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醫院醫保年終工作總結
總結就是把一個(gè)時(shí)間段取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗和教訓進(jìn)行一次全面系統的總結的書(shū)面材料，它可以提升我們發(fā)現問(wèn)題的能力，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結哦。那么你真的懂得怎么寫(xiě)總結嗎？以下是小編收集整理的醫院醫保年終工作總結，歡迎閱讀與收藏。
醫院醫保年終工作總結1
今年來(lái)，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會(huì )保障局的正確領(lǐng)導下，在市醫保局指導下，在相關(guān)部門(mén)的大力支持和密切配合下，縣醫保局工作緊緊圍繞推進(jìn)“四化”戰略建設“五個(gè)寧都”這個(gè)大局，通過(guò)廣大勞動(dòng)和社會(huì )保障系統工作人員高效務(wù)實(shí)的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩，基金收支實(shí)現略有節余，參保人員基本醫療需求得到進(jìn)一步保障，各項工作取得了較為顯著(zhù)的成效�，F就今年來(lái)的工作進(jìn)行總結如下：
一、各項目標任務(wù)全面超額完成，三項保險工作全面大幅提升
1、基本:職工：我縣參保單位547個(gè)，任務(wù)數27500人，參�？側藬禐�27610人，其中：在職人員17379人，退休人員10231人;居民：全年參保人數為105113人，任務(wù)數105000人，其中成年人23206人，未成年人80485人，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人，實(shí)現參保覆蓋率達98%。
2、:全縣參保單位174個(gè),參保人數13109人,任務(wù)數13000，其中農民工參加工傷保險人數為3012人。
3、：全縣生育保險參保人數9906人，任務(wù)數9900人
二、基金征繳目標任務(wù)全面超前超額完成,運行基本平穩，收支實(shí)現略有節余
城鎮基本醫療保險任務(wù)基金征繳2851萬(wàn)元，完成征繳基金3968萬(wàn)元。超額完成139%。
今年各項基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬(wàn)元。其中，居民共計支付人4842次，分別為住院報銷(xiāo)4223人次，基金支付712萬(wàn)元，慢性病特殊門(mén)診報銷(xiāo)619人次，基金支付19萬(wàn)元;職工共計支付18343人次，基金支付1273萬(wàn)元，分別為住院報銷(xiāo)3839人次，基金支付1160萬(wàn)元;門(mén)診14504人次，基金支付113萬(wàn)元;工傷保險52人次，支付基金112萬(wàn)元，領(lǐng)取工傷保險固定待遇12人，支付基金10萬(wàn)元。
三、主要措施與亮點(diǎn)
今年來(lái)，我局對醫保、工傷、生育保險的宣傳更細、意識更強，基本實(shí)現應保盡保;政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼;管理更順、運行更暢，基金收支略有節余。
(一)醫保政策，宣傳更細，力度更大。
為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會(huì )”、“12.4法制宣傳日”和《社會(huì )保險法》宣傳周，走上街頭，深入社區。采取咨詢(xún)、宣傳單、標語(yǔ)等多種形式，在各個(gè)電道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車(chē)在全縣大街小巷和大的鄉鎮流動(dòng)宣傳，把宣傳的重點(diǎn)放在居民醫療保險實(shí)行市級統籌后待遇大幅度提高、保障范圍進(jìn)一步擴大、政府對居民參保的補助不斷提高、居民獲得確實(shí)保障以及參�；鶞誓甓鹊确矫�，取得的效果比較明顯，今年來(lái)印制了城鎮職工、城鎮居民醫療保險以及工傷保險宣傳單，發(fā)放十萬(wàn)余份，參保人員反映良好。
(二)強化基金征繳，確保應保盡保、應收盡收。
在基金管理方面，建立健全了基金會(huì )計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時(shí)還建立了審計公開(kāi)制度，邀請財政、審計部門(mén)以及上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規范使用;通過(guò)下發(fā)催繳通知單、電話(huà)催繳、上門(mén)催繳以及與待遇支付相結合的辦法，提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收確�；鸺皶r(shí)到帳;同時(shí)積極爭取上級支持，確保各級各項財政補助、配套資金及時(shí)到位。
(三)強化基金監管，確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好。
目前，我縣已有33家醫院和35家藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì)。定點(diǎn)醫療服務(wù)機構是醫�；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU基金收支平衡的閥門(mén)。
1、嚴把“三關(guān)”，加強對定點(diǎn)醫院的管理。一是把好住院審批關(guān)，杜絕冒名住院。一方面加強對輕病住院、掛床住院、過(guò)度檢查、不合理治療和違規用藥等現象的管理力度。如發(fā)現有冒名頂替住院現象，要求定點(diǎn)醫院必須及時(shí)報告，否則將對醫院予以處罰。二是把好住院病種關(guān)，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執行關(guān)，嚴防基金浪費。對定點(diǎn)醫院“三大目錄”的執行情況，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責任人等意外傷害報銷(xiāo)二十余起，涉及醫療費用10余萬(wàn)元，挽回基金損失近七萬(wàn)余元。
2、堅持“三個(gè)到位”，加強對定點(diǎn)藥店的管理。
對醫保定點(diǎn)藥店的管理，我縣推出了綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出的`管理機制，從審批、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監督，收到了比較好的效果。
