醫學(xué)開(kāi)題報告15篇

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，報告有著(zhù)舉足輕重的地位，報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？以下是小編為大家收集的醫學(xué)開(kāi)題報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫學(xué)開(kāi)題報告1

　　一、擬研究的方向和主要內容：

　　體溫是生命活動(dòng)的一種表現，是人體新陳代謝的一個(gè)重要生理參數，體溫既有生理學(xué)的意義，又有重要的臨床醫學(xué)意義,是臨床診斷的一個(gè)重要指標。因此,體溫計在現在的生活中有極為重要的作用，傳統的水銀體溫計易破碎，存在水銀污染的可能，測量時(shí)間較長(cháng)，不易讀數，為此設計一種新型的電子體溫計，它的測溫精度與傳統的水銀溫度計相媲美的情況下，大大的縮短了測溫時(shí)間且攜帶方便,對環(huán)境幾乎沒(méi)有污染。它以AT89S52單片機為核心,結合溫度傳感器，LED模塊等外部設備，在軟件的控制下，實(shí)現智能化的體溫測量，不但能夠精確測溫，而且能夠對溫度進(jìn)行邏輯判斷，并且通過(guò)LED顯示器將測量結果顯示出來(lái)。

　　二、研究的意義

　　隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高,單片機控制無(wú)疑是人們追求的目標之一，它所給人帶來(lái)的方便也是不可否定的，其中電子溫度計就是一個(gè)典型的例子，要為現代人工作、科研、生活提供更好的更方便的設施就需要從單片機技術(shù)入手，一切向著(zhù)數字化控制，智能化控制方向發(fā)展。 現在所使用的體溫計最常見(jiàn)的是水銀溫度計。這種溫度計的刻度間隔通常都很密，不容易準確分辨，讀數困難，而且他們的熱容量還比較大，達到熱平衡所需的時(shí)間較長(cháng)，因此很難讀準，并且使用非常不方便。破碎，存在水銀污染的可能，所以在這種情況下，畢業(yè)設計我選擇了電子體溫計的設計這個(gè)課題，用單片機和溫度傳感器設計，本設計所介紹的電子體溫計與傳統的體溫計相比，具有讀數方便，測溫準確，快速等優(yōu)點(diǎn)。

　　三、課題擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題

　　1）能夠測量人體體溫，顯示體溫。

　　2）能夠在人體體溫超出正常體溫時(shí)，讓蜂鳴器報警。

　　3）能夠調節讓蜂鳴器報警的正常體溫。

　　4）能夠儲存并查詢(xún)前幾個(gè)測量的體溫。

　　四、擬采取的研究方法、技術(shù)路線(xiàn)、實(shí)驗方案

　　以MCS51單片機為核心，借助智能傳感器，結合復位電路和顯示電路，通過(guò)程序設計，實(shí)現了體溫計的顯示，報警，及查詢(xún)和存儲的功能。

　　五、預期結果及進(jìn)度安排

　　20xx年2月提交論文 題目。

　　20xx年3~4月完成開(kāi)題報告。

　　20xx年4~5月撰寫(xiě)畢業(yè)論文 并向指導老師提交論文 寫(xiě)作大綱。

　　20xx年6月1號提交論文初稿給指導老師，6月中旬論文定稿。并做好答辯的準備。

醫學(xué)開(kāi)題報告2

　　一、課題任務(wù)與目的

　　1、課題任務(wù)

　　本課題是基于單片機的脈搏波提取電路的設計。設計采用數模轉換器MAX1240芯片組成AD轉換電路加上帶通濾波電路、放大電路進(jìn)行電壓數據采集，然后將采集的脈搏信號即模擬電壓值轉換為12位數字值輸入給單片機，單片機再將此數據處理為2個(gè)字節，低字節為低8位數據，高字節的低4位為數字電壓值的高4位，進(jìn)行數據處理后在通過(guò)串口將數據發(fā)送出去。

　　2、課題目的

　　進(jìn)一步了解單片機，掌握信號調理部分電路組成及設計方法，以及單片機設計數據信號采集電路的方法。

　　二、調研資料情況

　　當前脈搏波檢測系統有以下幾種檢測方法：光電容積脈搏波法、液體耦合腔脈搏傳感器、壓阻式脈搏傳感器以及應變式脈搏傳感器。近年來(lái)光電檢測技術(shù)在臨床醫學(xué)應用中發(fā)展很快，這是由于光能避開(kāi)強烈的電磁干擾，具有很高的絕緣性，且可非侵入地檢測病人各種癥狀信息。用光電法提取指尖脈搏光信息是當前最好的方法。

　　脈搏波檢測系統的數字化設計方法:從脈搏波中提取人體的生理病理信息作為臨床診斷和治療的依據，歷來(lái)都受到中外醫學(xué)界的重視。幾乎世界上所有的民族都用過(guò)“摸脈”作為診斷疾病的手段。脈搏波所呈現出的形態(tài)(波形)、強度(波幅)、速率(波速)和節律(周期)等方面的綜合信息，在很大程度上反映出人體心血管系統中許多生理病理的血流特征,因此對脈搏波采集和處理具有很高的醫學(xué)價(jià)值和應用前景。但人體的生物信號多屬于強噪聲背景下的低頻的弱信號, 脈搏波信號更是低頻微弱的非電生理信號, 必需經(jīng)過(guò)放大和后級濾波以滿(mǎn)足采集的要求。

　　目前的指端脈搏檢測系統都是采用模擬技術(shù)來(lái)完成濾波,放大整型等處理，再經(jīng)過(guò)模數轉換和進(jìn)一步處理。這種方法不僅增加了硬件的復雜程度，增大了功耗和體積，更主要的是增加了系統不可靠和不穩定因素。隨著(zhù)電子測量技術(shù)的迅速發(fā)展，現代電子測量?jì)x器以極快的速度向數字化、自動(dòng)化的方向發(fā)展。

　　關(guān)于脈搏波的波形

　　脈搏波是心臟的搏動(dòng)(振動(dòng))沿動(dòng)脈血管和血流向 外周傳播而形成的，因此其傳播速度取決于傳播介質(zhì)的物理和幾何性質(zhì)--動(dòng)脈的彈性、管腔的大小、血液的密度和粘性等，特別是與動(dòng)脈管壁的彈性、口徑和厚度 密切相關(guān)。實(shí)驗發(fā)現動(dòng)脈血管的彈性越大(即順應性越大)，則脈搏波的傳播速度越小;動(dòng)脈管徑越小，速度越大。故通常沿主動(dòng)脈到大動(dòng)脈、再到較小動(dòng)脈，脈搏 波的傳播速度越來(lái)越大。

　　脈搏波周期圖的標志點(diǎn)特征與其對應的生理因素有著(zhù)密切的聯(lián)系，其對心血管功能參數指標信息的正確提取有著(zhù)重要影響。如圖1所示，b單波起點(diǎn)(主動(dòng)脈脈瓣開(kāi)放點(diǎn))，c主波波峰(主動(dòng)脈最高壓力點(diǎn))，d重搏前波波峰(c點(diǎn)壓力下降后第一個(gè)拐點(diǎn)，是左心室射血沖擊主動(dòng)脈發(fā)生彈性振動(dòng)造成的)，e舒張期開(kāi)始點(diǎn)，f重搏波波谷(房室瓣開(kāi)始打開(kāi)，左心室開(kāi)始充盈的標志點(diǎn))，g重搏波波峰(f點(diǎn)后動(dòng)脈壓力繼續上升的一個(gè)高峰)。Ps為收縮壓，Pd為舒張壓，Pm1為收縮期平均壓，Pm2為舒張期平均壓。

　　三、初步設計方法與實(shí)施方案

　　總體流程為：先由脈搏波信號提取模塊的HK20xxB型壓電脈搏傳感器提取脈搏波，然后進(jìn)入脈搏信號調理模塊進(jìn)行濾波放大，之后將調理好的數字波送到A/D轉換模塊，由MAX1240轉換為模擬波形在傳入單片機處理，最后單片機處理完成的波由串口通信模塊傳遞給PC機。

　　1、脈搏信號提取模塊

　　當前，中醫臨床上最常用的取脈方法是獨取寸口法，此處動(dòng)脈行徑較固定，解剖位置較淺，毗鄰組織較分明，因此成了脈診有利位置。本課題采用HK20xxB型壓電脈搏傳感器，其精度小靈敏度高，輸出為模擬信號。

　　附其出廠(chǎng)技術(shù)指標;

　　(1)電源電壓：DC5—6V;

　　(2)壓力量程：-50—+300mmHg;

　　(3)靈敏度：20xxμV/mmHg;

　　(4)靈敏度溫度系數：0.0001/°C;

　　(5)精度：1.5%;

　　(6)重復性：0.5%：

　　(7)遲滯：0.5%;

　　(8)過(guò)載：100倍。

　　2、脈搏信號調理模塊

　　(1)濾波電路

　　常規脈搏信號的主要頻帶范圍是0.1—40Hz。為防止處于干擾環(huán)境是脈搏信號中混入各種噪聲，因此在本系統中設計了通帶頻率為0.1—40Hz的帶通濾波電路，將脈搏信號的有用成分從采集到的信號中分離出來(lái)。本課題帶通濾波器將采用44Hz的二階低通濾波器級聯(lián)0.1Hz的二階高通濾波的方法實(shí)現。

　　(2)放大電路

　　使用三極管與電阻組成一個(gè)放大電路，參考倍數為8—10倍，具體放大倍數在仿真時(shí)可以測試出來(lái)。

　　3、A/D轉換模塊

　　MAX1240稱(chēng)作模數變換器;簡(jiǎn)稱(chēng)“模數轉換器”。把模擬量轉換為數字量的裝置。在計算機控制系統中，須經(jīng)各種檢測裝置，以連續變化的電壓或電流作為模擬量，隨時(shí)提供被控制對象的有關(guān)參數(如速度、壓力、溫度等)而進(jìn)行控制。計算機的輸入必須是數字量，故需用模數轉換器達到控制目的。

