有關(guān)調解協(xié)議書(shū)范文合集9篇
在當今社會(huì )生活中，很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。到底應如何擬定協(xié)議呢？下面是小編為大家整理的調解協(xié)議書(shū)10篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
調解協(xié)議書(shū) 篇1
一、本市道路范圍內發(fā)生機動(dòng)車(chē)之間僅造成車(chē)輛損失且車(chē)輛尚能行駛的交通事故，當事人對交通事故事實(shí)及成因無(wú)爭議，可自行協(xié)商處理，但有本通告第八條中第三十四、三十五、三十六項情形的，不適用自行協(xié)商處理。當事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的，應首先填寫(xiě)事故事實(shí)以上部分內容后，可以即行撤離現場(chǎng)，恢復交通。
二、填寫(xiě)《當事人自行解決交通事故協(xié)議書(shū)》，要字跡工整、項目齊全，填寫(xiě)后交各方當事人。
三、時(shí)間一欄，使用阿拉伯數字，要精確到分。
四、地點(diǎn)一欄，填寫(xiě)至某區(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點(diǎn)。
五、代碼a、b是指事故當事人。
六、姓名一欄，填寫(xiě)前須核對駕駛證等證件。
七、駕駛證檔案編號或住址一欄，填寫(xiě)駕駛證檔案編號或現住址。
八、電話(huà)一欄，填寫(xiě)隨時(shí)可以聯(lián)系的電話(huà)號碼。
九、交通方式一欄，填寫(xiě)車(chē)種(如：大客、小貨、小客等)。
十、車(chē)號一欄，填寫(xiě)前須核對車(chē)輛牌照和行駛證等證件，并如實(shí)填寫(xiě)。對于黑色牌照的號牌，應在號碼后注明(黑牌)。
十一、保險公司名稱(chēng)或保險憑證號一欄，填寫(xiě)保險公司名稱(chēng)或者保險憑證號碼。
十二、事故事實(shí)一欄，按照當事各方的過(guò)錯行為，參照《通告》第八條中的規定，分別填寫(xiě)各方當事人過(guò)錯序列號。當事人無(wú)過(guò)錯的，在當事人b 有下劃線(xiàn)上填寫(xiě)沒(méi)字。填寫(xiě)完畢后當事人簽名確認。
十三、在賠償協(xié)議一欄，當事人達成賠償協(xié)議的，在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認，并按下列方式填寫(xiě)：
(一)當事各方同意到保險公司辦理索賠手續的，在當事各方共同駕事故車(chē)到a保險公司辦理索賠手續后畫(huà)。
(二)當事各方同意修車(chē)的，在 日內填寫(xiě)修復日期。
(三)當事各方達成賠款協(xié)議的，應在事故損失費 元處，填寫(xiě)賠償數額(須大寫(xiě));在付款情況 處填寫(xiě)已付或未付。
十四、當事人在現場(chǎng)未達成賠償協(xié)議的，可報警等候交通警察處理，或者持《當事人自行解決交通事故協(xié)議書(shū)》直接到人民法院提起民事訴訟。
調解協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：
委托代理人：
乙方：
*年*月*日，甲方***在***市*******發(fā)生后死亡，交警懷疑此事可能與乙方有關(guān)系，但尚未定論。另外，甲方***平時(shí)喜歡喝酒，出事故之前給家里說(shuō)過(guò)，因找不到合適工作心情不好，甲方覺(jué)得事故發(fā)生也可能與***本人有關(guān)。
基于以上兩點(diǎn)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、乙方考慮到甲方年事已高，且家庭困難，出于善意愿意一次性提供人民幣***萬(wàn)元的困難幫助款，如事后交管部門(mén)確定此與自己有關(guān)，則該困難幫助款轉化為全部應賠償款項。
甲方同意接受該困難幫助款，不論日后發(fā)生何種情況，甲方不再向乙方另行索賠。
該困難幫助款分兩次給付，在本協(xié)議簽字時(shí)給***萬(wàn)元，離開(kāi)***市時(shí)給剩余的款項。
2、該幫助款包括醫療費、搶救費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等各種費用。
3、在乙方支付上述幫助款后，甲方保證今后絕不以任何形式就此事再向乙方要求各種名義補助、補償等等費用，后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔。
4、在甲方收到上述幫助款后，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務(wù)，以后因此事衍生結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。
5、在甲方收到上述幫助款后，保證不再以任何理由、任何借口向乙方主張權利，不再追究乙方的一切責任。甲方希望司法機關(guān)對乙方從輕、減輕處理，不要追求乙方的一切責任。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表現，雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時(shí)。
7、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
8、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
委托代理人：
調解協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：xx
乙方：xx
xxxx年xx月xx日，初三年級的xxx與初二年級的xx發(fā)生口角廝打，廝打過(guò)程中致初二年級的xxx腦部受傷，事發(fā)后學(xué)校立即將xx送往鄉醫院治療，后轉xx人民醫院、xx人民醫院、xx醫學(xué)院檢查�，F在經(jīng)治療初步康復。為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由乙方支付的醫療、檢查及其他費共計3898.00元(大寫(xiě)：叁仟捌百玖拾捌元人民幣)，xxxxxx各自支付1299.30元(壹仟貳百玖拾玖元叁角)。
