工傷賠償協(xié)議書(shū)范本（精選17篇）

　　在現實(shí)社會(huì )中，大家逐漸認識到協(xié)議的重要性，簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據之一。我們該怎么擬定協(xié)議呢？以下是小編精心整理的工傷賠償協(xié)議書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 1

　　甲方：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　職務(wù)：

　　丙方：

　　身份證號碼：

　　甲方羅__之妻陳__系乙方工人，因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故，因醫治無(wú)效于 年 月 日死亡。為妥善解決陳__死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、喪葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）

　　二、賠償金額：

　　乙方向甲方之倪__支付賠償金壹萬(wàn)元；向甲方之羅__、羅__支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

　　三、付款期限：

　　年 月 日前支付倪__全部賠償金壹萬(wàn)元，支付羅__、羅__部分賠償金伍萬(wàn)元；

　　年 月 日前支付羅__、羅__剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。

　　四、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的.，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

　　五、擔保條款：

　　丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。

　　甲方簽字：

　　時(shí)間：

　　乙方簽字蓋章：

　　時(shí)間：

　　丙方簽字：

　　時(shí)間：

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 2

　　甲方：______。

　　乙方：________

　　______（身份證號碼：________）為甲方員工，________年__月____日在項目工地上發(fā)生工傷事故，經(jīng)醫院搶救無(wú)效后于______年____月____日死亡。為妥善解決死者的后續事宜，現依據《工傷保險條例》等法律法規的規定，甲乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)雙方充分、友好協(xié)商，依法自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方確認：

　　______發(fā)生受傷事故后死亡一事屬于工傷事故，甲方愿意承擔____工亡一事的賠償責任。

　　二、陽(yáng)登惠的供養親屬：

　　1、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。

　　2、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。

　　3、________/______保證已得到______的授權和認可，保證具有代表______作為權利主體的資格簽訂本協(xié)議。

　　三、乙方陳述和保證：

　　1、清楚自己在本協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)了相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，清楚明白本協(xié)議相關(guān)條款的內容。

　　2、確認甲乙雙方在公平、平等、自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

　　3、保證乙方為死者的全部直系親屬，其中______為死者父親，______為死者配偶，不存在其他直系親屬，排除其他權利主體的存在。

　　4、本協(xié)議所涉及的補償是一次性終結賠償，以后因此事衍生任何的結果及法律糾紛亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、賠償項目、金額：

　　1、除死者生前的搶救費用、治療費用，以及________年__月____日前的伙食費用外，甲方向乙方支付各項補償金共計人民幣______萬(wàn)元整（________元整），該費用包括但不限于《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等法律法規規定的甲方依法應向乙方支付的全部費用，如喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、精神損害撫慰金、死者所需化妝、火化、骨灰盒等費用、辦理喪葬事宜支出的交通費、食宿費、誤工費等其他合理費用以及出于人道主義的補償金。除1確定的費用外，甲方不再向乙方支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主張其他任何費用。

　　2、甲方于____年____月____日已向乙方支付了人民幣______元整（______元整）。甲方于乙方提供死亡證明、火化證明、火化收費票據之日，向乙方一次性支付剩余款項人民幣______萬(wàn)元整（________萬(wàn)元整）。

　　3、上述款項的支付方式為轉賬支付，乙方指定接收款項的銀行信息如下：開(kāi)戶(hù)行：____銀行，戶(hù)名：____，賬號：________。甲方履行補償義務(wù)以銀行付款證明為依據。

　　4、上述款項的分配事宜由乙方自行負責，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權干涉。

　　五、權益轉讓?zhuān)?/strong>

　　鑒于甲方已為死者購買(mǎi)工傷保險。甲方向乙方支付各項補償金人民幣______萬(wàn)元后，視為乙方向社會(huì )保險申請工傷認定、申領(lǐng)工亡待遇等權益轉讓給了甲方。乙方不得再向社會(huì )保險主張任何權利，如乙方直接向社會(huì )保險主張工亡待遇的，社�；�金支付的'相關(guān)工亡待遇歸甲方所有。