　　主要參數

　　1、2.7V—3.6V單電源供電。

　　2、分辨率為12位。

　　3、最大采樣率73K次/秒。

　　4、低功耗，37Mw(73Ksps),5Uw(待機工作)。

　　5、內部提供采樣/保持電路。

　　6、內部提供轉換時(shí)鐘。

　　引腳3(即SHDN)為控制端，其值取0為待機工作模式，取1為正常工作模式，也可懸空，此時(shí)內部電源無(wú)效，可在管腳3(Vref)外接參考電源。

　　4、單片機模塊

　　本課題采用AT89S52單片機，由于MCS-51系列單片機造價(jià)低廉且通用性好，市場(chǎng)應用成熟，其中AT89S52低功耗，高性能方便各類(lèi)程序測試調試，很是適合本設計故而選它作為課題單片機。

　　5、串行通信模塊

　　串行通信可分為異步傳送和同步傳送兩種形式，異步傳送的特點(diǎn)是數據在線(xiàn)路上傳送不連續，但通信雙方必須事先約定傳送的字符格式和波特率。同步傳輸的速度高于異步傳輸，但硬件設備較復雜，而且對同步時(shí)鐘信號的相位一致性要求嚴格。

　　下面是對串行通信的幾個(gè)一致的概念和標準：

　　1)傳輸率：即波特率，范圍一般110—9600。

　　2)RS232-C：EIA電平與TTL電平轉換，需要電平轉換芯片MAX3232。

　　3)3.0—5.5V電源供電。

　　4)300μA低供電電流。

　　5)只需外接0.1μF電容。

　　6、電源模塊

　　脈搏調理電路需求-5,V+5V模擬電源，單片機需求5V數字電源，A/D轉換器和MAX3232需求3.3V數字電源，數字電源需和模擬電源分離。

　　四、預期結果

　　完成脈搏波提取的電路并仿真成功，能夠測試記錄波形，順利且條件允許的情況下將進(jìn)行硬件操作，最后完成畢業(yè)設計論文的編寫(xiě)。

　　五、進(jìn)度計劃

　　第一、二、三、四周：調研資料。

　　第五、六、七周：將找到的資料進(jìn)行分析，學(xué)習。

　　第八、九、十、十一周：開(kāi)始進(jìn)行電路的設計，仿真。

　　第十二、十三周：調試電路并進(jìn)行最后的修改。

　　第十四、十五周：撰寫(xiě)畢業(yè)論文。

　　第十六周：完成畢業(yè)設計，老師審查，并完成畢業(yè)答辯。

醫學(xué)開(kāi)題報告3

　　課題選定包括選題的內容、重要性、必要性。

　　有什么臨床問(wèn)題需要解決?從文獻我們已經(jīng)知道什么?課題選定來(lái)源于臨床問(wèn)題提出，沒(méi)有問(wèn)題就沒(méi)有科研。例如足月兒、早產(chǎn)兒、低體重、極低體重;HIE、RDs、MAS;驚厥、黃疸、呼衰;常見(jiàn)病、罕見(jiàn)病;診斷、治療、機理等。選題需要查閱文獻，要了解有無(wú)文獻，有多少文獻，都是哪類(lèi)文獻包括書(shū)本、綜述、病例、動(dòng)物等，這些文獻結果可靠性如何?其證據等級是高等級?

　　關(guān)于EBM

　　EBM的定義慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的科研晟佳證據，兼顧患者的經(jīng)濟能力，考慮患者價(jià)值取向和愿望，結合臨床醫生專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗將三者完美地結合，制定對患者的醫療措施。

　　E跏的核心理念：醫療決策應盡量以當前最好、最新的研究結果為依據。醫療決策：醫生確定治療方案一病人個(gè)體;專(zhuān)家確定治療指南一某類(lèi)病人;政府制定衛生政策一群體服務(wù)。

　　EBM中應用的主要方法

　　臨床流行病學(xué)(clinical Epidemiology)

　　臨床醫學(xué)的方法學(xué)，EBM的方法學(xué)基礎

　　現代流行病學(xué)+生物統計學(xué)+l臨床醫學(xué)

　　臨床醫生為實(shí)施的主體，病人群體為研究的對象，力求研究結論的真實(shí)、可靠，加強臨床科研與臨床技術(shù)成果的應用。隨機對照l(shuí)臨床試驗(RcTs)，是現代流行病學(xué)的主要方法，設對照組以顯示干預效果，用隨機分組控制混雜因素，采用雙盲以避免主觀(guān)因素，設多中心以增加樣本數量，流行病學(xué)原則理論用于臨床科研。

　　系統綜述(systematic Review，sR)

　　EBM中證據的等級

　　類(lèi)：研究結論來(lái)自多中心大樣本RcTs，或按病種特點(diǎn)收集所有可靠的RcT所作的SR或Meta分析。

　　類(lèi)：研究結論來(lái)自至少一個(gè)設計良好、樣本量足夠的RcTs結果。

　　類(lèi)：研究結論來(lái)自設計良好的準f臨床試驗，如非隨機的、單組對照的、前后對照隊列、時(shí)間序列或配對病例對照系列的結果。

　　類(lèi)：結論來(lái)自設計良好的非臨床試驗，如分析性、描述性、及系列病例研究結果

　　類(lèi)：病例報告和臨床總結及專(zhuān)家意見(jiàn)

　　如何確定研究對象?研究人群包括入組原則、入組、排除標準(時(shí)間、地點(diǎn)、人群);抽樣方法有隨機、非隨機、具體方法是什么?分組方法也包括隨機、非隨機、具體方法。干預方法包括干預的有無(wú)及方法。隨訪(fǎng)方法要描述有無(wú)隨訪(fǎng)及隨訪(fǎng)的方法。

　　品友互動(dòng)

　　清楚描述和定義所有變量，對于疾病要明確病例定義、診斷標準、效果評價(jià)，影響因素、遺傳、

　　環(huán)境因素。測定的方法、臨床、實(shí)驗。

　　討論路線(xiàn)

　　解釋你的結果，判斷你的解釋?zhuān)�得出你的結論，評估你的結論。

醫學(xué)開(kāi)題報告4

　　高等醫學(xué)院校的使命在于結合自身的特點(diǎn)發(fā)揮優(yōu)勢，培養適合于國家未來(lái)發(fā)展需要的醫學(xué)生，同時(shí)做好社會(huì )服務(wù)，拓寬發(fā)展空間，為社會(huì )發(fā)展、衛生建設作出貢獻。職業(yè)素養是大學(xué)生成長(cháng)的根基，需要大學(xué)與社會(huì )協(xié)作加強醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育。職業(yè)素質(zhì)是指職業(yè)內在的規范和要求，是在職業(yè)過(guò)程中表現出來(lái)的綜合品質(zhì)，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識等方面。

　　作為一名合格的醫務(wù)人員不僅要有精益求精的醫療技術(shù)，更要有高尚的醫德醫風(fēng)，這樣才能做到履職盡責，讓患者滿(mǎn)意。根據我國醫療環(huán)境和醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的特點(diǎn)，通過(guò)引導醫學(xué)生對職業(yè)的認同，加強醫學(xué)生思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養，從而促進(jìn)醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的形成。醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養作為大學(xué)生思想政治教育工作的重要內容，要緊密聯(lián)系時(shí)代特點(diǎn)和社會(huì )要求，不斷改善工作方式方法，使醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育符合思想政治教育要求。

　　一、培養醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的重要性

　　1。加強醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)是適應社會(huì )發(fā)展的必然要求

　　醫生這一職業(yè)所需要的知識和技能處于不斷發(fā)展和變化中，只有通過(guò)自身不斷地學(xué)習才能獲得新理論、新技術(shù)和新方法。培養醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)就是要提高學(xué)生不斷學(xué)習、適應社會(huì )發(fā)展的能力，而不是局限于現有的知識和能力。高超的醫療技藝和高尚的醫德品質(zhì)不是與生俱來(lái)的，而是要靠后天實(shí)踐中不斷地逐漸培養和鍛煉。當前社會(huì )快速發(fā)展，作為一名醫學(xué)生要能跟上時(shí)代的步伐，通過(guò)不斷地學(xué)習，掌握新知識、新技術(shù)，滿(mǎn)足社會(huì )的發(fā)展和人民的需求。

　　2。良好的職業(yè)素質(zhì)是醫學(xué)生的必備品質(zhì)

　　職業(yè)素質(zhì)決定著(zhù)醫學(xué)生未來(lái)的發(fā)展，也是用人單位在錄用新人時(shí)最為看重的品質(zhì)。良好的職業(yè)素質(zhì)可以幫助醫學(xué)生了解自己的優(yōu)勢和不足，根據自身情況合理規劃職業(yè)生涯，并通過(guò)學(xué)習不斷完善自己，接受醫學(xué)前沿知識，提高臨床技能，得到全面健康發(fā)展。醫學(xué)生通過(guò)培養良好的職業(yè)素質(zhì)，明確自身的責任和義務(wù)，使自己在人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)觀(guān)等方面保持積極的態(tài)度，從而在工作中做到愛(ài)崗敬業(yè)、誠實(shí)守信和團結協(xié)作。

　　3。培養醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)是適應就業(yè)的需要

　　選擇醫學(xué)既是學(xué)生對未來(lái)發(fā)展方向的確定，也是出于改善家庭經(jīng)濟狀況的目的。面對日益嚴峻的就業(yè)形勢，找份理想的工作是學(xué)生和家長(cháng)的共同期望。如何面對激烈的就業(yè)競爭，一方面需要學(xué)校為學(xué)生提供職業(yè)訓練，提升學(xué)生就業(yè)競爭能力；另一方面需要學(xué)生努力學(xué)習，掌握知識技能，增強自身實(shí)力。通過(guò)雙方共同努力，幫助學(xué)生適應社會(huì )成功就業(yè)，使大學(xué)生完成從學(xué)生到職業(yè)者的轉變，成為一名具備優(yōu)秀職業(yè)素質(zhì)的醫生。

