醫學(xué)開(kāi)題報告(集錦15篇)
在人們素養不斷提高的今天，我們使用報告的情況越來(lái)越多，報告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。相信許多人會(huì )覺(jué)得報告很難寫(xiě)吧，下面是小編整理的醫學(xué)開(kāi)題報告，歡迎大家分享。
醫學(xué)開(kāi)題報告1
脅，指側胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統稱(chēng)。脅痛主要責之于肝膽。因為肝位居于脅下，其經(jīng)脈循行兩脅，膽附于肝，與肝呈表里關(guān)系，其脈亦循于兩脅。肝為剛臟，主疏泄，性喜條達；主藏血，體陰而用陽(yáng)。若情志不舒，飲食不節，久病耗傷，勞倦過(guò)度，或外感濕熱等病因，累及于肝膽，導致氣滯、血瘀、濕熱蘊結，肝膽疏泄不利，或肝陰不足，絡(luò )脈失養，即可引起脅痛。
其具體病因病機分述如下：
1.肝氣郁結若情志不舒，或抑郁，或暴怒氣逆，均可導致肝脈不暢，肝氣郁結，氣機阻滯，不通則痛，發(fā)為脅痛。肝氣郁結脅痛，日久有化火、傷陰、血瘀之變。瘀血阻絡(luò )氣行則血行，氣滯則血瘀。肝郁氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡(luò )，不通則痛，而成脅痛。故《臨證指南醫案？脅痛》曰：“久病在絡(luò )，氣血皆窒�！�
2.濕熱蘊結外感濕熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運，生濕蘊熱，內外之濕熱，均可蘊結于肝膽，導致肝膽疏泄不利，氣機阻滯，不通則痛，而成脅痛。肝陰不足素體腎虛，或久病耗傷，或勞欲過(guò)度，均可使精血虧損，導致水不涵木，肝陰不足，絡(luò )脈失養，不榮則痛，而成脅痛。
而要辨證治療，就必須注意把握其要點(diǎn)。
1、辨脅痛性質(zhì)脅痛病性有虛有實(shí)。
若脅痛以脹痛為主，走竄不定，時(shí)痛時(shí)止，隨情志變化而增減，多屬肝郁氣滯，氣阻絡(luò )痹所致；若脅痛以刺痛為主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆閃挫所致者，為脅絡(luò )受損，瘀血停著(zhù)，若脅下可氧及癥塊，觸之堅硬者，多為氣滯血瘀，瘀滯積久不散所致；若脅痛重著(zhù)，痛有定處，觸痛明顯，伴口苦心煩，胸悶惡心，發(fā)熱煩躁，或目身小便發(fā)黃，為濕熱著(zhù)蘊肝膽所致；若右脅痛如絞，痛徹肩背，或伴黃疸、發(fā)熱或嘔吐蛔蟲(chóng)，多為砂石或蛔蟲(chóng)阻滯膽道，病屬濕熱；若出現脅肋掣痛，心急煩躁，口苦，尿黃，則為氣郁化火；若胸脅脹痛，右脅痞腫，納差，舌淡，苔白滑，脈弦遲，則為肝郁夾寒；若脅肋隱痛，心煩口干，伴頭暈目眩，舌紅少苔，則病屬陰血虧損；若脅痛隱隱，但綿綿不絕，疲勞后可使疼痛加重，按之反較舒適，多屬血不養肝，絡(luò )脈失養所致；若脅肋痛悠悠不休，遇勞加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，則屬陽(yáng)虛，肝絡(luò )失養。
2、辨外感和內傷脅痛
外感脅痛，起病較急，大多為濕熱病邪侵犯肝膽，臨床多伴有惡寒、發(fā)熱等表證，且多同時(shí)并見(jiàn)惡心、嘔吐或黃疸等癥狀，舌紅，苔白膩或黃膩，脈浮數或弦數。內傷脅痛，起病較緩，無(wú)發(fā)熱，惡寒等表證出現，多由肝氣郁結，瘀血阻絡(luò )或肝陰不足等引起。
3、辨脅痛病位
肝居脅下，經(jīng)脈布于兩脅，膽附于肝，脅痛之病位主要在肝膽，但常與脾胃和腎有關(guān)。胸脅疼痛，不論一側、兩側，呈脹痛、刺痛，或灼痛、墜痛、隱痛，或痛如刀割，痛徹肩背，位均居肝膽二經(jīng)；但若脅痛伴噯氣頻作，惡心嘔吐，胃脘脹悶則為肝氣犯胃，病位在肝胃；脅痛若伴腸鳴，腹脹，便溏泄瀉，為肝逆乘脾，位在肝脾；若脅痛牽引腰背，呈墜痛、隱痛，悠悠不休，遇勞而發(fā)，則由肝及腎，位在肝腎。
其次，脅痛的基本治則是調理氣血，疏通經(jīng)絡(luò )，恢復臟腑功能。對實(shí)證脅痛，據邪之不同而予或利濕解毒清熱，或理氣活血，祛瘀通絡(luò )等祛除邪氣法之主，則經(jīng)絡(luò )得以通暢。對虛證者，以扶正為主，陰陽(yáng)氣血俱充，陰平陽(yáng)秘，氣血調達，經(jīng)絡(luò )自得榮養。虛實(shí)并見(jiàn)者，據虛實(shí)之輕重、緩急，補瀉兼施，或以補為主，補中有通，或以通為主，通中兼補。另外，脅痛是以一側或兩側脅肋疼痛為主要表現的病證。也是臨床比較多見(jiàn)的一種自覺(jué)癥狀。病人多數由于情志不遂，飲食不節而發(fā)病。對脅痛病人采取以情志護理、飲食護理為主的辨證施護，收到了良好的效果。
醫學(xué)開(kāi)題報告2
題目：不同類(lèi)型器對維持性血液透析炎癥介質(zhì)的影響
一、研究目的、意義(理論或實(shí)踐意義)：
尿毒癥患者存在著(zhù)微炎癥，主要表現為急性時(shí)相反應蛋白的變化和細胞因子的活化，其與透析遠期并發(fā)癥有著(zhù)直接的。研究表明血液透析(HD)患者的微炎癥狀態(tài)與IL-6和高敏C反應蛋白(hsCRP)的增高有關(guān)，但IL-10對微炎癥有改善作用。本研究探討尿毒癥維持性HD患者透析前、后血中與微炎癥反應相關(guān)的細胞因子IL-6、hsCRP及IL-10的水平的變化以及不同類(lèi)型透析器對上述因子的影響，分析透析膜材料和通透性與HD患者微炎癥狀態(tài)的關(guān)系，并對透析膜的生物相容性進(jìn)行評價(jià)，指導臨床選擇生物相容性好的透析膜，改善血透患者的微炎癥狀態(tài)，提高血液透析患者的生存質(zhì)量。
二、目前國內外對該課題的研究簡(jiǎn)況：
血液透析(HD)被公認為是治療尿毒癥的主要方法，近期許多研究表明尿毒癥患者存在著(zhù)微炎癥狀態(tài)，微炎癥可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、營(yíng)養不良、血脂紊亂、加重貧血、免疫功能低下等，其與透析遠期并發(fā)癥有著(zhù)直接的關(guān)系。尿毒癥患者存在著(zhù)微炎癥狀態(tài)，其與透析遠期并發(fā)癥有著(zhù)直接的關(guān)系，微炎癥狀態(tài)的主要表現為急性時(shí)相反應蛋白的變化和細胞因子的活化，國內外已有研究表明血液透析(HD)患者的微炎癥狀態(tài)與IL-6和hsCRP的增高有關(guān)，但IL-10對微炎癥有改善作用。
三、研究?jì)热荩?/strong>
選擇長(cháng)期在我院進(jìn)行維持性HD的非糖尿病患者，病因主要為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、慢性間質(zhì)性腎炎和多囊腎。所有患者均采用碳酸氫鹽透析，透析時(shí)間不少于半年，每周透析3次，每次4小時(shí)。治療中血壓控制穩定，無(wú)活動(dòng)性自身免疫性疾病，未使用免疫調節劑，近3個(gè)月未合并嚴重感染、心衰，未輸血�；颊唠S機分成4組，分別為低通量醋酸纖維素膜組(CA-LF),高通量醋酸纖維素膜組(CA-HF)，低通量聚砜膜組(PS-LF),高通量聚砜膜組(PS-HF)，患者分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采血;采用ELISA法檢測IL-6、IL-10及hsCRP水平，并加以比較。
四、研究方法：
選擇長(cháng)期在我院進(jìn)行維持性HD的非糖尿病患者，病因主要為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、慢性間質(zhì)性腎炎和多囊腎。所有患者均采用碳酸氫鹽透析，透析時(shí)間不少于半年，每周透析3次，每次4小時(shí)。治療中血壓控制穩定，無(wú)活動(dòng)性自身免疫性疾病，未使用免疫調節劑，近3個(gè)月未合并嚴重感染、心衰，未輸血�；颊唠S機分成4組，分別為低通量醋酸纖維素膜組(CA-LF),高通量醋酸纖維素膜組(CA-HF)，低通量聚砜膜組(PS-LF),高通量聚砜膜組(PS-HF)，患者分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采血;采用ELISA法檢測IL-6、IL-10及hsCRP水平，并加以比較。組間結果比較采用ANOVA檢驗，各指標之間的關(guān)系采用相關(guān)分析。采用SPSS軟件包進(jìn)行數據分析。
五、研究進(jìn)度及具體安排：
1、20xx年12月-20xx年3月:根據病史收集符合研究要求的病例。分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采集每個(gè)患者的血標本，保管在-70℃冰箱，待測定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。
2、收集病例的同時(shí)，進(jìn)行以下工作：
�、�20xx年12月-20xx年9月:實(shí)驗前期準備工作、購買(mǎi)實(shí)驗材料及實(shí)驗儀器;
�、�20xx年9月-20xx年12月:測定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。
�、�20xx年1月-20xx年3月：結果分析、實(shí)驗結果分析總結、論文撰寫(xiě)、上報成果。
六、關(guān)鍵問(wèn)題與難點(diǎn)：
1、明確HD患者存在微炎癥狀態(tài)，其評價(jià)指標為hsCRP、IL-6及IL-10。
2、明確血液透析可引起上述指標的變化，其變化程度與透析膜材料和通透性有直接關(guān)系。使用生物相容性好的透析膜可降低微炎癥相關(guān)因子IL-6及hsCRP釋放，提高抗微炎癥的IL-10的水平，從而改善血透患者的微炎癥狀態(tài)。
七、預期結果：
本研究首次闡述了透析膜材料和通透性與HD患者的微炎癥狀態(tài)的關(guān)系，為如何選擇與人類(lèi)血管內皮極接近的透析膜，減少透析并發(fā)癥，提高終末期腎病患者的生存率及生活質(zhì)量提供可靠的臨床依據。
醫學(xué)開(kāi)題報告3
�。ㄒ唬┻x題背景
隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對于身體健康保障的要求越來(lái)越高。當病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時(shí)，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時(shí)間內得到有效的救助。由此自然促進(jìn)了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識的普及。但是在國內，整個(gè)急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如，如果一個(gè)心臟病人在路邊散步時(shí)突然發(fā)病倒在路過(guò)該怎么辦？打電話(huà)？如果附近沒(méi)有公共電話(huà)呢？找人幫忙？一旦被非專(zhuān)業(yè)人員錯誤處理，導致延誤治療很可能弄巧成拙。打車(chē)送醫院？資料表明，當病人心跳停止后 5－10min腦細胞就開(kāi)始死亡。換句話(huà)說(shuō)：在這種情況下必須要讓專(zhuān)業(yè)急敵人員盡快到場(chǎng)才能保證病人的生命安全。從這個(gè)角度進(jìn)行思考，我提出了這么一個(gè)設想：能不能設計一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫生趕到救治的過(guò)程得到盡快的簡(jiǎn)化呢？
我在專(zhuān)利局查閱有關(guān)資料之后，發(fā)現國內目前尚沒(méi)有此類(lèi)產(chǎn)品的設計。一個(gè)類(lèi)似創(chuàng )意的設計是：在一個(gè)瓶子內設置兩個(gè)金屬接點(diǎn)，瓶子內部灌一些水銀。當人站立時(shí)，水銀集中在一個(gè)接點(diǎn)處，電路斷開(kāi)。當人倒地時(shí)，瓶子的傾斜使水銀同時(shí)接觸到2個(gè)接點(diǎn)，電路被觸發(fā)，瓶子內置的警報器發(fā)出警報，示意求助。這個(gè)設計顯然是很粗糙的。
�。�1）它只是通過(guò)身體傾斜的角度來(lái)決定是否報警，而不是按照真正的生理狀況，必然會(huì )出現很高的誤報率。
�。�2）它無(wú)非是在最短時(shí)間內引起了別人注意，卻并沒(méi)有使整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)化，所以對于提高救護效率不會(huì )起到實(shí)質(zhì)影響。
結合我自己的設想和現有設施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救體系”：當病人倒地之后，用一個(gè)監測裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進(jìn)行數值分析。一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無(wú)線(xiàn)電信號給最近的急救站，急救站通過(guò)gps定位病人的位置并以最快的速度調度急救人員。
但是，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的探討，幾乎沒(méi)有任何進(jìn)展，我幾乎到了要放棄的地步。但是，在老師不斷的鼓勵和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運地光顧了我的大腦——聲光求助，有線(xiàn)、無(wú)線(xiàn)電話(huà)報警都是成熟的技術(shù)，關(guān)鍵在于沒(méi)有一個(gè)能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開(kāi)關(guān)裝置。
一旦這個(gè)設計能夠實(shí)現，將會(huì )具有重大的實(shí)際價(jià)值和社會(huì )價(jià)值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節上得到了最大的保障，很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險性；其次，它會(huì )使急救行業(yè)出現新的概念、新的運營(yíng)模式，也會(huì )促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品（如gps）的普及和推廣；另外，它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂(lè )觀(guān)的情緒面對生活，參與更多的社會(huì )活動(dòng) ，由此產(chǎn)生的社會(huì )效應將非�？捎^(guān)。
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1．縱觀(guān)整個(gè)設計思路，大致可分為三大部分
第一階段：到醫院進(jìn)一步收集有關(guān)病人（尤其是老年人）發(fā)病摔倒時(shí)候的具體生理反應的資料，比如倒地姿勢，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過(guò)資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計將以心電圖和血壓數值的收集為重點(diǎn)。
第二階段：選擇適當的方式接收所需的生理信號。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當的傳感器以接收相對微弱的生理信號。估計這一階段要考慮的問(wèn)題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達到最理想的試驗效果。
第三階段：設計分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過(guò)邏輯電路對傳感器接收的電信號進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點(diǎn)就在于如何找到一個(gè)適當的數學(xué)模型匹配實(shí)驗數據和如何把模型通過(guò)電路實(shí)現。目前主要有兩大實(shí)施方案：一是通過(guò)邏輯電路進(jìn)行信號運算、識別；二是使用單片機編程識別。第一種方案的好處是處理問(wèn)題直接，但當需要處理的信號相當復雜時(shí)，依靠單片機編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。
第四階段：把以上各階段結果整合到一起，完成成品。
整個(gè)工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導完成。大體時(shí)間安排如下： 20xx年1月15日－6月1日模型完成
2．預期研究成果
�。�1）得到具體的數學(xué)模型用來(lái)根據血壓、脈搏等生理參數判斷使用者身體狀況。
�。�2）完成“倒地后急救體系”中病人狀況監測／報警系統的具體設計和其他兩部分（gps和急救站的示意性設計），并能在演示中實(shí)現三大系統的協(xié)調工作。
預計主要困難將是經(jīng)驗不足導致的工作前期的盲目和沒(méi)有頭緒。另外由于整個(gè)設計中涉及很多專(zhuān)業(yè)性很強的環(huán)節，我必須有很大的耐心和決心去一步步把所需的知識積累扎實(shí)。
�。ㄈ┭芯康目尚行�
�。�1）該課題研究所需要的知識和能力準備，通過(guò)我的努力應該可以達到。
�。�2）該課題研究所需要的指導老師和有關(guān)專(zhuān)家咨詢(xún)的途徑已經(jīng)具備。
�。�3）該課題研究所需要的物質(zhì)、環(huán)境條件不高，比較容易解決。
醫學(xué)開(kāi)題報告4
分析化學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強的專(zhuān)業(yè)，因此實(shí)驗在其中占據著(zhù)重要意義。
教學(xué)的開(kāi)展離不開(kāi)實(shí)驗教學(xué)，在實(shí)驗教學(xué)中學(xué)到更多實(shí)踐知識，動(dòng)手能力與實(shí)際操作能力也會(huì )隨之獲得提升。而隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量的新型儀器以及檢驗技術(shù)相繼出現，醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)對學(xué)生動(dòng)手能力的要求也會(huì )越來(lái)越高，學(xué)生只有同時(shí)兼具高實(shí)驗操作技能、較高的理論水平、獨立設計醫學(xué)實(shí)驗的能力以及較強的分析問(wèn)題能力才能成為時(shí)代所需要的醫學(xué)檢驗人才。由此，在醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的日常教學(xué)活動(dòng)中，需要重視實(shí)驗教學(xué)、利用實(shí)驗教學(xué)來(lái)提升整體教學(xué)質(zhì)量，讓醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在掌握牢固理論知識的同時(shí)可以同時(shí)獲得實(shí)踐機會(huì )，提升實(shí)踐操作能力。此外，需要注意的是，在教學(xué)過(guò)程中，教師還需要糾正學(xué)生只重視醫學(xué)部分內容而忽視化學(xué)部分內容的不正確思想，全面鞏固基礎知識，以免由于知識的漏洞而影響到實(shí)驗教學(xué)的效果。
強化醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)分析化學(xué)教學(xué)效果的措施
1、在教學(xué)內容方面，抓住重點(diǎn)，積極進(jìn)行總結和歸納。
醫學(xué)檢驗的學(xué)生在學(xué)習分析化學(xué)之前就已經(jīng)學(xué)習過(guò)相關(guān)的醫用基礎化學(xué)課程，教師只需要將教學(xué)內容梳理一次學(xué)生就會(huì )明確自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教師可以針對性地對重點(diǎn)內容進(jìn)行講解，節省教學(xué)時(shí)間。分析化學(xué)所涉及的內容包括數學(xué)統計以及化學(xué)等，都屬于比較復雜的內容，并且會(huì )出現比較多的公式。因此，教師在教學(xué)過(guò)程中需要善于歸納，將相似內容總結在一起，讓學(xué)生可以更快記住重點(diǎn)內容。比如在計算弱酸性體系的分布系數時(shí)，涉及到的公式比較復雜，教師可以通過(guò)其中發(fā)掘規律的方式為學(xué)生找出便于記憶的方法：公式中的分母是按照氫離子濃度降冪的順序排列的，分子則取決于型體中所含氫的個(gè)數。抓住這樣的規律之后學(xué)生就可以更快并且更深刻地記住計算公式。
2、在教學(xué)模式方面，多種教學(xué)模式相結合，豐富課堂。
