損害賠償和解協(xié)議書(shū)(15篇)
在日常生活和工作中,越來(lái)越多人會(huì )去使用協(xié)議,協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據。那么寫(xiě)協(xié)議真的很難嗎?以下是小編幫大家整理的損害賠償和解協(xié)議書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。
損害賠償和解協(xié)議書(shū)1
甲方:
住址:
法定代表人:
聯(lián)系方式:
乙方:
性別:
民族:
出生日期: 年 月 日
住址:
身份證號碼:
聯(lián)系方式:
______年____月____日____點(diǎn)____分,在____市____區____路,因甲方______,致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫院治療,主動(dòng)墊付住院費、手術(shù)費、醫藥費等費用并就此事的相關(guān)賠償事宜積極與乙方協(xié)商。
現甲乙雙方就乙方于______年____月____日發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認,經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,依據《民法典》等相關(guān)法律法規,就賠償事宜達成以下協(xié)議:
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫療費用人民幣______元(大寫(xiě):人民幣______萬(wàn)元整)(此筆費用甲方已憑乙方提供的相關(guān)票據結算完畢,乙方應將相關(guān)票據如數交付甲方,如乙方提供虛假票據,甲方有權追回乙方虛報的費用)。
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內向乙方另行支付人民幣______元(大寫(xiě):人民幣______萬(wàn)元整)。
三、上述兩項費用為雙方依據法律協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費用、康復費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。
四、雙方約定上述款項的支付方式為:銀行轉賬,支付方及收款方銀行賬戶(hù)應經(jīng)雙方核對確認,確認后如如需變更銀行賬戶(hù),需書(shū)面通知對方并經(jīng)對方同意方能變更。
甲方賬戶(hù):______。
乙方賬戶(hù):______。
五、甲方的權利義務(wù):
1、甲方應在本協(xié)議約定的'期限內向乙方支付協(xié)議約定款項;
2、甲方應將所支付的款項打入雙方約定賬戶(hù);
3、甲方應按乙方提供的相關(guān)費用票據支付款項;
4、甲方支付款項后,有權收回乙方向其提供的相關(guān)費用票據;
5、甲方在支付上述費用后,不再承擔任何經(jīng)濟或法律責任。
六、乙方的權利義務(wù):
1、乙方如不能本人到場(chǎng)簽訂本協(xié)議,需出具委托書(shū)委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜;
2、乙方收到上述款項后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結;
3、乙方收到上述款項后,應當將相關(guān)費用票據如數交付甲方;
4、乙方應保證提供的相關(guān)費用票據真實(shí)有效,否則應承擔違約責任;
5、乙方收到上述款項后,應當向甲方出具收款收據;
6、乙方收到上述款項后,不得再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;
7、乙方收到上述款項后,乙方今后出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
七、違約責任:
1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項,每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的______,乙方有權依據本協(xié)議要求甲方繼續履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔違約責任;
2、如乙方提供的相關(guān)費用票據為虛假票據,甲方有權追回乙方虛報的費用;
3、如乙方違反本協(xié)議,甲方有權要求乙方返還全部費用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔違約責任;
4、任何一方違反本協(xié)議導致本協(xié)議無(wú)法繼續履行的,違約方需賠償守約方違約金人民幣______元(大寫(xiě):人民幣______萬(wàn)元整),若違約金不足以彌補守約方損失的,違約方應當賠償給守約方造成的一切損失。
八、不可抗力:
因火災、戰爭、罷工、自然災害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的,雙方終止合同的履行,不可抗力因素消失后,雙方需繼續履行合同的,由雙方另行協(xié)商。
九、其他事項:
1、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此事負有過(guò)錯或法律責任;
2、如乙方需委托他人處理此事宜,需提供本人身份證復印件、戶(hù)口簿復印件、授權委托書(shū)、受托人身份證復印件等材料,作為本協(xié)議的附件;
3、甲乙雙方應提供經(jīng)核對確認后的銀行賬戶(hù)的復印件作為本協(xié)議的附件;
4、甲方支付款項后,乙方應向甲方出具收款收據作為本合同的附件;
5、本協(xié)議未約定的事宜,由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議書(shū)具有同等法律效力;
6、簽訂本協(xié)議時(shí),雙方確認的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。
十、爭議解決方式:
本協(xié)議履行過(guò)程中產(chǎn)生爭議的,雙方可協(xié)商解決;協(xié)商不成的,應向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。
十一、甲乙雙方對本協(xié)議的條款已充分閱讀,完全理解每一條款的真實(shí)意思表示,愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。
十二、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:
委托代理人:
乙方:
委托代理人:
日期: 年 月 日
損害賠償和解協(xié)議書(shū)2
甲方:
乙方:
依據《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方就人身?yè)p害賠償事宜,在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方在住院治療期間,甲方一直為其墊付醫療費及相關(guān)費用。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約元(大寫(xiě):)。
甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定,甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付人民幣元(大寫(xiě):)。
二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
三、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利,包括不得訴訟等,并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項后,應向甲方出具收到該款項的收條。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的.表示甲方認可對乙方此損害負有過(guò)錯或法律責任。
六、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權要求乙方返還甲方支付的全部費用并承擔全部費用20%的違約金。
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
八、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):乙方(簽字):
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
損害賠償和解協(xié)議書(shū)3
甲方:,性別,漢族,年月出生,身份證號碼為,聯(lián)系電話(huà)。
乙方:,性別,漢族,年月出生,身份證號碼為,聯(lián)系電話(huà)。
年 月 日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方受傷(后經(jīng)法醫鑒定為輕傷)。
現甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方___一次性支付醫療費人民幣元(大寫(xiě):元整)給甲方。
二、甲方今后左眼出現任何問(wèn)題均與乙方___無(wú)關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方___的任何責任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
損害賠償和解協(xié)議書(shū)4
甲方:,性別,漢族, 年 月 日出生,現住,身份證號,聯(lián)系電話(huà):.