2、乙方支付甲方可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用1000.00元(大寫(xiě)：壹仟元人民幣)。其他費用和相關(guān)事宜由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，打架致傷糾紛即行終止。同時(shí)甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、甲乙雙方應堅持和平友好的原則，教育各自的孩子健康成長(cháng)，認真做人。
5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意愿的表達，并且公平合理。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方清楚違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式五份，甲乙雙方各執一份，學(xué)校執一份，派出所執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字：xx
乙方簽字：xx
見(jiàn)證人：xx
調解協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：..............
乙方： 身份證號： 乙方兒子： 身份證號：..........乙方兒媳：.......... 身份證號：........
乙方于XXX日，在甲方大棚上班時(shí)，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“ 右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬(wàn)貳仟(￥6xx年 月 日
二、醫療糾紛調解協(xié)議書(shū)
醫療機構名稱(chēng)：_____ 醫療機構法定代理人：__________
調解機構：__________
患者的姓名 __________年齡__________性別 __________籍貫__________ 住址_____ 職業(yè) __________ 協(xié)議地點(diǎn)：____________________
患者__________于 __________年_____月_____日因__________在醫方處住院(門(mén)診)_____科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生醫療行為爭議。經(jīng)醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均愿通過(guò)協(xié)商解決該醫療行為爭議;本著(zhù)當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，現達成如下協(xié)議，由醫患雙方共同遵照執行。
第一條：醫患雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：醫院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟補償：__________ (￥_____元 )
第三條：醫方同意于本協(xié)議生效后_____日內向患方一次性支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條：在醫方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫患雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無(wú)條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條： 本協(xié)議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構(代表人署名)：
醫方代表人簽字：_____
醫方法定代表人(簽章)：
患方簽字：
簽注日期： 年 月 日
調解協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：xx
乙方：xx
xxxx年xx月xx日，初三年級xxx與初二年級xx發(fā)生口角廝打，廝打過(guò)程中致初二年級xxx腦部受傷，事發(fā)后學(xué)校立即將xx送往鄉醫院治療，后轉xx人民醫院、xx人民醫院、xx醫學(xué)院檢查�，F在經(jīng)治療初步康復。為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生和其它應當由乙方支付醫療、檢查及其他費共計3898.00元(大寫(xiě)：叁仟捌百玖拾捌元人民幣)，xxxxxx各自支付1299.30元(壹仟貳百玖拾玖元叁角)。
2、乙方支付甲方可能發(fā)生后續治療、康復、生活等費用1000.00元(大寫(xiě)：壹仟元人民幣)。其他費用和相關(guān)事宜由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，打架致傷糾紛即行終止。同時(shí)甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、甲乙雙方應堅持和平友好原則，教育各自孩子健康成長(cháng)，認真做人。
5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商結果，是雙方真實(shí)意愿表達，并且公平合理。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方清楚違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式五份，甲乙雙方各執一份，學(xué)校執一份，派出所執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字：xx
乙方簽字：xx
見(jiàn)證人：xx
調解協(xié)議書(shū) 篇6
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
甲方于20xx年1月1日下午十六時(shí)許甲方車(chē)東風(fēng)四橋車(chē)司機乙方郭羅駕駛（車(chē)號為：寧CA0393）在307國道1106km與山西的半拖掛（車(chē)號為：晉M62908）相撞，致乙方郭羅司機受傷，現就該事故經(jīng)交警協(xié)商處理，雙方達成如下協(xié)議：
1、甲方賠償乙方在院的'醫療費一次性壹萬(wàn)玖仟肆佰肆拾壹（￥：19441元）。
2、二次手術(shù)費、營(yíng)養費、誤工費、生活費及護理費一次性共計伍仟元，（￥：5000元）整。