在教學(xué)模式方面，教師可以在確保教學(xué)質(zhì)量的基礎上加強與學(xué)生之間的互動(dòng)。以講授為主，同時(shí)結合談?wù)�、提�?wèn)、小論文以及習題課等輔助手段讓學(xué)生的思考成為教學(xué)中心，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng )造性思維，讓學(xué)生感受到學(xué)習的樂(lè )趣并逐漸取得進(jìn)步。首先，教師可以從溶液的移取、天平稱(chēng)量的操作方法等入手進(jìn)行講授教學(xué)，在與實(shí)驗課結合的基礎上培養學(xué)生對檢測結果精度的重視。其次，在一部分知識結束之后教師可以利用提問(wèn)教學(xué)的方式來(lái)強化學(xué)生對知識點(diǎn)的記憶，并讓學(xué)生在搶答過(guò)程中獲得成就感，激發(fā)出他們對分析化學(xué)的學(xué)習熱情。再次，教師可以根據學(xué)生的知識掌握情況確定一個(gè)課題，讓學(xué)生圍繞該課題展開(kāi)談?wù)摬⑾嗷ソ涣�。學(xué)生在交流過(guò)程中不僅可以看到自己與同學(xué)之間的差距更可以明確認識到自己的不足，然后有針對性地進(jìn)行強化訓練。討論教學(xué)的開(kāi)展同時(shí)也可以提高學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的參與度，讓學(xué)生成為教學(xué)主體，在活動(dòng)過(guò)程中發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，更加積極、主動(dòng)地學(xué)習。
醫學(xué)開(kāi)題報告5
高等醫學(xué)院校的使命在于結合自身的特點(diǎn)發(fā)揮優(yōu)勢，培養適合于國家未來(lái)發(fā)展需要的醫學(xué)生，同時(shí)做好社會(huì )服務(wù)，拓寬發(fā)展空間，為社會(huì )發(fā)展、衛生建設作出貢獻。職業(yè)素養是大學(xué)生成長(cháng)的根基，需要大學(xué)與社會(huì )協(xié)作加強醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育。職業(yè)素質(zhì)是指職業(yè)內在的規范和要求，是在職業(yè)過(guò)程中表現出來(lái)的綜合品質(zhì)，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識等方面。
作為一名合格的醫務(wù)人員不僅要有精益求精的醫療技術(shù)，更要有高尚的醫德醫風(fēng)，這樣才能做到履職盡責，讓患者滿(mǎn)意。根據我國醫療環(huán)境和醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的特點(diǎn)，通過(guò)引導醫學(xué)生對職業(yè)的認同，加強醫學(xué)生思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養，從而促進(jìn)醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的形成。醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養作為大學(xué)生思想政治教育工作的重要內容，要緊密聯(lián)系時(shí)代特點(diǎn)和社會(huì )要求，不斷改善工作方式方法，使醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育符合思想政治教育要求。
一、培養醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的重要性
1。加強醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)是適應社會(huì )發(fā)展的必然要求
醫生這一職業(yè)所需要的知識和技能處于不斷發(fā)展和變化中，只有通過(guò)自身不斷地學(xué)習才能獲得新理論、新技術(shù)和新方法。培養醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)就是要提高學(xué)生不斷學(xué)習、適應社會(huì )發(fā)展的能力，而不是局限于現有的知識和能力。高超的醫療技藝和高尚的醫德品質(zhì)不是與生俱來(lái)的，而是要靠后天實(shí)踐中不斷地逐漸培養和鍛煉。當前社會(huì )快速發(fā)展，作為一名醫學(xué)生要能跟上時(shí)代的步伐，通過(guò)不斷地學(xué)習，掌握新知識、新技術(shù)，滿(mǎn)足社會(huì )的發(fā)展和人民的需求。
2。良好的職業(yè)素質(zhì)是醫學(xué)生的必備品質(zhì)
職業(yè)素質(zhì)決定著(zhù)醫學(xué)生未來(lái)的發(fā)展，也是用人單位在錄用新人時(shí)最為看重的品質(zhì)。良好的職業(yè)素質(zhì)可以幫助醫學(xué)生了解自己的優(yōu)勢和不足，根據自身情況合理規劃職業(yè)生涯，并通過(guò)學(xué)習不斷完善自己，接受醫學(xué)前沿知識，提高臨床技能，得到全面健康發(fā)展。醫學(xué)生通過(guò)培養良好的職業(yè)素質(zhì)，明確自身的責任和義務(wù)，使自己在人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)觀(guān)等方面保持積極的態(tài)度，從而在工作中做到愛(ài)崗敬業(yè)、誠實(shí)守信和團結協(xié)作。
3。培養醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)是適應就業(yè)的需要
選擇醫學(xué)既是學(xué)生對未來(lái)發(fā)展方向的確定，也是出于改善家庭經(jīng)濟狀況的目的。面對日益嚴峻的就業(yè)形勢，找份理想的工作是學(xué)生和家長(cháng)的共同期望。如何面對激烈的就業(yè)競爭，一方面需要學(xué)校為學(xué)生提供職業(yè)訓練，提升學(xué)生就業(yè)競爭能力；另一方面需要學(xué)生努力學(xué)習，掌握知識技能，增強自身實(shí)力。通過(guò)雙方共同努力，幫助學(xué)生適應社會(huì )成功就業(yè)，使大學(xué)生完成從學(xué)生到職業(yè)者的轉變，成為一名具備優(yōu)秀職業(yè)素質(zhì)的醫生。
二、加強醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的主要途徑
1。設置職業(yè)指導課程
結合醫學(xué)生的特點(diǎn)，開(kāi)展從一年級到五年級的就業(yè)指導課程，明確教育目標，突出教育特點(diǎn)，逐步實(shí)施教學(xué)計劃。在大學(xué)一年級開(kāi)設職業(yè)生涯規劃課，使學(xué)生認識醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，合理規劃自己的未來(lái)，學(xué)會(huì )搜集相關(guān)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)信息，根據自身情況和社會(huì )需求確定自己的職業(yè)發(fā)展方向。在大學(xué)二年級開(kāi)設以職業(yè)為導向的基礎課，學(xué)習醫學(xué)倫理、醫護禮儀、醫務(wù)人員執業(yè)法律知識等課程，從職業(yè)態(tài)度和職業(yè)能力方面培養醫學(xué)生。在大學(xué)三、四年級開(kāi)設與專(zhuān)業(yè)相結合的特色課，如就業(yè)心理培訓、求職技巧等，培養醫學(xué)生積極向上的擇業(yè)觀(guān)。在大學(xué)五年級進(jìn)行綜合訓練，在學(xué)生實(shí)習過(guò)程中配備就業(yè)指導老師，在實(shí)習崗位上進(jìn)行臨床技能的培養和鍛煉，滿(mǎn)足用人單位要求。
2。培養醫學(xué)生的職業(yè)意識
職業(yè)意識的培養是指通過(guò)理論學(xué)習和實(shí)踐，培養醫學(xué)生良好的職業(yè)行為習慣，養成高尚的職業(yè)道德，增強職業(yè)意識，提高文化科學(xué)水平和業(yè)務(wù)能力，從而適應市場(chǎng)要求，實(shí)現成功就業(yè)。在新生入學(xué)時(shí)，通過(guò)主題班會(huì )的形式讓大學(xué)生對自己的未來(lái)進(jìn)行合理的規劃。讓其認識自我，了解自己的興趣、愛(ài)好、需要和價(jià)值觀(guān)，明白自己將來(lái)想成為什么樣的人，身邊的環(huán)境能給予什么樣的支持。通過(guò)認知自我，了解自身的個(gè)性特征和個(gè)性?xún)A向，客觀(guān)分析自身的優(yōu)缺點(diǎn)，結合現實(shí)環(huán)境，確定自己未來(lái)發(fā)展的方向，進(jìn)一步明確自己職業(yè)發(fā)展的目標。
3。提高醫學(xué)生的業(yè)務(wù)能力
醫學(xué)生要掌握系統和完備的基礎護理診療知識，這是衡量醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的中心和基礎。作為一名醫學(xué)生要不斷完善自己的知識結構，擴展自己的知識范圍，在工作中能夠靈活運用自己所掌握的知識，將理論付諸實(shí)踐。同時(shí)，醫學(xué)生還應具有刻苦鉆研和積極向上的精神，在工作中不斷學(xué)習和總結，努力提高自身的理論水平和業(yè)務(wù)能力。醫學(xué)生除了具備專(zhuān)業(yè)知識外，還要掌握其它專(zhuān)業(yè)學(xué)科知識，特別是人文科學(xué)和社會(huì )科學(xué)知識，從而開(kāi)闊思路，拓寬視野，為做好醫務(wù)工作打下堅實(shí)的基礎。
當前社會(huì )和經(jīng)濟的發(fā)展對人才的質(zhì)量提出更高的要求，高等醫學(xué)院校擔負著(zhù)培養國家高級醫學(xué)人才的重任，要不斷提升醫學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，使其具備高尚的醫德醫風(fēng)和精益求精的醫療技術(shù)。把提升醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)作為醫學(xué)教育的重點(diǎn)內容，使醫學(xué)生自身的思維和行為與職業(yè)角色相一致，為今后更好地融入社會(huì )打下基礎，實(shí)現就業(yè)，進(jìn)而取得職業(yè)生涯的成功。
醫學(xué)開(kāi)題報告6
一、選題依據、目的和意義：
骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(cháng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長(cháng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內固定，術(shù)后3~1個(gè)月內進(jìn)行隨訪(fǎng)，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過(guò)對骨折不愈合手術(shù)治療的國內外文獻進(jìn)行系統整理，結合山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房對四肢長(cháng)骨骨折不愈合患者的隨訪(fǎng)調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì )，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對導師的臨床實(shí)踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。
二、本課題目前國內外研究的動(dòng)態(tài)、水平
治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)，已經(jīng)形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入， 骨膜下小心剝離顯露骨折部位， 取出內固定器械， 清除骨斷端間瘢痕， 咬除硬化骨， 打通髓腔， 修整骨折端， 手法復位， 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì)；髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊；骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實(shí)達到植骨的目的和要求。自體皮— 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無(wú)傳染疾病的風(fēng)險，同時(shí)存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者，可更換成交鎖髓內針或更長(cháng)的鋼板置于張力側；原交鎖髓內針內固定者，可選用更大號髓內針或鋼板內固定；原先短鋼板內固定者，可改成較長(cháng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后，，術(shù)后石膏外固定者，應及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng)，骨痂生長(cháng)良好后，去石膏開(kāi)始關(guān)節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問(wèn)題具體對待，可以根據骨痂生長(cháng)情況酌情處理，出院時(shí)務(wù)必詳細醫囑病人注意事項，配合醫生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長(cháng)骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊， 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除， 骨端硬化骨全部咬除， 露出正常骨質(zhì)， 鉆通髓腔， 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區， 間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn)。應積極正確指導術(shù)后功能鍛煉， 嚴格定期隨訪(fǎng)及指導。避免過(guò)早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術(shù)成熟，應用廣泛，值得提倡。
三、、本課題特色、預期取得的結果
骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)已經(jīng)形成共識，治療過(guò)程中的經(jīng)驗總結需要不斷的進(jìn)行，更要求開(kāi)展回顧性工作及進(jìn)行系統的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過(guò)搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問(wèn)題進(jìn)行臨床研究與總結。應用統計分析評分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀(guān)、真實(shí)、準確的評價(jià)，并進(jìn)一步指導臨床工作。
四、可行性分析
山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室，在省內知名度較高，病人來(lái)源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過(guò)大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進(jìn)行研究與總結。
四肢長(cháng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復過(guò)程漫長(cháng)，因此在治療過(guò)程中，經(jīng)驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合LCP內固定治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門(mén)、科室的大力支持。相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。
五、主要參考文獻
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醫學(xué)開(kāi)題報告7
一、開(kāi)題報告的寫(xiě)法
開(kāi)題報告的基本內容及其順序：
論文的目的與意義；國內外研究概況；論文擬研究解決的主要問(wèn)題；論文擬撰寫(xiě)的主要內容（提綱）；論文計劃進(jìn)度；其它。其中的核心內容是“論文擬研究解決的主要問(wèn)題”。在撰寫(xiě)時(shí)可以先寫(xiě)這一部分，以此為基礎撰寫(xiě)其他部分。具體要求如下：
1.論文擬研究解決的問(wèn)題
明確提出論文所要解決的具體學(xué)術(shù)問(wèn)題，也就是論文擬定的創(chuàng )新點(diǎn)。
明確指出國內外文獻就這一問(wèn)題已經(jīng)提出的觀(guān)點(diǎn)、結論、解決方法、階段性成果。 評述上述文獻研究成果的不足。 醫`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理提出你的論文準備論證的觀(guān)點(diǎn)或解決方法，簡(jiǎn)述初步理由。
你的觀(guān)點(diǎn)或方法正是需要通過(guò)論文研究撰寫(xiě)所要論證的核心內容，提出和論證它是論文的目的和任務(wù)，因而并不是定論，研究中可能推翻，也可能得不出結果。開(kāi)題報告的目的就是要請專(zhuān)家幫助判斷你所提出的問(wèn)題是否值得研究，你準備論證的觀(guān)點(diǎn)方法是否能夠研究出來(lái)。
一般提出3或4個(gè)問(wèn)題，可以是一個(gè)大問(wèn)題下的幾個(gè)子問(wèn)題，也可以是幾個(gè)并行的相關(guān)問(wèn)題。
2.國內外研究現狀
只簡(jiǎn)單評述與論文擬研究解決的問(wèn)題密切相關(guān)的前沿文獻，其他相關(guān)文獻評述則在文獻綜述中評述�；凇罢撐臄M研究解決的問(wèn)題”提出，允許有部分內容重復。
3.論文研究的目的與意義
簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景。
簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題。
簡(jiǎn)單闡述如果解決上述問(wèn)題在學(xué)術(shù)上的推進(jìn)或作用。
基于“論文擬研究解決的問(wèn)題”提出，允許有所重復。
4.論文研究主要內容
初步提出整個(gè)論文的寫(xiě)作大綱或內容結構。由此更能理解“論文擬研究解決的問(wèn)題”不同于論文主要內容，而是論文的目的與核心。
二、開(kāi)題報告的格式
由于開(kāi)題報告是用文字體現的論文總構想，因而篇幅不必過(guò)大，但要把計劃研究的課題、如何研究、理論適用等主要問(wèn)題說(shuō)清楚，應包含兩個(gè)部分：總述、提綱。
1.總述
開(kāi)題報告的總述部分應首先提出選題，并簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)明該選題的目的、目前相關(guān)課題研究情況、理論適用、研究方法、必要的數據等等。
2.提綱
開(kāi)題報告包含的論文提綱可以是粗線(xiàn)條的，是一個(gè)研究構想的基本框架�？刹捎谜涫交蛘问教峋V形式。在開(kāi)題階段，提綱的目的是讓人清楚論文的基本框架，沒(méi)有必要像論文目錄那樣詳細。
3.參考文獻
開(kāi)題報告中應包括相關(guān)參考文獻的目錄
4.要求
開(kāi)題報告應有封面頁(yè)，總頁(yè)數應不少于4頁(yè)。版面格式應符合以下規定。
開(kāi)題報告
學(xué)生：
一、選題意義
1、理論意義
2、現實(shí)意義
二、論文綜述
理論的淵源及演進(jìn)過(guò)程
醫學(xué)開(kāi)題報告8
課題選定包括選題的內容、重要性、必要性。
有什么臨床問(wèn)題需要解決?從文獻我們已經(jīng)知道什么?課題選定來(lái)源于臨床問(wèn)題提出，沒(méi)有問(wèn)題就沒(méi)有科研。例如足月兒、早產(chǎn)兒、低體重、極低體重;HIE、RDs、MAS;驚厥、黃疸、呼衰;常見(jiàn)病、罕見(jiàn)病;診斷、治療、機理等。選題需要查閱文獻，要了解有無(wú)文獻，有多少文獻，都是哪類(lèi)文獻包括書(shū)本、綜述、病例、動(dòng)物等，這些文獻結果可靠性如何?其證據等級是高等級?
關(guān)于EBM
EBM的定義慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的科研晟佳證據，兼顧患者的經(jīng)濟能力，考慮患者價(jià)值取向和愿望，結合臨床醫生專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗將三者完美地結合，制定對患者的醫療措施。
E跏的核心理念：醫療決策應盡量以當前最好、最新的研究結果為依據。醫療決策：醫生確定治療方案一病人個(gè)體;專(zhuān)家確定治療指南一某類(lèi)病人;政府制定衛生政策一群體服務(wù)。
EBM中應用的主要方法