乙方:,性別,漢族, 年 月 日出生,現住,身份證號,聯(lián)系電話(huà):.
年 月 日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方受傷(后經(jīng)法醫鑒定為輕傷),F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方一次性支付醫療費人民幣元(大寫(xiě):元整)給甲方.
二、甲方今后左眼出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
損害賠償和解協(xié)議書(shū)5
甲方: 身份證號:
乙方: 身份證號:
20xx年4月10日9時(shí)40分,高A駕駛冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車(chē)在海防公路與張A駕駛的冀JF8113號輕型普通貨車(chē)相撞,造成兩車(chē)損壞、張A死亡、冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車(chē)乘車(chē)人馬某某和冀JF8113號輕型普通貨車(chē)乘車(chē)人張C受傷的交通事故。經(jīng)調解,甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū):
一、高A的雇主李A向死者張A的近親屬張B(死者張A的父親)、胡A(死者張A的母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的兒子)、張展優(yōu)(死者張A的.女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、精神撫慰金、車(chē)輛損失等,和賠償張淑芬的醫療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、精神撫慰金等共計42萬(wàn)元(大寫(xiě):肆拾貳萬(wàn)元整)。其中,醫療費已經(jīng)由李A支付了9萬(wàn)元,所以,李A再支付33萬(wàn)元(大寫(xiě):叁拾叁萬(wàn)元)即可。
二、賠償金支付后雙方再無(wú)任何糾紛,死者張A及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無(wú)糾葛。
三、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時(shí),乙方配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供,視為乙方已完成提供全部證據的責任,甲方與保險公司理賠事宜無(wú)論結果如何與乙方無(wú)關(guān)。
四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機關(guān)、檢察機關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責任,也不再采取上訪(fǎng)及其他過(guò)激等行為。
五、本協(xié)議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應向對方支付違約金50000.00元。
七、本案所發(fā)生的訴訟費用(保全費20__.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時(shí)一并給支付給乙方。
八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
九、本人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
年 月 日 年 月 日
損害賠償和解協(xié)議書(shū)6
甲方:
乙方:
身份證號:
為了解決賠償事宜,根據相關(guān)法律、法規等之規定,現雙方本著(zhù)平等協(xié)商、自愿達成協(xié)議如下:
一、甲方為乙方運輸人員。于______年_____月_____日,甲方在乙方的貨物地(位于新鄉市新鄉縣朗公廟鎮大泉村)尚未開(kāi)始運輸時(shí),鴨蛋突然摔落,致鴨蛋部分受損。后經(jīng)雙方搶救,但現在民造成損失和已經(jīng)花費各項費用____元人民幣(大寫(xiě)____)。此費用由甲方承擔。
二、乙方同意對于______年_____月_____日之后的'費用由自己全部負責。
三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償乙方各項費用等共計人民幣_____元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起_____日內一次性付清。
四、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效,任何一方均不得以任何理由翻悔。
本協(xié)議一式三份,雙方各持
甲方:
乙方:
______年_____月_____日
損害賠償和解協(xié)議書(shū)7
甲方:______________
身份證號:______________
乙方:______________
身份證號:______________
甲乙雙方就乙方于________年____月____日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認,并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的`合理必要的醫療費用人民幣_______元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起_______日內向乙方另行支付_______元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任,也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式_______份,甲乙雙方各執一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方:______________
地址:______________
電話(huà):______________
乙方:______________
地址:______________
電話(huà):______________
________年____月____日
損害賠償和解協(xié)議書(shū)8
甲方:_________________________________
乙方:________________________________
