過(guò)敏的相關(guān)知識考試試題

　　【考題再現】

　　07年廣東理綜49題：有的人吃了某種海鮮會(huì )腹痛、腹瀉、嘔吐，有的人吸入某種花粉便打噴嚏、鼻塞等，這些都是過(guò)敏反應癥狀。下列有關(guān)過(guò)敏反應的敘述，正確的是（ ）

　　A．過(guò)敏反應沒(méi)有淋巴細胞參與

　　B．過(guò)敏反應疾病是免疫系統功能的正常反應

　　C．過(guò)敏反應中產(chǎn)生抗體的細胞來(lái)源于骨髓中的造血干細胞

　　D．機體首次接觸過(guò)敏原即產(chǎn)生適應性免疫應答以保護自身

　　答案：C

　　而后大家紛紛給出解釋認為D選項錯，錯在機體首次接觸過(guò)敏原不會(huì )產(chǎn)生適應性免疫應答，接著(zhù)很多教輔資料演化出了不少相同類(lèi)型的題。對此筆者一直持懷疑態(tài)度，試想：如果不發(fā)生免疫應答那么第一次刺激機體產(chǎn)生抗體的抗原(過(guò)敏原)又到哪里去了呢？要解答這個(gè)問(wèn)題我們有必要重新認識一下過(guò)敏這個(gè)現象。

　　1.什么叫做過(guò)敏？

　　對于過(guò)敏，高中教材是這樣表述的：“當免疫功能失調時(shí)可引起過(guò)敏反應……過(guò)敏反應是指已免疫的機體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時(shí)所發(fā)生的反應……引起過(guò)敏反應的物質(zhì)叫做過(guò)敏原”。

　　其實(shí)過(guò)敏反應在醫學(xué)上被稱(chēng)作超敏反應，雖然現實(shí)生活中過(guò)敏成了超敏的代名詞，但是許多被稱(chēng)作過(guò)敏的癥狀卻不是由于免疫反應引起的，比如冷空氣引起的哮喘。冷空氣能傷害氣管壁上的肥大細胞的細胞膜，然后釋放介質(zhì)(能引發(fā)過(guò)敏反應的化合物)從而誘發(fā)哮喘。因此教材所指的因免疫系統失調引起的過(guò)敏反應的說(shuō)法改為超敏反應會(huì )更加科學(xué)和規范。但為了尊重大家的習慣后文仍采用過(guò)敏一說(shuō)。

　　2.過(guò)敏的類(lèi)型

　　根據過(guò)敏反應發(fā)生機制和臨床特點(diǎn)共分為4個(gè)類(lèi)型：I型又稱(chēng)速發(fā)型；II型又稱(chēng)細胞毒型 ；III型又稱(chēng)免疫復合型；IV型亦稱(chēng)遲發(fā)型。前三型均由抗體介導，可經(jīng)過(guò)血清被動(dòng)轉移，IV型由T細胞介導，可經(jīng)淋巴細胞被動(dòng)轉移。高中教材所講的應該是I型過(guò)敏反應。

　　3.過(guò)敏反應過(guò)程

　　3．1致敏階段

　　過(guò)敏原初次刺激機體，使機體形成對該過(guò)敏原的過(guò)度敏感性，此為致敏階段，在致敏作用中最初接觸過(guò)敏原會(huì )激活B細胞，B細胞分化成漿細胞和記憶B細胞，這些漿細胞能產(chǎn)生對過(guò)敏原特異的抗體(主要是IgE抗體)，IgE抗體通過(guò)其尾部吸附到呼吸道和胃腸道的肥大細胞表面以及血液中嗜堿性粒細胞表面，一般可吸附數月或數年，此時(shí)細胞稱(chēng)作致敏靶細胞。而且這種抗體主要存在于組織液和皮膚中，調查顯示正常人血清當中IgE抗體含量很低，而過(guò)敏患者雖然過(guò)敏原不同但是其IgE抗體的含量均是正常人的1000-10000倍。

