醫療事故調解協(xié)議書(shū)
在我們平凡的日常里，用到協(xié)議的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議可以保障自身的權益不被侵害。想寫(xiě)協(xié)議卻不知道該請教誰(shuí)？下面是小編為大家整理的醫療事故調解協(xié)議書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫療事故調解協(xié)議書(shū)1
甲方：______________醫院
乙方：_______________
鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數據如下：
__________市__________年度職工平均工資：______________元。
__________市__________年度城鎮居民平均生活費：______________元。
__________市城鎮居民最低生活保障金：______________元。
第二條賠償項目及計算方法_______________
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的'所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：_________________醫院
乙方：______________
日期：______________
醫療事故調解協(xié)議書(shū)2
甲方（醫療機構）：_______________，地址：_________________________
乙方（患者）：_______________，性別：__________，身份證號：____________________，住址：____________________
乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害，由此甲乙雙方因醫療賠償問(wèn)題發(fā)生爭議�，F甲乙雙方本著(zhù)自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，現達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執行。
第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：_______________￥__________元（大寫(xiě)：_______________人民幣__________元）
第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的`全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。
第六條：協(xié)議地點(diǎn)：_______________
甲方代表人（簽章）：_______________
簽訂日期：___________年_____月_____日
乙方代表人（簽章）：_______________
簽訂日期：___________年_____月_____日
醫療事故調解協(xié)議書(shū)3
甲方：___________
乙方：___________
經(jīng)過(guò)調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議
一、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：_______________
三、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利。
四、違約責任
本協(xié)議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的'，應向對方支付違約金________________元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方：___________乙方：___________
___________年___________月___________日___________年___________月___________日
醫療事故調解協(xié)議書(shū)4
甲方：______________(醫療機構)。
乙方：______________(患方)。
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
身份證號：______________住院號：______________。
疾病診斷：______________。
治療結果：______________。
二、方共同認定的醫療事故等級：______________。
四、賠償數額。
1、醫療費：______________元;。
2、誤工費：______________元;。
3、住院伙食補助費：______________元;。
4、陪護費：______________元;。
5、殘疾生活補助費：______________元;。
6、殘疾用具費：______________元;。
7、喪葬費：______________元;。
8、被撫養人生活費：______________元;。
9、交通費：______________元;。
10、住宿費：______________元;。
11、精神損害撫慰金：______________元;。
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的'配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：______________元(不超過(guò)2人)。
合計：______________元。
五、償款給付時(shí)間：______________。
六、違約責任。
七、其他。
1、出院處理：______________。
2、如為死亡患者，尸體處理。
3、其他。
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：______________乙方：______________。
代理人：______________代理人：______________。
日期：______________日期：______________
見(jiàn)證人：______________。
日期：______________
注：具體條款根據不同情況可以增減。
醫療事故調解協(xié)議書(shū)5
甲方：___________醫院
乙方（或患者近親屬）：
患者基本情況：
姓名：
性別：
年齡：
住址：
住院號：
經(jīng)過(guò)調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切權利。
四、違約責任：本協(xié)議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的.，應向對方支付違約金________元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方：
乙方：
________年______月____日
醫療事故調解協(xié)議書(shū)6
申請人：_________________、性別____________、年齡____________、職業(yè)____________、地址____________、身份證號____________、聯(lián)系電話(huà)____________。
申請事項。
申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術(shù)鑒定;。
事實(shí)和理由。
此致
_________________縣(區)衛生局。
申請人：_________________。
醫療事故調解協(xié)議書(shū)7
甲方：________醫院
乙方：___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執行。
第一條協(xié)議相關(guān)數據如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮居民平均生活費：____元。
____市城鎮居民最低生活保障金：____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已：支付的`全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫院 乙方代表：________
日期：________ 日期：________
醫療糾紛調解協(xié)議書(shū)范本二
甲方(醫療機構)：__________;地址：________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號：____________;住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害，由此甲乙雙方因醫療賠償問(wèn)題發(fā)生爭議�，F甲乙雙方本著(zhù)自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，現達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥________元(大寫(xiě)：人民幣________元)
第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條：協(xié)議地點(diǎn)________。
甲方代表人(簽章)：________ 乙方代表人(簽章)：________
____年____月____日 _____年____月____日
在醫療事故調解書(shū)的，需要明確雙方當事人的信息，調解事項，賠償數額，違約責任。如果一方不履行調解協(xié)議的，另一方當事人可以向人民法院起訴，尋求法律的救濟。如果你情況比較復雜，華律網(wǎng)也提供律師在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)，歡迎您進(jìn)行法律咨詢(xún)。
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