一是堅持審批到位，嚴格實(shí)行準入制度。實(shí)行嚴格的市場(chǎng)競爭準入制度。二是堅持管理到位，嚴格規范售藥行為。三是堅持考核到位，嚴格執行目標管理。對藥價(jià)和經(jīng)營(yíng)的合理性進(jìn)行監管，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測評，結果與年末考核掛鉤，作為是否續簽協(xié)議的重要依據。
3、突出“三化”，加強對經(jīng)辦人員的管理。
通過(guò)突出“三化”更有力地促進(jìn)了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設，實(shí)現職工隊伍服務(wù)意識和參保人員滿(mǎn)意度都提高的目標。
一是工作制度化，做到有章可循。通過(guò)責任追究制等十項規章制度，規范了業(yè)務(wù)流程，強化了權力制約，確保了各項工作有章可循，穩步推進(jìn)。二是辦事公開(kāi)化，接受群眾監督。在工作過(guò)程中，經(jīng)辦機構把所有的政策法規和辦事程序公布，極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監督。三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。醫保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機構始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。
(四)把握政策、完善措施，做好大病救助工作。
1、結合上級有關(guān)精神，實(shí)施城鎮職工醫療保險20xx年度的二次補償制度，發(fā)放補償款93萬(wàn)元;按照有關(guān)文件精神，做好20xx年城鎮居民大病補助，發(fā)放補助款138萬(wàn)元。
2、完善城鄉大病救助辦法，一年來(lái)共計支付大病救助款60余萬(wàn)元。
(五)關(guān)注民生、關(guān)愛(ài)健康，免費體檢13萬(wàn)余人受惠。
9月份，我縣在全市率先啟動(dòng)了城鎮醫療保險參保人員免費健康體檢關(guān)愛(ài)行動(dòng)，用近一年時(shí)間，從醫�；鸪鲑Y為全縣城鎮醫療保險參保人員進(jìn)行一次免費體檢，受惠的人員超過(guò)13萬(wàn)人。結合健康體檢工作，為每一位參保人員建立健康檔案，作為參保人員健康數據庫，為今后做好參保人員的預防保健和疾病治療提供依據。
四、工作存在的問(wèn)題
(一)醫�；疬\行風(fēng)險日益明顯
一是離休干部和副縣級以上干部單獨統籌基金超支逐年加大，財政負擔加重。雖然通過(guò)與定點(diǎn)醫院協(xié)商，出臺相應控制辦法，但收效甚微。二是參保人員中慢性病、重病逐漸增多，尤其是如癌癥、血液病、尿毒癥、器官移植等醫療費用支出龐大，加大了醫�；鸬闹С�。三是由于大病、重病人員增加，超統籌支付限額人員增多，團險超支也逐年加重。
(二)有關(guān)激勵機制沒(méi)有得到落實(shí)，經(jīng)辦機構服務(wù)能力較為薄弱。一是城鎮職工醫�；鹫骼U工作業(yè)務(wù)經(jīng)費沒(méi)有得到兌現。二是城鎮居民醫保的擴面征繳沒(méi)有經(jīng)費保障的長(cháng)效激勵機制。經(jīng)辦人員變動(dòng)頻繁，從而影響經(jīng)辦機構的服務(wù)能力。
(三)工傷保險參保擴面難度大。城鎮職工醫療保險目前參保覆蓋較為飽和。工傷生育保險擴面有一定難度：一是我縣原已參保的國有企業(yè)均已改制，無(wú)力繼續參保;二是事業(yè)單位參加工傷保險市里沒(méi)有出臺配套實(shí)施細則，給擴面工作開(kāi)展帶來(lái)困難;三是工業(yè)園區企業(yè)靈活就業(yè)人員大多屬招商引資進(jìn)入本地，經(jīng)辦機構進(jìn)入工業(yè)園區有一定難度。
五、20xx年的工作重點(diǎn)
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統領(lǐng)，以中共中央、國務(wù)院新醫改文件為指導，緊緊圍繞“加快發(fā)展、轉型發(fā)展、和諧發(fā)展，為建設人文、開(kāi)放、創(chuàng )業(yè)、平安、幸福新寧都而努力奮斗”、“建設和諧醫�！钡闹骶�(xiàn)，按照規范化、人性化、制度化的要求，為全縣經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )進(jìn)步做出新貢獻，促進(jìn)全縣醫療保險經(jīng)辦工作上新臺階。
1、擴大覆蓋面，提高征集率。
做好醫療、工傷、生育保險的征繳擴面工作，確保三項保險參保面達到應參保人數的98%以上。通過(guò)行政、宣傳發(fā)動(dòng)和法律等各種手段提高三項保險征集率，使征集率達到99%以上。
2、繼續提高保障水平。
通過(guò)提高保障水平減輕參保人員經(jīng)濟負擔。一是按市級統籌要求提高參保人員保障水平;二是按市級統籌要求提高工傷、生育保險待遇。
3、抓好醫保監管工作。
進(jìn)一步完善“兩定點(diǎn)”準入制度。完善“兩定點(diǎn)”和外地定點(diǎn)醫院動(dòng)態(tài)管理辦法，制定既科學(xué)又可行的醫療工傷生育保險服務(wù)協(xié)議，提高基金的使用效率。
4、加強同上級政府溝通，力爭把全縣全額撥款事業(yè)單位在職人員全部納入工傷保險，以加快擴面，加強工傷保險基金抗風(fēng)險能力。
5、完善內控制度，提高經(jīng)辦能力。按照計劃、協(xié)議、監督相分離的要求，建立健全工作制度，加強內部控制，不斷完善醫療保險經(jīng)辦機構內部考核評價(jià)體系;通過(guò)各種形式的培訓、學(xué)習等教育活動(dòng)，努力提高醫保經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)，使經(jīng)辦能力不斷提升。
醫院醫保年終工作總結2
在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在縣衛健局和縣醫保局的支持下，我院職工嚴格按照上級工作部署和文件要求，加強醫保政策法規的`學(xué)習，嚴格把握政策，杜絕各類(lèi)違規行為的發(fā)生，嚴厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護醫�；鸢踩�，我院xx年的城鄉醫保工作取得了一定的成績(jì)，現匯報如下:
一、加強組織領(lǐng)導
