意外事故證明書(shū)范文(精選20篇)
在日常學(xué)習、工作和生活中,大家都嘗試過(guò)寫(xiě)證明吧,證明一般由標題、稱(chēng)呼、正文、署名和日期等構成。那么什么樣的證明才是規范的呢?以下是小編整理的意外事故證明書(shū)范文,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
意外事故證明書(shū) 1
新華人壽保險股份有限公司福建分公司:
地(一期)工程_______培訓大樓工地從事玻璃幕墻制安工作,。于______年____月____日上午9時(shí)左右,在施工作業(yè)中,左手中指意外被電鋸割傷,送泉州豐澤仁福骨外科醫院就診,診斷為1、左中指中節斜行離斷2、左中指橈側切割傷①橈側指固有動(dòng)脈、神經(jīng)斷裂②指伸肌腱斷裂。經(jīng)住院治療于______年____月____日出院,請貴公司根據我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險,給予辦理保險理賠事項。
特此證明
福建省瀧澄建設集團有限公司
__年__月__日
意外事故證明書(shū) 2
茲有四川省長(cháng)源建筑工程有限責任公司員工____,____,身份證:____ ____,于______年____月____日,在四川省川東監獄改擴建工程作業(yè)時(shí),不慎意外從女兒墻跌落至屋面受傷,吳永國在大竹縣人民醫院住院治療因病情原因又轉入達州骨科醫院治療,現已治愈出院情況屬實(shí)。
特此證明
__
______年____月____日
意外事故證明書(shū) 3
(請務(wù)必用黑色中性筆填寫(xiě),拒絕用圓珠筆填寫(xiě))
出險人姓名:____
出險人身份證號碼:____
出險時(shí)間:______年____月____日
出險地點(diǎn):海南省?谑袨I海大道77號(中環(huán)國際廣場(chǎng)項目建筑工地)
見(jiàn)證人電話(huà):____(手機:)
出險的`起因、經(jīng)過(guò)及結果
在______年____月____日下午21:10,同班組成員一起在中環(huán)國際廣場(chǎng)項目工地清理鋼管時(shí),因鋼管滾動(dòng)壓上左足,導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折,事故發(fā)生后,同事馬上給李諜作簡(jiǎn)單治療,并立即通知管理人員和公司領(lǐng)導。出險后的處理(醫治等情況)領(lǐng)導獲悉后立即安排人員進(jìn)行相關(guān)緊急救護措施并當即安排車(chē)輛將傷者送至海南?谌嗣襻t院治療。醫院診斷情況請詳見(jiàn)醫院病歷。在醫院,患者得到了積極和妥善的治療,治療后醫院給予了患者預防感染治療,患者精神不錯,傷口影響不大主要休養,醫院醫生建議回去休養,目前各項體檢情況良好。
施工單位蓋章簽字:
______年____月____日
意外事故證明書(shū) 4
現我公司員工______,身份證號__________,工種_______,于____年___月___日___時(shí)左右,在_________(填寫(xiě)受傷地點(diǎn)),____進(jìn)行____ ____(填寫(xiě)進(jìn)行何種具體工作或操作何種機械)時(shí),因_________ (填寫(xiě)受傷原因)發(fā)生意外,導致__________(受傷部位和傷勢)受傷。特此證明
單位:_________
_____年_____月____日
意外事故證明書(shū) 5
____ ____,____歲
身份證號:
______年____月____日,在操作工作中,手托鋼板意外滑落,右手手腕被切割機所傷,事故現場(chǎng)出血較多,經(jīng)漯河醫專(zhuān)第二附屬醫院檢查,確診為手腕部嚴重骨折,經(jīng)一個(gè)多月的住院、手術(shù)、治療,該員工手腕仍無(wú)法活動(dòng),現依舊在就醫、療養、恢復中。
______年____月____日出院(詳細說(shuō)明見(jiàn)醫院出具的明細)
____有限公司
______年____月____日
意外事故證明書(shū) 6
____,____,____歲,身份證號:____,學(xué)籍號:__________
聯(lián)系電話(huà):。
______年____月____日上午第三節體育課,在六十米跑練習中,不慎摔倒,肘先著(zhù)地,導致局部紅腫,小臂無(wú)法抬起,就近去鄉衛生院檢查,初步確診為肘部骨折,然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術(shù)。
______年____月____日,在縣醫院住院,22日出院(詳細說(shuō)明見(jiàn)醫院出具的明細)。
__
時(shí)間:______年____月____日
意外事故證明書(shū) 7
本人(姓名),于(時(shí)間),在從事的過(guò)程中發(fā)生意外,具體事故經(jīng)過(guò):,導致(意外所造成的后果)后,于(時(shí)間)前往醫院就診,(是/否)報交警部門(mén)處理,經(jīng)確診診斷為(疾病名稱(chēng)),經(jīng)門(mén)診院(請勾選)治療后于(時(shí)間)出院。
單位蓋章處
本人簽字:
意外事故證明書(shū) 8
保險有限公司:
我司職員____性別____,證件號碼:____,于____年____月____日,因____,導致(受傷情況)在____醫院就診,(接下來(lái)把就診情況說(shuō)明下)。
特此說(shuō)明。
單位蓋章
______年____月____日
意外事故證明書(shū) 9
保險有限公司:
本人____月性別____,生日____,(證件號碼:____ ),于______年____月____日,因____,導致____在醫院就診。
特此說(shuō)明。
本人聲明本說(shuō)明的信息屬實(shí),因信息不屬實(shí)導致的損失,均由本人承擔。
本人簽名:
______年____月____日
意外事故證明書(shū) 10
保險有限公司:
