調解協(xié)議書(shū)匯編[15篇]
在學(xué)習、工作生活中,很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。到底應如何擬定協(xié)議呢?以下是小編收集整理的調解協(xié)議書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
調解協(xié)議書(shū)1
甲方:劉A,男,漢族,1983年11月6日出生,住MM市DD區FF鎮YY村94號。
乙方:許B,男,漢族,1957年10月13號出生,住MM市HH縣JJ鎮CC村35號。
甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著(zhù)自愿、公平、友好的`原則,達成如下協(xié)議:
一、甲方的20__年12月3日在工地因受傷遭受的損失,經(jīng)雙方核算,共計70000元(柒萬(wàn)元整),該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中20__年1月10日付款20000元,20__年2月28付款x元,20__年3月28日付款x元,20__年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何的糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有相同的法律效力。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。
甲方:
乙方:
____年____月____日
調解協(xié)議書(shū)2
甲方:
身份證號碼:
乙方:
身份證號碼:
丙方:
身份證號碼:
甲乙丙三方于20xx年8月26日因故發(fā)生打架事件,造成三方各有受傷但甲方受傷相對較重,為妥善解決此事化解矛盾,三方根據有關(guān)規定達成如下和解協(xié)議:
1、三方就各自不理智行為表示遺憾并對對方表示道歉和相互諒解。
2、乙方同意在本協(xié)議簽訂后一次性補償甲方醫藥費、誤工費、營(yíng)養費、精神損失費等各種損失共計人民幣叁仟元整(小寫(xiě):3,000元)。本賠償包括了甲方所有損失,甲方承諾全額得到此賠償金后,不得再向乙方及乙方相關(guān)方提出任何賠償要求。
3、甲方請求公安機關(guān)不再處理本案,并不再追究乙方及乙方相關(guān)方所有法律責任。
4、丙方系乙方的朋友,也在本次事件中受傷,乙方同意全額負責丙方醫藥費等費用,并同意給與丙方一定的經(jīng)濟補償。丙方聲明在本協(xié)議簽訂后,不得再向甲方及甲方相關(guān)方追究此事。
5、丙方請求公安機關(guān)不再處理本案,并不追究甲方及甲方相關(guān)方所有法律責任。
6、本協(xié)議簽訂后乙方立即將賠償金交付給甲方,甲方出具收款收據。
7、本協(xié)議一式四份,甲乙丙及公安機關(guān)各執一份,具有同等法律效力,三方簽字后生效。
甲方簽字:
乙方簽字:
丙方簽字:
簽約日期:20xx年8月26日
調解協(xié)議書(shū)3
甲方(出借方即債權人)
姓名:________________ 身份證號:________________
乙方(借款方即債務(wù)人)
姓名:________________ 身份證號:________________
丙方(擔保人即保證人)
姓名:________________ 身份證號:________________
甲乙丙三方就下列事宜達成一致意見(jiàn),簽訂本合同。
第一條具體約定:
、 甲方借給乙方現金人民幣限額不超過(guò)壹佰萬(wàn)元整(含壹佰萬(wàn)元)的借款,具體數額依照乙方出具的借條為準。
、 本合同借款限定乙方只能用于購買(mǎi)原材料、用于生產(chǎn)及給第三方供貨,不得購買(mǎi)設備資產(chǎn)類(lèi)或挪作他用。當出現第三條所列情況時(shí),甲方有權處置乙方資產(chǎn)或第三方所欠乙方的貨款。
、 本合同借款月利率為2%(月息貳分),利息于每月的25號至月底之前以現金人民幣結付。
、 本合同的擔保方式為個(gè)人無(wú)限連帶保證反擔保(見(jiàn)第二條保證條款)
、 乙方需提供夫妻雙方的身份證復印件,結婚證明復印件,企業(yè)的經(jīng)營(yíng)證照復印件(證照變更應提供變更后新的復印件)。
、 擔保方需提供身份證復印件及名下企業(yè)的經(jīng)營(yíng)證照復印件(證照變更應提供變更后新的復印件)。
、 以上提供的復印件需加蓋公章或本人簽字(按指。┳⒚鲝陀〖c原件一致。
、 還款:甲方需用資金時(shí)應提前電話(huà)或書(shū)面告知乙方,便于乙方籌措資金,約定為需用資金肆拾萬(wàn)以上的需提前60日告知,貳拾萬(wàn)至肆拾萬(wàn)(含肆拾萬(wàn)元)之間的需提前40日告知,拾萬(wàn)元至貳拾萬(wàn)(含貳拾萬(wàn))元之間的需提前30日告知,拾萬(wàn)元(含拾萬(wàn)元)以?xún)鹊男杼崆?5日告知。還款時(shí)并當期利息一起支付。
、 乙方、丙方承諾當債務(wù)人不履行或者履行不適當時(shí),債權人可以直接依法向有管轄權的人民法院申請執行。
第二條保證條款:
、 本合同的保證方式為無(wú)限連帶責任保證。
、 保證人保證擔保的范圍:
1.本合同項下的.借款本金、利息(含復利)、罰息;
2.違約金、賠償金、補償金。
、 保證人保證責任的保證期間自本合同生效之日起,至本合同約定下甲乙雙方債務(wù)解除。
第三條違約責任:
。ㄒ唬┌l(fā)生下列情況之一即構成違約:
、 乙方改變借款用途;
、 乙方違反本合同約定,逾期或未按約定的金額歸還借款本息;
、 乙方或擔保人其他可能影響歸還甲方貸款的行為。
、 乙、丙方變更營(yíng)業(yè)執照、住址、聯(lián)系方式3日內未通知甲方。
。ǘ┌l(fā)生違約情況時(shí),甲方有權采取以下一種或多種措施:
、 按中國人民銀行的規定計收罰息和復利;
、 要求乙方立即提前償還部分或全部借款,或以合法程序處分本合同項