為有效開(kāi)展好我院城鄉醫保工作，加強監督考核，我院成立了以院長(cháng)李國紅為組長(cháng)，各科室主任為成員的城鄉醫保領(lǐng)導小組，全面負責我院城鄉醫保工作，定期對住院病人情況，病歷，處方進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，經(jīng)過(guò)領(lǐng)導小組的定期督導，我院在xx年的城鄉醫保工作中，沒(méi)有出現一例套取醫�；鸬男袨�。
二、定期開(kāi)展城鄉醫保政策的培訓學(xué)習
為有效警示我院醫務(wù)人員，深入掌握新醫保政策，我院定期對全體職工進(jìn)行警示片教育、法律法規學(xué)習培訓，通過(guò)學(xué)習典型案例，警示醫務(wù)人員嚴格遵守法律法規，不違規套取醫�；�，不擅自夸大病情，小病大治，降低住院門(mén)檻。
醫院醫保年終工作總結3
隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫療保障體系的不斷完善，醫療保險已經(jīng)成為廣大人民群眾最重要的社會(huì )保障之一。而在醫保管理方面，醫院是一個(gè)重要的參與者。為了更好地管理醫保，醫院需要對醫保數據進(jìn)行總結和分析，從而更好地把握醫保發(fā)展趨勢，制定更合理的醫保政策。
醫院醫保報表年度總結是醫院通過(guò)分析醫保數據、撰寫(xiě)醫保報表，對醫院醫保經(jīng)費支出、醫療服務(wù)水平、醫院醫保業(yè)績(jì)等進(jìn)行總結、評估和反思的過(guò)程。醫院醫保報表年度總結內容一般包括醫�；鸬氖罩闆r、醫療服務(wù)費用的分析、醫院各科室醫療服務(wù)費用的統計、醫�；颊叩姆治�、醫保違規行為的處理等。
首先是醫�；鸬氖罩闆r。醫�；鹱鳛獒t保制度的基礎和支撐，它的收支情況關(guān)系到醫保的長(cháng)遠發(fā)展。醫院需要總結與評估醫�；鸬氖罩闆r，并對收入的來(lái)源進(jìn)行分析，如通過(guò)附加稅、社會(huì )捐贈等方式收取醫�；�。醫院還需要對醫�；鹪卺t療服務(wù)中的'使用情況進(jìn)行分析，如針對門(mén)診、住院等不同情況的分配比例等。
其次是醫療服務(wù)費用的分析。醫院需要對基礎醫療服務(wù)費用、特殊診療費用等進(jìn)行分析，并明確費用結算方式和支付方式，以及開(kāi)展醫保服務(wù)的范圍和方式。醫院還需要結合醫�；颊叩膫�(gè)人病歷資料和就診資料，對患者的治療情況、費用支出情況等信息進(jìn)行分析，以便制定更合理的醫保政策。
此外，醫院還需要對各科室醫療服務(wù)費用進(jìn)行統計，以便評價(jià)各科室的醫療服務(wù)水平、提高醫療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)為科室的資源調配提供有效的依據。
對于醫�；颊叩姆治�，醫院應該主要關(guān)注患者的人口統計學(xué)資料、就診各項指標、就診的診療行為和費用支出、疾病分布等情況。在對醫�；颊叩姆治鲞^(guò)程中，需要根據不同的患者情況制定相應的治療措施，并針對不同的治療效果進(jìn)行統計和分析，以便調整和改進(jìn)醫保管理政策。
最后，醫院需要對醫保違規行為的處理進(jìn)行總結和評估。醫院對違規行為進(jìn)行追責和處理，可以更好地維護醫保的公正性和公平性，促使醫院醫保管理工作更加規范和透明。
總之，醫院醫保報表年度總結對醫院醫保管理工作具有非常重要的作用。通過(guò)對醫保數據進(jìn)行總結和分析，醫院能夠更好地把握醫保發(fā)展趨勢，制定更合理的醫保政策，同時(shí)也可以更好地維護醫保的公正性和公平性。
醫院醫保年終工作總結4
作為醫保中心結算信息股其中的一員，我懷著(zhù)一顆感恩的心，認認真真學(xué)習，兢兢業(yè)業(yè)奉獻，盡職盡責做好本職工作�，F將一年工作總結如下： 一年來(lái)，在主任的.直接領(lǐng)導和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結算信息股以“維護網(wǎng)絡(luò )暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨，認真學(xué)習，積極進(jìn)取，盡職盡責，較好地完成崗位目標任務(wù)，力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務(wù)”。
一、勤學(xué)習，提高素質(zhì)
古人云：學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退。首先堅持政治理論學(xué)習，認清歷史使命，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和榮辱觀(guān)，積極投入到“解放思想大學(xué)習大討論”中，扎實(shí)學(xué)文件，認真記筆記，精心寫(xiě)心得，達到拓寬思路，提高認識，指導實(shí)踐的目的。第二堅持業(yè)務(wù)學(xué)習，學(xué)習勞動(dòng)保障政策法規，醫保改革專(zhuān)業(yè)知識，學(xué)習外地先進(jìn)的經(jīng)驗做法，提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力。第三注重向實(shí)踐、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習，學(xué)人之長(cháng)，補己之短，不斷糾正自己，提高自己，完善自己。
二 、盡職責，務(wù)實(shí)工作
結算報銷(xiāo)更加規范。結算報銷(xiāo)是醫保管理的重要環(huán)節，關(guān)系到醫�；鸬钠椒�運行，關(guān)系到患病職工能否享受到應有的醫保待遇，關(guān)系到參保職工對醫保政策的滿(mǎn)意度。
醫院醫保年終工作總結5
近年來(lái)，隨著(zhù)人口老齡化和慢性病高發(fā)，醫療保障問(wèn)題逐漸成為民生關(guān)切的重點(diǎn)。清廉醫院一直積極探索醫改創(chuàng )新，在醫保領(lǐng)域也不斷追求卓越，以提升患者滿(mǎn)意度為宗旨，效率和服務(wù)力度不斷提高，可以說(shuō)在醫保領(lǐng)域中有著(zhù)突出的表現。在今年激烈的醫療保障改革中，清廉醫院依然堅持走清廉之路，以審慎的態(tài)度和對患者的負責，為社會(huì )的發(fā)展做出了積極貢獻。
一、整合精簡(jiǎn)醫保系統，提升效率
為更好地整合醫保資源，提升效率、規范醫療保障服務(wù)，清廉醫院積極推行“一網(wǎng)通辦”服務(wù)模式。通過(guò)整合醫院內外多種醫療保障信息，實(shí)現行政審批信息共享，縮短行政審批時(shí)間，有效縮短了患者等待時(shí)間，節省了醫院資源，提升了醫療保障工作效率。
