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交通事故賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2023-01-26 19:42:22 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

交通事故賠償協(xié)議書(shū)(15篇)

  在不斷進(jìn)步的時(shí)代,大家逐漸認識到協(xié)議的重要性,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。想必許多人都在為如何寫(xiě)好協(xié)議而煩惱吧,以下是小編為大家收集的交通事故賠償協(xié)議書(shū),僅供參考,歡迎大家閱讀。

交通事故賠償協(xié)議書(shū)(15篇)

交通事故賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方(受害方):_________

  姓名:_________

  性別:_________

  年齡:_________

  身份證號碼:_________

  常住地址:_________

  聯(lián)系電話(huà):_________

  手機:_________

  固定電話(huà):_________

  乙方(被保險人):_________

  姓名(單位名稱(chēng)):_________

  身份證號碼(組織機構代碼):_________

  聯(lián)系電話(huà):_________

  手機:_________

  固定電話(huà):_________

  丙方(保險公司):_________

  都邦財產(chǎn)保險股份有限公司分公司支公司(營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)部)__年__月__日,甲方與乙方號牌車(chē)(保險單號碼:_________)發(fā)生交通事故(事故認定書(shū)編號:),造成甲方受傷,經(jīng)交警部門(mén)認定,甲方負責任,乙方負責任。就本次交通事故有關(guān)的人身?yè)p害及保險賠償事宜,甲、乙、丙三方本著(zhù)合法、公開(kāi)、公平、誠信的原則,經(jīng)友好、自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  1、甲、乙、丙三方共同確認:甲方因此次事故造成的各項損失費用總計人民幣_________元(大寫(xiě)_________元),此費用包括但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、后續治療費、精神損失費等,以及其他依據法律規定應該支付的所有賠償項目和費用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。

  2.上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的.甲方人身?yè)p害的一次性的、終結性的賠償,甲方對于自身的人身?yè)p害程度及賠償金額已確認。甲方獲得賠償后,不得在任何時(shí)候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求。

  3、上述賠償金總額扣除乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金_________元(大寫(xiě)_________元)及丙方已經(jīng)支付給甲方的元(大寫(xiě)元)后,所余_________元(大寫(xiě)_________元)由丙方在協(xié)議生效后日內直接支付給甲方。

  4、乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金,由乙丙雙方根據保險合同協(xié)商確定分擔問(wèn)題。

  5.本協(xié)議三方簽字蓋章之日起生效。

  甲方簽字(簽字/右手食指。________

  乙方簽字(簽章或簽字)_________

  丙方經(jīng)辦人員簽字(簽字/右手食指。________

交通事故賠償協(xié)議書(shū)2

  賠償義務(wù)人(簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):韓某某,身份證號碼

  賠償權利人(簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):路人甲,身份證號碼:

  依據《侵權責任法》等相關(guān)法律規定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身?yè)p害賠償事宜達成一次性賠償協(xié)議書(shū),供雙方謹守遵行:

  一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。

  一次性賠償包含但不限于乙方的'醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

  一次性賠償金采用銀行轉賬(金額較大時(shí)建議采用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協(xié)議書(shū)上簽字時(shí)應親筆書(shū)寫(xiě)一份收條。

  二、乙方承諾:

  1、賠償協(xié)議書(shū)簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結,雙方再無(wú)其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

  2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門(mén)診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書(shū)、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。

  乙方需提供其名下的銀行賬戶(hù):因乙方過(guò)錯提供銀行賬戶(hù)引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無(wú)需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。

  三、本協(xié)議書(shū)自簽字之日起生效。協(xié)議書(shū)一式三份,甲方執兩份、乙方執一份,每份具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  電話(huà):電話(huà):

  日期

交通事故賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方:_________,姓名_________,性別_________,出生年月_________,民族_________,住址_________,聯(lián)系方式_________,

  乙方:_________,姓名,_________性別_________,出生年月_________,民族_________,住址_________,聯(lián)系方式_________,

  甲乙雙方因___年___月___日在______發(fā)生交通事故一事,就損害賠償達成協(xié)議如下:

  一、甲方損失:車(chē)損305元、施救費200元、停車(chē)費40元、交通費60元。

  乙方損失:醫藥費1173元、誤工費75。39元(7天×10.77元)、護理費75.39元(7天×10.77元)、住院火食補助費42元(每天6元)、交通費60元。

  二、甲方一次性賠償乙方1345元(已過(guò)付545元)整,其它責任雙方互不追究。

  三、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門(mén)備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。

  甲方:簽字_________

 。ㄉ矸葑C號)_________

  乙方:簽字_________

 。ㄉ矸葑C號)_________

  ____年___月___日

交通事故賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著(zhù)公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計人民幣大寫(xiě):_____(小寫(xiě):_____元)。

