治安調解協(xié)議書(shū)（精選12篇）
在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，越來(lái)越多人會(huì )去使用協(xié)議書(shū)，簽訂了協(xié)議書(shū)就有了法律依靠。協(xié)議書(shū)到底怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編幫大家整理的治安調解協(xié)議書(shū)（精選12篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
治安調解協(xié)議書(shū) 1
主持人姓名
調解地點(diǎn)
當事人基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類(lèi)及號碼、工作單位、現住址）
其他在場(chǎng)人員基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類(lèi)及號碼、工作單位、現住址）
主要事實(shí)（包括案發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、人員、起因、經(jīng)過(guò)、情節、結果等）：
經(jīng)調解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內容、履行期限和方式等）：
本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不再處罰。不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人予以處罰；當事人可以就民事?tīng)幾h依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方當事人各執一份，調解機關(guān)留存一份。
主持人：
見(jiàn)證人：
當事人：
調解機關(guān)（�。�
日期：
治安調解協(xié)議書(shū) 2
__公(____)治調字[20____]第____號
主持人：______單位：及職務(wù)：____派出所所長(cháng)
調解地點(diǎn)：____公安局____派出所
當事人：_________，性別：_____，年齡：_______，身份證件及號碼：_________，工作單位及職業(yè)：_________，家庭住址：___________
調解見(jiàn)證人姓名：____________，家庭住址：______，聯(lián)系方式：__________
主要事實(shí)(包括案件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人員、起因、經(jīng)過(guò)、情節、結果等)：
20____年4月5日10時(shí)許，______因______欠其商店的貨款，便到同妻子______到其工作的場(chǎng)所，催要欠款，后因話(huà)不投機，______就將______頭部打傷，致______受傷住院。
經(jīng)調解，雙方自愿達成如下協(xié)議(包括協(xié)議內容、履行方式和期限等)：
一、______自愿向一次性賠償______醫療、誤工、護理、營(yíng)養等各項費用。共計人民幣________元整。
二、______應將______所欠的貨款__________元整立即歸還(從賠償費用中扣除)，______表示同意。
三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負。
本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效。對已履行協(xié)議的.，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事?tīng)幾h依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方當事人各執一份，調解機關(guān)留存一份備查。
當事人意見(jiàn)：簽名(蓋章)：________
當事人意見(jiàn)：簽名(蓋章)：________
主持人簽名：______
見(jiàn)證人簽名：______
(公安機關(guān)印章)
_____年___月__日
治安調解協(xié)議書(shū) 3
編號：
當事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼 工作單位及職業(yè) ___________ 家庭住址_________ 當事人 _________ 性別_____年齡____身份證件及號碼工作單位及職業(yè)___________家庭住址 主要事實(shí)：
經(jīng)調解，雙方自愿達成如下協(xié)議：
本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效，并當場(chǎng)履行，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人（簽名）：
當事人（簽名）：
被邀參加調解人辦案民警：
�。ü矙C關(guān)印章）
_____年_____月_____日
(第一聯(lián)：存根；第二聯(lián)：送當事人；第三聯(lián)：送當事人)
治安調解協(xié)議書(shū) 4
編號： 主持人 _________ 單
位及職務(wù) ___________ 調解地點(diǎn) _______________ 當事人_________ 性別 _____ 年齡 ____
