塞或周期性呼吸。多種原因引起的通氣不足和低氧最終誘發(fā)SIDS,產(chǎn)前接觸尼古丁的孕婦，在其嬰兒發(fā)生缺氧/高碳酸血癥時(shí)，可加重嬰兒的心動(dòng)過(guò)緩而促使SIDS的發(fā)生[。， 5.感染， 眾多研究表明部分SIDS病例在猝死發(fā)生前可能存在輕微感染而未被覺(jué)察。①病毒感染： SIDS在冬季發(fā)病呈高峰，可能與冬季易于遭受輕微病毒感染有關(guān)，常輕微到尸檢都很難發(fā)現 。②細菌感染： 5. 1% 的SIDS病例有過(guò)百日咳桿菌引起的上呼吸道感染病史，故百日咳桿菌可能是SIDS的原因之一。B lackwell等認為潛在的有害細菌定植及炎癥反應使缺乏免疫能力的嬰兒更易于遭受損害，細菌毒素引起的促炎細胞因子上調并引起嚴重炎性反應是SIDS的重要原因。③肺囊蟲(chóng)感染：Chab 等自SIDS病例的肺組織石蠟包埋切片中發(fā)現了肺囊蟲(chóng)，因此認為肺囊蟲(chóng)感染也可能是SIDS的原因之一。， 6.宮內的不良因素，
在妊娠第2, 3個(gè)月，隨著(zhù)孕婦血清中 2甲胎蛋白（ 2AFP）的水平升高， SIDS的危險性逐漸增大。孕婦血清 2AFP小于等于正常第5百分位（ 0. 77）時(shí)， SIDS的發(fā)生率是2. 7 /10萬(wàn)；當孕婦血清 2AFP大于第95百分位（1. 35）時(shí)， SIDS的發(fā)生率是7. 5 /10萬(wàn)，約為前者的2. 8倍，提示宮內不良因素可能增加嬰兒出生后發(fā)生SIDS的危險性。
7.舌下神經(jīng)發(fā)育不良和舌下神經(jīng)核不成熟，一名5個(gè)月的女?huà)�，因胃食管反流和反復發(fā)生的吸入性肺炎而最終發(fā)生SIDS。形態(tài)學(xué)檢查證實(shí)該患兒存在舌下神經(jīng)發(fā)育不良和舌下神經(jīng)核不成熟，伴漏斗核的發(fā)育不良。這一結果表明舌下神經(jīng)可能通過(guò)損害吞咽功能和反復發(fā)生吸入性肺炎而導致SIDS的發(fā)生 。
8.環(huán)境污染， 空氣污染與SIDS密切相關(guān)。Dales等[ 18 ]發(fā)現居住環(huán)境中一氧化碳（CO）和二氧化硫（ SO2 ）濃度增高可使SIDS 的發(fā)生率增加17. 7%。Klonoff2Cohen等[ 19 ]發(fā)現居住環(huán)境中的高二氧化氮（NO2 ）濃度與SIDS發(fā)生密切相關(guān)，尤其在嬰兒發(fā)生SIDS的前1天，其生活環(huán)境中的NO2 含量顯著(zhù)增高。
9.覺(jué)醒障礙， 生理學(xué)研究發(fā)現， SIDS患兒存在喚醒反應缺陷及延髓呼吸中樞成熟延遲，當這些患兒存在由各種原因引起的缺氧時(shí)，不能及時(shí)覺(jué)醒，因而易于發(fā)生SIDS。
10.垂體腺苷酸環(huán)化酶激活肽（ PACAP）缺乏，PACAP是新生鼠暴露于低氧/高碳酸血后對通氣反應具有重要調節作用的激素，缺乏時(shí)可引起呼吸調節障礙。PACAP依賴(lài)的信號傳導通路的先天性缺陷可導致嬰兒呼吸異常， 因而易于發(fā)生SIDS 。
11.血紅蛋白成熟延遲， 在妊娠的最后1周，胎兒的血紅蛋白開(kāi)始從胎兒型向成人型轉變。研究表明血紅蛋白轉變延遲或不能轉變與SIDS發(fā)生有關(guān)，即成人型血紅蛋白水平與SIDS發(fā)生呈負相關(guān)，故認為血紅蛋白轉型延遲可能在SIDS的發(fā)病機制中發(fā)揮重要作用。
12遺傳變異， 研究表明多種基因變異與SIDS發(fā)生相關(guān)，如編碼MCAD基因、糖代謝基因、心肌離子通道基因及與血栓形成的相關(guān)基因等。
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