自愿賠償和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)(通用6篇)
隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展,需要使用協(xié)議書(shū)的場(chǎng)合越來(lái)越多,簽訂協(xié)議書(shū)能夠最大程度的保障自己的合法權利。我們該怎么擬定協(xié)議書(shū)呢?以下是小編為大家整理的自愿賠償和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)(通用6篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
自愿賠償和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)1
甲方:________________
乙方:________________
為了解決乙方工傷事宜,根據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭議,勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商,也可以請工會(huì )或者第三方共同與用人單位協(xié)商,達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關(guān)規定規定,雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、乙方被甲方聘為職工,________年________月________日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現在已經(jīng)花費住院費________元、醫院收據________元、生活補助________元、護理費________元、交通費________元,共計________元,上述款項已由甲方全部支付。
二、乙方同意對沒(méi)有完成的治療事項自己負責。
三、乙方自愿放棄進(jìn)行工傷認定、傷殘等級鑒定、續治費鑒定,經(jīng)甲乙雙方在自愿、平等基礎上多次充分協(xié)商,甲方賠償給乙方:住院伙食補助費、交通住宿費、住院期間護理費和出院以后所有費用、停工留薪工資、傷殘補助金、傷殘醫療補助金、傷殘就業(yè)補助金、輔助器具費用、后續治療費(包括進(jìn)行再次手術(shù)費用及康復費用)、供養親屬生活補助費等各項費用一次性補償人民幣________元整;綜上所述現甲方應付給乙方各項費用一次性補償________元整,________日內付清。
四、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除,雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應權利已經(jīng)包含在第三項中。
五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權利,關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
六、無(wú)論乙方在該次賠償后是否進(jìn)行傷殘等級、續治費及鑒定等級、數額的高低如何,乙方均自愿放棄要求賠償差額的權利,甲方也自愿放棄退還差額的權利。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)關(guān)系、工傷賠償有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何職責。
七、本協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在本協(xié)議雙方確認無(wú)重大誤解、顯失公平、欺詐、脅迫、串通等違反法律、法規的情形以后,自愿進(jìn)行簽字并按印,雙方不得以任何理由反悔。
八、本協(xié)議為本次事故一次性終結處理。
九、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反悔。本協(xié)議一式貳份,雙方各持壹份。
甲方:_____________________乙方:_____________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
自愿賠償和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)2
甲方:
乙方: 身份證號:
為了解決賠償事宜,根據相關(guān)法律、法規等之規定,現雙方本著(zhù)平等協(xié)商、自愿達成協(xié)議如下:
一、甲方為乙方運輸人員。于 年 月 日,甲方在乙方的貨物地(位于新鄉市新鄉縣朗公廟鎮大泉村)尚未開(kāi)始運輸時(shí),鴨蛋突然摔落,致鴨蛋部分受損。 后經(jīng)雙方搶救 ,但現在民造成損失和已經(jīng)花費各項費用 余元人民幣(大寫(xiě) )。此費用由甲方承擔。
二、乙方同意對于 年 月 日之后的費用由自己全部負責。
三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償乙方各項費用等共計人民幣 元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起 日內一次性付清。
四、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效,任何一方均不得以任何理由翻悔。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
自愿賠償和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)3
甲方:_______________
乙方:_______________
茲有用人單位________項目經(jīng)理部(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)與________(性別:_______________;出生日期:_______________;身份證號碼:_______________;戶(hù)籍地址:_______________;以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)自___年___月___日起開(kāi)始發(fā)生勞動(dòng)關(guān)系。
乙方在甲方________項目經(jīng)理部工作期間,于___年___月___日被鐵板砸傷右足。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施,送________醫院住院治療一個(gè)多月并派出專(zhuān)人照顧;出院后甲方將乙方安排在項目部休息療養,后因冬季全體員工休息,安排乙方回家休息療養。乙方在家休息至___年___月___日,傷勢基本痊愈后,向甲方提出解除雙方勞動(dòng)關(guān)系,并協(xié)商一次性解決有關(guān)補償問(wèn)題。甲方已承擔了乙方醫療期間所發(fā)生的所有醫療、護理、生活及其他相關(guān)費用,并按時(shí)正常足額支付了治療期間工資。
