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傷害賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-12-11 11:41:51 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

傷害賠償協(xié)議書(shū)15篇

  在不斷進(jìn)步的社會(huì )中,需要使用協(xié)議的場(chǎng)合越來(lái)越多,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。一般協(xié)議是怎么起草的呢?以下是小編整理的傷害賠償協(xié)議書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

傷害賠償協(xié)議書(shū)15篇

傷害賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方: ,性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯(lián)系電話(huà): 。

  乙方: ,性別,漢族, 年 月出生,現住 ,聯(lián)系電話(huà) 。

  年 月 日晚上,甲、乙雙方在 地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫鑒定為輕傷),F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方xxx一次性支付醫療費人民幣 元(大寫(xiě): 元整)給甲方xx。

  二、甲方xx今后左眼出現任何問(wèn)題均與乙方xxx無(wú)關(guān)。

  三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何責任。

  四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)2

  甲方:李xxxx身份證號:

  乙方:張xxx身份證號:

  20xx年4月10日9時(shí)40分,高a駕駛冀j(luò )60866冀j(luò )d071掛重型半掛牽引車(chē)在海防公路與張a駕駛的冀j(luò )f8113號輕型普通貨車(chē)相撞,造成兩車(chē)損壞、張a死亡、冀j(luò )60866冀j(luò )d071掛重型半掛牽引車(chē)乘車(chē)人馬某某和冀j(luò )f8113號輕型普通貨車(chē)乘車(chē)人張c受傷的交通事故。經(jīng)調解,甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū):

  一、高a的雇主李a向死者張a的近親屬張b(死者張a的父親)、胡a(死者張a的母親)、張c(死者張a的妻子)、張d(死者張a的兒子)、張展優(yōu)(死者張a的女兒)賠償張a的死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、精神撫慰金、車(chē)輛損失等,和賠償張淑芬的醫療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、精神撫慰金等共計42萬(wàn)元(大寫(xiě):肆拾貳萬(wàn)元整)。其中,醫療費已經(jīng)由李a支付了9萬(wàn)元,所以,李a再支付33萬(wàn)元(大寫(xiě):叁拾叁萬(wàn)元)即可。

  二、賠償金支付后雙方再無(wú)任何糾紛,死者張a及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無(wú)糾葛。

  三、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時(shí),乙方配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供,視為乙方已完成提供全部證據的責任,甲方與保險公司理賠事宜無(wú)論結果如何與乙方無(wú)關(guān)。

  四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機關(guān)、檢察機關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責任,也不再采取上訪(fǎng)及其他過(guò)激等行為。

  五、本協(xié)議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應向對方支付違約金50000.00元。

  七、本案所發(fā)生的訴訟費用(保全費20xx.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時(shí)一并給支付給乙方。

  八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  九、本人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  年月日年月日

  人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)

  甲方:姓名: 性別: 民族: 年齡:

  身份證號碼:

  乙方:姓名: 性別: 民族: 年齡:

  身份證號碼:

  甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買(mǎi)小復式房屋一套,乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時(shí),乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時(shí)不慎滑倒發(fā)生傷害事故,造成腳腕骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫院救治,并墊付了乙方治療所需費用,同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著(zhù)公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:

  一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)的意思表示,符合公平合理的原則;

  二、甲乙雙方同意按照 : 承擔責任。即甲方承擔 %的責任,乙方承擔 %的責任;

  三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫(xiě):人民幣 ),已由甲方全部墊付;待乙方新合療報銷(xiāo)后,按各自承擔比例結算。結算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用;四、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費、醫療費、誤工費等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”),共計人民幣 元(大寫(xiě): xx);由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數額;或與法定數額有所出入,乃為乙方自愿對之合法權利進(jìn)行的適當處分;

  六、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續治療、護理、營(yíng)養、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔;

  七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任;

  八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過(guò)錯或承擔法律責任;

  九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  十、本協(xié)議內容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  甲方簽字: 乙方簽字:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方:___陳,性別男,漢族,48歲,建筑工人、身份證號:_________,戶(hù)口所在地:___湖北省孝感市,聯(lián)系電話(huà):_________。