　　二、加強醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的主要途徑

　　1。設置職業(yè)指導課程

　　結合醫學(xué)生的特點(diǎn)，開(kāi)展從一年級到五年級的就業(yè)指導課程，明確教育目標，突出教育特點(diǎn)，逐步實(shí)施教學(xué)計劃。在大學(xué)一年級開(kāi)設職業(yè)生涯規劃課，使學(xué)生認識醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，合理規劃自己的未來(lái)，學(xué)會(huì )搜集相關(guān)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)信息，根據自身情況和社會(huì )需求確定自己的職業(yè)發(fā)展方向。在大學(xué)二年級開(kāi)設以職業(yè)為導向的基礎課，學(xué)習醫學(xué)倫理、醫護禮儀、醫務(wù)人員執業(yè)法律知識等課程，從職業(yè)態(tài)度和職業(yè)能力方面培養醫學(xué)生。在大學(xué)三、四年級開(kāi)設與專(zhuān)業(yè)相結合的特色課，如就業(yè)心理培訓、求職技巧等，培養醫學(xué)生積極向上的擇業(yè)觀(guān)。在大學(xué)五年級進(jìn)行綜合訓練，在學(xué)生實(shí)習過(guò)程中配備就業(yè)指導老師，在實(shí)習崗位上進(jìn)行臨床技能的培養和鍛煉，滿(mǎn)足用人單位要求。

　　2。培養醫學(xué)生的職業(yè)意識

　　職業(yè)意識的培養是指通過(guò)理論學(xué)習和實(shí)踐，培養醫學(xué)生良好的職業(yè)行為習慣，養成高尚的職業(yè)道德，增強職業(yè)意識，提高文化科學(xué)水平和業(yè)務(wù)能力，從而適應市場(chǎng)要求，實(shí)現成功就業(yè)。在新生入學(xué)時(shí)，通過(guò)主題班會(huì )的形式讓大學(xué)生對自己的未來(lái)進(jìn)行合理的規劃。讓其認識自我，了解自己的興趣、愛(ài)好、需要和價(jià)值觀(guān)，明白自己將來(lái)想成為什么樣的人，身邊的環(huán)境能給予什么樣的支持。通過(guò)認知自我，了解自身的個(gè)性特征和個(gè)性?xún)A向，客觀(guān)分析自身的優(yōu)缺點(diǎn)，結合現實(shí)環(huán)境，確定自己未來(lái)發(fā)展的方向，進(jìn)一步明確自己職業(yè)發(fā)展的目標。

　　3。提高醫學(xué)生的業(yè)務(wù)能力

　　醫學(xué)生要掌握系統和完備的基礎護理診療知識，這是衡量醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的中心和基礎。作為一名醫學(xué)生要不斷完善自己的知識結構，擴展自己的知識范圍，在工作中能夠靈活運用自己所掌握的知識，將理論付諸實(shí)踐。同時(shí)，醫學(xué)生還應具有刻苦鉆研和積極向上的精神，在工作中不斷學(xué)習和總結，努力提高自身的理論水平和業(yè)務(wù)能力。醫學(xué)生除了具備專(zhuān)業(yè)知識外，還要掌握其它專(zhuān)業(yè)學(xué)科知識，特別是人文科學(xué)和社會(huì )科學(xué)知識，從而開(kāi)闊思路，拓寬視野，為做好醫務(wù)工作打下堅實(shí)的基礎。

　　當前社會(huì )和經(jīng)濟的發(fā)展對人才的質(zhì)量提出更高的要求，高等醫學(xué)院校擔負著(zhù)培養國家高級醫學(xué)人才的重任，要不斷提升醫學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，使其具備高尚的醫德醫風(fēng)和精益求精的醫療技術(shù)。把提升醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)作為醫學(xué)教育的重點(diǎn)內容，使醫學(xué)生自身的思維和行為與職業(yè)角色相一致，為今后更好地融入社會(huì )打下基礎，實(shí)現就業(yè)，進(jìn)而取得職業(yè)生涯的成功。

醫學(xué)開(kāi)題報告5

　　編寫(xiě)算例使用建設部最新出臺的《混凝土設計》gb50010-XX,該規范與原混凝土結構設計規范gbj10-89相比，新增約占15%，有重大修訂的內容約占35%，保持和基本保持原規范內容的部分約占50%，規范全面總結了原規范發(fā)布實(shí)施以來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗，借鑒了國外先進(jìn)標準技術(shù)。

　　項目研究意義：

　　結構是為建筑物提供安全可靠、經(jīng)久耐用、節能節材、滿(mǎn)足建筑功能的一個(gè)重要組成部分，它與建筑材料、制品、施工的工業(yè)化水平密切相關(guān)，對發(fā)展新技術(shù)。新材料，提高機械化、自動(dòng)化水平有著(zhù)重要的促進(jìn)作用。

　　由于結構牽扯的數學(xué)公式較多，并且所涉及的規范和標準很零碎。并且計算量非常之大，近年來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟進(jìn)一步發(fā)展，城市人口集中、用地緊張以及商業(yè)競爭的激烈化，更加劇了房屋設計的復雜性，許多多高層建筑不斷的被建造。這些建筑無(wú)論從時(shí)間上還是從勞動(dòng)量上，都客觀(guān)的需要計算機程序的輔助設計。這樣，結構軟件開(kāi)發(fā)就顯得尤為重要。

　　一棟建筑的結構設計是否合理，主要取決于結構體系、結構布置、構件的截面尺寸、材料強度等級以及主要機構構造是否合理。這些問(wèn)題已經(jīng)正確解決，結構計算、施工圖的繪制、則是另令人辛苦的具體程序設計工作了，因此原來(lái)在學(xué)校使用的手算方法，將被運用到具體的程序代碼中去，精力就不僅集中在怎樣利用所學(xué)的結構知識來(lái)設計出做法，還要想到如何把這些做法用代碼來(lái)實(shí)現，

醫學(xué)開(kāi)題報告6

　　研究背景

　　隨著(zhù)醫療衛生體制改革的進(jìn)一步深入，醫院的經(jīng)營(yíng)模式及所有制形式正處在變革當中，醫院國家、集體、個(gè)體等多種所有制并存的形式代替了原來(lái)單一的國家所有，國有醫院的經(jīng)營(yíng)模式和運行方式也在朝著(zhù)適應市場(chǎng)運作規律的方向發(fā)展，醫院必將面臨日益激烈的競爭。

　　在新形勢下，隨著(zhù)國家衛生改革政策的不斷推進(jìn)，醫療市場(chǎng)的競爭迫使醫院必須抓管理，講效益，運用營(yíng)銷(xiāo)策略[1]。關(guān)于醫院營(yíng)銷(xiāo)論文開(kāi)題報告，因此，醫院管理者要轉變觀(guān)念，運用現代營(yíng)銷(xiāo)學(xué)的觀(guān)點(diǎn)，通過(guò)營(yíng)銷(xiāo)手段樹(shù)立良好的醫院品牌形象，提高競爭力，更好地滿(mǎn)足廣大人民群眾對醫療服務(wù)的多層次需求，根據我國衛生事業(yè)的性質(zhì)，借鑒國內服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)和國外醫院市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的成功經(jīng)驗，并結合我國的國情，建立一套適合中國醫院發(fā)展的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)模式。

　　近幾年來(lái)，國內大部分醫院開(kāi)始有市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的意識，開(kāi)展了一些諸如廣告、傳播、服務(wù)措施優(yōu)質(zhì)化與多樣化的操作。但由于缺乏系統的營(yíng)銷(xiāo)理論和實(shí)操經(jīng)驗，許多操作還很不規范，使醫院的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)工作很難有針對性，其結果是醫院在制定競爭策略時(shí)大多沒(méi)有體現差異，缺乏個(gè)性，形不成自身的核心競爭力。

　　湖南省中醫院是一所有著(zhù) 7余年歷史的省級中醫名院。素有 湖湘中醫發(fā)祥地 三湘名醫之搖籃 譽(yù)稱(chēng)。屬?lài)�家三級甲等中醫醫院，是省內集醫療、保健、教學(xué)、科研于一體的中醫龍頭醫院之一。

　　擁有 17 個(gè)中醫特色專(zhuān)科和 5個(gè)中醫專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診，其中 4 個(gè)國家重點(diǎn)專(zhuān)科、6 個(gè)湖南省重點(diǎn)專(zhuān)科。開(kāi)放病床 606 張。醫院正在著(zhù)手修建一棟 28 層醫療教學(xué)綜合大樓，大樓建成后將增加病床 100張最新醫學(xué)論文開(kāi)題報告模板精選3篇最新醫學(xué)論文開(kāi)題報告模板精選3篇。湖南省中醫院歷史悠久、名醫薈萃、中醫特色濃郁、專(zhuān)科專(zhuān)病建設突出。但醫院身居鬧市，周邊醫院林立，市場(chǎng)競爭激烈 。因此，正視服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)在醫院發(fā)展中的作用，提升醫院的知名度和美譽(yù)度，提高醫院的市場(chǎng)占有率，讓更多的病友享受到中醫簡(jiǎn)便廉驗的預防與治療，是當前一個(gè)亟需思考、比較迫切的問(wèn)題;如何利用服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)的系統理論，對湖南省中醫院進(jìn)行服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)策略研究顯得迫在眉睫。

　　選題意義

　　新時(shí)期，醫療機構的改革和醫療市場(chǎng)的競爭給醫院的發(fā)展帶來(lái)了機遇，同時(shí)也帶來(lái)了挑戰。在充滿(mǎn)競爭的市場(chǎng)經(jīng)濟中，醫院管理者已經(jīng)開(kāi)始意識到營(yíng)銷(xiāo)的重要性，重視醫院營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，但當前許多醫院，由于其特定的專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性，缺乏整體的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)理念和理論，沒(méi)有充分發(fā)揮營(yíng)銷(xiāo)在醫院發(fā)展中的重要作用。

　　研究思路與基本框架

　　關(guān)于醫院營(yíng)銷(xiāo)論文開(kāi)題報告，論文主要包括以下五個(gè)部分的內容：第一章緒論。介紹本文的研究背景、研究的方法以及對醫院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)、醫療服務(wù)消費者研究、服務(wù)質(zhì)量理論、關(guān)系營(yíng)銷(xiāo)理論、內部營(yíng)銷(xiāo)理論等相關(guān)文獻研究進(jìn)行綜述最新醫學(xué)論文開(kāi)題報告模板精選3篇文章最新醫學(xué)

　　第二章運用波特五力模型、SWOT 分析法等對湖南省中醫院服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)內外部環(huán)境進(jìn)行深入分析。