我司職員__性別男,證件號碼:__,于__年08月__日,因騎車(chē)摔倒,導致頭部著(zhù)地,枕部血流不止,左下肢脛骨皮膚出血在原在新昌縣人民醫院就醫,因病情嚴重,送往浙江省人民醫院就診。
特此證明。
單位蓋章
____年9月20日
意外事故證明書(shū) 11
男,__歲
身份證號:
__年__月__日,在操作工作中,手托鋼板意外滑落,右手手腕被切割機所傷,事故現場(chǎng)出血較多,經(jīng)漯河醫專(zhuān)第二附屬醫院檢查,確診為手腕部嚴重骨折,經(jīng)一個(gè)多月的住院、手術(shù)、治療,該員工手腕仍無(wú)法活動(dòng),現依舊在就醫、療養、恢復中。
__年__月__日出院(詳細說(shuō)明見(jiàn)醫院出具的明細)
_____有限公司
20__年__月__日
意外事故證明書(shū) 12
__,男,8歲,身份證號:__,__學(xué)籍號:__
聯(lián)系電話(huà):__。
20__年11月17日上午第三節體育課,在六十米跑練習中,不慎摔倒,肘先著(zhù)地,導致局部紅腫,小臂無(wú)法抬起,__就近去鄉衛生院檢查,初步確診為肘部骨折,然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術(shù)。
20__年11月27日,在縣醫院住院,22日出院(詳細說(shuō)明見(jiàn)醫院出具的明細)。
___
時(shí)間:20__年11日23日
意外事故證明書(shū) 13
出險人姓名:
性別:
年齡:
身份證號碼:
聯(lián)系電話(huà):
投保單位:
事故發(fā)生時(shí)間:
事故發(fā)生地點(diǎn):
事故發(fā)生詳細經(jīng)過(guò):(請詳細描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)、證人、有關(guān)方面處理情況等)
20__年5月31日上午7:40左右,__在工地做工,因沒(méi)注意看手磨機鋸片有裂痕,直接使用了一段時(shí)間后,鋸片飛出手磨機,劃傷黃定勇手臂,就在工友的陪同下去工地對面的'__人民醫院門(mén)診部就醫,進(jìn)行外傷處理。
事故發(fā)生診治經(jīng)過(guò)(診斷、治療):詳細說(shuō)明見(jiàn)醫院出具的明細。
出險人簽字:投保單位:
(公章)
時(shí)間:20__年__月__日時(shí)間:20__年__月__日
意外事故證明書(shū) 14
中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司:
茲由我______集團有限公司(______工程項目部)泥工______(身份證號碼:___________),____年__月__號下午在27#樓四層拉混凝土時(shí)不慎手拉車(chē)翻掉砸到左腳,在__市____人民醫院檢查診斷為左腳小腿骨折(斷裂),現正在住院治療中。
特此證明!
______有限公司
20__年__月__日
意外事故證明書(shū) 15
出險人姓名:__性別:__
年齡:__身份證號碼:__
聯(lián)系電話(huà):__投保單位:__
事故發(fā)生時(shí)間:__事故發(fā)生地點(diǎn):__
事故發(fā)生詳細經(jīng)過(guò):__(請詳細描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)、證人、有關(guān)方面處理情況等)
事故發(fā)生診治經(jīng)過(guò)(診斷、治療):__
投保單位蓋章:出險人簽字:時(shí)間:__
意外事故證明書(shū) 16
我于__年__月__日時(shí)分左右,騎著(zhù)自行車(chē)在去陽(yáng)光佳園銀行的路上行駛時(shí),由于路上的人多、車(chē)多,下自行車(chē)時(shí)不小心摔倒,把左腿的股骨頭摔傷嚴重骨折。
先去的`天津__醫院就診,由于沒(méi)有床位,于__年__月__日去的天津__醫院,在__科樓住院部床就診,經(jīng)醫生診斷,做的手術(shù)治療。于__年__月__日出院,F在在家吃藥恢復治療。
簽名:
__年__月__日
意外事故證明書(shū) 17
保險有限公司:
我司職員__性別__,證件號碼:____,__于____年__月__日,因 ,導致 (受傷情況 ) 在 醫院就診,(接下來(lái)把就診情況說(shuō)明下)。
特此說(shuō)明。
單位蓋章
__年__月__日
意外事故證明書(shū) 18
__,男,__歲,身份證號:_______,學(xué)籍號:______
聯(lián)系電話(huà):______。
20__年__月__日上午第三節體育課,在六十米跑練習中,不慎摔倒,肘先著(zhù)地,導致局部紅腫,小臂無(wú)法抬起,就近去鄉衛生院檢查,初步確診為肘部骨折,然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術(shù)。
20__年__月__日,在縣醫院住院,__日出院(詳細說(shuō)明見(jiàn)醫院出具的明細)。
____
時(shí)間:20__年__月__日
意外事故證明書(shū) 19
出險人姓名:__,男,__歲,身份證號:______。
____年__月__日,在操作工作中,手托鋼板意外滑落,右手手腕被切割機所傷,事故現場(chǎng)出血較多,經(jīng)漯河醫專(zhuān)第二附屬醫院檢查,確診為手腕部嚴重骨折,經(jīng)一個(gè)多月的住院、手術(shù)、__,該員工手腕仍無(wú)法活動(dòng),現依舊在就醫、療養、恢復中。
____年__月__日出院(詳細說(shuō)明見(jiàn)醫院出具的明細)
__有限公司
____年__月__日
意外事故證明書(shū) 20
保險有限公司:
我司職員__性別__,證件號碼:______,于20__年__月__日,因,導致(受傷情況)在醫院就診,(接下來(lái)把就診情況說(shuō)明下)。
特此說(shuō)明。
單位蓋章
20__年__月__日
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