目下的抵、質(zhì)押物(乙方資產(chǎn)或第三方所欠乙方的貨款)以清償全部借款和利息,或要求保證人履行保證責任
、 其他法律允許的措施。
第四條糾紛的解決
本合同履行中發(fā)生爭議,各方協(xié)商解決。
第五條合同簽訂及說(shuō)明
、 本合同一式六份,甲乙丙各執一份,公證處留存一份。
、 本合同簽訂地點(diǎn):河南省長(cháng)垣縣甲方辦公室
、 本協(xié)議約定需交由長(cháng)垣縣司法公證處公證,公證產(chǎn)生的費用由乙方承擔。
甲方簽字:________________ 乙方簽字:________________
甲方住址:________________ 乙方住址:________________
聯(lián)系電話(huà):________________ 聯(lián)系電話(huà):________________
丙方簽字:________________
丙方住址:________________
聯(lián)系電話(huà):________________
合同簽訂時(shí)間________________年________________ 月 ________________日
調解協(xié)議書(shū)4
甲方: 市 商貿公司,地址: 市 街10號,法定代表人:王 ,職務(wù):總經(jīng)理
乙方: 商貿公司破產(chǎn)案債權人會(huì )議,地址: 市 街1 0號,會(huì )議主席:謝
為了切實(shí)保障債權人的利益,給債務(wù)人 商貿公司重振的機會(huì ),共謀發(fā)展。甲乙雙方經(jīng)過(guò)反復協(xié)商,就 商貿公司整頓和解的有關(guān)事宜達成如下協(xié)議:
1. 商貿公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務(wù)的`主要來(lái)源。另外,還包括近期從其債務(wù)人處追討來(lái)的欠款。
2.清償債務(wù)的辦法。每季度 商貿公司與債權人會(huì )議結算一次,清償的債款由債權人會(huì )議按比例分配給債權人。
3.清償債務(wù)的期限。近兩年內必須償還債權總額的旦%,剩余款項必須在三年內還清。
4.關(guān)于債務(wù)的減免數額。全體債權人一致同意免除債款利息部分。
5.在整個(gè)整頓期間,債務(wù)人將接受債權人會(huì )議的監督。 商貿公司一切重大經(jīng)營(yíng)決策的變化必須征求債權人會(huì )議的意見(jiàn),并按月呈報企業(yè)財務(wù)狀況的有關(guān)會(huì )計報表,
不得有任何損害債權人利益的行為發(fā)生。
以上各項經(jīng)人民法院許可生效后,對債權人、債務(wù)人均有約束力。和解協(xié)議對該協(xié)議產(chǎn)生法律效力以后形成的債權人不發(fā)生效力。
甲方: 乙方:
日期:
調解協(xié)議書(shū)5
申請人:_______市________酒業(yè)有限責任公司;
________市_____區______路______號;
法定代理人:田________,董事長(cháng)。
被申請人:______市________有限責任公司;
_______市______區_____路_____號;
法定代表人:周_______,總經(jīng)理。
申請人_______市_______酒業(yè)有限責任公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“申請人”)與被申請人_______市_____有限責任公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“被申請人”),于6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷(xiāo)合同》。合同約定,由申請人將其生產(chǎn)的“_______牌”白酒供給被申請人經(jīng)銷(xiāo)。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價(jià)格為160元人民幣,全上供貨不得少于500件。產(chǎn)品質(zhì)量由申請人負責。第一次供貨時(shí)間是6月30日,數量為100件。被申請人于7月15日付清第一次供貨價(jià)款的60%以后,申請人應于收到貨款的10天內供應第二批白酒,交貨地點(diǎn)為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定,合同簽訂后一周內由被申請人付定金2萬(wàn)元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛協(xié)商不能解決時(shí),由_____市仲裁委員會(huì )仲裁。3月25日,因履行本合同發(fā)生糾紛,申請人向______市仲裁委員會(huì )申請仲裁。_______市仲裁委員會(huì )依法組成仲裁庭進(jìn)行了審理,并主持了調解。
申請人和被申請人本著(zhù)互諒互讓的'原則,自愿達成如下和解協(xié)議:
一、解除6月25日簽訂的《購銷(xiāo)合同》。
二、被申請人退還未售出的“______牌”白酒110件,由被申請人負責送到申請人所在地的_______倉庫。運輸中的風(fēng)險由被申請人承擔。
三、申請人收到被申請人2萬(wàn)元人民幣的定金,由申請人返還1萬(wàn)元人民幣,其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結算,申請人和被申請人之間的債權債務(wù)得以清結。
四、本案的仲裁費和財產(chǎn)保全費共4000元人民幣已由申請人支付,申請人負擔元人民幣,被申請人負擔元人民幣,被申請人負擔部分從申請人應返還給被申請人1萬(wàn)元人民幣中扣除?鄢鄣8000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的當日以現金方式支付。