3、從即日起乙方再不得追究甲方的任何責任。
4、此事故一次性處理，雙方簽字后同時(shí)產(chǎn)生法律效力。
5、此協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警隊存留一份。
甲 方（簽字）：
乙 方（簽字）：
證明人（簽字）：
20xx年2月25日
調解協(xié)議書(shū) 篇7
甲方：河北九瑞麟房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司
乙方：
乙方地址：市（縣）鎮（鄉） 村
乙方身份證號：
根據《合同法》和《土地管理法》以及相關(guān)的法律法規規定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并經(jīng)乙方村委會(huì )證明�，F就甲方建設用地范圍內的地上青苗進(jìn)行補償。達成如下協(xié)議：
一、 經(jīng)村委會(huì )證明乙方有權與甲方簽訂本協(xié)議。并且有權領(lǐng)取屬于乙方所有權或管轄范圍內的青苗補償款。
二、 在甲方建設用地范圍內，乙方享有補償權利的全部?jì)热萑缦拢?/p>
以上青苗補償款合計為（小寫(xiě)）： 元（大寫(xiě)）：人民幣 元 乙方簽字：
三、甲乙雙方共同對甲方建設用地范圍內應當補償的內容和情況進(jìn)行核實(shí)并予以公示。如果公示之后無(wú)人對乙方的權利人身份、補償的數量、補償的金額、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的權利、乙方領(lǐng)取補償款的權利等事項提出異議。則甲方將根據本協(xié)議約定的補償金，自協(xié)議簽訂日起，一次性支付給乙方，乙方收到款項后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項給乙方。
四、協(xié)議實(shí)施后，地上所有物盡歸甲方所有，由甲方進(jìn)行處置，未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得對已補償的青苗等物及區域內的土地再次進(jìn)行種植和利用。
五、簽署本協(xié)議時(shí)，乙方應當向甲方提供其作為補償權利人的證明資料。包括身份證，家庭戶(hù)口本，農村土地承包協(xié)議書(shū)等。
六、村委會(huì )作為本協(xié)議的見(jiàn)證方，對乙方的合法村民身份，被補償青苗所有人的身份及補償標準、數量、補償金額發(fā)放等相關(guān)事宜，給予見(jiàn)證、監督、證明。
七、本協(xié)議如發(fā)生爭議，甲乙雙方應通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成可以向當地法院起訴。本協(xié)議自甲乙簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方（蓋章）：乙方（蓋章）： 見(jiàn)證人（蓋章）：
甲方代表簽字： 乙方代表簽字： 見(jiàn)證人簽字：
簽訂日期： 年 月日
調解協(xié)議書(shū) 篇8
甲方： 住址： (性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號碼為 ，聯(lián)系電話(huà))
乙方： 住址： (性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號碼為 ，聯(lián)系電話(huà))
年 月 日上午 時(shí)左右，甲乙雙方因小事發(fā)生口角，后因 發(fā)生肢體沖突，導致乙方 受傷，造成 ，送往 醫院救治，現病情已無(wú)大礙。甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：
1、 賠償金額：
乙方住院期間，醫療費 ( 萬(wàn)元)已由甲方支付�，F甲方向乙方支付后續醫療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等其他合理費用以及出于人道主義補償，共計人民幣 萬(wàn)元(大寫(xiě)： 萬(wàn)元整)，乙方需簽寫(xiě)收條為準。
2、乙方收到上訴款項后需把因此次事故而發(fā)生的全部票據，包括住院醫療費票據、交通費票據等當場(chǎng)交付給甲方。
3、 甲方賠償乙方以上款項后，乙方與甲方達成諒解。乙方不再追究甲方任何責任，包括刑事責任及民事責任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。
4、付款期限：在甲方取保候審后甲方將上訴款項支付給乙方。
5、甲方按本協(xié)議履行后，乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權利。
6、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權要求乙方返還全部款項并賠償損失。
7、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字后生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
調解協(xié)議書(shū) 篇9
甲：_____________________身份證：______________________________
乙：_____________________身份證：______________________________
乙方于____________年__________月______日在________區施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，__________________。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經(jīng)治療后復查，現無(wú)大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），合計人民幣__________元（大寫(xiě)：________元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲：__________________________乙：___________________________
____________年________月_____日____________年________月_____日
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