同時(shí)，為了更好地服務(wù)患者，在醫院大廳設立了“醫保服務(wù)專(zhuān)員”，患者可以在這里咨詢(xún)醫保相關(guān)問(wèn)題，獲得快捷的服務(wù)，提高醫療保障的滿(mǎn)意度。整合醫保信息，實(shí)現醫院與各社保機構最大限度的互聯(lián)互通，讓患者在享受福利保障的同時(shí)，給患者帶來(lái)更多的'便利和快捷的服務(wù)。
二、強化醫院內部醫療管理，提升醫療質(zhì)量
醫療質(zhì)量是醫院的核心競爭力，對患者安全和治療效果至關(guān)重要。為了提升醫療質(zhì)量，清廉醫院提出了“精細管理，標準程序，全員培訓”的管理理念，不斷完善質(zhì)量管理體系，建立科學(xué)、規范、有效的醫療管理機制。
清廉醫院實(shí)施了規范化診療流程，確�；颊咴卺t院獲得統一、規范、協(xié)調、專(zhuān)業(yè)的醫療服務(wù)，同時(shí)，建立健全了內部質(zhì)控機制，確保醫療行為的合理性、規范性和公正性。在加強患者安全意識和行為規范方面也有所創(chuàng )新，制定了詳盡的文書(shū)規范和知情權保護規定，保障患者合法權益。
三、優(yōu)化醫療服務(wù)，提升患者體驗
尊重患者，以患者為中心是清廉醫院的服務(wù)基本理念。為了更好地提供病人美好的就醫體驗，清廉醫院秉承“以人為本”的理念，在優(yōu)化醫療服務(wù)方面做出了很多創(chuàng )新措施。
清廉醫院在等候環(huán)境和交流交互方面下了大功夫。在病房、大廳以及各個(gè)診室中，安裝了無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )和電視，為患者提供免費的網(wǎng)絡(luò )和娛樂(lè )服務(wù)，在患者等待的時(shí)間里消除了焦慮和緊張。另外，在醫患溝通上，醫院成立了患者反饋員工管理小組，收集患者反饋信息，優(yōu)化醫患溝通方式，使醫患關(guān)系更加和諧和平等。
結語(yǔ)：
醫保年度總結，清廉醫院不斷完善醫療管理機制，提升醫療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，為每一位患者創(chuàng )造出美好的就醫體驗。今后，清廉醫院將繼續秉持“以人為本”的理念，以高質(zhì)量、高效率、滿(mǎn)意度作為行動(dòng)指南，不斷完善醫療制度，特別是醫保方面的服務(wù)，為人民生命健康保障做出更大貢獻。
醫院醫保年終工作總結6
我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經(jīng)有xx年時(shí)間，時(shí)間很短，沒(méi)有什么成績(jì)可以講出來(lái)，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自xx年1月1日起我院門(mén)診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區縣，現順利結算46筆：費用xx。37元；未結算3筆：費用xx。34元。在已經(jīng)結算的費用中無(wú)拒付發(fā)生，醫保病人門(mén)診住院數據上傳準確，無(wú)垃圾數據反饋信息。
2、從1月份開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好，細致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內的醫保單機及時(shí)的進(jìn)行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫保系統進(jìn)行及時(shí)的升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫院his系統改造，做好醫保門(mén)診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。xx年參加市區兩級醫保中心組織的會(huì )議培訓6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓會(huì )上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫�？ㄔ囉每ㄒ粡�，實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開(kāi)。
xx年迎接區社保中心檢查兩次，xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià)，收費管理，醫保系統使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問(wèn)題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫院給員工參加社會(huì )保險做出了較高的評價(jià)。
4、醫保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫保工作順利開(kāi)展，xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷(xiāo)要求、醫保中的注意事項等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫保知識的培訓。
為落實(shí)龍醫�！緓x】第40號文件精神，《關(guān)于開(kāi)展對醫保定點(diǎn)醫療機構基金使用情況調研的通知》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴格按照城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，對醫�；鹗褂们闆r工作進(jìn)行了自查自糾，認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高思想認識，嚴肅規范管理
為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了以院分管院長(cháng)為組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全院醫護人員認真學(xué)習有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。
嚴格按照我院與醫保中心簽定的《連城縣醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求執行，合理、合法、規范地進(jìn)行醫療服務(wù)，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，保證醫�；鸬�'安全運行。