　　第三章通過(guò)對湖南省中醫院市場(chǎng)進(jìn)行細分，對其目標市場(chǎng)選擇和定位進(jìn)行深入研究。

　　第四章是在前文分析研究的基礎上，系統而又有重點(diǎn)的分析和制定醫院服務(wù)產(chǎn)品、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)渠道、服務(wù)促銷(xiāo)、服務(wù)人員、服務(wù)過(guò)程、有形展示等要素的具體應用策略。

　　第五章是提出實(shí)施湖南省服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)策略的保障措施。

　　最后對本文進(jìn)行總結。

醫學(xué)開(kāi)題報告7

　　立論依據

　　(包括研究意義、國內外研究現狀分析，并附主要參考文獻及出處)

　　對基礎研究，著(zhù)重結合國際科學(xué)發(fā)展趨勢，論述本課題的科學(xué)意義;

　　對應用基礎研究，著(zhù)重結合學(xué)科前沿、圍繞國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展中的重要科技問(wèn)題，論述其應用情景。

　　研究意義：

　　新生兒壞死性小腸結腸炎(NEC)是新生兒時(shí)期嚴重威脅生命的消化系統急癥，以早產(chǎn)兒、小于胎齡兒發(fā)病者較多，在NICU患兒中的發(fā)病率高達10%，是早產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。臨床以腹脹、腹瀉、黏液血便和膽汁樣嘔吐為主要表現，腹部X線(xiàn)平片以腸壁囊樣積氣為特征，腸道病變范圍可局限或廣泛，回腸累及最多，黏膜呈凝固性壞死，粘膜下層彌漫性出血或壞死，嚴重者腸壁全層壞死甚至穿孔。

　　目前有很多方法用于診斷NEC。除了可以根據臨床表現診斷外，腹部X線(xiàn)片是最常用的輔助檢查方法，雖然其用于診斷NEC的特異度較高，但對于早期診斷NEC幫助不大，目前也有很多關(guān)于IL-8、IL-10、IL-1受體拮抗劑等生化指標用于診斷NEC的研究，但缺乏較好的用于早期診斷NEC的血生化指標。

　　TLR是由Nomuria等在哺乳動(dòng)物體內發(fā)現與果蠅Toll蛋白相似的一種蛋白。TLR在不同細胞的表達和識別不同細胞因子在多種疾病的發(fā)病機制中起重要作用，目前研究發(fā)現TLR參與腫瘤、腸道免疫性疾病等多種疾病的發(fā)病。在人類(lèi)體內發(fā)現的TLR家族共有10個(gè)成員，其中TLR4是近年來(lái)研究較多的其中一個(gè)，TLR4主要表達在內皮細胞、巨噬細胞、中性粒細胞及DC上。

　　I-FABP是由小腸單層柱狀上皮細胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，占成熟的細胞基質(zhì)蛋白的2%。腸缺血早期僅有黏膜受累時(shí)即可因為細胞通透性升高而導致IFABP釋放入血，具有較好的器官特異性。

　　本研究旨在通過(guò)檢測NEC患兒血清中的TLR4及腸型脂肪酸結合蛋白，監測其在NEC中的動(dòng)態(tài)變化，作為NEC嚴重程度的生化指標，可為輔助診斷NEC提供依據，達到早期干預的目的。

　　國內外研究現狀分析：

　　TLR4上調導致NEC發(fā)生的機制研究

　　)、與LPS結合后，被激活的TLR4可以通過(guò)髓樣分化因子88(MyD88)依賴(lài)性和非依賴(lài)性?xún)蓚�(gè)途徑介導炎癥因子的釋放。其中MyD88依賴(lài)性途徑主要介導NF-kB活化和細胞因子產(chǎn)生，而MyD88的非依賴(lài)性途徑主要誘導LPS的干擾素(IFN)，以及干擾素誘導蛋白10(IP10)基因、糖皮質(zhì)激素衰減反應基因16(GARG-16)、干擾素調節基因1(IRG-1)的表達和DC的成熟，激活下游NF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)p38信號通路，誘導促炎癥因子如白細胞介素-1(IL-1)6、12和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等的表達。

　　)、Chan等研究發(fā)現，TLR4激活后能影響腸道粘膜的修復能力，此與其減少腸道細胞增殖、降低內皮細胞基底部粘附力及減少內皮細胞移動(dòng)到受損位置的數量有關(guān)。Sodhi等研究證明，TLR4通過(guò)抑制細胞的增殖分化作用于wnt-β-5信號系統，使腸道粘膜修復能力受損，加重NEC的病理變化。

　　)、最新研究表明，TLR4不僅可以與LPS結合誘導炎癥反應、損傷腸道粘膜導致NEC發(fā)生，許多分子蛋白如纖維結合蛋白、透明質(zhì)酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在無(wú)外來(lái)病原菌時(shí)TLR4表達可能增高，釋放大量炎癥因子從而發(fā)生NEC的炎癥瀑布鏈式反應。這一發(fā)現，可以解釋一些無(wú)明顯感染因素引起的NEC。

　　細菌及其產(chǎn)物如何引起腸上皮細胞的損傷探討

　　血小板活化因子(PAF)在NEC的發(fā)生中起重要作用。有研究應用缺氧、低溫、人工喂養、細菌感染等方法制成了NEC的動(dòng)物模型，結果發(fā)現腸上皮的PAF及其受體的表達增高，阻斷PAF的受體表達后NEC的發(fā)生率明顯下降。PAF表達增高可使腸壁血管通透性增高、白細胞游出、細胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，從而損傷腸壁。有研究表明，PAF可活化腸上皮細胞的STAT，使磷酯酶A2及內皮素一1的合成增加，并可通過(guò)上bax的表達而誘導腸上皮細胞凋亡，從而損傷腸上皮細胞、破壞細胞問(wèn)的連接而引起細菌移位。另外，PAF還可誘導腸上皮細胞產(chǎn)生TLR4，后者可活化IKK，從而激活NFxB而引起炎癥級聯(lián)反應。如果敲除TLR4，則NEC的發(fā)生率明顯降低，說(shuō)明TLR4在NEC的發(fā)生中也有重要作用。

　　沈滌華等研究表明I FABP可以作為早期腸缺血較理想的生物學(xué)指標，國外學(xué)者研究發(fā)現NEC患兒血清I-FABP水平明顯升高，且與NCE嚴重程度有關(guān)。

　　Thuijls等研究發(fā)現重癥NEC患兒在早期血I-FABP水平即明顯升高。當臨床出

　　現輕度腹脹，大便隱血陽(yáng)性懷疑NEC時(shí)，血、尿I FABP水平在發(fā)展成為重癥NEC的患兒

　　會(huì )明顯高于診斷為其他疾病和病情穩定在NECI期或Ⅱ期的患兒。

醫學(xué)開(kāi)題報告8

　　開(kāi)題報告是學(xué)位論文的一個(gè)總體規劃和設計，是研究生學(xué)位論文工作的重要環(huán)節，是監督和保證學(xué)位論文質(zhì)量的先決條件。它既是研究生進(jìn)行科研課題研究的理論依據和前瞻性分析，也是對學(xué)生科研能力培養的一個(gè)有益的實(shí)踐。對于臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生而言，在科研選題、研究方法等方面與一般的科研型研究生還是存在很大的不同，開(kāi)題報告內容與臨床資料和統計學(xué)方法關(guān)系十分密切，更加注重應用性。

　　1 選題的原則。

　　研究生學(xué)位論文的選題一般遵循以下原則：①在本學(xué)科范圍內，涉及的內容是與本專(zhuān)業(yè)相一致的，避免在以后的論文答辯中出現問(wèn)題。②創(chuàng )新性，開(kāi)題報告選題內容一定要新穎，一般是前人沒(méi)有做過(guò)的，或者是尚未得出明確結論有待深入探討的問(wèn)題。也可以是已經(jīng)得出結論，但不同種族，不同地域之間存在差異，在醫學(xué)上，很多流行病學(xué)資料顯示，不同種族不同地域的人群的發(fā)病率、患病率以及治療等存在很大的差異。此外創(chuàng )新性還表現在對待問(wèn)題自己獨特的見(jiàn)解，以及技術(shù)方法學(xué)上的創(chuàng )新。③可行性，課題題目應適中，結合本科室的科研實(shí)力量力而行。三年制醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生要承擔大量的臨床工作，基本上沒(méi)有單獨的科研實(shí)踐，論文選題范圍太大，實(shí)踐操作起來(lái)難度較大，很難按時(shí)完成。因此在選題時(shí)不要“大題小做”應“小題大做”.④實(shí)用性，臨床醫學(xué)研究生最終還是要面對患者，選題時(shí)多選擇應用性課題，因此更要注重課題的實(shí)用價(jià)值，切忌一味追求偏、難、怪，應著(zhù)力于服務(wù)于醫學(xué)、服務(wù)于患者。選題是研究工作實(shí)踐的第一步，需要研究者積極思考，查閱大量的國內外相關(guān)文獻，互相比較、多方論證的努力，從事學(xué)術(shù)研究的各種能力在其中都可以得到鍛煉提高。

　　2 文獻綜述的撰寫(xiě)。

　　一般選題范圍確定后，就進(jìn)入收集資料階段。研究生只有閱讀大量的文獻資料，才能充分了解國內外相關(guān)領(lǐng)域的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展，新技術(shù)和新發(fā)現，從而確定自己課題研究的起點(diǎn)和切入點(diǎn)，并在他人研究的基礎上有所創(chuàng )新醫學(xué)碩士開(kāi)題報告寫(xiě)作醫學(xué)碩士開(kāi)題報告寫(xiě)作。

　　文獻綜述不僅僅是相關(guān)領(lǐng)域學(xué)術(shù)研究的/堆砌0,而是在對文獻進(jìn)行閱讀、選擇、歸納整理和綜合分析的基礎上，對某一問(wèn)題的研究狀況提出自己的見(jiàn)解并進(jìn)行綜合敘述后寫(xiě)成的文章，屬于二次文獻范疇。醫學(xué)碩士研究生閱讀文獻量應該在50篇以上，其中外文文獻至少占50%,近三年的文獻至少占70%,遇到非常有價(jià)值的外文文章，最好將其全文翻譯出來(lái)，對于閱讀以及專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平的提高都會(huì )有很大的幫助。