基于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系,甲方尊重其意愿,同意提前終止與乙方的勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)雙方協(xié)商同意,甲乙雙方自___年___月___日起終止勞動(dòng)關(guān)系。甲乙雙方現依法就乙方工傷賠償事宜達成如下一致條款,并簽署本協(xié)議書(shū),以資雙方共同信守。
1、乙方住院治療期間及出院后治療相關(guān)所有費用等已由甲方承擔,工資也已正常支付,甲方不再支付乙方任何醫療等相關(guān)費用。
2、甲方一次性支付給乙方休息療養期間生活補助費、護理費、營(yíng)養費、門(mén)診檢查處理費、一次性傷殘補償金、一次性醫療補償金、就業(yè)補償金等費用,總計人民幣________元(人民幣________圓整),雙方以書(shū)面形式解除勞動(dòng)關(guān)系。
甲方:_______________
乙方:_______________
___年___月___日
自愿賠償和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)4
甲方:___________________
乙方:___________________
甲乙雙方就乙方于___________年_______月_______日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認,并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議
1、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫療費用人民幣___________萬(wàn)元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用)。
2、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定,甲方自本協(xié)議簽訂之日起___________日內向乙方另行支付___________萬(wàn)元人民幣。
3、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
4、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。
5、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任。
6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方:___________________乙方:___________________
日期:___________________日期:___________________
自愿賠償和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)5
甲方:__________________
乙方:__________________
乙方系______的______。______(系甲方雇工)于________年____月____日在為甲方(系______生前雇主)勞動(dòng)時(shí),因____________。為解決因__________________的善后賠償事宜,
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:
一、因______家屬來(lái)__________________的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。
二、發(fā)生在____________期間的______的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實(shí)結算。
四、甲方一次性向乙方支付因______死亡的賠償金,計人民幣______萬(wàn)元。
五、以上第四條款的'賠償金,由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內。在甲方向名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí),乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議,自行不能協(xié)商解決的,由上海市人民法院管轄。
甲方:________________乙方:________________
________年____月____日________年____月____日
自愿賠償和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)6
甲方:__________,性別:_______,___族,生于_____年_____月_____日,身份證號:_______,戶(hù)籍地:_______,聯(lián)系電話(huà):_______ 。
乙方:__________姓名,性別:_______,___族,生于_____年_____月_____日,身份證號:_______,戶(hù)籍地:_______,聯(lián)系電話(huà):_______。
鑒于:
_____年_____月_____日時(shí),乙方在幫甲方房屋噴漆時(shí),于(地點(diǎn))發(fā)生觸電事故,事故發(fā)生后甲方及時(shí)送乙方到醫院接受治療,因此,雙方一致決定私下和解處理,經(jīng)過(guò)雙方友好協(xié)商,就該人身?yè)p害賠償達成如下條款:
一、甲方一次性向醫院支付乙方人身?yè)p害醫治的醫療費(包括手術(shù)費、醫藥費)¥ _____元(大寫(xiě):__________圓整)。甲方必須按時(shí)繳納醫藥費,不得有拖欠醫藥費的情形。目前已產(chǎn)生醫藥費用_____元,后續醫治費用待產(chǎn)生后由甲方向醫院支付。
二、已產(chǎn)生的費用,甲方在本協(xié)議簽訂后_____個(gè)自然日內向醫院付款。
三、甲方通過(guò)□現金/□支付寶/□微信/□銀行轉賬方式向醫院支付醫藥費,甲方保存付款憑證,醫藥費用支付完成之后,由乙方向甲方出具收條。
四、鑒于現在的傷情情況和醫療水平的局限,乙方保留因此次人身?yè)p害可能導致傷殘的訴權。
五、凡因執行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應通過(guò)友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應提交有管轄權的人民法院訴訟解決。在訴訟過(guò)程中,除雙方有爭議正在進(jìn)行訴訟的部分外,本協(xié)議應繼續履行。
六、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
七、未經(jīng)雙方書(shū)面同意并簽訂書(shū)面協(xié)議,本協(xié)議不得以任何方式進(jìn)行修改或者變更。
雙方約定地址為法律文書(shū)送達地址。
八、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份,均具有同等法律效力。
(以下無(wú)正文)
甲方:__________乙方:__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
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