臨床流行病學(xué)(clinical Epidemiology)
臨床醫學(xué)的方法學(xué)，EBM的方法學(xué)基礎
現代流行病學(xué)+生物統計學(xué)+l臨床醫學(xué)
臨床醫生為實(shí)施的主體，病人群體為研究的`對象，力求研究結論的真實(shí)、可靠，加強臨床科研與臨床技術(shù)成果的應用。隨機對照l(shuí)臨床試驗(RcTs)，是現代流行病學(xué)的主要方法，設對照組以顯示干預效果，用隨機分組控制混雜因素，采用雙盲以避免主觀(guān)因素，設多中心以增加樣本數量，流行病學(xué)原則理論用于臨床科研。
系統綜述(systematic Review，sR)
EBM中證據的等級
類(lèi)：研究結論來(lái)自多中心大樣本RcTs，或按病種特點(diǎn)收集所有可靠的RcT所作的SR或Meta分析。
類(lèi)：研究結論來(lái)自至少一個(gè)設計良好、樣本量足夠的RcTs結果。
類(lèi)：研究結論來(lái)自設計良好的準f臨床試驗，如非隨機的、單組對照的、前后對照隊列、時(shí)間序列或配對病例對照系列的結果。
類(lèi)：結論來(lái)自設計良好的非臨床試驗，如分析性、描述性、及系列病例研究結果
類(lèi)：病例報告和臨床總結及專(zhuān)家意見(jiàn)
如何確定研究對象?研究人群包括入組原則、入組、排除標準(時(shí)間、地點(diǎn)、人群);抽樣方法有隨機、非隨機、具體方法是什么?分組方法也包括隨機、非隨機、具體方法。干預方法包括干預的有無(wú)及方法。隨訪(fǎng)方法要描述有無(wú)隨訪(fǎng)及隨訪(fǎng)的方法。
品友互動(dòng)
清楚描述和定義所有變量，對于疾病要明確病例定義、診斷標準、效果評價(jià)，影響因素、遺傳、
環(huán)境因素。測定的方法、臨床、實(shí)驗。
討論路線(xiàn)
解釋你的結果，判斷你的解釋?zhuān)贸瞿愕慕Y論，評估你的結論。
醫學(xué)開(kāi)題報告9
一、擬研究的方向和主要內容：
體溫是生命活動(dòng)的一種表現，是人體新陳代謝的一個(gè)重要生理參數，體溫既有生理學(xué)的意義，又有重要的臨床醫學(xué)意義,是臨床診斷的一個(gè)重要指標。因此,體溫計在現在的生活中有極為重要的作用，傳統的水銀體溫計易破碎，存在水銀污染的可能，測量時(shí)間較長(cháng)，不易讀數，為此設計一種新型的電子體溫計，它的測溫精度與傳統的水銀溫度計相媲美的情況下，大大的縮短了測溫時(shí)間且攜帶方便,對環(huán)境幾乎沒(méi)有污染。它以AT89S52單片機為核心,結合溫度傳感器，LED模塊等外部設備，在軟件的控制下，實(shí)現智能化的體溫測量，不但能夠精確測溫，而且能夠對溫度進(jìn)行邏輯判斷，并且通過(guò)LED顯示器將測量結果顯示出來(lái)。
二、研究的意義
隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高,單片機控制無(wú)疑是人們追求的目標之一，它所給人帶來(lái)的方便也是不可否定的，其中電子溫度計就是一個(gè)典型的例子，要為現代人工作、科研、生活提供更好的更方便的設施就需要從單片機技術(shù)入手，一切向著(zhù)數字化控制，智能化控制方向發(fā)展。 現在所使用的體溫計最常見(jiàn)的是水銀溫度計。這種溫度計的刻度間隔通常都很密，不容易準確分辨，讀數困難，而且他們的熱容量還比較大，達到熱平衡所需的時(shí)間較長(cháng)，因此很難讀準，并且使用非常不方便。破碎，存在水銀污染的可能，所以在這種情況下，畢業(yè)設計我選擇了電子體溫計的設計這個(gè)課題，用單片機和溫度傳感器設計，本設計所介紹的電子體溫計與傳統的體溫計相比，具有讀數方便，測溫準確，快速等優(yōu)點(diǎn)。
三、課題擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題
1）能夠測量人體體溫，顯示體溫。
2）能夠在人體體溫超出正常體溫時(shí)，讓蜂鳴器報警。
3）能夠調節讓蜂鳴器報警的正常體溫。
4）能夠儲存并查詢(xún)前幾個(gè)測量的體溫。
四、擬采取的研究方法、技術(shù)路線(xiàn)、實(shí)驗方案
以MCS51單片機為核心，借助智能傳感器，結合復位電路和顯示電路，通過(guò)程序設計，實(shí)現了體溫計的顯示，報警，及查詢(xún)和存儲的功能。
五、預期結果及進(jìn)度安排
20xx年2月提交論文 題目。
20xx年3~4月完成開(kāi)題報告。
20xx年4~5月撰寫(xiě)畢業(yè)論文 并向指導老師提交論文 寫(xiě)作大綱。
20xx年6月1號提交論文初稿給指導老師，6月中旬論文定稿。并做好答辯的準備。
醫學(xué)開(kāi)題報告10
編寫(xiě)算例使用建設部最新出臺的《混凝土設計》gb50010-XX,該規范與原混凝土結構設計規范gbj10-89相比，新增約占15%，有重大修訂的內容約占35%，保持和基本保持原規范內容的部分約占50%，規范全面總結了原規范發(fā)布實(shí)施以來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗，借鑒了國外先進(jìn)標準技術(shù)。
項目研究意義：
結構是為建筑物提供安全可靠、經(jīng)久耐用、節能節材、滿(mǎn)足建筑功能的一個(gè)重要組成部分，它與建筑材料、制品、施工的工業(yè)化水平密切相關(guān)，對發(fā)展新技術(shù)。新材料，提高機械化、自動(dòng)化水平有著(zhù)重要的促進(jìn)作用。
由于結構牽扯的數學(xué)公式較多，并且所涉及的規范和標準很零碎。并且計算量非常之大，近年來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟進(jìn)一步發(fā)展，城市人口集中、用地緊張以及商業(yè)競爭的激烈化，更加劇了房屋設計的復雜性，許多多高層建筑不斷的被建造。這些建筑無(wú)論從時(shí)間上還是從勞動(dòng)量上，都客觀(guān)的需要計算機程序的輔助設計。這樣，結構軟件開(kāi)發(fā)就顯得尤為重要。
一棟建筑的結構設計是否合理，主要取決于結構體系、結構布置、構件的截面尺寸、材料強度等級以及主要機構構造是否合理。這些問(wèn)題已經(jīng)正確解決，結構計算、施工圖的繪制、則是另令人辛苦的具體程序設計工作了，因此原來(lái)在學(xué)校使用的手算方法，將被運用到具體的程序代碼中去，精力就不僅集中在怎樣利用所學(xué)的結構知識來(lái)設計出做法，還要想到如何把這些做法用代碼來(lái)實(shí)現，
醫學(xué)開(kāi)題報告11
一、開(kāi)題報告——畢業(yè)論文題目
題目是畢業(yè)論文中心思想的高度概括，要求:
�、贉蚀_、規范。
要將研究的問(wèn)題準確地概括出來(lái)，反映出研究的深度和廣度，反映出研究的性質(zhì)，反映出實(shí)驗研究的基本要求——處理因素、受試對象及實(shí)驗效應等。
用詞造句要科學(xué)、規范。
�、诤�(jiǎn)潔。
要用盡可能少的文字表達，一般不得超過(guò)20個(gè)漢字。
二、開(kāi)題報告——畢業(yè)設計立論依據
開(kāi)題報告中要考慮：
�、佼厴I(yè)論文的選題目的與意義，即回答為什么要研究，交代研究的價(jià)值及需要背景。
一般先談現實(shí)需要——由存在的問(wèn)題導出研究的實(shí)際意義，然后再談理論及學(xué)術(shù)價(jià)值，要求具體、客觀(guān)，且具有針對性，注重資料分析基礎，注重時(shí)代、地區或單位發(fā)展的需要，切忌空洞無(wú)物的口號。
�、趪鴥韧庋芯楷F狀，即文獻綜述，要以查閱文獻為前提，所查閱的文獻應與研究問(wèn)題相關(guān)，但又不能過(guò)于局限。
與問(wèn)題無(wú)關(guān)則流散無(wú)窮；過(guò)于局限又違背了學(xué)科交叉、滲透原則，使視野狹隘，思維窒息。
所謂綜述的"綜"即綜合，綜合某一學(xué)科領(lǐng)域在一定時(shí)期內的研究概況；"述"更多的并不是敘述，而是評述與述評，即要有作者自己的獨特見(jiàn)解。
要注重分析研究，善于發(fā)現問(wèn)題，突出選題在當前研究中的位置、優(yōu)勢及突破點(diǎn)；要摒棄偏見(jiàn)，不引用與導師及本人觀(guān)點(diǎn)相悖的觀(guān)點(diǎn)是一個(gè)明顯的錯誤。
綜述的對象，除觀(guān)點(diǎn)外，還可以是材料與方法等。
此外，文獻綜述所引用的主要參考文獻應予著(zhù)錄，一方面可以反映作者立論的真實(shí)依據，另一方面也是對原著(zhù)者創(chuàng )造性勞動(dòng)的尊重。
三、開(kāi)題報告——畢業(yè)設計研究方案
開(kāi)題報告中要考慮：
�、傺芯康哪繕�。
只有目標明確、重點(diǎn)突出，才能保證具體的研究方向，才能排除研究過(guò)程中各種因素的干擾。
�、谘芯康膬热�。
要根據研究目標來(lái)確定具體的研究?jì)热�，要求全面、詳�?shí)、周密，研究?jì)热莼\統、模糊，甚至把研究目的、意義當作內容，往往使研究進(jìn)程陷于被動(dòng)。
�、垩芯康姆椒�。
選題確立后，最重要的莫過(guò)于方法。
假如對牛彈琴，不看對象地應用方法，錯誤便在所難免，相反，即便是已研究過(guò)的課題，只要采取一個(gè)新的視角，采用一種新的方法，也常能得出創(chuàng )新的結論。
�、苎芯康倪^(guò)程。
整個(gè)研究在時(shí)間及順序上的安排，要分階段進(jìn)行，對每一階段的起止時(shí)間、相應的研究?jì)热菁俺晒忻鞔_的規定，階段之間不能間斷，以保證研究進(jìn)程的連續性。
�、輸M解決的關(guān)鍵問(wèn)題。
對可能遇到的最主要的、最根本的關(guān)鍵性困難與問(wèn)題要有準確、科學(xué)的估計和判斷，并采取可行的解決方法和措施。
�、迍�(chuàng )新點(diǎn)。
要突出重點(diǎn)，突出所選課題與同類(lèi)其他研究的不同之處。
優(yōu)秀醫學(xué)在職碩士研究生開(kāi)題報告寫(xiě)作中有兩點(diǎn)尤為關(guān)鍵。
第一點(diǎn)：提出問(wèn)題注意是否有層次性。
選題是撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文的第一步，選題是否妥當，直接關(guān)系到論文的質(zhì)量，甚至關(guān)系到論文的成功與否。
不同于政策研究報告，學(xué)術(shù)文章聚焦理論層面、解決理論問(wèn)題。
有的學(xué)生的選題不具有新穎性，內容沒(méi)有創(chuàng )新，僅僅是對前人工作的總結，或是對前人工作的重復。
在選題時(shí)要堅持先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性及可行性的原則。
在提出問(wèn)題時(shí)，要以“內行”看得懂的術(shù)語(yǔ)和明確的邏輯來(lái)表述。