二、嚴格落實(shí)醫保管理制度，優(yōu)化醫保服務(wù)管理為確保各項制度落實(shí)到位，建立健全了各項醫保管理制度，結合科室工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。按規范管理存檔相關(guān)醫保管理資料。醫護人員認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設置就醫流程圖，方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發(fā)生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長(cháng)效控費機制，完成各項控費指標
我院醫保辦聯(lián)合醫、藥、護一線(xiàn)醫務(wù)人員以及相關(guān)科室，實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務(wù)人員在診療過(guò)程中應嚴格遵守各項診療常規，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過(guò)度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門(mén)診、急診、留觀(guān)及門(mén)診特定項目實(shí)施治療的病人收入住院。
充分利用醫院信息系統，實(shí)時(shí)監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實(shí)時(shí)查詢(xún)在院醫保病人的醫療費用情況，查閱在院醫保病人的費用明細，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與科主任和主管醫生溝通，并給予正確的指導。
加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長(cháng)。藥事管理小組通過(guò)藥品處方的統計信息隨時(shí)了解醫生開(kāi)藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處，建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫保病人門(mén)診和出院帶藥的管理，嚴格執行衛生行政部門(mén)的限量管理規定。
我院明確規定醫務(wù)人員必須根據患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實(shí)施，要求大型儀器檢查陽(yáng)性率達到70%以上。
加強了對醫務(wù)人員的“三基”訓練和考核，調整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫療質(zhì)量專(zhuān)家組的力量，要求醫務(wù)人員嚴格遵循醫療原則和診療常規，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫療環(huán)節的監管力度，有效地規范了醫療行為。
通過(guò)上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長(cháng)的同時(shí)，各項醫�？刭M指標保持在較低水平。根據統計匯總，今年1-3月份，醫院門(mén)診總人次3584人比去年同期增長(cháng)1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門(mén)診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費用108.83萬(wàn)元同比去年下降10.98%，醫�；鹳M81.06萬(wàn)元同比去年下降9.51%；藥品費用32.49萬(wàn)元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費用4.71萬(wàn)元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫藥費用5697.87元；較去年下降6.78%。
四、存在的問(wèn)題
1、由于我院外科今年第一季度開(kāi)展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長(cháng)，其中耗材費用2.71萬(wàn)元同比去年增長(cháng)12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長(cháng)0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長(cháng)0.37%。
2、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，醫療保險政策認識不足，對疾病診療不規范。
五、整改措施
1、組織相關(guān)醫務(wù)人員對有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習。
2、堅持合理檢查，合理診治、合理應用醫療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應用有關(guān)醫療器材應本著(zhù)質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅決杜絕不合理應用。
通過(guò)對我院醫保工作的自查整改，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障。
醫院醫保年終工作總結7
20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著(zhù)“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫�？乒ぷ骺偨Y如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會(huì )。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保工作領(lǐng)導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長(cháng)，護士長(cháng)為副組長(cháng)的工作小組，來(lái)負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì )、中層干部會(huì )議等，講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過(guò)醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫�；顒�(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專(zhuān)職導醫、負責給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導及市物價(jià)局領(lǐng)導來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會(huì )制定了醫保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理委員會(huì )，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。五是醫院職工開(kāi)展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評.