  二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的'其它一切權利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

  三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警部門(mén)處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

  四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

  五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。

  六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和交警大隊各持一份。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  交警部門(mén):

  簽訂日期: 年 月 日

交通事故賠償協(xié)議書(shū)5

  甲方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。

  乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。

  20xx年x月x日x時(shí)x分許,xxx與xxx在xxx地點(diǎn)xxx發(fā)生交通事故,導致xxx受傷(或死亡),車(chē)輛不同程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過(guò)詳見(jiàn)第xxxxx號道路交通事故責任認定書(shū))

  以上事故經(jīng)調解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車(chē)輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。

  二、在甲方向保險公司理賠時(shí),乙方應配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供。甲方與保險公司理賠事宜無(wú)論結果如何與乙方無(wú)關(guān)。

  三、本協(xié)議所涉及的.人身?yè)p害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

  四、本協(xié)議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  年 月 日

交通事故賠償協(xié)議書(shū)6

  甲方:_______,男,漢族,云南省大理州____縣____鎮____村人。身份證號_________________________,駕駛證號______________,系;云L___________;號面包車(chē)駕駛員。

  乙方:_______,女,漢族,云南省大理州____縣____鎮____村人。身份證號_________________________,駕駛證號______________,系該交通事故受害人。

  ____年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。 ____年____月____日,乙方治愈出院,F雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養費___________元、誤工費_______元、護理費___________元、住院伙食補助費_______元、復查費____元等費用,合計___________元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的`隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):__________

  _______年_______月_______日

  乙方(簽字):__________

  _______年_______月_______日

交通事故賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方:

  乙方:

  一、乙方住院期間所產(chǎn)生的`醫療費用及其他必要費用甲方已經(jīng)全部承擔。

  二、出院后,甲方一次性支付乙方營(yíng)養費、誤工費、護理費、伙食補助費以及后續治療費等共計一萬(wàn)一千元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風(fēng)行,不得再次要求甲方承擔該次交通十分有關(guān)的任何其他賠償責任。

  四、本協(xié)議一式二份,雙方各持一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,任何一方不得反悔。

  甲方:乙方:

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

交通事故賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xxxx,以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。

  乙方:XXX,男,身份證號碼:xx,住址xxxx,以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著(zhù)公平公正,合理合法,以人為本的原則,就xx年xx月xx日在xx地段發(fā)生的`道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計人民幣大寫(xiě):xx (小寫(xiě):xx元)。

  二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

  三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警部門(mén)處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

  四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

  五、本協(xié)議于xx年xx月xx日甲、乙雙方在xx交警大隊的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。

  六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  交警部門(mén):

  年月日

交通事故賠償協(xié)議書(shū)9

  甲 方 :

  乙 方 :

  甲方委托代理人:

  乙方委托代理人:

  20xx年 2月 26日9時(shí)許,甲方駕駛豫AF- 大眾桑塔納轎車(chē),由西向東行至 段,即將停車(chē)時(shí),由于雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞。事故發(fā)生后,甲方通過(guò)120 把乙方送到平頂山152醫院進(jìn)行醫療。住院期間共花去醫療、生活等費用28000圓,由此事故負主要責任的甲方全部承擔,F在乙方主動(dòng)出院,關(guān)于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協(xié)議,雙方須謹遵恪守。

  一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和 同志的.主持下進(jìn)行調解并達成協(xié)議,是雙方平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

  二、甲方一次性賠償乙方后期手術(shù)費、臨產(chǎn)費、誤工費、營(yíng)養費等壹萬(wàn)元整人民幣。

  三、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):

  甲方委托代理人: 乙方委托代理人:

  簽約時(shí)間:

交通事故賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方:__________

  身份證號:____________________

  甲方委托代理人:__________

  身份證號:____________________

  乙方:__________

  身份證號:____________________

  乙方委托代理人:__________

  身份證號:____________________

  年月日時(shí)分,甲方駕駛號轎車(chē)由去,行至縣公路處時(shí),與橫過(guò)公路的行人相撞,撞后,轎車(chē)駛入溝內,造成受傷,車(chē)輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方通過(guò)縣公安交通警察大隊支付了甲方萬(wàn)元醫療費。經(jīng)縣公安交通警察大隊號《交通事故認定書(shū)》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調解,就甲方受交通事故傷害、乙方車(chē)輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現依據國家法律和相關(guān)規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進(jìn)行調解并達成協(xié)議,此協(xié)議的調解過(guò)程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

  二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金萬(wàn)元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的萬(wàn)元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車(chē)輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車(chē)輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí),乙方通過(guò)主持調解警官支付甲方下差的陸萬(wàn)元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時(shí)完結,甲方確認乙方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時(shí)應當收回之前的伍萬(wàn)元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額萬(wàn)元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利,以后無(wú)論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。

