人民調解協(xié)議書(shū)合集9篇
隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展，越來(lái)越多地方需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權利。寫(xiě)協(xié)議需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編為大家收集的人民調解協(xié)議書(shū)9篇，希望對大家有所幫助。
人民調解協(xié)議書(shū) 篇1
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業(yè)：××廠(chǎng)操作工。
被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業(yè)：××廠(chǎng)經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去嚴重后果，并因此花去醫療費共計×萬(wàn)余元�！痢痢辆芙^為其支付醫療費用�！痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂闆r下，向本調委會(huì )提出申請，要求對此事進(jìn)行調解。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由×××承擔所有醫療費用;
2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬(wàn)×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請人×××現金×萬(wàn)×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有醫療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名或蓋章)
調解員(簽名)
年月日
人民調解協(xié)議書(shū) 篇2
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業(yè)：××廠(chǎng)操作工。
被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業(yè)：××廠(chǎng)經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計×萬(wàn)余元�！痢痢辆芙^為其支付醫療費用�！痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂那闆r下，向本調委會(huì )提出申請，要求對此事進(jìn)行調解。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由×××承擔所有的醫療費用;
2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬(wàn)×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請人×××現金×萬(wàn)×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名或蓋章)
調解員(簽名)
年月日
人民調解協(xié)議書(shū) 篇3
調解主持人：
被調解人(立約人)：張xx，男， 1963年11月8日生，漢族，長(cháng)慶石油勘探局xx公司職工，住西安市未央區xx路x號。
被調解人(立約人)：李xx，女， 1960年12月14日生，漢族，西安市xx公司職工，住西安市未央區xx路12號。
被調解人張xx、李xx在xx律師事務(wù)所xx律師主持下，就雙方離婚糾紛，達成協(xié)議如下：
一、被調解人張xx、李xx均自愿解除婚姻關(guān)系。
二、被調解人張xx、李xx的女兒張小芳由李xx撫養，張xx每月給付女兒張小芳生活費、教育費、醫療費共計400元，到張小芳大學(xué)畢業(yè)為止。
三、位于西安市未央區xx路xx小區x號樓xx室住房的使用權及所有權，均歸李xx所有。由李xx支付張xx住房補償費一萬(wàn)元整。
五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李xx所有。
六、本協(xié)議簽署之日以前，張xx、李xx各自所負的債務(wù)，由各自負責償還。
七、本協(xié)議一式四份，張xx、李xx各持一份，交西安市未央區人民法院一份，xxx律師事務(wù)所存檔一份。
立約人簽名：
立約人簽名：
調解主持人簽名：
xx年*月 * 日
人民調解協(xié)議書(shū) 篇4
卷 名： 借貸糾紛 (卞留才、卞留兵)
卷 號：人民調解員：
調解日期：20xx年3月05日
立卷人： 劉姍姍 立卷日期： 20xx年3月21日
保管期限： 伍年
備 注：
卷 內 目 錄
人民調解申請書(shū)
申請人:
姓名 卞留兵性別 男 民族 漢 年齡 35
職業(yè)或職務(wù)
單位或住址 鹽都新區福裕小區
被申請人：
姓名年齡職業(yè)或職務(wù)居民 聯(lián)系方式
單位或住址 鹽都新區福裕小區
糾紛簡(jiǎn)要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當時(shí)兩人商議好各出資
100000元，開(kāi)一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過(guò)程中，卞留才因實(shí)力不夠，
自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔保，借款時(shí)限為一年。今年初到了要還錢(qián)的時(shí)候了，徐榮漢拿著(zhù)借條找到卞留才，但對方托說(shuō)沒(méi)錢(qián)還，徐榮漢于是找到擔保人卞留兵，卞留兵認為這錢(qián)是卞留才
欠的，與他無(wú)關(guān)，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
當事人申請事項1、卞留才主動(dòng)還清欠徐榮漢的50000元。
當事人申請事項2、要求現在就取消該筆50000元借款擔保人資格。 當事人申請事項3、人民調解委員會(huì )已將申請人民調解的相關(guān)規定告知我，現自愿
申請人民調解委員會(huì )進(jìn)行調解。