為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫�？埔宦刹挥鑼徟�。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無(wú)大的違紀違規現象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。
新的醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長(cháng)定期下病房參加晨會(huì )，及時(shí)傳達新政策和反饋醫保局審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的.管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。
在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關(guān)規定，新農合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫保運行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題。本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當場(chǎng)兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、工作小結
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用 萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部 人、市級領(lǐng)導干部 人，傷殘軍人 人。20xx年我院農合病人 人，總費用 萬(wàn)元，，發(fā)生直補款 萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負擔。
醫院醫保年終工作總結8
近年來(lái)，醫保制度的完善不斷得到政府和社會(huì )各界的關(guān)注和支持。其中，醫保的監督和管理工作更是備受重視。在全國各地，醫院監督醫保年度總結已經(jīng)成為一項常規工作，對醫療機構服務(wù)質(zhì)量和醫保支付的標準進(jìn)行全面評估，為醫改發(fā)展提供科學(xué)依據。
醫院監督醫保年度總結是指，由衛生監督部門(mén)對全年的醫院服務(wù)和醫療費用支付情況進(jìn)行綜合評審和研究，在年度總結報告中反映出來(lái)。這項工作通常由醫院、衛生部門(mén)和醫保部門(mén)聯(lián)合實(shí)施，其關(guān)注點(diǎn)主要包括以下兩個(gè)方面。
一、醫院服務(wù)質(zhì)量監督
醫院監督醫保年度總結的第一個(gè)方面是對醫院服務(wù)質(zhì)量的監督和評估。這個(gè)方面主要關(guān)注以下幾個(gè)領(lǐng)域：
1、醫療質(zhì)量
通過(guò)醫療質(zhì)量的監測、評估、審查等方式，了解醫院醫療服務(wù)的質(zhì)量狀況和影響因素，以為醫療機構的改善提供參考。其中，特別要關(guān)注醫院麻醉、手術(shù)、病理、藥物、輸血等方面的.服務(wù)，保證醫院服務(wù)的安全可靠性，以減少醫療事故的發(fā)生。
2、服務(wù)態(tài)度
評估醫院服務(wù)質(zhì)量的另一個(gè)重要方面就是對醫護人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評價(jià)。要了解醫院醫護人員的職業(yè)道德素質(zhì)、服務(wù)意識和診療技能等方面的表現情況，以此為基礎，評價(jià)醫護人員的服務(wù)質(zhì)量。
3、醫院管理
醫院管理工作是評價(jià)醫院服務(wù)質(zhì)量的要素之一。監督醫保年度總結中，還要對醫院管理情況進(jìn)行評估。主要關(guān)注醫院設施、設備、環(huán)境等方面的管理工作，并對醫院質(zhì)量管理體系進(jìn)行審查，評估醫院工作流程和管理程序是否規范有效，以此為根據對醫院管理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。
二、醫保支付標準監督
除了醫院服務(wù)質(zhì)量的監督外，醫保支付標準的監督也是醫院監督醫保年度總結的重要方面。這方面關(guān)注以下幾個(gè)方面：
1、醫�；鹗褂�
監督醫保年度總結中，所關(guān)注的更多的是醫�；鸬氖褂们闆r。核察醫院是否按照規定準確向醫保結算。通常，對醫保支付標準的監督是針對醫院已經(jīng)提交的醫保結算經(jīng)費的情況進(jìn)行評估。
2、醫保結算規則
對醫保結算規則的監督是醫院監督醫保年度總結的重點(diǎn)之一。衛生監督部門(mén)通過(guò)對醫保結算規則的比對分析和審查，評估其準確性和科學(xué)性，以確保醫院貢獻的醫�；鸬玫胶侠砗驼_的分配。
總之，醫院監督醫保年度總結對于促進(jìn)我國醫改發(fā)展具有重要的意義和作用。它不僅是提高醫療服務(wù)質(zhì)量、維護患者權益的有效手段，也是醫保支付管理的重要保障。未來(lái)，隨著(zhù)全國醫保制度的不斷完善，醫院監督醫保年度總結的作用和意義將更為凸顯。
醫院醫保年終工作總結9
我院自20xx年8月3日加入濮陽(yáng)市醫保定點(diǎn)行列以來(lái)，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫保服務(wù)旅程。
一年來(lái)，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門(mén)的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績(jì)。