身份證件及號碼_________ 工作單位及職業(yè)_________ 家庭住址______________當事人 _________性別 _____ 年齡 ____
身份證件及號碼 _________ 工作單位及職業(yè)_________ 家庭住址_______________調解見(jiàn)證人姓名 _________
家庭住址________________ 聯(lián)系方式 ________
主要事實(shí)(包括案件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人員、起因、經(jīng)過(guò)、情節、結果等)：
經(jīng)調解，雙方自愿達成如下協(xié)議(包括協(xié)議內容、履行方式和期限等)：
本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事?tīng)幾h依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方當事人各執一份，調解機關(guān)留存一份備查。
當事人意見(jiàn)： 簽名(蓋章)： 當事人意見(jiàn)： 簽名(蓋章)：
主持人簽名： 見(jiàn)證人簽名：
_____年_____月_____日
治安調解協(xié)議書(shū) 5
原告：__，男，45歲，__化纖廠(chǎng)工人，住__路__住宅區18棟二門(mén)301室。
被告：___，男，33歲，__內衣廠(chǎng)工人，住__路__住宅區18棟二門(mén)302室。
案由：___動(dòng)手打人，致__左眼受傷，手表摔壞。
19__年9月18日12時(shí)，__下班返家，扛自行車(chē)上三樓，在樓道轉彎處，將林家堆放的蜂窩煤撞碎二塊，被___之妻王_發(fā)現。半月前，林家蜂窩煤曾被撞壞，王_懷疑是__所為，現見(jiàn)狀更為不滿(mǎn)，即口出粗言，與之爭吵。__對林家搶占過(guò)道，本來(lái)不滿(mǎn)，也不相讓。此時(shí)，___下班返家，認為_(kāi)_欺侮其妻，也加入爭吵，并突然揮拳，碰傷__左眼，眼上框淤血。__摔倒在地，所戴英納格手表摔壞。
根據上述情況，我分局依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》第5條之規定，對雙方進(jìn)行了調解。經(jīng)協(xié)商，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、___在本月內，一次性給付__醫療費和手表修理費60元。
二、___夫婦向__口頭道歉。消除誤會(huì )。
三、今后雙方應相互尊重，搞好團結。
本調解書(shū)與裁決具有同等效力。
____年____月____日調解成立
(__分局印)
協(xié)議雙方：___、__
調解主持人：___、___
____年____月____日
治安調解協(xié)議書(shū) 6
甲方：_______
乙方：_______
案由：20______年_______月_______日，大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報案后于20______年10月10日及時(shí)趕現場(chǎng)進(jìn)行尸表檢驗。經(jīng)檢驗，全身無(wú)傷痕、無(wú)中毒跡象，排除他殺、自殺、投毒等人為因素，經(jīng)征求死者家屬意見(jiàn)，不作醫學(xué)鑒定，初定為疾病意外死亡，大河鎮綜治中、大河鎮派出所、大河司法所、銅廠(chǎng)村委會(huì )于20______年10月11日召集煤礦領(lǐng)導及當事人親宿在煤礦現場(chǎng)調處，死者親屬申請法律援助并獲得批準，自愿達成善后處理協(xié)議書(shū)。
一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理；
二、死者趙石成在煤礦工作多年，不幸在煤礦宿舍死亡。參照大河煤礦企業(yè)工亡和意外死亡的補償標準，由大水昝煤礦付給補償費71.6萬(wàn)元（柒拾壹萬(wàn)陸仟元整）、（安葬、包裹及其他費用）；
三、雙方自協(xié)議簽字之日起，由親屬領(lǐng)尸離礦，擇日安葬；
四、補償款分兩次付清，20__年10月11日18時(shí)付30萬(wàn)元（_____萬(wàn)元整），剩下的`在死者安葬后第二日付清。死者親屬在領(lǐng)款時(shí)應出具身份證復印件及收據為證；
五、本協(xié)議自簽字之日生效，今后死者家人及親屬不得以任何理由干擾、阻礙煤礦正常生產(chǎn)、生活；
六、本協(xié)議書(shū)雙方當事人簽字后具有法律效力；
七、本協(xié)議書(shū)一式三份，大河法律援助工作站及雙方當事人各一份。
甲方：_______
乙方：_______
日期：_______
治安調解協(xié)議書(shū) 7
甲方：_______
乙方：_______
糾紛主要事實(shí)、爭議事項：
20______年8月5日，姚文興與姚法林因雜基地歸屬不清而發(fā)生矛盾糾紛。經(jīng)村委工作人員勸說(shuō)，雙方同意調解。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
1、姚法林使用土地歸姚文興使用（姚文興的輔助房店門(mén)前的'地塊）。
2、姚文興輔助房店后頭的土地計13.8平方米歸姚法林使用；如今后土地征用歸姚文興所有。
3、姚法林提出要求姚文興在30天內圍墻重砌。同時(shí)，要求姚法林建筑石子及時(shí)用掉。