_________年______月________日下午_____時(shí)許,甲方在_________________________路口被一女子所踩的三輪車(chē)撞其所踩的'三輪煤車(chē),雙方為此爭打起來(lái),后市場(chǎng)城監人員到場(chǎng)處理,甲方因怕被打而逃走。________________________保安員乙方聽(tīng)到有人喊“搶劫”,疑是甲方所為,乙方于是和市場(chǎng)城監追趕甲方,當追至民勤大排檔時(shí),乙方上前用雙手抱著(zhù)甲方雙腳,并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷,F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方一次性向甲方支付______________元。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
____________年______月______日
損害賠償和解協(xié)議書(shū)9
原告:_________________,性別:_________________,年齡:_________________,住址:_________________,
聯(lián)系電話(huà):_________________。
被告:_________________公司,
住所地:_________________
聯(lián)系電話(huà):_________________
法定代表人:_________________,職務(wù):_________________,
訴訟請求:_________________
1、判令被告支付余款______元;
2、判令被告承擔本案訴訟費。
事實(shí)與理由:_________________
原告_______與被告_______公司于__________年_____月_____日簽訂了一份裝修合同,雙方約定于________年____月____日前付清余款。但此后被告并未依約履行其義務(wù),時(shí)至今日其仍未付清余款。原告曾多次要求其履行合同義務(wù),均未果。
原告為了維護自身合法利益,特向貴院提起訴訟,望法院判如所請。
此致
________人民法院
日期:_________________
損害賠償和解協(xié)議書(shū)10
甲方:________________,性別________________,民族________________,________________年________________月________________日出生,職業(yè)________________,現住________________,身份證號碼________________,聯(lián)系電話(huà):________________。
乙方:________________,性別________________,民族________________,________________年________________月________________日出生,職業(yè)________________,現住________________,身份證號碼________________,聯(lián)系電話(huà):________________。
(如一方為企事業(yè)應寫(xiě)明企事業(yè)單位名稱(chēng)、地址、法定代表人)
年 月 日晚上點(diǎn),甲方因________________,致使乙方________________受傷,后乙方在________________醫院治療,F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身?yè)p害賠償費用(或具體寫(xiě)明賠償項目)人民幣元(大寫(xiě):________________元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問(wèn)題甲方在承擔相應的責任。(或寫(xiě)明不在追究、放棄。)
三、年后,乙方_______________不再因此事追究甲方的`任何責任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:________________乙方:________________
見(jiàn)證人:________________
________________年________________月________________日________________年________________月________________日
損害賠償和解協(xié)議書(shū)11
甲方:_____(賠償方)
乙方:_____(受賠償方)
在_____年_____月位于青松苑小區五號樓402室被502室水淹一事,所造成的財產(chǎn)損害賠償,F經(jīng)過(guò)甲乙雙方充分協(xié)商,在平等自愿的基礎上,現達成如下賠償協(xié)議:
一、甲方由于未盡到安全義務(wù),而將乙方的房屋所造成的損害,進(jìn)行經(jīng)濟賠償,由甲方一次性賠付乙方(_____元)大寫(xiě)_____元。
二、本次損害當中由于502室的承租人,未盡到安全義務(wù),也應當承擔賠償責任,在賠償的`經(jīng)濟損失中,承擔總賠償額的(_____元)_____元。房主承擔(_____元)_____元。房主與承租人共承擔_____元正。
三、本次處理屬一次性處理,在本協(xié)議簽訂后乙方不得就本次財產(chǎn)損害,再次向甲方要求賠償。
四、本協(xié)議簽字履行后便生效,望雙方相互遵守并履行本協(xié)議。
五、本協(xié)議一式四份,雙方當事人每人各持一份。
甲方:_____
乙方:_____
____年____月____日
損害賠償和解協(xié)議書(shū)12
甲方:_____________
乙方:________,________,________,________,________,________。
_____年_____月_____日_____時(shí)_____分,梁_____駕駛小客車(chē)(內乘王_____、王_____)由西向東行至北京市_____區_____與_____國道交叉口西_____公里處時(shí),_____駛入路北側與路樹(shù)相撞,造成王_____搶救無(wú)效死亡,F梁_____(甲方)與王_____的六名近親屬(乙方)就王_____死亡賠償事宜,本著(zhù)平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬(wàn)元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的`哥哥王_____)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
_____年_____月_____日
損害賠償和解協(xié)議書(shū)13
