死亡調解協(xié)議書(shū)范本（通用5篇）
在現在的社會(huì )生活中，協(xié)議書(shū)與我們的生活息息相關(guān)，協(xié)議書(shū)對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。協(xié)議書(shū)的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？以下是小編為大家整理的死亡調解協(xié)議書(shū)范本（通用5篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
死亡調解協(xié)議書(shū)1
甲方：
乙方：
20xx年x月xx日晚xx時(shí)左右，xxx在xxx有限責任公司（xxx一號礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權利人與賠償義務(wù)人間本著(zhù)公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費用合計63萬(wàn) 元（大寫(xiě)：陸拾叁萬(wàn) 元整）。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當日先行支付53萬(wàn) 元整，剩余10萬(wàn) 元在xxx安葬入土后當日即行支付。（該10萬(wàn) 元由乙方在簽訂協(xié)議時(shí)先行交付給xxx村主任xxx保管，xxx明入土后由xxx轉帳到xxx帳戶(hù)上）。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識下真實(shí)意思表示，協(xié)議簽訂開(kāi)始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個(gè)人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉賬支付，由乙方存入到xxx的農村商業(yè)銀行賬戶(hù)中。
五、乙方只負責履行賠償款的.支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無(wú)關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份，賠償權利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
甲方：
乙方：
協(xié)議簽訂時(shí)間：
死亡調解協(xié)議書(shū)2
甲方：
乙方：
丙方 :
丁方 ：
甲方職工同志于20xx年x月xx日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問(wèn)題，達成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000 元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款xx萬(wàn) 元(包含死亡賠償金、被撫養人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問(wèn)題一次性了結，再無(wú)任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶(hù)口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權委托書(shū)等書(shū)面材料的真實(shí)性、合法性。如上述文件的.真實(shí)性或合法性存在問(wèn)題，則乙方須將甲方支付的104000 元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔無(wú)限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動(dòng)、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無(wú)其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000 元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔無(wú)限連帶責任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方：
乙方：
丙方：
丁方：
日期：
死亡調解協(xié)議書(shū)3
甲方：
乙方：
xx年xx月xx日xx時(shí)左右，甲方駕駛xx號xx車(chē)，在xx處發(fā)生道路交通事故，導致xx不幸死亡�，F甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著(zhù)平等、自愿、公平的原則，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣（大寫(xiě)）：xx圓整（xx 元整）。
二、死者xx的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的`追償權。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過(guò)失所致，主觀(guān)惡意小，社會(huì )危害輕，按照構建和諧社會(huì )的原則，本著(zhù)治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門(mén)對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意，決不反悔。
七、本協(xié)議一式xx份，甲乙雙方各執一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方：
乙方：
日期：
死亡調解協(xié)議書(shū)4
甲方:
乙方：
為妥善處理xxx意外死亡的善后事宜，依據《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的.解釋》等有關(guān)法律法規，雙方本著(zhù)平等協(xié)商，互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣171000.00 元 大寫(xiě)：人民幣壹拾柒萬(wàn)壹仟圓整。雙方協(xié)商期間(截止本協(xié)議簽定之日)，死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方愿意全部承擔，尸體在醫院停放產(chǎn)生費用按實(shí)際支出由甲方承擔，并由甲方支付死者尸體運輸（從新鄉至死者生前戶(hù)籍所在地）所產(chǎn)生的運費。
二、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理既告終結，甲方不再因此事承擔任何法律責任。乙方就此事保證死者的供養親屬不再以任何形式，任何理由就xxx意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。且本協(xié)議的內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
本協(xié)議一式 份，雙方當事人，見(jiàn)證人，見(jiàn)證律師各持一份，經(jīng)雙方當事人，見(jiàn)證人，見(jiàn)證律師簽字并按指印后生效。
甲方：
乙方：
日期：
死亡調解協(xié)議書(shū)5
甲方：
乙方：
陳XX系甲方員工，其于20xx年6月18日上午9點(diǎn)57分離開(kāi)工廠(chǎng)大門(mén)騎摩托車(chē)回家，后患病經(jīng)醫院搶救于20xx年6月24日早上5點(diǎn)左右去世。
甲乙雙方在不存在欺詐、脅迫、顯示公平、重大誤解、乘人之危等情形下，雙方一致確認xx為非因公死亡，并自愿達成以下調解協(xié)議：
一、甲乙雙方協(xié)商一致同意自本協(xié)議簽訂之日起，甲方一次性向乙方支付 元整(大寫(xiě)： 元整)(包括但不限于喪葬費、一次性救濟金、供養直系親屬生活困難補助、經(jīng)濟賠償金、經(jīng)濟補償金、保險、醫療費、加班費、工資、交通費、住院伙食補助費等)。乙方自愿放棄其他請求。如甲方法定的賠付金額超過(guò)上述金額，則超出部分由乙方自愿放棄，保證不再向甲方主張。上述費用自簽訂協(xié)議之日起日內支付。
二、自乙方收到上述款項之日起，甲方和乙方之間的所有糾紛全部處理終結，甲方與xx供養直系親屬生活困難補助的關(guān)系也因一次性賠償完畢而終結。乙方不得再以任何理由或采取任何方式向甲方主張任何權利，以及乙方不得再針對該受傷事實(shí)向任何部門(mén)或單位主張任何權利。否則，乙方須全額退還甲方已支付的'全部費用，并自愿向甲方承擔100000 元的違約金。
三、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起成立并生效。甲乙雙方必須嚴格按照本協(xié)議約定履行。本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示，不存在任何可撤銷(xiāo)、可變更或無(wú)效的法定情形。
四、本協(xié)議一式六份，甲乙雙方各執一份。
甲方：
乙方：
日期：
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