選題來(lái)源包括：
1.與自己實(shí)際工作或科研工作相關(guān)的、較為熟悉的問(wèn)題；
2.自己從事的專(zhuān)業(yè)某問(wèn)題發(fā)展迅速，需要綜合評價(jià)；
3.從掌握的大量文獻中選擇反映本學(xué)科的新理論、新技術(shù)或新動(dòng)向的題目。
所選題目不宜過(guò)大，越具體越容易收集資料，從某一個(gè)側面入手，容易深入。
第二點(diǎn)：研究目標是否具體不死板。
一般論文開(kāi)題報告都要求明確學(xué)位論文的研究目標，但筆者認為，研究目標不宜規定得太死板，這是因為，即使條件一定，目標是偏高還是偏低，往往難于準確判斷，研究工作本身，涉及求知因素，各個(gè)實(shí)驗室條件不同，具體研究時(shí)條件也不同。
學(xué)位論文選題和研究目標體現了研究工作的價(jià)值特征。
醫學(xué)在職碩士研究生開(kāi)題報告完成質(zhì)量高低，對整個(gè)論文寫(xiě)作進(jìn)程起到直接影響。
開(kāi)題報告的目的在于確定論的基本方向，搭建出一個(gè)寫(xiě)作框架，因此該部分內容必須規范做好，且運用好必要的技巧。
開(kāi)題報告寫(xiě)作過(guò)程中，有不少要點(diǎn)需加以注意，具體有哪些文中已做詳解。
希望學(xué)生們看完能夠有所啟發(fā)，從而寫(xiě)作出優(yōu)秀的醫學(xué)在職碩士研究生開(kāi)題報告。
醫學(xué)開(kāi)題報告12
題目：中印傳統醫學(xué)現代發(fā)展對比研究
一、研究背景
中、印兩國政府均承認并保護傳統醫學(xué)的發(fā)展，并且越來(lái)越重視發(fā)揮傳統醫學(xué)在國家衛生保健體系中的作用。印度傳統醫學(xué)歷史、發(fā)展現狀、國內外發(fā)展戰略等都與中國傳統醫學(xué)存在極大可比性，是中國傳統醫學(xué)國際化發(fā)展強大的競爭對手。然而長(cháng)期以來(lái)，我國對印度傳統醫學(xué)的情況了解并不多，尤其缺乏對中印兩國傳統醫學(xué)現代發(fā)展的對比研宄。因此，有必要對印度傳統醫學(xué)管理、政策法規、醫療資源與服務(wù)、教育與科研、傳統醫藥產(chǎn)業(yè)及國際化發(fā)展等現狀進(jìn)行研宄，為中國傳統醫學(xué)本土發(fā)展及國際化發(fā)展提供借鑒與參考。并闡釋對我國傳統醫藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展的啟示。
二、研究目的與意義
1.本研究目的是通過(guò)對中印兩國傳統醫學(xué)的國家政策、管理、醫療資源與服務(wù)、教育、科研、產(chǎn)業(yè)等各方面的現代本土發(fā)展及傳統醫藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展現狀進(jìn)行對比分析，尋找當前我國傳統醫藥本土發(fā)展及傳統醫藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題與不足，闡釋對我國傳統醫學(xué)本土發(fā)展及傳統醫藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展的啟示。
2.本研究一方面可為我國傳統醫藥本土發(fā)展及國際化發(fā)展提供借鑒，另一方面可以互通有無(wú)，促進(jìn)中印兩國傳統醫學(xué)交流與發(fā)展，并促進(jìn)世界傳統醫學(xué)的健康發(fā)展。
三、研究?jì)热?/strong>
1.對比分析中印兩國傳統醫學(xué)現代發(fā)展現狀與差異，主要包括：國家傳統醫學(xué)發(fā)展方針政策、傳統醫學(xué)管理、傳統醫學(xué)醫療資源與服務(wù)、傳統醫學(xué)科研、傳統醫學(xué)教育、傳統醫學(xué)產(chǎn)業(yè)及國際貿易等方面內容；
2.對比分析中印兩國促進(jìn)傳統醫學(xué)發(fā)展的因應策略、具體政策措施及取得的成效，尋找我國傳統醫學(xué)本土發(fā)展及傳統醫藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題與不足；
3.在對比分析的基礎上，針對傳統醫學(xué)本土發(fā)展及傳統醫藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題與不足，闡釋對我國傳統醫學(xué)本土發(fā)展及傳統醫藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展的啟示。
四、提綱
目錄
摘要
Abstract
前言
正文
1.研究目的、意義與背景
1.1研究目的與意義
1.2研究背景
2.研究?jì)热�、方法與技術(shù)路線(xiàn)
2.1研究?jì)热?/p>
2.2研究方法
2.3技術(shù)路線(xiàn)
3.中印傳統醫學(xué)政策法規與管理對比
3.1印度
3.1.1印度傳統醫學(xué)管理機構
3.1.2印度傳統醫學(xué)立法
3.1.2印度傳統醫學(xué)國家政策
3.2中國
3.2.1中國傳統醫學(xué)管理機構
3.2.2中國傳統醫學(xué)立法
3.2.3中國傳統醫學(xué)國家政策
4.中印傳統醫學(xué)醫療資源與服務(wù)對比
4.1傳統醫學(xué)醫療資源
4.1.1印度
4.1.2中國
4.2中印兩國政府促進(jìn)傳統醫學(xué)資源與服務(wù)發(fā)展的政策措施
4.2.1印度
4.2.2中國
5.中印兩國傳統醫學(xué)高等教育對比
5.1傳統醫學(xué)高等教育資源
5.1.1印度傳統醫學(xué)高等教育院校數與招生數
5.1.2中國傳統醫學(xué)高等教育院校數與招生數
5.2印度阿育吠陀院校與中國高等中醫藥院校平均招生數
5.3中印兩國傳統醫學(xué)高等教育院校主辦機構
5.4中印兩國傳統醫學(xué)高等教育“師生比”與“生床比”
6.中印兩國促進(jìn)傳統醫學(xué)教育發(fā)展的政策措施
6.1印度
6.2中國
7.中印兩國傳統醫學(xué)科研對比
7.1印度研究機構
7.1.1科研管理及經(jīng)費來(lái)源
7.1.2阿育吠陀研究的優(yōu)先領(lǐng)域
7.2中國
7.2.1中醫藥及民族醫藥科研機構
7.2.2中醫藥科技科研經(jīng)費來(lái)源
7.2.3中醫藥研究領(lǐng)域與科研成果
創(chuàng )新點(diǎn)
結語(yǔ)
參考文獻
致謝
五、研究方法
1.文獻分析法
廣泛收集中印兩國傳統醫學(xué)現代發(fā)展相關(guān)資料，通過(guò)國內、外傳統醫學(xué)相關(guān)期刊文獻數據庫、書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò )資源等獲取中印兩國傳統醫學(xué)相關(guān)文獻以及傳統醫學(xué)政策、法律、法規等相關(guān)文本，通過(guò)對相關(guān)文獻及文本的系統查閱、分析、整理，分析中印兩國傳統醫學(xué)發(fā)展現狀與差異。
2.統計分析法
本研究收集了中印兩國關(guān)于傳統醫學(xué)醫療資源與服務(wù)、傳統醫學(xué)教育、以及傳統醫學(xué)產(chǎn)業(yè)、貿易等官方統計數據，針對不同統計指標，進(jìn)行了增長(cháng)幅度、年均增長(cháng)率、所占比例等計算，通過(guò)量化分析測度中印兩國傳統醫學(xué)發(fā)展水平及存在的差異。
3.比較推理法本研宄比較分析了中印兩國政府對傳統醫學(xué)的管理模式及促進(jìn)傳統醫學(xué)發(fā)展的政策措施及執行效果，從中分析兩國的成功實(shí)踐及對對方的借鑒與啟示，并重點(diǎn)闡釋對我國傳統醫學(xué)本土發(fā)展的啟示。
4.競爭情報學(xué)方法本研宄釆用競爭情報學(xué)“競爭對手分析”及“分析”法，對中印兩國傳統醫學(xué)產(chǎn)業(yè)的國際化發(fā)展進(jìn)行分析，并闡釋對我國傳統醫藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展的啟示。
六、研究進(jìn)度安排
20xx-5-20~20xx-5-16:檢查修改完成一次論文初稿
20xx-5-17~20xx-5-29:根據指導老師的講評及意見(jiàn)，修改并提交二次論文草稿
20xx-5-30~20xx-5-31:講評第二次論文草稿、集中解決有關(guān)論文漏洞問(wèn)題并及時(shí)修改
20xx-6-01~20xx-6-11:基本完成論文大綱要求，論文成型，指導老師講評修改并定稿
20xx-6-12~20xx-6-18:整理打印論文、裝訂論文
20xx-6-19~20xx-6-30:準備參加答辯
七、參考文獻
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醫學(xué)開(kāi)題報告13
一、課題任務(wù)與目的
1、課題任務(wù)
本課題是基于單片機的脈搏波提取電路的設計。設計采用數模轉換器MAX1240芯片組成AD轉換電路加上帶通濾波電路、放大電路進(jìn)行電壓數據采集，然后將采集的脈搏信號即模擬電壓值轉換為12位數字值輸入給單片機，單片機再將此數據處理為2個(gè)字節，低字節為低8位數據，高字節的低4位為數字電壓值的高4位，進(jìn)行數據處理后在通過(guò)串口將數據發(fā)送出去。
2、課題目的
進(jìn)一步了解單片機，掌握信號調理部分電路組成及設計方法，以及單片機設計數據信號采集電路的方法。
二、調研資料情況
當前脈搏波檢測系統有以下幾種檢測方法：光電容積脈搏波法、液體耦合腔脈搏傳感器、壓阻式脈搏傳感器以及應變式脈搏傳感器。近年來(lái)光電檢測技術(shù)在臨床醫學(xué)應用中發(fā)展很快，這是由于光能避開(kāi)強烈的電磁干擾，具有很高的絕緣性，且可非侵入地檢測病人各種癥狀信息。用光電法提取指尖脈搏光信息是當前最好的方法。
脈搏波檢測系統的數字化設計方法:從脈搏波中提取人體的生理病理信息作為臨床診斷和治療的依據，歷來(lái)都受到中外醫學(xué)界的重視。幾乎世界上所有的民族都用過(guò)“摸脈”作為診斷疾病的手段。脈搏波所呈現出的形態(tài)(波形)、強度(波幅)、速率(波速)和節律(周期)等方面的綜合信息，在很大程度上反映出人體心血管系統中許多生理病理的血流特征,因此對脈搏波采集和處理具有很高的醫學(xué)價(jià)值和應用前景。但人體的生物信號多屬于強噪聲背景下的低頻的弱信號, 脈搏波信號更是低頻微弱的非電生理信號, 必需經(jīng)過(guò)放大和后級濾波以滿(mǎn)足采集的要求。
目前的指端脈搏檢測系統都是采用模擬技術(shù)來(lái)完成濾波,放大整型等處理，再經(jīng)過(guò)模數轉換和進(jìn)一步處理。這種方法不僅增加了硬件的復雜程度，增大了功耗和體積，更主要的是增加了系統不可靠和不穩定因素。隨著(zhù)電子測量技術(shù)的迅速發(fā)展，現代電子測量?jì)x器以極快的速度向數字化、自動(dòng)化的方向發(fā)展。