五、本協(xié)議書(shū)自雙方當事人簽訂之日起生效,一式三份,雙方各執一份,由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協(xié)議書(shū)生效后的三日內撤回仲裁申請。
申請人:_____市____酒業(yè)有限責任公司
法定代理人:田_____________________
申請人:_______市______有限責任公司
法定代表人:周_____________________
____________年_________月________日
調解協(xié)議書(shū)6
原告方:______________
被告方:______________
原告________訴被告________有限責任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現達成和解協(xié)議如下:
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認,本案交通事故各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用共計為人民幣____拾____萬(wàn)____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫(xiě):________元)。
現本著(zhù)互諒互讓的`原則,綜合考慮雙方實(shí)際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進(jìn)行適當核減,雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣____拾____萬(wàn)____仟整(小寫(xiě):________元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě):________元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣____拾____萬(wàn)____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫(xiě):________元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時(shí)即已預交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執一份,提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字):___________
代理人(簽字):_____________
簽約日期:______年______月______日
乙方(蓋章):____________
代理人(簽字):____________
簽約日期:______年______月______日
調解協(xié)議書(shū)7
事由:民事糾紛
經(jīng)村委會(huì )以及調節小組確認以下案件事實(shí):
____年____月____日晚上10時(shí),______________社村民______________家的.種的西瓜時(shí),被______________發(fā)現,因______________患有羊癲瘋,經(jīng)______________的恐嚇,______________再次犯病,隨即______________將其送入村衛生室診治,病情有所好轉。
經(jīng)調查小組調查,______________知道______________患有______________,卻對其進(jìn)行恐嚇。
經(jīng)村委會(huì )以及調節小組調解,雙方當事人自愿達成協(xié)議如下:
一、______________賠償______________醫藥費______________元;
二、______________賠償______________家的西瓜損失。
雙方當事人一致同意,本調解協(xié)議經(jīng)雙方當事人在調解協(xié)議上簽名、按手印起生效。
雙方當事人簽字:______________________
調節小組代表簽字:______________________
____年____月____日
調解協(xié)議書(shū)8
原告方:
被告方:
原告某某訴被告______縣______汽車(chē)運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現達成和解協(xié)議如下:
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認,本案交通事故各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金____元、原告某某生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨 物運費損失______元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě):____元)。
現本著(zhù)互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實(shí)際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進(jìn)行適當核減,雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě):____元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě):_____元)由乙方于本協(xié)議簽訂的'同時(shí)一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě):____元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔____%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時(shí)即已預交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執一份,提交受訴人民法院備案一份。