一年來(lái)，我院始終堅持按照《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務(wù)。
一、基礎設施完善 基礎管理到位
1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統；
2、數次培訓了專(zhuān)業(yè)上崗操作人員；
3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進(jìn)行操作，實(shí)現了網(wǎng)絡(luò )暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。
二、醫保管理不斷加強
1、醫院董事長(cháng)（法人代表）親自兼任醫療保險管理科主要領(lǐng)導。
2、院長(cháng)、副院長(cháng)等院務(wù)級領(lǐng)導和專(zhuān)職財會(huì )人員構成了醫�？祁I(lǐng)導集體。
三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工
1、采用宣傳頁(yè)和宣傳單的形式，不定期的向來(lái)院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務(wù)，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協(xié)議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據醫保中心有關(guān)文件要求，結合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫保政策匯編，下發(fā)給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的貫徹落實(shí)。
3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌，對醫保職工住院流程、報銷(xiāo)流程進(jìn)行宣傳，方便了醫保職工的就醫。
4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，研究制作了方便醫保政策的.溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫保參保人員，請主動(dòng)告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數語(yǔ)，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫保就診患者的交口稱(chēng)贊。
四、設置全程導醫 方便就醫職工
1、在不同樓層分設導醫臺，安排專(zhuān)職導醫人員和聯(lián)系電話(huà)，為參保人員提供就醫導診、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)、醫療費用咨詢(xún)、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。
2、導醫引導病人就醫，對病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目之一。
五、不斷改善就醫環(huán)境 實(shí)現廉價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價(jià)的收費標準，使我院知名度在短時(shí)間內有了長(cháng)足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結算時(shí)，我院醫�？�、財務(wù)科人員盡量加快對帳效率，及時(shí)結清住院費用，使病人體會(huì )到醫保結算的快捷性。
4、我院向醫保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng)，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià)，降低了醫保病人費用支出。
六、嚴格執行協(xié)議規定 確�；颊咭幏毒歪t
1、我院醫�？坪歪t務(wù)人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門(mén)診就醫、住院的醫�；颊�，都認真地審查病人的醫�？ê汀跺ш�(yáng)市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項項符合。
2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫�；鸬恼Ｊ褂�。
3、在醫保病人的管理上，我院指定專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導負責，建立健全了門(mén)（急）診留觀(guān)制度，醫保病歷由專(zhuān)人負責收集整理和分類(lèi)保管。
七、醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢
1、我院按時(shí)向濮陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局報檢了醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢，總結完善了工作情況，得到了上級主管部門(mén)的認可；
2、年檢后的醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)已到院。
八、醫保服務(wù)協(xié)議的續簽
1、根據醫保中心領(lǐng)導的要求，我院對上一年度的醫保服務(wù)工作進(jìn)行了認真的自查和回顧，在總結經(jīng)驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。
2、醫保協(xié)議的續簽，是中心領(lǐng)導對我院醫保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。
九、居民醫保工作
1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動(dòng)申請加入為濮陽(yáng)市城鎮居民提供醫療保險服務(wù)定點(diǎn)醫院行列，自覺(jué)接受中心領(lǐng)導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。
2、中心領(lǐng)導批準了我院的申請，對我院開(kāi)展居民醫保工作給與了關(guān)懷和指導，對此，我們對中心領(lǐng)導的信任表示感謝。