關(guān)于脈搏波的波形
脈搏波是心臟的搏動(dòng)(振動(dòng))沿動(dòng)脈血管和血流向 外周傳播而形成的，因此其傳播速度取決于傳播介質(zhì)的物理和幾何性質(zhì)--動(dòng)脈的彈性、管腔的大小、血液的密度和粘性等，特別是與動(dòng)脈管壁的彈性、口徑和厚度 密切相關(guān)。實(shí)驗發(fā)現動(dòng)脈血管的彈性越大(即順應性越大)，則脈搏波的傳播速度越小;動(dòng)脈管徑越小，速度越大。故通常沿主動(dòng)脈到大動(dòng)脈、再到較小動(dòng)脈，脈搏 波的傳播速度越來(lái)越大。
脈搏波周期圖的標志點(diǎn)特征與其對應的生理因素有著(zhù)密切的聯(lián)系，其對心血管功能參數指標信息的正確提取有著(zhù)重要影響。如圖1所示，b單波起點(diǎn)(主動(dòng)脈脈瓣開(kāi)放點(diǎn))，c主波波峰(主動(dòng)脈最高壓力點(diǎn))，d重搏前波波峰(c點(diǎn)壓力下降后第一個(gè)拐點(diǎn)，是左心室射血沖擊主動(dòng)脈發(fā)生彈性振動(dòng)造成的)，e舒張期開(kāi)始點(diǎn)，f重搏波波谷(房室瓣開(kāi)始打開(kāi)，左心室開(kāi)始充盈的標志點(diǎn))，g重搏波波峰(f點(diǎn)后動(dòng)脈壓力繼續上升的一個(gè)高峰)。Ps為收縮壓，Pd為舒張壓，Pm1為收縮期平均壓，Pm2為舒張期平均壓。
三、初步設計方法與實(shí)施方案
總體流程為：先由脈搏波信號提取模塊的HK20xxB型壓電脈搏傳感器提取脈搏波，然后進(jìn)入脈搏信號調理模塊進(jìn)行濾波放大，之后將調理好的數字波送到A/D轉換模塊，由MAX1240轉換為模擬波形在傳入單片機處理，最后單片機處理完成的波由串口通信模塊傳遞給PC機。
1、脈搏信號提取模塊
當前，中醫臨床上最常用的取脈方法是獨取寸口法，此處動(dòng)脈行徑較固定，解剖位置較淺，毗鄰組織較分明，因此成了脈診有利位置。本課題采用HK20xxB型壓電脈搏傳感器，其精度小靈敏度高，輸出為模擬信號。
附其出廠(chǎng)技術(shù)指標;
(1)電源電壓：DC5—6V;
(2)壓力量程：-50—+300mmHg;
(3)靈敏度：20xxμV/mmHg;
(4)靈敏度溫度系數：0.0001/°C;
(5)精度：1.5%;
(6)重復性：0.5%：
(7)遲滯：0.5%;
(8)過(guò)載：100倍。
2、脈搏信號調理模塊
(1)濾波電路
常規脈搏信號的主要頻帶范圍是0.1—40Hz。為防止處于干擾環(huán)境是脈搏信號中混入各種噪聲，因此在本系統中設計了通帶頻率為0.1—40Hz的帶通濾波電路，將脈搏信號的有用成分從采集到的信號中分離出來(lái)。本課題帶通濾波器將采用44Hz的二階低通濾波器級聯(lián)0.1Hz的二階高通濾波的方法實(shí)現。
(2)放大電路
使用三極管與電阻組成一個(gè)放大電路，參考倍數為8—10倍，具體放大倍數在仿真時(shí)可以測試出來(lái)。
3、A/D轉換模塊
MAX1240稱(chēng)作模數變換器;簡(jiǎn)稱(chēng)“模數轉換器”。把模擬量轉換為數字量的裝置。在計算機控制系統中，須經(jīng)各種檢測裝置，以連續變化的電壓或電流作為模擬量，隨時(shí)提供被控制對象的有關(guān)參數(如速度、壓力、溫度等)而進(jìn)行控制。計算機的輸入必須是數字量，故需用模數轉換器達到控制目的。
主要參數
1、2.7V—3.6V單電源供電。
2、分辨率為12位。
3、最大采樣率73K次/秒。
4、低功耗，37Mw(73Ksps),5Uw(待機工作)。
5、內部提供采樣/保持電路。
6、內部提供轉換時(shí)鐘。
引腳3(即SHDN)為控制端，其值取0為待機工作模式，取1為正常工作模式，也可懸空，此時(shí)內部電源無(wú)效，可在管腳3(Vref)外接參考電源。
4、單片機模塊
本課題采用AT89S52單片機，由于MCS-51系列單片機造價(jià)低廉且通用性好，市場(chǎng)應用成熟，其中AT89S52低功耗，高性能方便各類(lèi)程序測試調試，很是適合本設計故而選它作為課題單片機。
5、串行通信模塊
串行通信可分為異步傳送和同步傳送兩種形式，異步傳送的特點(diǎn)是數據在線(xiàn)路上傳送不連續，但通信雙方必須事先約定傳送的字符格式和波特率。同步傳輸的速度高于異步傳輸，但硬件設備較復雜，而且對同步時(shí)鐘信號的相位一致性要求嚴格。
下面是對串行通信的幾個(gè)一致的概念和標準：
1)傳輸率：即波特率，范圍一般110—9600。
2)RS232-C：EIA電平與TTL電平轉換，需要電平轉換芯片MAX3232。
3)3.0—5.5V電源供電。
4)300μA低供電電流。
5)只需外接0.1μF電容。
6、電源模塊
脈搏調理電路需求-5,V+5V模擬電源，單片機需求5V數字電源，A/D轉換器和MAX3232需求3.3V數字電源，數字電源需和模擬電源分離。
四、預期結果
完成脈搏波提取的電路并仿真成功，能夠測試記錄波形，順利且條件允許的情況下將進(jìn)行硬件操作，最后完成畢業(yè)設計論文的編寫(xiě)。
五、進(jìn)度計劃
第一、二、三、四周：調研資料。
第五、六、七周：將找到的資料進(jìn)行分析，學(xué)習。
第八、九、十、十一周：開(kāi)始進(jìn)行電路的設計，仿真。
第十二、十三周：調試電路并進(jìn)行最后的修改。
第十四、十五周：撰寫(xiě)畢業(yè)論文。
第十六周：完成畢業(yè)設計，老師審查，并完成畢業(yè)答辯。
醫學(xué)開(kāi)題報告14
一、選題依據、目的和意義：
骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(cháng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長(cháng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內固定，術(shù)后3~1個(gè)月內進(jìn)行隨訪(fǎng)，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過(guò)對骨折不愈合手術(shù)治療的國內外文獻進(jìn)行系統整理，結合山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房對四肢長(cháng)骨骨折不愈合患者的隨訪(fǎng)調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì )，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對導師的臨床實(shí)踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。
二、本課題目前國內外研究的動(dòng)態(tài)、水平
治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)，已經(jīng)形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入， 骨膜下小心剝離顯露骨折部位， 取出內固定器械， 清除骨斷端間瘢痕， 咬除硬化骨， 打通髓腔， 修整骨折端， 手法復位， 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實(shí)達到植骨的目的和要求。自體皮— 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無(wú)傳染疾病的風(fēng)險，同時(shí)存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者，可更換成交鎖髓內針或更長(cháng)的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者，可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長(cháng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后，，術(shù)后石膏外固定者，應及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng)，骨痂生長(cháng)良好后，去石膏開(kāi)始關(guān)節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問(wèn)題具體對待，可以根據骨痂生長(cháng)情況酌情處理，出院時(shí)務(wù)必詳細醫囑病人注意事項，配合醫生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長(cháng)骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊， 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除， 骨端硬化骨全部咬除， 露出正常骨質(zhì)， 鉆通髓腔， 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區， 間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn)，。應積極正確指導術(shù)后功能鍛煉， 嚴格定期隨訪(fǎng)及指導。避免過(guò)早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術(shù)成熟，應用廣泛，值得提倡。
三、課題研究的主要內容
1臨床資料
11病例來(lái)源
本研究病例均采集于山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房
�。ǘ┎杉瘯r(shí)間
9年5月～1年1月
�。ㄈ┎±x擇
1診斷標準[]
�。�1）病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。
�。ǎ┌Y狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。
�。�3）體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
�。�4）輔助檢查：X線(xiàn)表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
納入病例標準：
�。�1）符合本病診斷標準;
�。ǎ┕钦燮骄蠒r(shí)間超過(guò)半年以上，有假關(guān)節形成;
�。�3）骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，多次復查X線(xiàn)拍片顯示，骨折線(xiàn)