　　書(shū)籍宜先看序言和目錄，論著(zhù)宜先看摘要和結果。醫學(xué)文獻綜述一般分為四個(gè)內容：前言、主題、總結和參考文獻�；�本內容主要包括國內外研究現狀、研究動(dòng)態(tài)、研究方法，目前尚未解決的問(wèn)題以及提出自己的意見(jiàn)等。整篇綜述力求全面、準確、客觀(guān)，盡量用自己的語(yǔ)言，避免大段引用原文，要在原文的基礎上做出總結。文獻綜述的廣度和深度，在很大程度上決定開(kāi)題報告的質(zhì)量，也是醫學(xué)研究生科研實(shí)踐的基本訓練內容。

　　3 開(kāi)題報告書(shū)內容。

　　首都醫科大學(xué)醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生開(kāi)題報告書(shū)包括以下幾方面內容：研究課題中英文摘要、課題立項依據、課題研究?jì)热�、課題研究的技術(shù)路線(xiàn)、課題前期研究基礎或預實(shí)驗結果及可行性分析、課題中關(guān)鍵問(wèn)題及解決的措施、課題研究計劃進(jìn)度。

　　中英文摘要(約200字)應具有獨立性，充分顯示本文的創(chuàng )新之處，一般包括目的、方法、結果、結論四個(gè)部分，各部分冠以相應的標題。多采用第三人稱(chēng)撰寫(xiě)，盡量避免/本文0、/我們0等語(yǔ)醫學(xué)碩士開(kāi)題報告寫(xiě)作文章醫學(xué)碩士。英文摘要盡量用被動(dòng)語(yǔ)態(tài)，醫學(xué)研究中難免會(huì )出現很多的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，摘要中的縮略語(yǔ)、縮稱(chēng)，首次出現時(shí)要用全稱(chēng);摘要的句子應力求簡(jiǎn)單，主謂語(yǔ)搭配得當，不要出現圖表和引文。課題立題依據主要包括課題研究背景、目前國內外研究現狀及分析、課題研究的目的及意義。課題研究背景也叫問(wèn)題的提出，多從現實(shí)出發(fā)去論述，指出需要去研究去解決的問(wèn)題。國內外研究現狀及分析主要就是文獻綜述部分，課題研究的目的、意義是闡述為什么要研究，課題的學(xué)術(shù)和應用價(jià)值。

　　課題的研究?jì)热�，一般涉及研究對象、研究的�?wèn)題、研究方法三個(gè)部分，相對于研究目的而言，研究?jì)热菔茄芯空n題所需解決的科學(xué)技術(shù)問(wèn)題的具體化。醫學(xué)科研的研究對象往往是動(dòng)物、人或由人組成的群體，必須說(shuō)明標本來(lái)源、樣本數量及選擇標準。醫學(xué)研究問(wèn)題的針對性強，常常還包含需要檢測的相關(guān)指標，這些指標應與課題密切相關(guān)，具有較好的敏感性、特異性，使結果更為真實(shí)可信。醫學(xué)課題的研究方法多種多樣，目前應用較多的是流行病學(xué)方法，在選擇統計學(xué)方法時(shí)，尤其要認真推敲，選擇合適的統計學(xué)方法是提高課題結果說(shuō)服力和可信度的關(guān)鍵環(huán)節，一個(gè)嚴謹規范的科學(xué)研究，必須以嚴謹規范的方法為支撐。

　　課題研究的技術(shù)路線(xiàn)就是整個(gè)研究的實(shí)驗方法和具體步驟，多從基礎問(wèn)題開(kāi)始，分階段進(jìn)行，比較分析時(shí)還會(huì )出現兩條或多條路線(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，醫學(xué)中多采用圖表的方式表現，使之更加簡(jiǎn)明、清楚。先進(jìn)可行的技術(shù)路線(xiàn)在很大的程度上決定著(zhù)科研課題的價(jià)值，也關(guān)系到研究的時(shí)效及結果的準確性和可靠性。

　　課題前期研究基礎或預實(shí)驗結果及可行性分析，研究基礎包括目前課題所處的研究階段，準備工作的情況和目前已具備的條件(包括人員、儀器、設備等)，醫學(xué)課題的研究周期相對較長(cháng)，因此要得到理想的研究結果，預實(shí)驗是必不可少的關(guān)鍵環(huán)節，通過(guò)對預實(shí)驗結果的分析，能夠對整個(gè)科研課題的遠期目標做出較為準確的判斷。課題的可行性分析也主要是綜合上述兩點(diǎn)對整個(gè)科研課題進(jìn)行一個(gè)綜合的評價(jià)，包括已取得的研究成果、研究人員的學(xué)術(shù)背景和研究經(jīng)驗、完成課題的技術(shù)支持、軟硬件保障等。

　　課題中關(guān)鍵問(wèn)題及解決的措施，這方面主要涉及在整個(gè)研究過(guò)程中出現的關(guān)鍵問(wèn)題、重點(diǎn)、難點(diǎn)，并對這些問(wèn)題作出科學(xué)的估計和判斷，提出擬采用的解決方案和具體措施。課題研究的計劃進(jìn)度，包括本課題研究的時(shí)限，不同階段(開(kāi)始和結束時(shí)間都要有規定)的研究任務(wù)以及預期達到的結果，不同學(xué)期的研究日程安排等。最后還應要求研究生在開(kāi)題答辯考核過(guò)程中對本課題做出經(jīng)費預算。

　　4 開(kāi)題報告的質(zhì)量保證。

　　學(xué)位論文開(kāi)題報告是研究生科研知識和能力的一個(gè)綜合體現，是整個(gè)研究工作能否順利進(jìn)行，畢業(yè)論文答辯能否成功通過(guò)的重要保證，因此，必須對開(kāi)題報告進(jìn)行考核和評價(jià)醫學(xué)碩士開(kāi)題報告寫(xiě)作論文。

　　首都醫科大學(xué)研究生部規定了醫學(xué)碩士研究生開(kāi)題報告書(shū)的統一格式，在開(kāi)題考核前一周，研究生必須征得指導教師同意向學(xué)院研究生管理部門(mén)提出開(kāi)題考核申請，并上交文獻綜述。研究生管理部門(mén)根據研究生所學(xué)專(zhuān)業(yè)和指導教師推薦，組建開(kāi)題考核專(zhuān)家小組并組織開(kāi)題。開(kāi)題考核小組成員不少于3人，由本專(zhuān)業(yè)或相關(guān)專(zhuān)業(yè)的教授或副教授(或相當職稱(chēng))的專(zhuān)家組成，其中教授(或相當職稱(chēng))的專(zhuān)家不得少于2人，考核組長(cháng)1名，導師不擔任組長(cháng)。開(kāi)題考核程序分為：開(kāi)題報告陳述、考核專(zhuān)家提問(wèn)、考核專(zhuān)家評分三個(gè)環(huán)節

　　考核小組成員對研究生的開(kāi)題報告書(shū)、文獻綜述、綜合能力三方面進(jìn)行總體考核和評價(jià)。學(xué)院安排答辯秘書(shū)1名，負責整個(gè)考核過(guò)程的記錄，并對所有專(zhuān)家的評分進(jìn)行匯總，最后由考核小組組長(cháng)填寫(xiě)考核意見(jiàn)并簽字。開(kāi)題考核未通過(guò)者，半年內須重新開(kāi)題，學(xué)院研究生管理部門(mén)負責整個(gè)考核過(guò)程的監督和審核工作。開(kāi)題報告書(shū)和文獻綜述一式兩份，分別由學(xué)校和學(xué)院研究生管理部門(mén)進(jìn)行封存保管。

　　總之，要把開(kāi)題報告納入到整個(gè)研究生培養質(zhì)量保障體系建設中去,增強研究生對所參加科研工作的責任心、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，從而提高整個(gè)研究生的科研能力和畢業(yè)論文質(zhì)量。

醫學(xué)開(kāi)題報告9

　　一、選題依據、目的和意義：

　　骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(cháng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長(cháng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內固定，術(shù)后3~1個(gè)月內進(jìn)行隨訪(fǎng)，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。

　　本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過(guò)對骨折不愈合手術(shù)治療的國內外文獻進(jìn)行系統整理，結合山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房對四肢長(cháng)骨骨折不愈合患者的隨訪(fǎng)調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì )，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對導師的臨床實(shí)踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。

　　二、本課題目前國內外研究的動(dòng)態(tài)、水平

　　治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)，已經(jīng)形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入， 骨膜下小心剝離顯露骨折部位， 取出內固定器械， 清除骨斷端間瘢痕， 咬除硬化骨， 打通髓腔， 修整骨折端， 手法復位， 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實(shí)達到植骨的目的和要求。自體皮— 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無(wú)傳染疾病的風(fēng)險，同時(shí)存在骨傳導和骨誘導能力。

　　內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者，可更換成交鎖髓內針或更長(cháng)的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者，可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長(cháng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后，，術(shù)后石膏外固定者，應及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng)，骨痂生長(cháng)良好后，去石膏開(kāi)始關(guān)節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問(wèn)題具體對待，可以根據骨痂生長(cháng)情況酌情處理，出院時(shí)務(wù)必詳細醫囑病人注意事項，配合醫生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長(cháng)骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊， 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除， 骨端硬化骨全部咬除， 露出正常骨質(zhì)， 鉆通髓腔， 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區， 間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn)，。應積極正確指導術(shù)后功能鍛煉， 嚴格定期隨訪(fǎng)及指導。避免過(guò)早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術(shù)成熟，應用廣泛，值得提倡。

　　三、課題研究的主要內容

　　1臨床資料

　　11病例來(lái)源

　　本研究病例均采集于山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房

　�。ǘ�）采集時(shí)間

　　9年5月～1年1月

　�。ㄈ�）病例選擇

　　1診斷標準[]

　�。�1）病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。

　�。ǎ┌Y狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。

　�。�3）體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

　�。�4）輔助檢查：X線(xiàn)表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

　　納入病例標準：

　�。�1）符合本病診斷標準;

　�。ǎ┕钦燮骄�愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，有假關(guān)節形成;

　�。�3）骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，多次復查X線(xiàn)拍片顯示，骨折線(xiàn)

　　清晰可見(jiàn)，未見(jiàn)內外骨痂或內外骨痂極少;

　�。�4）拍片顯示骨折線(xiàn)增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無(wú)骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