  乙方:___工程建設有限公司

  事實(shí)概述:_________年______月______日,陳勝受中華興建設有限公司雇傭,在中化興建設有限公司承包的.通遼金化工有限公司恩德?tīng)t工地工作時(shí),因在一個(gè)工地施工的德工程建設有限公司的卷?yè)P機離外墻過(guò)近,沒(méi)有指揮人員,沒(méi)有安全防護措施,陳在經(jīng)過(guò)唯一通道進(jìn)入腳手架時(shí)被卷入卷?yè)P機,造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳仍現癱瘓在床,日常生活需完全依賴(lài)護理。

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:___

  一、本協(xié)議簽訂后7日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人幣______元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。

  二、甲方同意放棄其他任何權利主張。

  三、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、如果有補充協(xié)議雙方協(xié)商,按補充協(xié)議為準;協(xié)商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;

  八、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):___乙方:___(簽字和公章)

  ______年______月______日______年月______日

傷害賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:_________________

  身份證號碼:_________________

  住址:_________________

  乙方:_________________

  身份證號碼:_________________

  住址:_________________

  甲方雇乙方于________年________月________日修繕?lè )课,乙方發(fā)生傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、護理費、生活費、營(yíng)養費等各項費用共計________________元(大寫(xiě):_________________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。一年后乙方如果取鋼針,甲方支付取鋼針的醫療費,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償費用的權利。

  2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的,應當向對方支付違約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失。

  3、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方(簽字):_________________

  乙方(簽字):_________________

  見(jiàn)證(簽字):_________________

  簽訂時(shí)間:_________________

傷害賠償協(xié)議書(shū)5

  甲方:________,男,漢族,______年4月29日出生,廚師,城關(guān)鎮人,身份證號______。

  乙方:_________,男,漢族,______年6月9日出生,廚師,______人,身份證號______。

  甲方王(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)和乙方周(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)是同事。______年9月4日,工作之余王和周在廚房嬉戲,雙方在嬉戲過(guò)程中由于王失手致周左眼受傷。事后王將周送往X市人民醫院救治,經(jīng)醫院治療周于x年9月30日康復出院。住院期間王支付了全部醫療費用,周沒(méi)有支付醫療費。因甲、乙雙方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受傷,且事后甲方主動(dòng)將乙方送往醫院救治,并且支付了全部醫療費用,F甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協(xié)議:___

  一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔(甲方已經(jīng)全部支付)。

  二、甲方除已經(jīng)支付的醫療費用外,另外再支付乙方貳萬(wàn)元(______元)人民幣作為對乙方的全部賠償。

  甲方支付乙方的貳萬(wàn)元賠償金包括但不限于以下賠償項目:___誤工費、護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、后續治療費等。

  三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協(xié)議并簽字,甲方支付乙方貳萬(wàn)元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責任,并放棄對甲方訴訟的權利。

  四、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  甲方(簽字):_________年______月______日

  乙方(簽字):___年______月______日

傷害賠償協(xié)議書(shū)6

  甲方:___________________________ 協(xié)議編號:___________________

  法定代表人:_____________________ 簽訂地址:___________________

  乙方:___________________________ 簽訂日期:______年____月___日

  身份證號碼:_____________________

  本著(zhù)公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系一事,經(jīng)雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議內容,共同遵守:

  一、甲方于_____年_____月_____日一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經(jīng)濟補償等各項費用共計人民幣________元;

  二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

  三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權利。

  六、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方(蓋章):____________________ 乙方(簽字):____________________

  授權代理人:(簽字) _____________ 授權代理人:(簽字)______________

  地址:____________________________ 地址:____________________________

  郵政編碼:________________________ 郵政編碼:________________________

  聯(lián)系電話(huà):________________________ 聯(lián)系電話(huà):________________________

傷害賠償協(xié)議書(shū)7

  甲方:___

  乙方:___

  ______年______月______日乙方在甲方承包的位于工地工作中發(fā)生翻車(chē)事故,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:___

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計______元(大寫(xiě):___人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣元(大寫(xiě):___)。

  3、本協(xié)議簽訂后______日內,甲方向乙方支付人民幣______元(大寫(xiě):___),余款人民幣______元(大寫(xiě):___)于______付清。

  4、乙方收到上述款項后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付賠償金30%的違約金。

  6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方:___乙方:___

傷害賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方:__________________,男,漢族,_____________年_____________月_____________日出生,廚師,__________城關(guān)鎮人,身份證號_____________。