3、在為居民醫保人員服務(wù)的過(guò)程中，我們根據居民醫保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。
十、單病種限價(jià)工作
1、根據醫保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開(kāi)中。
2、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，減少了醫保費用的開(kāi)支。
十一、醫保平價(jià)醫院工作
1、醫保平價(jià)醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，積極組織，主動(dòng)安排，向中心領(lǐng)導遞交了平價(jià)醫院申請。
2、在醫保平價(jià)醫院的準備和申請工作上，我們一直在努力。
十二、醫保體檢工作
1、在20xx年度參加醫保體檢的基礎上，我院圓滿(mǎn)地完成了20xx年度的醫保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
醫院醫保年終工作總結10
我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經(jīng)有1年時(shí)間，時(shí)間很短，沒(méi)有什么成績(jì)可以講出來(lái)。
一、這一年的工作。
1、自20xx年1月1日起我院門(mén)診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元；未結算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結算的費用中無(wú)拒付發(fā)生，醫保病人門(mén)診住院數據上傳準確，無(wú)垃圾數據反饋信息。
2、從1月份開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好，細致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內的醫保單機及時(shí)的進(jìn)行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫保系統進(jìn)行及時(shí)的升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫院his系統改造，做好醫保門(mén)診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。xx年參加市區兩級醫保中心組織的會(huì )議培訓6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓會(huì )上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫�？ㄔ囉每ㄒ粡�，實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開(kāi)。xx年迎接區社保中心檢查兩次，xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià)，收費管理，醫保系統使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問(wèn)題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫院給員工參加社會(huì )保險做出了較高的評價(jià)。
4、醫保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫保工作順利開(kāi)展，xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的`病人、醫保的報銷(xiāo)要求、醫保中的注意事項等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫保知識的培訓。
5、xx年是我從是醫保工作的第一個(gè)年頭，醫院在摸索中進(jìn)行醫保工工作的開(kāi)展，我也在摸索中負責醫保工作，工作中還存在許多的問(wèn)題：
二、工作計劃。
1、認真總結現在掌握的醫保知識，做成系統的培訓材料，分成醫保政策規定、我院的情況、醫保藥品材料報銷(xiāo)要求、醫保處方病歷的要求、醫保實(shí)時(shí)刷卡的內容等幾個(gè)方面進(jìn)行院內醫院醫保知識的培訓。
2、加強系統培訓安排，每?jì)蓚�(gè)月組織全院人員參加一次醫保知識培訓，解讀工作中存在的問(wèn)題及不明事項。
從科室抽調人員加入醫保管理委員會(huì )，形成院科兩級的醫保管理體系，對科室人員進(jìn)行系統材料的強化培訓學(xué)習，使之成為科室中醫保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開(kāi)會(huì )，了解工作中存在的問(wèn)題及病人動(dòng)態(tài)，及時(shí)溝通解決，保證工作的順利開(kāi)展，做好一線(xiàn)的保駕護航工作。
3、認真做好與市區兩級社保中心的溝通工作，掌握醫保動(dòng)態(tài)，了解最新醫保政策，及時(shí)做好傳達工作。
4、關(guān)注醫保實(shí)時(shí)刷卡的進(jìn)展，認真學(xué)習相關(guān)知識，做好院內知識培訓及操作培訓工作，積極的做好準備工作，保證我院實(shí)施刷卡工作的順利開(kāi)展。
5、繼續關(guān)注醫保病人住院病歷的審核工作，保證醫保統籌基金順利到賬。
在xx年這一年中我深深體會(huì )到醫保工作將是以后醫院醫院發(fā)展中不可或缺的一個(gè)重要組成部分，這也是為什么多家醫院在為一個(gè)醫保定點(diǎn)單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個(gè)醫保定點(diǎn)單位的的名額固然重要，其實(shí)更重要的是在成為醫保定單位后按照醫保的具體要求收治病人，認真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數據并及時(shí)上報。這不僅要求我作為醫保的負責人要兢兢業(yè)業(yè)的工作，同時(shí)也要求院內所有的員工要把以報紙是學(xué)好用好，這樣才能保證醫院醫保工作的順利開(kāi)展。
在醫院中工作就需要有團結協(xié)作奉獻的精神，在10年我將繼續更加努力做好醫保工作，同時(shí)認真的做好院內交辦的其他工作，認真的參與到醫院的發(fā)展管理中。我在工作中的不足之處，懇請院領(lǐng)導和同事們給與批評指正，您的批評指正將是我工作中前進(jìn)的動(dòng)力。
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