申請人（簽名蓋章或按指�。�
人民調解受理登記表
解委員會(huì )主動(dòng)調解），經(jīng)當事人同意，調解 卞留兵、卞留才 之間
的糾紛。
糾紛類(lèi)型： 借貸糾紛
案件來(lái)源：①當事人申請②人民調解委員會(huì )主動(dòng)調解
糾紛簡(jiǎn)要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當時(shí)兩人商議好各出資
100000元，開(kāi)一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過(guò)程中，卞留才因實(shí)力不夠，
自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔保，借款時(shí)限為一年。今年初到了要還錢(qián)的時(shí)候了，徐榮漢拿著(zhù)借條找到卞留才，但對方托說(shuō)沒(méi)錢(qián)還，徐榮漢于是找到擔保人卞留兵，卞留兵認為這錢(qián)是卞留才
欠的，與他無(wú)關(guān)，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
當事人（簽名）
登記人 (簽名)
人民調解委員會(huì )
備注：此表由人民調解委員會(huì )填寫(xiě)
人民調解調查記錄
時(shí) 間： 20xx年3月06日
地 點(diǎn)：
參加人： 施峰、劉姍姍
被調查人： 卞留兵
記 在接到卞留才的申請后，我們找到了卞留兵詢(xún)問(wèn)相關(guān)情況，問(wèn)：卞留兵，你是否因與卞留才合伙做生意拿不全投資款，而向徐榮漢借款50000元？該筆款項的擔保人是否為卞留才？ 答：是的。問(wèn)：卞留兵，當時(shí)的借款賃條中擔保人一項寫(xiě)的是卞留才，是否為卞留才自
愿，當時(shí)的情況是什么樣的？ 答：當時(shí)的情況是這樣的，我找徐榮漢借款時(shí)，他說(shuō)要找一個(gè)擔保人，我當時(shí)就想到了卞留才，因為他既是我的哥哥，又是生意合伙人。他是個(gè)比較適合的人選，再說(shuō)，當時(shí)我找到卞留才請他作為我該筆50000元借款的擔保人，他也沒(méi)有任何疑義，當即是爽快的答應了。問(wèn)：卞留兵，這張欠條的還款時(shí)間就是本月，你目前的償還能力如何？答：我去年年底剛剛結婚，婚房裝了一半還沒(méi)完工，因此手頭上暫時(shí)也拿不
出這么多錢(qián)來(lái)還款，當然我會(huì )盡量提前還款的。
調 查 人（簽名）：
被調查人（簽名）：
記 錄 人（簽名）：
人民調解協(xié)議書(shū) 篇5
編號：【20xx】洪和自民調字第 號
當事人（社會(huì )組織名稱(chēng)）： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業(yè)： 單位或住址： 當事人（社會(huì )組織名稱(chēng)）： 性別： ，年齡： ，民族： ，職業(yè)： 單位或住址：
糾紛主要事實(shí)、爭議事項：
陳女，36歲，陳男，43歲，二人經(jīng)戀愛(ài)于20xx年2月依法登記結婚�；楹箨惻l(fā)現陳男有惡習，為此，雙方經(jīng)常發(fā)生口角。兒子出生后，由于教育理念的差異，雙方又經(jīng)常發(fā)生矛盾，為此雙方感情日益淡薄。隨著(zhù)時(shí)間的推移，陳男的賭癮越來(lái)越大，陳女認為陳男深陷，已對家庭的安全構成了威脅，遂產(chǎn)生了離異的念頭。因陳男自知理虧，便表示同意離婚，雙方經(jīng)協(xié)商達成離婚協(xié)議，并于20xx年8月初在徐匯區婚姻登記機關(guān)登記離婚。
離婚協(xié)議對離婚及離婚后共有財產(chǎn)的分割，兒子的撫養權、探視等均做了明確的約定，其中第三條約定：“雙方坐落在滬閔路X弄X號X室的房屋一套，價(jià)值人民幣135萬(wàn)元，現經(jīng)雙方協(xié)商歸陳女所有，由陳女給付陳男人民幣70萬(wàn)元，20xx年8月底支付40萬(wàn)元，余款30萬(wàn)元于20xx年年底付清。房屋的`公積金貸款由陳女支付。房?jì)鹊募矣秒娖骷凹揖叩�，均歸陳女所有。陳男須于本協(xié)議生效后15天內遷出上述居住地。
然而雙方到期后均未履行各自的義務(wù)。期間，陳女與陳男繼續同
居，并由陳男承擔家庭開(kāi)支。半年后，陳女覺(jué)得這樣同居不妥，便主動(dòng)按照約定給付陳男房款70萬(wàn)元，但陳男在接受了該房款后卻拒絕遷出。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議： 一、房屋歸陳女所有； 二、判令陳男協(xié)助辦理過(guò)戶(hù)手續并遷出房屋。
履行協(xié)議的方式、期限：簽訂本協(xié)議的15日內履行協(xié)議約定內容。 本協(xié)議一式四份，雙方當事人、人民調解委員會(huì )及和平派出所各執一份。
當事人（簽訂蓋章或按指�。� 人民調解員（簽字）
當事人（簽訂蓋章或按指�。� 記錄人（簽字）
�。ㄈ嗣裾{解委員會(huì )印章）
年 月 日
人民調解協(xié)議書(shū) 篇6
申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________
被申請人姓名：____ 性別：____ 出生年月：____ 民族： 住址：________ 聯(lián)系方式：________
糾紛的主要事實(shí)和爭議的事項：________________________
申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ，各方當事人自愿申請________人民調解委員會(huì )的調解。經(jīng)審查，本案符合人民調解委員會(huì )受理調解，在人民調解委員會(huì )的調解下雙方自達成如下的協(xié)議：
1、___________________________
2、___________________________
3、___________________________
4、___________________________
…………………………………………
本協(xié)議具有民事合同性質(zhì)，受法律保護，各方當事應當按照協(xié)議覺(jué)和及時(shí)履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔法律后果。
本協(xié)議一式____份，由雙方當事人、調委會(huì )各持一份，具有同等效力。