4、本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字即調解員簽字，調委會(huì )蓋章后具有法律約束，雙方當事人應按照約定履行。
履行方式、時(shí)限：本協(xié)議一式叁份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
甲方：_______
乙方：_______
日期：_______
治安調解協(xié)議書(shū) 8
甲方：_______
乙方：_______
侵權事實(shí)與理由：
1、侵權方施占強與受害方樂(lè )建軍、鄭艷君夫婦從20______年5月起，由于施占強修建房屋的事實(shí)兩家成為正式的靠墻鄰居關(guān)系。樂(lè )建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠鎮泉水村2組114號。施占強修建房屋地址位于受害方房屋左手邊；修建方式為靠墻修建。
2、侵權人施占強從20______年5月分開(kāi)始動(dòng)土修建房屋；從動(dòng)土之日起受害人房屋地基被松動(dòng)房屋下沉受到傷害，開(kāi)始裂縫；導致受害人152.7平米基礎建筑面積的房屋整體受損�，F房屋估價(jià)在45―50萬(wàn)元之間。
3、現就調解之日起查看房屋受損情況如下：
A、一樓廁所、衛生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害；最厲害的兩處已經(jīng)墻體整體裂縫、承重墻磚體破損；有多處地方已經(jīng)透光。
B、二樓后房，前廳門(mén)道整體受損。
C、房屋不能在原基礎承重墻體上繼續修建；如要修建也得以施占強的的.墻壁做為共墻來(lái)使用。
D、據鑒定機構咨詢(xún)結果表明；房屋下沉時(shí)間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右；受害方在未來(lái)一年內房屋的受損程度無(wú)法預知；不排除有重大受損的可能。
E、由于施占強與受害方的房屋屬于靠墻修建；之前受害方的排水空間被占用；排水成為雙方的共同問(wèn)題需要解決。
F、二樓陽(yáng)光篷由于侵害方在修建過(guò)程中出現了嚴重損害；化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。
就以上問(wèn)題；受害方與侵權方多次協(xié)調未果。今在鎮政府和村委的共同參與下達成以下調解內容：
1、由侵權人施占強一次性賠償受害人樂(lè )建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來(lái)的損失：萬(wàn)元；作為給受害方帶來(lái)不便的損失和后期修補房屋時(shí)的費用。
2、由于侵權方施占強的行為侵犯了受害人樂(lè )建軍夫婦房屋的相鄰權已經(jīng)成為事實(shí)；為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問(wèn)題經(jīng)友好協(xié)商達成方案為；侵權方同意并承諾今后如果受害人修建或修復房屋時(shí)可以使用侵權人的墻體做為共墻修建和使用；同時(shí)排水、防水問(wèn)題由侵權方承擔。
3、由于地基下沉受害方后期房屋的受損程度具有不可預見(jiàn)性；如果以后房屋出現無(wú)法修復的狀況；責任由侵權人承擔。
4、今后受害人清理化糞池時(shí)，侵害方需要無(wú)條件配合。
本侵權協(xié)議書(shū)一式三份；經(jīng)雙方當事人、調解人簽章后生效。由雙方當事人、調解人各持一份。
甲方：_______
乙方：_______
日期：_______
治安調解協(xié)議書(shū) 9
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現甲方與乙方就20____年1月9日乙方受傷賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣______元，此賠償款甲方直接支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。并保證不在追究甲方相關(guān)人員任何法律責任。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。雙方以后在因此事鬧事，責任完全有鬧事方承擔。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各
應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：_____（簽字）
乙方：_____（簽字）
見(jiàn)證人：
____年____月____日
治安調解協(xié)議書(shū) 10
甲方當事人：_________
代理人：_______________
乙方當事人：_________
代理人：______________
基本事實(shí)：____________________________
依據《中華人民共和國治安管理處罰法》第九條規定“…經(jīng)公安機關(guān)調解，當事人達成協(xié)議的，不予處罰。經(jīng)調解未達成協(xié)議或者達成協(xié)議后不履行的`，公安機關(guān)應當依照本法的規定對違反治安管理行為人給予處罰，并告知當事人可以就民事?tīng)幾h依法向人民法院提起民事訴訟”，現經(jīng)公安機關(guān)調解，雙方自愿達成如下協(xié)議：____________