　　六、違約責任：

　　1、乙方確認和保證作為簽約代表已取得死者所供養或直系親屬的授權，排除其他權利主體的存在。在甲方履行本協(xié)議約定的義務(wù)后，有其他權利主體向甲方主張補償或賠償權利的，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔與甲方向乙方已支付金額等額的違約金。

　　2、甲方履行本協(xié)議約定的義務(wù)后，乙方及其近親屬有下列行為之一的，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔

　　與甲方向乙方已支付金額等額的違約金：

　　A、就______工亡一事向媒體、網(wǎng)絡(luò )、行政或者主管部門(mén)發(fā)布消息、投訴或者信訪(fǎng)；

　　B、就______工亡一事通過(guò)信訪(fǎng)、仲裁、訴訟等形式向甲方提出任何補償或賠償要求；

　　C、在甲方住所或甲方______處靜坐、喧鬧或者鬧事。

　　七、爭議解決：

　　未盡事宜，甲乙雙方另行協(xié)商解決，如協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

　　八、其他：

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：__________有限公司

　　年 月 日

　　乙方：

　　年 月 日

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 3

　　甲方：___________________身份證號碼：___________________

　　委托代理人：___________________

　　乙方：___________________系受害人之___________________身份證號碼：___________________

　　丙方：___________________身份證號碼：___________________

　　現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：___________________

　　于_____________年_____________月_____________日意外受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。于_____________年_____________月_____________日生，供養親屬情況：

　　父親：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________

　　母親：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________

　　妻子：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________

　　子女：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________

　　子女：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________

　　為妥善處理死亡的善后事宜，依據有關(guān)法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的'基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、喪葬事宜

　　甲、乙雙方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付，所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)

　　二、賠償金額：

　　甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬(wàn)圓整。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。

　　三、付款期限

　　雙方簽字蓋章后，甲方一次性支付乙方現金貳拾貳萬(wàn)圓整

　　四、違約責任：

　　1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　五、見(jiàn)證條款：丙方見(jiàn)證雙方全面實(shí)際地履行賠償協(xié)議

　　六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)。

　　七、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。

　　八、本協(xié)議一式三份，甲乙丙雙方各執一份。

　　甲方：(蓋印)

　　乙方：

　　丙方：

　　委托代理人：

　　__________年_______月________日

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 4

　　甲方：___________身份證號：___________

　　乙方：___________身份證號：___________

　　乙方本人向甲方提出解除勞動(dòng)合同，雙方依照《工傷保險條例》等相關(guān)法律規定，本著(zhù)公平合理、協(xié)商一致的`原則，就乙方同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，甲方賠償乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金等相關(guān)費用，達成以下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議后，解除雙方勞動(dòng)關(guān)系。

　　二、在簽訂本協(xié)議后，甲方給付乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、被扶養人生活費、工傷醫療期間的工資、護理費、伙食補助費、營(yíng)養費、交通住宿費、醫療費、后續治療費、經(jīng)濟補償金、各項社會(huì )保險金等各項費用總計人民幣____________元(____________元)。

　　三、甲乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償、勞動(dòng)爭議所享有仲裁、訴訟的權利。

　　四、簽訂本協(xié)議后，雙方再無(wú)權利義務(wù)關(guān)系，乙方不得再向甲方主張任何費用，也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費等任何費用。

　　五、甲乙雙方均已了解協(xié)議的內容，雙方在完全自愿、真實(shí)意思的情況下簽定本協(xié)議。

　　六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：___________乙方：___________

　　____年____月____日

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 5

　　協(xié)議人：__________________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

　　協(xié)議人：__________________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

　　乙方于__________年被甲方聘為工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作時(shí)不幸受傷，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計_______________元整(小寫(xiě)__________);

　　二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

　　三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

　　五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：_________________

　　__________年__________月__________日

　　乙方：_________________

　　__________年__________月__________日

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 6

　　甲方：___________________

　　乙方：___________________

　　甲方雇乙方于_______年_______月_______日修繕?lè )课�，乙方發(fā)生傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、護理費、生活費、營(yíng)養費等各項費用共計______________元(大寫(xiě)：_________________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清。一年后乙方如果取鋼針，甲方支付取鋼針的醫療費，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償費用的權利。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的，應當向對方支付違約金。違約金的.標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失。