申請人（簽名）__________被申請人（簽名）________
____年____月____日 ____年____月____日
調解員：________________記錄員：____________
________人民調解委員會(huì )
____年____ 月____ 日
人民調解協(xié)議書(shū) 篇7
申請人：
被申請人：
本案當事人自愿將糾紛申請
經(jīng)審查，本案符合人民調解委員會(huì )受理
條件；在人民調解員主持調解下，達成本協(xié)議。
基本案情：
協(xié)議內容：
履行協(xié)議的方式： 履行協(xié)議的地點(diǎn)： 履行協(xié)議的期限： 本協(xié)議經(jīng)本案當事人簽字、蓋章，人民調解員簽名，人民調解委
員會(huì )蓋章即發(fā)生法律約束力。當事人應嚴格遵守、自覺(jué)履行，不得擅自變更或者解除本調解協(xié)議。
本協(xié)議一式 份，由當事人各執一份，人民調解委員會(huì )留存一份，具有同等效力。
當事人（簽字或蓋章）
調解員（簽字） 人民調解委員會(huì )（蓋章）
簽訂日期年月 日
人民調解協(xié)議書(shū) 篇8
申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：________________ 身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________
被申請人姓名：________性別：____ 出生年月日：________民族：________職業(yè)：____ 住址：____________________身份證號碼：___________聯(lián)系方式：_______________
糾紛的主要事實(shí)和爭議事項：_____年____月____日，被申請人因____________________________________________，向申請人________________借貸（或結欠）_______________________。被申請人____________出具給申請人《借條》（或《欠條》）一張，約定內容：借款金額____________________；借款期限______________；利率______________。并由被申請人_____________提供擔保，擔保內容_____________________________。逾期后，被申請人還款情況：
_____________，尚余____________________未還。
因_______________________________ ，引起糾紛，申請調解。
本案各方當事人自愿將民間借貸/債務(wù)糾紛申請____________________人民調解委員會(huì )調解。經(jīng)審查，本案符合人民調解委員會(huì )受理條件，在人民調解員____________主持調解下，各方當事人自愿達成如下協(xié)議：
1、被申請人________________償還給申請人________________借款（欠款）本金______________，利息_________，合計________元。還款期限____________，還款方式___________________。
2、被申請人_____________承擔但保責任，償還給申請人____________借款（欠款）本金___________，利息___________，合計___________元。還款期限______________，還款方式____________________。
本協(xié)議書(shū)具有民事合同性質(zhì)，受法律保護。各方當事人應當按照協(xié)議自覺(jué)和及時(shí)履行自
己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔法律責任。
雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內向XX縣人民法院申請司法確認，一經(jīng)司法確認，本協(xié)議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執行。
本協(xié)議一式________份，由雙方當事人、調解組織各執一份，具有同等效力。
申請人（簽名）____________被申請人（簽名）____________
_____年____ 月____ 日 _____年____ 月____ 日
調解員（簽名）___________記錄人（簽名）___________
人民調解委員會(huì )（蓋章）
______年____月____日
人民調解協(xié)議書(shū) 篇9
人民調解協(xié)議書(shū) （ ）調字第號
當事人基本情況： 人民調解委員會(huì )
甲方當事人：程峰，男，77 歲，漢族，農民，住址：浠水縣綠楊鄉土橋村五隊，身份證號：無(wú)
袁大嬌，女，71歲，漢族，農民，住址同上（系程峰之妻），身份證號： 無(wú)
乙方當事人：張細娥，女，49歲，漢族，農民，住址：浠水縣綠楊鄉土橋村六隊，身份證號：422127196704091020
上列當事人于______年月日發(fā)生遺產(chǎn)糾紛，雙方于 年 月 日請求我委調解，我委于 年月日開(kāi)始對糾紛進(jìn)行調解。調解前，我委已告訴各方當事人有關(guān)人民調解的性質(zhì)、原則、效力和參與調解的權利、義務(wù)。經(jīng)我委調解，各方當事人認同糾紛的簡(jiǎn)要事實(shí)情況如下：張某的丈夫程某因病于20xx年3月去世，當時(shí)公婆健在，大女兒已經(jīng)出嫁，二女兒畢業(yè)在家務(wù)農，夫妻共同財產(chǎn)為磚瓦房4間，家具一宗，糧食一宗。鑒于當地的風(fēng)俗和家庭實(shí)際情況，當時(shí)并沒(méi)有對程某的遺產(chǎn)進(jìn)行分割。此后，張某為了晚年有所照應，決定改嫁。他公婆認為，張某改嫁應將四間房無(wú)償留下。張某則認為，自己是程某的妻子，雖然改嫁，但是伺候丈夫和公婆那么多年，有權住在房子里，堅決不同意搬出去，雙方矛盾激化。
經(jīng)調解，各方當事人自愿達成以下協(xié)議：
1、張某當場(chǎng)付給兩位老人現金5000元，作為老人繼承份額的補償；
2、張某付清補償款5000元后4間鉆瓦房及家具歸張
某所有，程××夫婦××日內搬出該房屋。
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