履行方式及期限__________________
甲方（簽字）：__________乙方（簽字）：__________
______年______月______日_____年______月______日
一式三份，由當事人雙方及公安機關(guān)各執一份
治安調解協(xié)議書(shū) 11
甲方：_______
乙方：_______身份證號：_______
乙方兒子：_______身份證號：_______
乙方兒媳：_______身份證號：_______
乙方于_______年_______月_______日，在甲方大棚上班時(shí)，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側股骨下段骨折”。
雙方均認可該次事故為工傷。
為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬(wàn)貳仟(￥_______)元，于____年____月____日打入乙方貴州農村信用社賬戶(hù)_____。
該賠償金包括：
①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金
②生活護理費用
③住院伙食補助費
④一次性傷殘補助金
⑤一次性工傷醫療補助金
⑥傷殘就業(yè)補助金
⑦營(yíng)養費
⑧繼續醫療費用
⑨其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。
乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的'勞動(dòng)關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬(wàn)伍仟元(￥25000.00)元(出院時(shí)退回8666.71元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫療費用，該費用由甲方承擔。
其他醫療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：
①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金
②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認可沒(méi)有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、滑石鄉調解委員會(huì )、巖腳村村民調解委員會(huì )蓋章后生效
八、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉調解委員會(huì )、巖腳村村民調解委員會(huì )各持一份。
甲方：_______ (簽名)乙方：_______ (簽名)
滑石鄉調解委員會(huì )：_______ (蓋章) (簽名)
巖腳村村民調解委員會(huì )：_______ (蓋章) (簽名)
簽訂日期：____年____月____日
治安調解協(xié)議書(shū) 12
當事人：
委托代理人：(有委托代理人就寫(xiě)，沒(méi)有就不用)
當事人：
委托代理人：
在20__年__月__日，于某地區某地段發(fā)生交通事故，導致李某受傷或死亡。甲方立即采取超常規措施將乙方送至__醫院治療，經(jīng)過(guò)診斷：(列出診斷結果)。乙方于住院期間共花費__萬(wàn)元醫療費，并接受了___天的康復休養。目前傷勢已痊愈。乙方向甲方多次提出請求調解并一次性解決此事。甲方在乙方的要求下同意并自愿地與乙方進(jìn)行公平原則下的交涉，經(jīng)雙方充分的協(xié)商一致地達成了以下協(xié)議:
一、甲乙雙方均已了解和認可乙方受傷情況及所需康復的基本時(shí)間情況。
二、由甲方承擔乙方已支出的醫療費用__萬(wàn)元。
三、甲方同意乙方的'請求，支付一次性賠償款__萬(wàn)元整（包括護理費，誤工費，傷殘補償金等費用）。
四、乙方放棄追究甲方責任的權利。
五、乙方所接受的醫療費用和資金補償將作為與本次交通事故有關(guān)所有索賠的最終賠償。
六、甲方與乙方簽署此協(xié)議后，應立即支付__萬(wàn)元人民幣，如一次性支付不便，可以分期支付。
七、一旦甲方支付清賠償款，乙方應將住院期間的所有醫療票據交還甲方。如果原件票據不見(jiàn)，乙方需書(shū)面說(shuō)明情況。
八、一旦乙方收到上述的賠償款，甲乙雙方就交通事故賠償問(wèn)題已達成完全解決，在此之后，雙方不再互相追究任何責任。
九、如果一方違反協(xié)議規定，違約方應承擔違約責任并賠償違約金___元（通常不超過(guò)賠償金額的20%）。甲方若違約，則不得向乙方追討已支付的賠償款，并再支付___元違約金（不得超過(guò)賠償金額的20%）。乙方如違反協(xié)議，則應將原先甲方支付的款項全部退回，并再支付___元違約金（不得超過(guò)賠償金額的20%）。
第十條，本協(xié)議共備兩份，雙方各執一份。（需在公證部門(mén)公證后方能生效）公證部門(mén)還需存檔一份。
雙方對于未盡事宜，應協(xié)商解決。若協(xié)商解決失敗，則可將爭議提交至___人民法院裁決。
本協(xié)議是自愿達成的調解憑證，一旦簽訂便不可撤回。
以上所述內容均屬真實(shí)合法，若有任何虛假陳述，將承擔相應的法律責任。
甲方：
乙方：
證人：需要有兩位無(wú)利害關(guān)系的人簽署。
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