甲 方(簽字): 乙 方(蓋章):
代理人(簽字): 代理人(簽字):
簽約日期: 年 月 日
調解協(xié)議書(shū)9
甲方:
乙方:
劉__訴張__糾紛一案,由___人民受理,案號:(__)__初字第39號,原定于____年__月__日開(kāi)庭,F經(jīng)委托代理人努力協(xié)調,經(jīng)雙方協(xié)商,達成以下庭前和解協(xié)議:
一、甲乙雙方一致同意解除雙方于__年__月__日簽訂的房屋買(mǎi)賣(mài)合同。
二、甲方將先前收取乙方的購房預付款人民幣________元(大寫(xiě):____________元整)退還給乙方;
三、乙方收足上述款項后,則向撤回所有訴訟請求及財產(chǎn)保全申請。乙方撤訴后,人民就該案收取的`所有訴訟費用由甲方承擔。乙方以后不再就該案所涉及的債權向甲方提出任何主張。
四、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方及雙方代理人各持一份,經(jīng)上述各方簽名后生效
甲方:________
乙方:________
__年__月__日
調解協(xié)議書(shū)10
甲方:_____
乙方:_____
x年xx月xx日上午x時(shí)左右,甲乙雙方因小事發(fā)生口角,后發(fā)生肢體沖突,導致乙方受傷,送往醫院救治,現病情已無(wú)大礙。甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:
1、賠償金額:
乙方住院期間,醫療費xx萬(wàn)元已由甲方支付,F甲方向乙方支付后續醫療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等其他合理費用以及出于人道主義補償,共計人民幣x萬(wàn)元(大寫(xiě):x萬(wàn)元整),乙方需簽寫(xiě)收條為準。
2、乙方收到上訴款項后需把因此次事故而發(fā)生的全部票據,包括住院醫療費票據、交通費票據等當場(chǎng)交付給甲方。
3、甲方賠償乙方以上款項后,乙方與甲方達成諒解。乙方不再追究甲方任何責任,包括刑事責任及民事責任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。
4、付款期限:在甲方取保候審后甲方將上訴款項支付給乙方。
5、甲方按本協(xié)議履行后,乙方自愿放棄對該損害所享有的'仲裁、訴訟的權利。
6、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權要求乙方返還全部款項并賠償損失。
7、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。
甲方:_____乙方:_____
日期:_____
調解協(xié)議書(shū)11
甲方:___________
乙方:___________
事故經(jīng)過(guò):
20__年3月2日2時(shí)21分,駕駛___________投資有限責任公司所有的牌號為_(kāi)__________號的'本田轎車(chē)沿長(cháng)江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時(shí),遇三人沿人行橫道由南向北橫過(guò)東路,號轎車(chē)前部右側碰撞三人,致三人不同程度受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門(mén)認定負事故全部責任。
現甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
1、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營(yíng)養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬(wàn)一仟元(271000。00元)整。
2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將27。1萬(wàn)元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔30000元違約金。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和省開(kāi)發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:
。1)劉_____:門(mén)診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
。2)云_____:門(mén)診病例二份;出院記錄一份。
。3)赫______:門(mén)診病例二份;出院記錄一份。
。4)醫療費收據、鑒定費發(fā)票共計15張,金額為11012元。
本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門(mén)和律師事務(wù)所各存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:___________
乙方:___________
___年___月___日
調解協(xié)議書(shū)12
甲方:________
乙方:________
甲、乙雙方因買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案,乙方向建平縣人民法院提起訴訟,在該案訴訟過(guò)程中,雙方在平等、自愿,協(xié)商一致的基礎上,達成如下協(xié)議,以資共同遵守。