清晰可見(jiàn)，未見(jiàn)內外骨痂或內外骨痂極少;
�。�4）拍片顯示骨折線(xiàn)增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無(wú)骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;
�。�5）臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(cháng)、局部竇道形成、流膿等。
3排除病例標準：
�。�1）不符合上述診斷標準者
�。ǎ┗颊哂袊乐氐膬瓤萍膊�，不能夠耐受手術(shù)者
�。�3）精神疾病患者
�。�4）資料不全影響判斷者
療效觀(guān)察方法
對骨不連愈合的評價(jià)應包括骨愈合和功能恢復雙重評價(jià)：
�。�1）骨愈合評價(jià)標準：本評價(jià)結果決定于四項指標：骨愈合、感染、畸形和肢體長(cháng)度，其中骨愈合標準為X線(xiàn)示骨折線(xiàn)模糊，有連續骨癡通過(guò)骨折線(xiàn)，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無(wú)異�；顒�(dòng)，下肢可無(wú)痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。 評價(jià)標準：
優(yōu)：骨折愈合，無(wú)感染，斷端畸形<°，雙側肢體不等長(cháng)< CM。
良：骨折愈合及其他三標準中兩項。
可：骨折愈合及其他三標準中一項。
差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個(gè)。
�。ǎ┕δ茉u價(jià)標準
功能的評價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。
將下肢評價(jià)指標定為以下五項：①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節僵硬（完全伸膝或踝完全背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正�；驅葐适�15°以上）：③軟組織情況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優(yōu)：存在工作能力且無(wú)其他四項指標。
良：存在工作能力且具以上四指標中一至二項。
可：存在工作能力并具以上指標中三至四項。
差：?jiǎn)适Чぷ髂芰蛏畈荒茏岳�，不考慮是否具備其他指標。
對上肢功能評價(jià)參照“Seu和Hdlly對上肢功能評價(jià)標準”[3]
觀(guān)察指標為三項：疼痛、關(guān)節活動(dòng)范圍、日�；顒�(dòng)能力。
l：上肢功能評價(jià)標準
分數 痛疼 任一關(guān)節活動(dòng)受限 日�；顒�(dòng)
用力或疲勞后持續性 <°~4°>4° 完全不受限
輕微受限嚴重受限
5課題進(jìn)度及安排：
9—5——1—1 收集病例及隨訪(fǎng)
1—1——1—1 資料匯總及數據分析
11—1——11—3 撰寫(xiě)論文、定稿
四、本課題特色、預期取得的結果>骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)已經(jīng)形成共識，治療過(guò)程中的經(jīng)驗總結需要不斷的進(jìn)行，更要求開(kāi)展回顧性工作及進(jìn)行系統的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過(guò)搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問(wèn)題進(jìn)行臨床研究與總結。應用統計分析評分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀(guān)、真實(shí)、準確的評價(jià)，并進(jìn)一步指導臨床工作。
五、可行性分析
山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室，在省內知名度較高，病人來(lái)源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過(guò)大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進(jìn)行研究與總結。
四肢長(cháng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復過(guò)程漫長(cháng)，因此在治療過(guò)程中，經(jīng)驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合LCP內固定治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門(mén)、科室的大力支持。相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。
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醫學(xué)開(kāi)題報告15
一、立題依據（科學(xué)意義及國內外現狀分析及參考文獻）
惡性黑色素瘤是一種高度惡性且侵襲性的癌之一，多發(fā)生于皮膚，早期發(fā)生血行轉移。對放、化療不敏感，在世界范圍內發(fā)病率增高，人們一直在期待著(zhù)可以征服惡性黑素瘤的新的療法的出現！
最近大量的數據表明惡性腫瘤的發(fā)展與T—鈣粘蛋白的表達變化相關(guān)、T—鈣粘蛋白已在乳腺癌、前列腺癌、肝癌、肺癌[1—3] 、胃癌、胰腺癌、卵巢癌[4—9]等多種惡性腫瘤中被檢測到表達減少、最近的研究表明T/H—鈣粘蛋白在乳腺癌中的重新表達能抑制腫瘤細胞的生長(cháng)，降低體外培養的腫瘤細胞的侵襲潛能[1]、T/H—鈣粘蛋白這個(gè)新型鈣粘蛋白分子在人類(lèi)許多癌細胞中表達都降低表明它或許在腫瘤細胞的侵襲和轉移[10]及維持正常細胞的表型中起重要作用[11]、T/H—鈣粘蛋白與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有著(zhù)密切的聯(lián)系，也許它會(huì )為腫瘤的診斷和治療帶來(lái)新的契機、T—鈣粘蛋白是否對惡性黑色素瘤也有作用，目前還沒(méi)有相關(guān)研究的報道，所以本實(shí)驗將進(jìn)行相關(guān)方面的探討性研究！
二、研究?jì)热菁邦A期成果（說(shuō)明具體研究?jì)热�、�?chuàng )新點(diǎn)及擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題、預期成果及提供形式）
研究?jì)热荩?/p>
第一部分：正常表皮組織、痣細胞及黑色素瘤細胞中T—cadherin表達情況
第二部分T—cadherin基因克隆和真核表達載體的構建
第三部分：T—cadherin基因的真核表達及生物活性分析
創(chuàng )新點(diǎn)：首次將T—cadherin基因轉染黑素瘤細胞
擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題：通過(guò)RT—PCR反應擴增出T—cadherin的基因全長(cháng)。
預期成果及提供形式：
觀(guān)察T—鈣粘蛋白在正常皮膚組織細胞、痣細胞及黑色素瘤細胞中的表達情況！
進(jìn)一步闡明T—鈣粘蛋白作用機制
T—鈣粘蛋白基因轉染入黑色素瘤細胞后觀(guān)察對其增殖和轉移活性的抑制情況，探索臨床診斷和治療黑色素瘤及其它腫瘤的方法！
三、研究方案（包括研究方法、技術(shù)路線(xiàn)、研究進(jìn)度安排）
研究方法：
第一部分：正常表皮組織、痣細胞及黑色素瘤細胞中T—cadherin表達情況
免疫組織化學(xué)和免疫細胞化學(xué)
1、材料：從正常人皮膚切取的痣組織，人黑色素瘤細胞株
2、主要試劑和溶液
�。�1）第一抗體：兔抗人T—cadherin抗體
�。�2）第二抗體：生物素標記羊抗兔IgG
�。�3）“三抗”：鏈親和霉素標記HRP
3、設備
4、方法
�。�1）冷凍切片的免疫染色程序
�。�2）活細胞的免疫染色程序
5、熒光顯微鏡檢
注意：為保證結果的可靠性應該同時(shí)設有對照
陽(yáng)性對照（正常組織）；
陰性對照（PBS代替一抗）以證明抗體的特異性。
第二部分T—cadherin基因克隆和真核表達載體的構建
1、材料：
�。�1）組織和細胞
�。�2）菌株與質(zhì)粒
�。�3）工具酶
�。�4）試劑
�。�5）儀器
2、方法
�。�1）引物的設計
�。�2）總RNA的提�。寒惲蚯杷犭摇印确鲁樘嵋徊椒�
�。�3）甲醛變性瓊脂糖凝膠電泳分析其質(zhì)量，觀(guān)察所提RNA有無(wú)明顯降解；
�。�4）逆轉錄RT反應：為了證實(shí)RT反應的成功設管家基因GAPDH為內對照
�。�5）PCR擴增：利用上下游引物，在DNA聚合酶下對目的片段進(jìn)行擴增，PCR過(guò)程設β—actin為內對照
�。�6）PCR產(chǎn)物的回收、純化
�。�7）PCR產(chǎn)物的克隆
�。�8）DNA序列測定
�。�9）真核重組表達質(zhì)粒的構建
�。�10）陽(yáng)性重組質(zhì)粒的鑒定和篩選
�。�11）質(zhì)粒的大量提取
�。�12）轉染黑色素瘤細胞
第三部分：T—鈣粘蛋白基因的真核表達及生物活性分析
1、材料
2、方法
�。�1）轉染細胞的培養
�。�2）Western印跡法檢測轉染后蛋白的表達
�。�3）流式細胞周期分析
�。�4）凋亡的檢測
技術(shù)路線(xiàn)圖：
研究進(jìn)度安排：
20xx、9——20xx、7學(xué)習學(xué)位課程，查閱文獻，完成課題設計
20xx、9——20xx、9基本完成實(shí)驗研究工作
20xx、10——20xx、3完成實(shí)驗補遺工作并進(jìn)行統計分析，撰寫(xiě)論文
20xx、4——20xx、6論文答辯
四、經(jīng)費預算
試劑費用：15000元
組織及細胞：1000元
文獻資料費：500元
論文打印費：1000元
答辯費：1500元
總計：19000元
五、課題可行性分析
實(shí)驗在導師的指導下進(jìn)行，導師段昕所教授、主任醫師對黑色素瘤的診斷治療、檢測方法和研究進(jìn)展有深入的了解，對本課題的研究設計及實(shí)驗有重要的指導意義。
已完成黑色素瘤及T—鈣粘蛋白研究最新進(jìn)展的文獻檢索和綜述報告工作。
所有實(shí)驗均在承德醫學(xué)院附屬醫院皮膚病研究室和中心實(shí)驗室完成。實(shí)驗室的老師實(shí)驗技術(shù)熟練，在細胞培養、免疫組化及分子生物學(xué)等方面都可給予指導；實(shí)驗所需的科研儀器設備實(shí)驗室均具備。
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