　�。�5）臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(cháng)、局部竇道形成、流膿等。

　　3排除病例標準：

　�。�1）不符合上述診斷標準者

　�。ǎ┗颊哂袊乐氐膬瓤萍膊�，不能夠耐受手術(shù)者

　�。�3）精神疾病患者

　�。�4）資料不全影響判斷者

　　療效觀(guān)察方法

　　對骨不連愈合的評價(jià)應包括骨愈合和功能恢復雙重評價(jià)：

　�。�1）骨愈合評價(jià)標準：本評價(jià)結果決定于四項指標：骨愈合、感染、畸形和肢體長(cháng)度，其中骨愈合標準為X線(xiàn)示骨折線(xiàn)模糊，有連續骨癡通過(guò)骨折線(xiàn)，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無(wú)異�；顒�(dòng)，下肢可無(wú)痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。 評價(jià)標準：

　　優(yōu)：骨折愈合，無(wú)感染，斷端畸形<°，雙側肢體不等長(cháng)< CM。

　　良：骨折愈合及其他三標準中兩項。

　　可：骨折愈合及其他三標準中一項。

　　差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個(gè)。

　�。ǎ┕δ茉u價(jià)標準

　　功能的評價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。

　　將下肢評價(jià)指標定為以下五項：①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節僵硬（完全伸膝或踝完全背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正�；驅�側喪失15°以上）：③軟組織情況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。

　　優(yōu)：存在工作能力且無(wú)其他四項指標。

　　良：存在工作能力且具以上四指標中一至二項。

　　可：存在工作能力并具以上指標中三至四項。

　　差：?jiǎn)适Чぷ髂芰�或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。

　　對上肢功能評價(jià)參照“Seu和Hdlly對上肢功能評價(jià)標準”[3]

　　觀(guān)察指標為三項：疼痛、關(guān)節活動(dòng)范圍、日�；顒�(dòng)能力。

　　l：上肢功能評價(jià)標準

　　分數 痛疼 任一關(guān)節活動(dòng)受限 日�；顒�(dòng)

　　用力或疲勞后持續性 <°~4°>4° 完全不受限

　　輕微受限嚴重受限

　　5課題進(jìn)度及安排：

　　9—5——1—1 收集病例及隨訪(fǎng)

　　1—1——1—1 資料匯總及數據分析

　　11—1——11—3 撰寫(xiě)論文、定稿

　　四、本課題特色、預期取得的結果>骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)已經(jīng)形成共識，治療過(guò)程中的經(jīng)驗總結需要不斷的進(jìn)行，更要求開(kāi)展回顧性工作及進(jìn)行系統的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

　　本課題通過(guò)搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問(wèn)題進(jìn)行臨床研究與總結。應用統計分析評分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀(guān)、真實(shí)、準確的評價(jià)，并進(jìn)一步指導臨床工作。

　　五、可行性分析

　　山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室，在省內知名度較高，病人來(lái)源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過(guò)大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進(jìn)行研究與總結。

　　四肢長(cháng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復過(guò)程漫長(cháng)，因此在治療過(guò)程中，經(jīng)驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合LCP內固定治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門(mén)、科室的大力支持。相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。

　　主要參考文獻

　　[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等實(shí)用骨科學(xué)[M] 北京人民軍醫出版社，

　　[] 王亦璁，等骨與關(guān)節損傷[M]人民衛生出版社，

　　[3] 夏和桃組合式外固定器簡(jiǎn)介[EB/OL]北京骨外固定技術(shù)研究所，5

　　[4] 蔣協(xié)運骨科臨床療效評價(jià)標準[M]人民衛生出版社， 5

　　[5] Byd HB， Lipinski SW， Wiley JH J Bne Jin Sug A， 1961; 43（）：159—168

　　[6] Audige L，Giffin D，Bhndi M，e l Ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [J]Ohp Rel Res， 5; 438：1～3

醫學(xué)開(kāi)題報告10

　　一、開(kāi)題報告的寫(xiě)法

　　開(kāi)題報告的基本內容及其順序：

　　論文的目的與意義；國內外研究概況；論文擬研究解決的主要問(wèn)題；論文擬撰寫(xiě)的主要內容（提綱）；論文計劃進(jìn)度；其它。其中的核心內容是“論文擬研究解決的主要問(wèn)題”。在撰寫(xiě)時(shí)可以先寫(xiě)這一部分，以此為基礎撰寫(xiě)其他部分。具體要求如下：

　　1.論文擬研究解決的問(wèn)題

　　明確提出論文所要解決的具體學(xué)術(shù)問(wèn)題，也就是論文擬定的創(chuàng )新點(diǎn)。

　　明確指出國內外文獻就這一問(wèn)題已經(jīng)提出的觀(guān)點(diǎn)、結論、解決方法、階段性成果。 評述上述文獻研究成果的不足。 醫`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理提出你的論文準備論證的觀(guān)點(diǎn)或解決方法，簡(jiǎn)述初步理由。

　　你的觀(guān)點(diǎn)或方法正是需要通過(guò)論文研究撰寫(xiě)所要論證的核心內容，提出和論證它是論文的目的和任務(wù)，因而并不是定論，研究中可能推翻，也可能得不出結果。開(kāi)題報告的`目的就是要請專(zhuān)家幫助判斷你所提出的問(wèn)題是否值得研究，你準備論證的觀(guān)點(diǎn)方法是否能夠研究出來(lái)。

　　一般提出3或4個(gè)問(wèn)題，可以是一個(gè)大問(wèn)題下的幾個(gè)子問(wèn)題，也可以是幾個(gè)并行的相關(guān)問(wèn)題。

　　2.國內外研究現狀

　　只簡(jiǎn)單評述與論文擬研究解決的問(wèn)題密切相關(guān)的前沿文獻，其他相關(guān)文獻評述則在文獻綜述中評述�；�于“論文擬研究解決的問(wèn)題”提出，允許有部分內容重復。

　　3.論文研究的目的與意義

　　簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景。

　　簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題。

　　簡(jiǎn)單闡述如果解決上述問(wèn)題在學(xué)術(shù)上的推進(jìn)或作用。

　　基于“論文擬研究解決的問(wèn)題”提出，允許有所重復。

　　4.論文研究主要內容

　　初步提出整個(gè)論文的寫(xiě)作大綱或內容結構。由此更能理解“論文擬研究解決的問(wèn)題”不同于論文主要內容，而是論文的目的與核心。

　　二、開(kāi)題報告的格式

　　由于開(kāi)題報告是用文字體現的論文總構想，因而篇幅不必過(guò)大，但要把計劃研究的課題、如何研究、理論適用等主要問(wèn)題說(shuō)清楚，應包含兩個(gè)部分：總述、提綱。

　　1.總述

　　開(kāi)題報告的總述部分應首先提出選題，并簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)明該選題的目的、目前相關(guān)課題研究情況、理論適用、研究方法、必要的數據等等。

　　2.提綱

　　開(kāi)題報告包含的論文提綱可以是粗線(xiàn)條的，是一個(gè)研究構想的基本框架�？刹捎谜�句式或整段式提綱形式。在開(kāi)題階段，提綱的目的是讓人清楚論文的基本框架，沒(méi)有必要像論文目錄那樣詳細。

　　3.參考文獻

　　開(kāi)題報告中應包括相關(guān)參考文獻的目錄

　　4.要求

　　開(kāi)題報告應有封面頁(yè)，總頁(yè)數應不少于4頁(yè)。版面格式應符合以下規定。

　　開(kāi)題報告

　　學(xué)生：

　　一、選題意義

　　1、理論意義

　　2、現實(shí)意義

　　二、論文綜述

　　理論的淵源及演進(jìn)過(guò)程

醫學(xué)開(kāi)題報告11

　　一、選題依據、目的和意義

　　骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(cháng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長(cháng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內固定，術(shù)后3~1個(gè)月內進(jìn)行隨訪(fǎng)，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。

　　本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過(guò)對骨折不愈合手術(shù)治療的國內外文獻進(jìn)行系統整理，結合山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房對四肢長(cháng)骨骨折不愈合患者的隨訪(fǎng)調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì )，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對導師的臨床實(shí)踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。

　　二、本課題目前國內外研究的動(dòng)態(tài)、水平

　　治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)，已經(jīng)形成共識。植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入，骨膜下小心剝離顯露骨折部位，取出內固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復位，按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實(shí)達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無(wú)傳染疾病的風(fēng)險，同時(shí)存在骨傳導和骨誘導能力。

　　內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者，可更換成交鎖髓內針或更長(cháng)的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者，可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長(cháng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后，術(shù)后石膏外固定者，應及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng)，骨痂生長(cháng)良好后，去石膏開(kāi)始關(guān)節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問(wèn)題具體對待，可以根據骨痂生長(cháng)情況酌情處理，出院時(shí)務(wù)必詳細醫囑病人注意事項，配合醫生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長(cháng)骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質(zhì)，鉆通髓腔，植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區，間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn)，.應積極正確指導術(shù)后功能鍛煉，嚴格定期隨訪(fǎng)及指導。避免過(guò)早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術(shù)成熟，應用廣泛，值得提倡。

　　三、課題研究的主要內容

　　(一)臨床資料

　　1病例來(lái)源

　　本研究病例均采集于山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房

　　(二)采集時(shí)間

　　09年5月~10年1月

　　(三)病例選擇

　　1診斷

　　(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。

　　(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。

　　(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

　　(4)輔助檢查：X線(xiàn)表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

　　2 納入病例標準：

　　(1)符合本病診斷標準;

　　骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，有假關(guān)節形成;

　　(3)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，多次復查X線(xiàn)拍片顯示，骨折線(xiàn)

　　清晰可見(jiàn)，未見(jiàn)內外骨痂或內外骨痂極少;

　　(4)拍片顯示骨折線(xiàn)增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無(wú)骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

　　(5)臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(cháng)、局部竇道形成、流膿等。

　　3排除病例標準：

　　(1)不符合上述診斷標準者

　　(2)患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術(shù)者

　　(3)精神疾病患者

　　(4)資料不全影響判斷者

　　4療效觀(guān)察方法

　　對骨不連愈合的應包括骨愈合和功能恢復雙重評價(jià)：

　　(1)骨愈合評價(jià)標準：本評價(jià)結果決定于四項指標：骨愈合、感染、畸形和肢體長(cháng)度，其中骨愈合標準為X線(xiàn)示骨折線(xiàn)模糊，有連續骨癡通過(guò)骨折線(xiàn)，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無(wú)異�；顒�(dòng)，下肢可無(wú)痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。評價(jià)標準：

　　優(yōu)：骨折愈合，無(wú)感染，斷端畸形°，雙側肢體不等長(cháng) CM.