1、甲方確定于協(xié)議生效之日起三日內,一次性支付給乙方貨款及墊付運費余款計人民幣2010000.00元(大寫(xiě):貳佰零壹萬(wàn)元),并支付乙方1萬(wàn)元(大寫(xiě):壹萬(wàn)元)作為法院立案訴訟費損失,其他訴訟費用、保全費用由乙方自行承擔。
2、乙方承諾于甲方足額給付貳佰零貳萬(wàn)元之日起三日內,向建平縣人民法院自動(dòng)申請撤回起訴,同時(shí)撤回對甲方的訴訟財產(chǎn)保全申請。
3、本協(xié)議自甲、乙雙方履行完畢后,就本次買(mǎi)賣(mài)合同訴訟,甲、乙雙方再無(wú)任何糾紛。
4、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):________
乙方(蓋章):________
授權代表:________
授權代表:________
簽訂時(shí)間:________年________月________日
調解協(xié)議書(shū)13
申請執行人:(下稱(chēng)甲方)_____,性別____,民族_____,職業(yè)___________,_____年____月____日生,戶(hù)籍______________,住址__________________
被執行人:(下稱(chēng)乙方)_____,性別____,民族_____,職業(yè)___________,_____年____月____日生,戶(hù)籍______________,住址__________________
甲方與乙方為_(kāi)________________糾紛一案,經(jīng)___________人民法院(XX)XX民一初字第XXX號民事判決,判決生效后,雙方自愿協(xié)商,達成和解協(xié)議,共同信守,決不反悔。
一、XX市XX區人民法院(XX)XX民一初字第X號民事判決書(shū)判令:乙方賠償甲方因___________造成的經(jīng)濟損失XX元,并承擔案件受理費XX元,訴訟保全費XX元,合計XXX元,F乙方一次性支付給甲方XXX元即案結事了,其他費用均由甲方負責,甲方完全同意,并自愿放棄不足部份。
二、上述款項在簽訂本協(xié)議書(shū)時(shí)當場(chǎng)付清,雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。
三、本協(xié)議書(shū)經(jīng)雙方簽字確認從簽定之日起生效。
四、本協(xié)議書(shū)一式三份,甲、乙雙方各執一份,報XXX人民法院終結本案執行程序一份,內容相同,具有同等效力。
甲方:_____
乙方:_____
_____年____月____日
調解協(xié)議書(shū)14
甲方:高某某,男,漢族,(戴某某之配偶)身份證:3210831975122xxxxx
乙方:錢(qián)某某,男,漢族,(袁某某之配偶)身份證:3207231968041xxxxx
20xx年8月14號,因為瑣事發(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現雙方愿意就賠償問(wèn)題達成如下協(xié)議:
一 乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬(wàn)元整;
該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二 甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣,乙方也不再追究戴桂華的任何責任;
甲方和乙方表示互相原諒對方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關(guān)一份,三份法律效力相同。
甲方: 乙方:
日期: 日期
調解協(xié)議書(shū)15
甲方:受傷學(xué)生________縣第____中學(xué)________年級________班________(十五歲),監護人____________
乙方:________縣第________中學(xué)________年級________班學(xué)生____________,監護人____________
____________、____________兩學(xué)生于________________年________月________日________時(shí)________分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí),不幸造成________右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節滑脫移位,F經(jīng)________縣骨傷醫院半年來(lái)醫治基本痊愈,合計醫治費用____萬(wàn)____仟余元,F經(jīng)雙方監護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:
1、依據事故經(jīng)過(guò)事實(shí),各自應承擔一半責任;
2、再由____________監護人____________補償____________家醫藥費____仟(¥________)元人民幣,加之前補償____仟(¥________)元合計補償人民幣____萬(wàn)____仟(¥________)元;
3、此解決為這次意外傷害事故最終解決,____________家不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、 ____________右腳今后功能完全恢復由監護人____________監護督促,____________家不再承擔任何責任。
甲方____________
監護人:
乙方____________
監護人:
________________年________月________日
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