　　3、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲方：___________________乙方：___________________

　　日期：___________________日期：___________________

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 7

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　丁方：

　　_____年_____月左右，乙方工人（即丁方）在工地不慎摔傷大腿骨，經(jīng)送住院治療已經(jīng)痊愈，現丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用，經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達成以下協(xié)議：

　　一、丁方自愿不申報工傷認定及勞動(dòng)能力等級鑒定。

　　二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

　　三、丁方住院期間的醫療費（住院期間：______________）共__________元由甲方全額負責。

　　四、甲方一次性支付___________元人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。

　　五、丁方在本項目的.工作期間，應得的勞動(dòng)報酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方及時(shí)付清。

　　六、本協(xié)議經(jīng)四方簽章，丁方領(lǐng)款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關(guān)系全部解除，以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔任何經(jīng)濟及法律責任。

　　七、本協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、丁、項目部各執一份，其同等法律效力。

　　甲方簽章：___________乙方簽章：____________丙方簽章：__________丁方簽章：_____________

　　日期：________________日期：________________日期：______________日期：_____________

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 8

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格按照本協(xié)議書(shū)條款執行：

　　1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊任職架子工。于 年 月 日在上海市工程施工時(shí)，由于乙方不符合安全操作導致腰部肋骨斷裂。后甲方及時(shí)送往接受治療，治療期間甲方派專(zhuān)人對乙方進(jìn)行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)�，F已愈合出院。

　　2、雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償等各項費用)共計人民幣(現金付款)，以終結雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的.一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

　　3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費。

　　4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

　　甲方___________

　　乙方___________

　　____年_____月_____日

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 9

　　甲方:________身份證號:________

　　乙方:________身份證號:________

　　就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著(zhù)平等、自愿的原則，達成賠償協(xié)議如下:

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的'醫療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用，合計人民幣________元(大寫(xiě):________)。

　　2、上述款項當于乙方簽字確認后先行支付________元，余款 元待乙方帶給甲方報保險所需的手續、證件及協(xié)助辦理后一次性支付。

　　3、乙方須協(xié)助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險公司取得保險金的權利全部轉讓給甲方。

　　4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和職責。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何職責。

　　5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項目與資料，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方(蓋章)簽字:________乙方(手印)簽字:________

　　________年____月____日________年____月____日

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 10

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　乙方在為甲方工作過(guò)程中不慎導致受傷，現傷情基本痊愈，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達成如下一致協(xié)議：_________________

　　一、20 年 月 日約時(shí)許，乙方在為甲方承包的建筑工地施工過(guò)程中不慎受傷，經(jīng)送醫院治療現傷情基本痊愈并已辦理出院手續�，F雙方對善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償范圍、項目、標準損失共計人民幣 萬(wàn)元整(￥元)。

　　二、本協(xié)議簽訂后，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權利，不再向任何行政及司法機關(guān)提出申訴和訴請賠償。

　　三、本協(xié)議為一次性補償方案，雙方別無(wú)爭議，乙方收取上述款項后即全部了結，乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉包人主張任何權利。

　　四、本協(xié)議簽訂后，任一方違約的.，應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項。

　　五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見(jiàn)證簽章后生效。

　　六、本協(xié)議一式份，甲乙雙方保存。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　________年____月____日________年____月____日

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 11

　　甲方：________________乙方：________________

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題，、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格按照本協(xié)議書(shū)條款執行：

　　1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊任職雜工員工。于_______________年_______________月_______________日在深圳市__________________工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市_________________人民醫院接受治療，治療期間甲方派專(zhuān)人對乙方進(jìn)行護理，并已支付其在工傷治療期間的.一切費用(含醫療費)�，F已愈合出院。

　　2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬(wàn)元整(現金付款)，以終結雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

　　3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

　　4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

　　甲方(蓋章) ___________

　　法定代表人(簽章) ___________

　　乙方(簽章) ___________

　　___年__月__日

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 12

　　甲方(單位)：

　　乙方(雇員)： 身份證號：

　　乙方于20__年10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20__年3 月28 日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

　　2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營(yíng)養費等費用，由甲方給予乙方的.全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”)，合計人民幣 60000 元(大寫(xiě)： 陸萬(wàn)元整 )，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