  三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實(shí)性,由此造成的.乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險公司理賠時(shí),甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據等資料。

  四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬(wàn)元。

  五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,留存于調解機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):__________ 乙方簽字(手印):__________

  甲方委托代理人:__________ 乙方委托代理人:__________

  聯(lián)系電話(huà):__________ 聯(lián)系電話(huà):__________

  簽約時(shí)間:__________ 簽約時(shí)間:__________

交通事故賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方:________ *********號碼:____________

  乙方:________ *********號碼:____________

  20____年____月____日,甲駕駛魯QE879G車(chē)輛行駛,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,F甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見(jiàn),賠償協(xié)議如下:

  一、賠償總額:________元大寫(xiě):____________

  甲方自愿按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

  二、支付方式及日期:

  甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

  三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。

  四、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的.,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

  本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份。協(xié)議自簽訂之日起生效。

  甲方:________ 乙方:________

  ____年____月____日

交通事故賠償協(xié)議書(shū)12

  道路交通事故賠償協(xié)議書(shū)范本

  甲方:XXX,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。

  乙方:XXX,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著(zhù)公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計人民幣大寫(xiě):_____(小寫(xiě):_____元)。

  二、乙方同意理解上述賠償款項,并放下對甲方的'其它一切權利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其它任何職責。

  三、甲乙雙方當事人應用心協(xié)助交警機關(guān)處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

  四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部職責。

  五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。

  六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  交警部門(mén):

  年月日

交通事故賠償協(xié)議書(shū)13

  甲方:XXX,男,回族,19XX年X月X日出生,身份證號: ,戶(hù)籍所在地:XX市XX區XX鎮XX村X(qián)隊。交通方式: ,聯(lián)系電話(huà): 。

  乙方:XXX,男,漢族,19XX年X月X日出生,身份證號: ,戶(hù)籍所在地:XX縣XX鎮XX村九組X號。交通方式: ,聯(lián)系電話(huà): 。

  丙方:XXX,女,回族,19XX年X月X日出生,身份證號: ,戶(hù)籍所在地:XX市XX區XX鎮XX村X(qián)隊號。

  事情經(jīng)過(guò):20xx年3月29日14時(shí)左右,于繼紅駕駛寧AV6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉彎行駛時(shí)與李坤鵬駕駛的寧A72379由西向東行駛發(fā)生碰撞,造成丙方禹淑芳受傷,現禹淑芳在寧夏人民醫院接受治療康復已出院,三方當事人自愿就該事故的損害先期協(xié)議賠償,在平等自愿的條件下達成賠償協(xié)議如下:

  一、XXX在醫院治療期間的費用共計 元已由XXX和XXX共同承擔。李坤鵬支付 元,于繼紅支付 元。

  二、禹淑芳在醫院期間的火食費,人工護理費,禹淑芳本人出院后的`誤工費,護理費,交通費,營(yíng)養費共計 元。

  三、該協(xié)議三方當事人簽字生效,現金支付完結后三方法律關(guān)系即告終結,因XXX在交通事故之前患有哮喘疾患,XXX在家休養期間如哮喘病發(fā)作及身體有其他任何不適所產(chǎn)生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔,與XXX和XXX無(wú)關(guān),所引糾紛與興慶區交警一大隊無(wú)關(guān)。

  四、該協(xié)議一式肆份,三方當事人各執一份,留交警隊存檔一份。

  甲方: 乙方: 丙方:

  年 月 日

交通事故賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:姓名,性別,家庭住址。

  乙方:姓名,性別,家庭住址。

  事件狀況:

  ******雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養費 ***元,誤工費 ***元,復查費*** 元,合計*** 元。

  三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

  甲方(簽字)

  乙方(簽字)

  ***年**月**日

交通事故賠償協(xié)議書(shū)15

  甲方:______________(受害人之妻)

  乙方:______________(駕駛員)

  丙方:______________(車(chē)主)

  因受害人王某駕車(chē)與錢(qián)某駕車(chē)相撞導致王某死亡,甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見(jiàn):

  一、三方確認,乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224。57元,賠償項目包括死亡賠償金、被扶養人生活費、車(chē)輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的.交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449。14元,因雙方承擔同等責任減半賠償)。

  二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。

  三、除保險公司的賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協(xié)議生效后5天內一次性付清。

  四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補償甲方人民幣20000元,于本協(xié)議生效后5天內一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進(jìn)行任何補償或賠償,否則視為甲方違約,應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款,并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。

  五、任何一方違約,均需向對方支付違約金30000元。

  六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效;本協(xié)議一式四份,三方各執一份,交警備存一份。

  甲方:______________乙方:______________

  丙方:______________

  ______________年_______月_______日

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