甲方:(公司):
乙方:(員工)
茲就乙解除與甲勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。
一、對于_____之違紀事宜,甲已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)給乙造成了不良影響,甲對此向乙表示歉意,對乙因此解除勞動(dòng)關(guān)系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲在乙工作期間的實(shí)際情況,及目前的實(shí)際處境,乙經(jīng)研究決定向甲支付一次性補助金,金額為人民幣兩萬(wàn)元整;乙支付甲之補助費用,已經(jīng)充分考慮了甲的實(shí)際情況,并本著(zhù)以人為本的原則,充分體現乙對甲的'人文關(guān)懷,而做出的一次性補助。
三、本協(xié)議書(shū)簽訂后,甲須在三日內向區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )對雙方間的勞動(dòng)爭議案件提出撤回申請,并向乙提供該仲裁委員會(huì )制作的撤回申請裁定文書(shū),乙在收到甲提供的該裁定文書(shū)后當日支付一次性補助費用。
四、乙將以工資形式支付甲一次性補助費用,將該補助費用直接存入所代甲開(kāi)立的銀行存折,甲或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
五、甲承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,甲承諾不得再以任何理由向乙主張任何其他民事權利。
六、甲乙雙方約定,雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項,乙應按約定向甲或者經(jīng)其特別授權的代理人交付上述約定款項,甲(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果乙不按照約定履行付款義務(wù),應該承擔相應的違約責任。
七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式四份,雙方各執一份,由乙向有關(guān)部門(mén)備案二份。
甲方:
乙方:
______年_____月_____日
損害賠償和解協(xié)議書(shū)14
甲方:_________________,性別_________,_________族,_________年_________月出生,住___________________________,身份證號碼為_(kāi)__________________________。
乙方:_________________,性別_________,_________族,_________年_________月出生,住___________________________,身份證號碼為_(kāi)__________________________。
________年________月________日下午________時(shí)許,甲方在________市________關(guān)區________蔬菜市場(chǎng)路口被一女子所踩的三輪車(chē)撞其所踩的三輪煤車(chē),雙方為此爭打起來(lái),后市場(chǎng)城監人員到場(chǎng)處理,甲方因怕被打而逃走。________蔬菜市場(chǎng)的保安員乙方聽(tīng)到有人喊“搶劫”,疑是甲方所為,乙方于是和市場(chǎng)城監追趕甲方,當追至民勤大排檔時(shí),乙方上前用雙手抱著(zhù)甲方雙腳,并按住甲方的.頭部向地下砸了幾下致其受傷,F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方一次性向甲方支付________________元(包括醫藥費、誤工費、營(yíng)養費、交通、通訊費、精神損失費)。
二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
三、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
________年________月________日
損害賠償和解協(xié)議書(shū)15
甲方:
乙方:
因乙方在甲方承攬工程施工過(guò)程中,未按照安全施工規章操作,
造成乙方受傷,甲方在發(fā)現乙方受傷后,積極采取措施,及時(shí)對乙方
采取送醫院治療,并已墊付治療期間的全部醫療費、營(yíng)養費、誤工費
及其他一切費用,現乙方經(jīng)醫院鑒定,痊愈出院。
現甲乙雙方就提供勞務(wù)者損害賠償糾紛事宜,經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議,以資共同遵守:
一、甲乙雙方的勞務(wù)關(guān)系于本合同簽訂之日解除。
二、甲方于協(xié)議簽訂之日支付乙方勞務(wù)費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、醫療費、誤工費、護理費、伙食費、交通費、營(yíng)養費、精神撫慰金等各種款項共計¥132000元(大寫(xiě):人民幣拾叁萬(wàn)貳仟元整)。支付方式為:自協(xié)議簽訂之日起,支付32000元;剩下的.款項100000元,截止7月16日之前付清。
三、本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方所有事項一次性了結,再無(wú)其他糾紛。乙方承諾不得再通過(guò)訴訟、仲裁及其他途徑向甲方主張權利。
四、若乙方取得協(xié)議約定的全部費用后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方違約金50000元。若甲方未按照協(xié)議約定履行相關(guān)付款義務(wù),乙方有權向甲方主張違約金50000元。
五、本協(xié)議在協(xié)商過(guò)程中,甲方對每一條款進(jìn)行了說(shuō)明,乙方對每一條款也充分理解。簽訂本協(xié)議是乙方真實(shí)意思表示,不存在欺詐脅迫情形。
六、乙方受傷地點(diǎn)在青島市李滄區,因本協(xié)議產(chǎn)生的糾紛,由青島市李滄區管轄。
七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份。協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方: 時(shí)間:
乙方: 時(shí)間:
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