  乙方:__________________,男,漢族,_____________年_____________月_____________日出生,廚師,________________人,身份證號________________。

  甲方王_______________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)和乙方周_______________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)是同事。_______________年_____________月_____________日,工作之余王__________和周__________在廚房嬉戲,雙方在嬉戲過(guò)程中由于王__________失手致周__________左眼受傷。事后王__________將周__________送往_______________市人民醫院救治,經(jīng)醫院治療周__________于______年___月____日康復出院。住院期間王__________支付了全部醫療費用,周__________沒(méi)有支付醫療費。因甲、乙雙方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受傷,且事后甲方主動(dòng)將乙方送往醫院救治,并且支付了全部醫療費用,F甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協(xié)議:

  一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔(甲方已經(jīng)全部支付)。

  二、甲方除已經(jīng)支付的醫療費用外,另外再支付乙方_________________元(_________________元)人民幣作為對乙方的全部賠償。

  甲方支付乙方的貳萬(wàn)元賠償金包括但不限于以下賠償項目:誤工費、護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、后續治療費等。

  三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協(xié)議并簽字,甲方支付乙方貳萬(wàn)元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責任,并放棄對甲方訴訟的權利。

  四、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  甲方(簽字):_________________

  _________________年_________________月_________________日

  乙方(簽字):_________________

  _________________年_________________月_________________日

傷害賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方:_________管理所

  地址:_________

  法定代表人:___

  乙方:___,男,______年______月______日生,漢族,農民,貴州省興義市人,住貴州省興義市______鎮______村______組______號,身份證碼:___電話(huà):___

  乙方家屬代表:___

  ______年______月______日,甲方(是甲方而甲方負責人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進(jìn)行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新后甲方支付乙方______元費用。乙方接受甲方零活后進(jìn)行承攬施工。施工的第二日,即11月10日,乙方因一時(shí)大意,在沒(méi)有拉閘停電的情況下即開(kāi)始涮漆,結果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀干、雙下肢可見(jiàn)總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫院搶救治療。經(jīng)醫院確診:___

  1、高壓電燒傷15%,全身多處傷。

  2、心肌損傷(詳見(jiàn)病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經(jīng)濟困難,甲方為乙方支付了相關(guān)醫療、生活等費用,共計元。乙方病情目前已基本穩定,可以出院。

  現乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟賠償,其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋?zhuān)曳绞軅瞧湓诔袛埵┕ぶ惺軅,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經(jīng)濟賠償,F甲乙雙方根據《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關(guān)法律規定,達成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:

  一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實(shí)均無(wú)異議。

  二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫療費用______元、生活費______元,共計______元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。

  三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后,甲方在乙方出院時(shí)再一次性賠償乙方______元,該經(jīng)濟賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規定,包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、后續醫療費、誤工費、交通費等相關(guān)費用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準。

  四、乙方及乙方家屬代表承諾:

  1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后,無(wú)論傷情或傷殘等級如何,乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟賠償或經(jīng)濟補償等要求;

  2、在接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后,無(wú)論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫療、傷殘、后續治療等相關(guān)費用,乙方及乙方家屬代表都不會(huì )再向人民法院提起訴訟、或向勞動(dòng)行政主管部門(mén)申請工傷認定、或向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請勞動(dòng)爭議仲裁;

  3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟賠償費用,乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費用,如果因乙方或乙方家屬代表的原因導致一次性經(jīng)濟賠償費用丟失或被侵占等,與甲方無(wú)關(guān);

  4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方,盡量讓乙方安心養傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后,不論出現任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利維修中心提出承擔任何責任的要求。

  五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見(jiàn)證人在本協(xié)議書(shū)上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書(shū)的生效和具有的法律效力。

  六、違約責任:___甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,需向對方承擔違約責任:___

  1、甲方違約責任:___甲方若不按約定將經(jīng)濟賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔違約金10萬(wàn)元。

  2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議,需向甲方承擔違約金10萬(wàn)元;在接受乙方一次性經(jīng)濟賠償后,又違反其"乙方承諾"任何一項或任何一項中的某一種情況,需向甲方承擔違約金10萬(wàn)元。

  七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償金后,甲方對乙方及乙方撫養人即不再承擔任何責任和義務(wù)。