　　3．2 發(fā)敏階段

　　致敏機體再次接觸同類(lèi)致敏原則誘發(fā)超敏反應，導致生理功能紊亂甚至組織損傷，此為發(fā)敏階段。由于 IgE抗體與肥大細胞和嗜堿性粒細胞細胞表面的特殊結合方式使得其抗原結合部位能與再次相遇的相同抗原發(fā)生交聯(lián)結合反應(一個(gè)過(guò)敏原與2個(gè)及以上抗體結合)，從而使肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒物釋放出其中的介物如組胺等物質(zhì)(組胺是廣泛分布于人體內的具有多種生理活性且非常重要的自體活性物質(zhì)，在組織損傷、炎癥、神經(jīng)刺激或者一些抗原抗體條件下釋放),產(chǎn)生一定的生物學(xué)效應,比如擴張小血管增加毛細血管通透性、刺激平滑肌收縮、促進(jìn)粘膜腺體分泌、趨化炎癥細胞和促進(jìn)局部炎癥反應。

　　4.應對過(guò)敏的措施

　　目前應對過(guò)敏通常的做法是服用抗過(guò)敏藥物，以阻止組織胺的釋放，比如苯海拉明、撲爾敏、左旋西替利嗪等等。但是這都無(wú)法從根本上解決患者的痛苦，只是治標不治本的權宜之計。此外，人們還通過(guò)檢查過(guò)敏原的具體對象來(lái)規避過(guò)敏物質(zhì)，如果過(guò)敏原一旦明確，應立即停止繼續接觸過(guò)敏原，過(guò)敏反應通常自然消失。而有些過(guò)敏原是我們無(wú)法避開(kāi)的，比如灰塵。針對這種過(guò)敏原，采取脫敏治療也能收到一定的效果。嚴重者應到醫院治療。

　　5.過(guò)敏發(fā)生的實(shí)質(zhì)

　　研究發(fā)現靶細胞在釋放介質(zhì)后暫時(shí)處于脫敏狀態(tài)，等1-2天細胞又將重新合成介質(zhì)恢復到致敏狀態(tài)。因此在異種免疫血清脫敏治療的時(shí)候人們常常通過(guò)逐次加量免疫血清來(lái)逐步消耗致敏靶細胞內的活性介質(zhì)從而消除機體致敏狀態(tài)。由于介質(zhì)是逐步釋放的所以在脫敏過(guò)程中無(wú)明顯過(guò)敏反應。由此可見(jiàn)過(guò)敏與否關(guān)鍵得看致敏靶細胞是否釋放了大量的介質(zhì)，如果釋放得很少則不會(huì )發(fā)生過(guò)敏反應。過(guò)敏原(抗原)的第一次刺激產(chǎn)生抗體少所以致敏細胞釋放的介質(zhì)少,而第二次刺激產(chǎn)生大量的抗體便為致敏細胞釋放大量介的提供了條件,因而產(chǎn)生了過(guò)敏反應。美國學(xué)者布萊克也認為，第一次接觸過(guò)敏原是產(chǎn)生了癥狀的只是不易察覺(jué)而已�；蛘邠Q句話(huà)說(shuō)，第一次過(guò)敏原與抗體是產(chǎn)生了免疫應答的，只不過(guò)這次應答產(chǎn)生的介質(zhì)少不足以產(chǎn)生顯著(zhù)的癥狀，因此不能稱(chēng)作過(guò)度反應即過(guò)敏反應罷了。

　　綜上所述我們有理由認為第一次進(jìn)入機體的過(guò)敏原與抗體是產(chǎn)生了免疫應答的，只不過(guò)這個(gè)免疫應答不強烈不易感知而已。此外，這種應答是免疫系統為了驅除一些普通的外來(lái)物質(zhì)而產(chǎn)生的應答，他對機體造成的是一種傷害—“過(guò)敏”，而非保護機體�？芍^是“好心辦壞事”的典型事件。所以當年高考題認為D選項錯誤也就理所當然了。

　　參考文獻

　　[1] 杰奎啉·布萊克,蔡謹譯． 微生物學(xué)． 北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2008: 374～378

　　[2] 龔非力． 醫學(xué)免疫學(xué)． 北京：科學(xué)出版社，2007: 129～133

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