　　良：骨折愈合及其他三標準中兩項。

　　可：骨折愈合及其他三標準中一項。

　　差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個(gè)。

　　(2)功能評價(jià)標準

　　功能的評價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。

　　將下肢評價(jià)指標定為以下五項：①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正�；驅�側喪失15°以上)：③軟組織情況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。

　　優(yōu)：存在工作能力且無(wú)其他四項指標。

　　良：存在工作能力且具以上四指標中一至二項。

　　可：存在工作能力并具以上指標中三至四項。

　　差：?jiǎn)适Чぷ髂芰�或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。

　　對上肢功能評價(jià)參照"Seu和Hdlly對上肢功能評價(jià)標準"[3]

　　觀(guān)察指標為三項：疼痛、關(guān)節活動(dòng)范圍、日�；顒�(dòng)能力。

　　(3)上肢功能評價(jià)標準

　　5課題進(jìn)度及安排：

　　9-5--1-1 收集病例及隨訪(fǎng)

　　1-1--1-1 資料匯總及數據分析

　　11-1--11-3 撰寫(xiě)論文、定稿

　　四、本課題特色、預期取得的結果

　　骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)已經(jīng)形成共識，治療過(guò)程中的經(jīng)驗總結需要不斷的進(jìn)行，更要求開(kāi)展回顧性工作及進(jìn)行系統的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

　　本課題通過(guò)搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問(wèn)題進(jìn)行臨床研究與總結。應用統計分析評分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀(guān)、真實(shí)、準確的評價(jià)，并進(jìn)一步指導臨床工作。

　　五、可行性分析

　　山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室，在省內知名度較高，病人來(lái)源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過(guò)大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進(jìn)行研究與總結。

　　四肢長(cháng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復過(guò)程漫長(cháng)，因此在治療過(guò)程中，經(jīng)驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合LCP內固定治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門(mén)、科室的大力支持。相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。

　　主要參考文獻

　　[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等實(shí)用骨科學(xué)[M] 北京人民軍醫出版社，

　　[2] 王亦璁，等骨與關(guān)節損傷[M]人民衛生出版社，

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醫學(xué)開(kāi)題報告12

　　脅，指側胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統稱(chēng)。脅痛主要責之于肝膽。因為肝位居于脅下，其經(jīng)脈循行兩脅，膽附于肝，與肝呈表里關(guān)系，其脈亦循于兩脅。肝為剛臟，主疏泄，性喜條達；主藏血，體陰而用陽(yáng)。若情志不舒，飲食不節，久病耗傷，勞倦過(guò)度，或外感濕熱等病因，累及于肝膽，導致氣滯、血瘀、濕熱蘊結，肝膽疏泄不利，或肝陰不足，絡(luò )脈失養，即可引起脅痛。

　　其具體病因病機分述如下：

　　1.肝氣郁結若情志不舒，或抑郁，或暴怒氣逆，均可導致肝脈不暢，肝氣郁結，氣機阻滯，不通則痛，發(fā)為脅痛。肝氣郁結脅痛，日久有化火、傷陰、血瘀之變。瘀血阻絡(luò )氣行則血行，氣滯則血瘀。肝郁氣滯可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可致瘀血阻滯脅絡(luò )，不通則痛，而成脅痛。故《臨證指南醫案？脅痛》曰：“久病在絡(luò )，氣血皆窒�！�

　　2.濕熱蘊結外感濕熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運，生濕蘊熱，內外之濕熱，均可蘊結于肝膽，導致肝膽疏泄不利，氣機阻滯，不通則痛，而成脅痛。肝陰不足素體腎虛，或久病耗傷，或勞欲過(guò)度，均可使精血虧損，導致水不涵木，肝陰不足，絡(luò )脈失養，不榮則痛，而成脅痛。

　　而要辨證治療，就必須注意把握其要點(diǎn)。

　　1、辨脅痛性質(zhì)脅痛病性有虛有實(shí)。

　　若脅痛以脹痛為主，走竄不定，時(shí)痛時(shí)止，隨情志變化而增減，多屬肝郁氣滯，氣阻絡(luò )痹所致；若脅痛以刺痛為主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆閃挫所致者，為脅絡(luò )受損，瘀血停著(zhù)，若脅下可氧及癥塊，觸之堅硬者，多為氣滯血瘀，瘀滯積久不散所致；若脅痛重著(zhù)，痛有定處，觸痛明顯，伴口苦心煩，胸悶惡心，發(fā)熱煩躁，或目身小便發(fā)黃，為濕熱著(zhù)蘊肝膽所致；若右脅痛如絞，痛徹肩背，或伴黃疸、發(fā)熱或嘔吐蛔蟲(chóng)，多為砂石或蛔蟲(chóng)阻滯膽道，病屬濕熱；若出現脅肋掣痛，心急煩躁，口苦，尿黃，則為氣郁化火；若胸脅脹痛，右脅痞腫，納差，舌淡，苔白滑，脈弦遲，則為肝郁夾寒；若脅肋隱痛，心煩口干，伴頭暈目眩，舌紅少苔，則病屬陰血虧損；若脅痛隱隱，但綿綿不絕，疲勞后可使疼痛加重，按之反較舒適，多屬血不養肝，絡(luò )脈失養所致；若脅肋痛悠悠不休，遇勞加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，則屬陽(yáng)虛，肝絡(luò )失養。

　　2、辨外感和內傷脅痛

　　外感脅痛，起病較急，大多為濕熱病邪侵犯肝膽，臨床多伴有惡寒、發(fā)熱等表證，且多同時(shí)并見(jiàn)惡心、嘔吐或黃疸等癥狀，舌紅，苔白膩或黃膩，脈浮數或弦數。內傷脅痛，起病較緩，無(wú)發(fā)熱，惡寒等表證出現，多由肝氣郁結，瘀血阻絡(luò )或肝陰不足等引起。

　　3、辨脅痛病位

　　肝居脅下，經(jīng)脈布于兩脅，膽附于肝，脅痛之病位主要在肝膽，但常與脾胃和腎有關(guān)。胸脅疼痛，不論一側、兩側，呈脹痛、刺痛，或灼痛、墜痛、隱痛，或痛如刀割，痛徹肩背，位均居肝膽二經(jīng)；但若脅痛伴噯氣頻作，惡心嘔吐，胃脘脹悶則為肝氣犯胃，病位在肝胃；脅痛若伴腸鳴，腹脹，便溏泄瀉，為肝逆乘脾，位在肝脾；若脅痛牽引腰背，呈墜痛、隱痛，悠悠不休，遇勞而發(fā)，則由肝及腎，位在肝腎。

　　其次，脅痛的基本治則是調理氣血，疏通經(jīng)絡(luò )，恢復臟腑功能。對實(shí)證脅痛，據邪之不同而予或利濕解毒清熱，或理氣活血，祛瘀通絡(luò )等祛除邪氣法之主，則經(jīng)絡(luò )得以通暢。對虛證者，以扶正為主，陰陽(yáng)氣血俱充，陰平陽(yáng)秘，氣血調達，經(jīng)絡(luò )自得榮養。虛實(shí)并見(jiàn)者，據虛實(shí)之輕重、緩急，補瀉兼施，或以補為主，補中有通，或以通為主，通中兼補。另外，脅痛是以一側或兩側脅肋疼痛為主要表現的病證。也是臨床比較多見(jiàn)的一種自覺(jué)癥狀。病人多數由于情志不遂，飲食不節而發(fā)病。對脅痛病人采取以情志護理、飲食護理為主的辨證施護，收到了良好的效果。

醫學(xué)開(kāi)題報告13

　　題目：不同飼料飼喂斷奶仔豬對比試驗研究

　　1、畢業(yè)論文的背景及意義：

　　1.1背景：

　　近幾年我國的養殖事業(yè)發(fā)展迅猛，大中小型企業(yè)如雨后春筍。尤其是養豬業(yè)正是如日中天。但是，還存在著(zhù)不少問(wèn)題，仔豬成活率低、腹瀉等等。在一定程度上制約著(zhù)養豬業(yè)的發(fā)展。在現代養豬生產(chǎn)中，合理的仔豬飼料是養豬成功的關(guān)鍵環(huán)節之一，它不僅影響仔豬階段的生長(cháng)，還嚴重影響仔豬成年后的生產(chǎn)性能。而仔豬斷奶則是仔豬生產(chǎn)中的關(guān)鍵因素，仔豬在3~5周齡斷奶稱(chēng)為早期斷奶(swineearlyweaning)。國外的早期隔離斷奶(sew)技術(shù)甚至把斷奶日齡降低到14天以下。仔豬早期斷奶的重要性和優(yōu)越性越來(lái)越被養豬業(yè)者所認識。仔豬斷奶后，首先是攝入營(yíng)養成分的改變，一是由母乳改變成吃飼料；二是由豬呵護的生活方式轉變成完全獨立的生活方式；第三是生活環(huán)境發(fā)生了巨大的改變，有產(chǎn)房轉到仔豬舍，并結識新的伙伴，另外離開(kāi)了母乳的喂養，容易受到病源微生物的侵害而生疾病。據有關(guān)資料顯示，侯國方，徐鳳軍、王顯在杭報道顆粒飼料在制粒過(guò)程中將自身所含的淀粉糊化，使飼料易于消化吸收，提高了飼料的能量含量；同時(shí)破壞了胰蛋白酶抗營(yíng)養因子等，提高蛋白質(zhì)消化利用率；膨化還能限制某些脂肪酶的活性，減少飼料氧化分解，延長(cháng)了飼料的保存期；制粒過(guò)程中還能殺滅原料中可能存在的沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等病原菌，減少了仔豬腹瀉的發(fā)生。耿照銀，田正偉，彭友銀等采用相同營(yíng)養的水平的顆粒飼料與粉狀飼料飼喂杜長(cháng)大商品豬，在全程的飼養過(guò)程中都表現出了顆粒飼料的優(yōu)越性。顆粒飼料組的日增重、采食量、料肉比、千克增重飼料成本都比粉狀飼料組有所提高。