　　甲方(手印)簽字： 乙方(手印)簽字：

　　中間人簽字：

　　日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 13

　　甲方：_________________

　　項目地址：_________________

　　法人代表：_________________

　　乙方：_________________

　　性別：_________________出生年月：_________________

　　身份證碼：_________________

　　家庭住址：_________________電話(huà)：_________________

　　鑒于乙方于20__年10月18日在仁懷市魯班鎮環(huán)湖二期工程鋼構班組施工過(guò)程中，由于個(gè)人原因導致腰部扭傷一事，依照實(shí)際情況，雙方就此次事故達成如下協(xié)議：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，甲方于 年 月 日前，甲方已支付乙方住院醫藥費共計人民幣￥元(大寫(xiě))。

　　2、在本協(xié)議第一條確認已付金額的基礎上，甲、乙雙方友好協(xié)商：甲方再一次性支付乙方后期醫療費用和誤工費共計人民幣￥(大寫(xiě)元整)。乙方接受協(xié)議賠償后，雙方從此無(wú)涉。

　　二、付款期限：

　　本協(xié)議第一條第2項確認的款項，甲方在本協(xié)議簽定之日后，甲方必須當日付清給乙方。

　　三、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛，乙方從此不得再以任何理由追究甲方任何責任及費用。

　　四、以上條款雙方均自愿遵守，共同履行。

　　五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執壹份。

　　甲方(負責人)簽字：_________________

　　乙方簽字：_________________

　　簽訂日期：_________________

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 14

　　協(xié)議人：廠(chǎng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

　　協(xié)議人：(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

　　乙方于________年被甲方聘為該廠(chǎng)工人。________年____月____日____，乙方在工作的車(chē)間廠(chǎng)房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫院進(jìn)行治療____日，并支付了全部醫療費用。________年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術(shù)，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的'原則，依據《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計肆萬(wàn)捌仟元整;

　　二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

　　三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

　　五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　________年____月____日________年____月____日

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 15

　　甲方：_____公司

　　乙方：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號：

　　住址：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關(guān)規定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著(zhù)公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據相關(guān)法律法規之規定，達成如下協(xié)議內容：

　　一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費 元;其他費用 元，共計 元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項 元取得。

　　二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方。

　　自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的'各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

　　三、違約責任：

　　因任何情形一方違約，應當向對方支付 元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

　　甲方：乙方：

　　時(shí)間：時(shí)間：

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 16

　　甲方：______________有限公司

　　乙方：______________身份證號：________________

　　乙方于__________年____月___日，在甲方木業(yè)廠(chǎng)上班時(shí)，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的.勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金_______________元。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。

　　四、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認可沒(méi)有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實(shí)信用之情形。

　　五、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。

　　六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方(蓋章) ___________

　　法定代表人(簽章) ___________

　　乙方(簽章) ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

　　工傷賠償協(xié)議書(shū) 17

　　甲方：______________

　　乙方：_____________

　　在平等、自愿的基礎上，經(jīng)過(guò)雙方充分協(xié)商，見(jiàn)證方協(xié)調見(jiàn)證，根據《工傷保險條例》等法律規定，現就甲乙雙方工傷賠償事宜達成協(xié)議如下，雙方應遵守，不得反悔。

　　第一、于________年________月________日因被送往醫院搶救，后因救治無(wú)效死亡，雙方就死亡后乙方支付相關(guān)費用事宜，在甲方村委會(huì )干部見(jiàn)證人達成一致。

　　第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關(guān)費用，甲方收到費用后出具收條。

　　第三、本協(xié)議是由甲方要求，雙方協(xié)商，并由甲方所在村委會(huì )及村干部協(xié)調和見(jiàn)證下自愿達成，雙方均已經(jīng)過(guò)充分、周全考慮，任何一方不得反悔。

　　第四、雙方一致同意經(jīng)公證，以確實(shí)證明簽訂本協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示。(如果有公證)

　　第五、本協(xié)議一式四份，具有同等效力，雙方各持一份，見(jiàn)證人持一份，公證處留存一份。

　　甲方：_________________乙方：________________ _____年_____月_____日

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

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