  八、甲乙雙方同意對本協(xié)議進(jìn)行公證。

  九、本協(xié)議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門(mén)一份。

  甲方:___乙方:___

  負責人:___

  乙方家屬代表:___

  ______年______月______日

傷害賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方就郭巧麗等人對乙方造成的輕傷害,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿承擔全部賠償責任,一次性賠償乙方醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等各項費用共計

  元。

  二、乙方不再追究郭巧麗等人的刑事責任及民事賠償責任。

  此協(xié)議雙方簽字后生效。

  甲方:

  乙方:

傷害賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方:桐川小學(xué)法人代表:蘭正祎乙方:安順監護人:安廣華

  乙方于20xx年3月24日凌晨12時(shí)不慎從學(xué)校床上跌下,摔傷右肩部致使右鎖骨骨折,學(xué)校及時(shí)與家長(cháng)聯(lián)系,送到慶陽(yáng)市中醫醫院進(jìn)行治療,經(jīng)治療后現已出院。根據醫生安排,六個(gè)月后需再次到醫院復查,并進(jìn)行二次手術(shù),取出固定鋼針,使患者徹底康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、此次事故甲方負主要責任,乙方負次要責任。因此,甲方應承擔病人第一次住院的治療費及醫藥費共計6350.50元;第二次治療費、陪護費共1500元。兩項總計7850.50元。(大寫(xiě):柒仟捌佰伍拾元五角整)

  二、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思之表示,且公平、合理。

  五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式三份,雙方各執一份,上交一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方:(簽字)蓋章

  乙方:(簽字)

  見(jiàn)證人:(簽字)

  年月日

傷害賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方:

  法人代表:

  乙方:

  監 護 人:

  乙方于_____ 年 _____ 月 _____ 日在 發(fā)生傷害事故( ),經(jīng)治療后現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣_________ 元(大寫(xiě):__________ )。

  二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,無(wú)論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實(shí)意思之表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方:(簽字)蓋章

  乙方:(簽字)蓋章

  見(jiàn)證人:(簽字)蓋章

  20xx年XX月XX日

傷害賠償協(xié)議書(shū)13

  甲方:xxx 性別:x 民族:x 年齡:xx 身份證號:xxxx 戶(hù)口所在地:x 市 x 縣 x 鎮 x 村 x 號 戶(hù)口性質(zhì):xxx 聯(lián)系電話(huà):xxx

  乙方:xxx

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 x 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣x 元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):xxx

  乙方:xxx

傷害賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:xxx,性別男,漢族,xx歲,建筑工人、身份證號: ,戶(hù)口所在地:xxxx,聯(lián)系電話(huà): 。

  乙方:xxxxxxx有限公司

  事實(shí)概 述:20xx年5月3日,陳勝受中華興建設有限公司雇傭,在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德?tīng)t工地工作時(shí),因在一個(gè)工地施工的遼寧恩德工程建設有限公司的卷?yè)P機離外墻過(guò)近,沒(méi)有指揮人員,沒(méi)有安全防護措施,陳萬(wàn)勝在經(jīng)過(guò)唯一通道進(jìn)入腳手架時(shí)被卷入卷?yè)P機,造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳萬(wàn)勝仍現癱瘓在床,日常生活需完全依賴(lài)護理。

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 7 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人幣 元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。

  二、甲方同意放棄其他任何權利主張。

  三、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、如果有補充協(xié)議雙方協(xié)商,按補充協(xié)議為準;協(xié)商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;

  八、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):

  乙方:(簽字和公章)

  年 月 日

  年 月 日

傷害賠償協(xié)議書(shū)15

  甲方:李***,男,19XX年6月1日出生,身份證號碼:42********,住址地為十堰市竹山縣*鎮*村*號,農業(yè)戶(hù)口。聯(lián)系電話(huà)為:135******。

  乙方:劉***,男,19XX年9月2日出生,身份證號碼:42********,住址地為十堰市張灣區夏家店,聯(lián)系電話(huà)為159******。

  XX年12月9日,甲乙雙方在十堰市*****溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦,后在爭斗過(guò)程中,甲方眼部被打傷,經(jīng)司法鑒定確定為*級傷殘,依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 x 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣x 元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):xxx 乙方:xxx

  xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日

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