　　顆粒飼料與粉狀飼料相比，具有減少粉塵，防止挑食及營(yíng)養組分分層、減少飼料浪費提高單位時(shí)間的采食量及降低采食能耗等作用對于飼料添加劑意義特別重大，可防止飼料生產(chǎn)及運輸中組分分離；可殺滅病原微生物，提高飼料的適口性，減少包裝運輸費用。但顆粒飼料在加工過(guò)程中某些營(yíng)養成分失活，如維生素類(lèi)和酶類(lèi)。1.2意義：

　　本文旨在研究顆粒飼料和粉狀飼料飼喂斷奶仔豬，通過(guò)仔豬的生長(cháng)發(fā)育及生產(chǎn)性能等方面進(jìn)行對比實(shí)驗，對兩種飼料的飼喂效果進(jìn)行了對比研究，為今后斷奶仔豬的飼養管理提供一定的理論基礎。

　　2、畢業(yè)論文的研究目標：

　　本試驗主要研究比較顆粒飼料和粉狀飼料對斷奶仔豬飼喂效果的研究，比較其平均日增重、平均采食量、料肉比、死淘率，從而養殖戶(hù)的提高經(jīng)濟效益。

　　3、畢業(yè)論文的主要研究?jì)热�、研究方法、具體措施和研究的可行性、創(chuàng )新點(diǎn)：

　　3.1研究?jì)热荩?/p>

　　3.1.1不同飼料飼喂對斷奶仔豬平均日增重的影響。

　　3.1.2不同飼料飼喂對斷奶仔豬平均日采食量的影響。

　　3.1.3不同飼料飼喂對斷奶仔豬死淘率、飼料轉化率的影響。

　　3.2研究方法；

　　試驗前對兩組仔豬進(jìn)行稱(chēng)重，計算個(gè)體的平均體重，在試驗結束再進(jìn)行稱(chēng)重，然后計算仔豬每組的平均日增重、日耗料和料肉比根據當時(shí)的市場(chǎng)物價(jià)進(jìn)行經(jīng)濟效益分析。對所得數據進(jìn)行單因子方差分析及T檢驗。

　　3.3具體措施；

　　在相同環(huán)境下采用不同的飼料進(jìn)行飼養試驗。為了給斷奶仔豬選擇合適的飼料類(lèi)型，選擇日齡相近，體重相近，健康狀況良好的仔豬60頭35日齡斷奶的仔豬隨機分成兩組，采用2種類(lèi)型的飼料；即顆粒飼料組和粉狀飼料組，每組三個(gè)重復，每個(gè)重復10頭，經(jīng)30d的飼養試驗。

　　顆粒飼料與粉狀飼料的主要營(yíng)養成分指標(%)

　　項目粗蛋白粗纖維粗灰分鈣總磷賴(lài)氨酸

　　顆粒飼料

　　粉狀飼料≥21

　　≥21≤4

　　≤4≤7

　　≤70.7～1.2

　　0.7～1.2≥0.6

　　≥0.6≥1.2

　　≥1.2

　　3.4飼養管理：

　　飼喂時(shí)間是每天飼喂四次，分別是6；30、10；30、14；30、18；30進(jìn)行飼喂，任其自由采食、飲水。預試驗期為一周，以利于仔豬適應飼料環(huán)境等條件。

　　3.4可行性：

　　本試驗在普通豬場(chǎng)即可完成，在吉林區周邊豬場(chǎng)很多，我們學(xué)校也有自己的豬場(chǎng)。試驗地點(diǎn)容易選擇，我們已經(jīng)學(xué)過(guò)《動(dòng)物營(yíng)養學(xué)》、《豬生產(chǎn)學(xué)》、對斷奶仔豬相關(guān)知識有一定的了解和掌握，而我在豬場(chǎng)實(shí)習過(guò)，對仔豬的養殖和管理有了一定的了解，飼養后的采樣結果在我們學(xué)校的實(shí)驗室即可進(jìn)行。

　　3.5創(chuàng )新點(diǎn)：

　　不同飼料飼喂斷奶仔豬在動(dòng)物研究領(lǐng)域的應用研究報道較少，因此，通過(guò)以斷奶仔豬作為研究對象，不同飼料對斷奶仔豬生長(cháng)性能的影響，從而，確定最適合斷奶仔豬的飼料，為飼養斷奶仔豬而提供參考和依據。

　　4、主要參考資料及使用的原始資料：

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　　5、畢業(yè)論文的進(jìn)度安排：

　　(1)20xx年4月：準備開(kāi)題，完成開(kāi)題報告。

　　(2)20xx年5月～20xx年1月：試驗前的準備，試驗場(chǎng)的選擇，試驗材料的用品的搜集，試驗場(chǎng)的打掃、消毒，仔豬的選擇。正式試驗。

　　(3)20xx年2月：撰寫(xiě)論文，上交初稿。

　　(4)20xx年3～4月：修改論文。

　　(5)20xx年4月末：論文定稿。

醫學(xué)開(kāi)題報告14

　　題目：不同類(lèi)型器對維持性血液透析炎癥介質(zhì)的影響

　　一、研究目的、意義(理論或實(shí)踐意義)：

　　尿毒癥患者存在著(zhù)微炎癥，主要表現為急性時(shí)相反應蛋白的變化和細胞因子的活化，其與透析遠期并發(fā)癥有著(zhù)直接的。研究表明血液透析(HD)患者的微炎癥狀態(tài)與IL-6和高敏C反應蛋白(hsCRP)的增高有關(guān)，但IL-10對微炎癥有改善作用。本研究探討尿毒癥維持性HD患者透析前、后血中與微炎癥反應相關(guān)的細胞因子IL-6、hsCRP及IL-10的水平的變化以及不同類(lèi)型透析器對上述因子的影響，分析透析膜材料和通透性與HD患者微炎癥狀態(tài)的關(guān)系，并對透析膜的生物相容性進(jìn)行評價(jià)，指導臨床選擇生物相容性好的透析膜，改善血透患者的微炎癥狀態(tài)，提高血液透析患者的生存質(zhì)量。

　　二、目前國內外對該課題的研究簡(jiǎn)況：

　　血液透析(HD)被公認為是治療尿毒癥的主要方法，近期許多研究表明尿毒癥患者存在著(zhù)微炎癥狀態(tài)，微炎癥可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、營(yíng)養不良、血脂紊亂、加重貧血、免疫功能低下等，其與透析遠期并發(fā)癥有著(zhù)直接的關(guān)系。尿毒癥患者存在著(zhù)微炎癥狀態(tài)，其與透析遠期并發(fā)癥有著(zhù)直接的關(guān)系，微炎癥狀態(tài)的主要表現為急性時(shí)相反應蛋白的變化和細胞因子的活化，國內外已有研究表明血液透析(HD)患者的微炎癥狀態(tài)與IL-6和hsCRP的增高有關(guān)，但IL-10對微炎癥有改善作用。

　　三、研究?jì)热荩?/strong>

　　選擇長(cháng)期在我院進(jìn)行維持性HD的非糖尿病患者，病因主要為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、慢性間質(zhì)性腎炎和多囊腎。所有患者均采用碳酸氫鹽透析，透析時(shí)間不少于半年，每周透析3次，每次4小時(shí)。治療中血壓控制穩定，無(wú)活動(dòng)性自身免疫性疾病，未使用免疫調節劑，近3個(gè)月未合并嚴重感染、心衰，未輸血�；颊唠S機分成4組，分別為低通量醋酸纖維素膜組(CA-LF),高通量醋酸纖維素膜組(CA-HF)，低通量聚砜膜組(PS-LF),高通量聚砜膜組(PS-HF)，患者分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采血;采用ELISA法檢測IL-6、IL-10及hsCRP水平，并加以比較。

　　四、研究方法：

　　選擇長(cháng)期在我院進(jìn)行維持性HD的非糖尿病患者，病因主要為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、慢性間質(zhì)性腎炎和多囊腎。所有患者均采用碳酸氫鹽透析，透析時(shí)間不少于半年，每周透析3次，每次4小時(shí)。治療中血壓控制穩定，無(wú)活動(dòng)性自身免疫性疾病，未使用免疫調節劑，近3個(gè)月未合并嚴重感染、心衰，未輸血�；颊唠S機分成4組，分別為低通量醋酸纖維素膜組(CA-LF),高通量醋酸纖維素膜組(CA-HF)，低通量聚砜膜組(PS-LF),高通量聚砜膜組(PS-HF)，患者分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采血;采用ELISA法檢測IL-6、IL-10及hsCRP水平，并加以比較。組間結果比較采用ANOVA檢驗，各指標之間的關(guān)系采用相關(guān)分析。采用SPSS軟件包進(jìn)行數據分析。

　　五、研究進(jìn)度及具體安排：

　　1、20xx年12月-20xx年3月:根據病史收集符合研究要求的病例。分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采集每個(gè)患者的血標本，保管在-70℃冰箱，待測定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。

　　2、收集病例的同時(shí)，進(jìn)行以下工作：

　�、�20xx年12月-20xx年9月:實(shí)驗前期準備工作、購買(mǎi)實(shí)驗材料及實(shí)驗儀器;

　�、�20xx年9月-20xx年12月:測定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。

　�、�20xx年1月-20xx年3月：結果分析、實(shí)驗結果分析總結、論文撰寫(xiě)、上報成果。

　　六、關(guān)鍵問(wèn)題與難點(diǎn)：

　　1、明確HD患者存在微炎癥狀態(tài)，其評價(jià)指標為hsCRP、IL-6及IL-10。

　　2、明確血液透析可引起上述指標的變化，其變化程度與透析膜材料和通透性有直接關(guān)系。使用生物相容性好的透析膜可降低微炎癥相關(guān)因子IL-6及hsCRP釋放，提高抗微炎癥的IL-10的水平，從而改善血透患者的微炎癥狀態(tài)。

　　七、預期結果：

　　本研究首次闡述了透析膜材料和通透性與HD患者的微炎癥狀態(tài)的關(guān)系，為如何選擇與人類(lèi)血管內皮極接近的透析膜，減少透析并發(fā)癥，提高終末期腎病患者的生存率及生活質(zhì)量提供可靠的臨床依據。

醫學(xué)開(kāi)題報告15