砂石料買(mǎi)賣(mài)合同范本
在當今不斷發(fā)展的世界,越來(lái)越多的人通過(guò)合同來(lái)調和民事關(guān)系,它可以保護民事法律關(guān)系。那么相關(guān)的合同到底怎么寫(xiě)呢?下面是小編為大家整理的砂石料買(mǎi)賣(mài)合同范本,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
砂石料買(mǎi)賣(mài)合同范本1
購貨單位(甲方):
供貨單位(乙方):
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國民法通則》及有關(guān)法律、法規,遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則,為規范合同當事人的交易行為,保護合同雙方的合法權益,就本合同事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致,達成如下一致條款:
1 合同標的
1.1 砂石料名稱(chēng) :(應填寫(xiě)砂石料全稱(chēng))
1.2 砂石料規格 :(應填寫(xiě)詳細的規格,不可簡(jiǎn)化)
1.3 砂石料產(chǎn)地 :(應填寫(xiě)詳細的產(chǎn)地,不可簡(jiǎn)化)
1.4 砂石料數量 :(如能明確數量就明確,不能明確的規定以我方的每批采購通知要求的數量為準,并保證滿(mǎn)足我方施工需要)。
2 質(zhì)量標準
2.1 本合同砂石料的質(zhì)量標準為: (詳細填寫(xiě)質(zhì)量標準和技術(shù)要求,不可省略或簡(jiǎn)化,包括塊石和毛石的質(zhì)量和技術(shù)要求) 。
2.2 主要技術(shù)指標為: 。
3 產(chǎn)品的包裝標準和包裝物的供應與回收:包裝物甲方不回收,由乙方自行回收處理。
4 砂石料交付和運輸
4.1 砂石料交付方式為:(根據實(shí)際情況,在送貨、自提、代運三種方式中選擇其一)的方式 。
4.2 砂石料交付地點(diǎn)為:(應寫(xiě)明具體地點(diǎn),如果采取送貨方式,交付地點(diǎn)就在甲方住所地或甲方施工地點(diǎn);如果采取自提方式,交付地點(diǎn)就在乙方住所地或砂石料產(chǎn)地;如果采取代運方式,交付地點(diǎn)就在運輸目的地或甲方住所地或甲方施工地點(diǎn);建議采用送貨方式)。
4.3 砂石料交付時(shí)間(期間)為:(應寫(xiě)明具體年月日,如果不能明確具體時(shí)間,只能明確供料期間,也可寫(xiě)明具體供料期間或以我方批準的供貨通知為準) 。
4.4 砂石料由(具體寫(xiě)明哪一方負責運輸,如果采取送貨方式,由乙方負責;如果是自提,由甲方負責;如果是代運,由承運方負責)負責運輸。
4.5 采用(具體寫(xiě)明以何種方式運輸,如:汽車(chē)、火車(chē)或聯(lián)運等)方式運輸砂石料。
4.6 運輸費用由(具體寫(xiě)明哪一方承擔,如果采取送貨方式,由乙方承擔;如果采取自提方式,由甲方承擔;如果采取代運方式,可選擇甲方或乙方承擔,雙方根據實(shí)際情況自行約定)承擔。
4.7產(chǎn)品交貨數量的正負尾差、合理磅差和在途自然減(增)量規定及計算方法: 換算標準要明確 。
5 合同價(jià)款
5.1 砂石料單價(jià):(根據不同規格寫(xiě)單價(jià),寫(xiě)明是綜合單價(jià)還是單一單價(jià),如果是綜合單價(jià),就應包括砂石料費、砂石料的裝、卸、運以及所有不可預見(jiàn)的費用;如果是單一費用,就指砂石料費。涉及體積和重量的換算,請參實(shí)驗室堆積密度)
5.2 合同暫定價(jià)款:(如不能確定合同額為約計,最終應按照實(shí)際結算,等于單價(jià)乘以數量) 元,大寫(xiě): 元。
6 計量、結算與支付
6.1 計量方式: 。(過(guò)磅或量方方式)
6.2 結算方式: (按照方或按時(shí)間,結算以后提供上月供應砂石料的發(fā)票) 。雙方每月 日前憑收料單進(jìn)行結算,超過(guò)次月 日前未結算的,轉為下月計算。
6.3 付款方式:甲方每次收到乙方按雙方確認數額開(kāi)具的正式貨款發(fā)票后,以銀行轉賬方式向乙方支付貨款。乙方確認其收受貨款的開(kāi)戶(hù)銀行為: ,戶(hù)名為: ,賬號為: ,乙方如需變更賬號,需提前 日書(shū)面方式通知甲方。
6.4 付款時(shí)間:(寫(xiě)明付款的具體時(shí)間要求,如果是分期付款,應寫(xiě)明每期付款比例和金額數) 。
7 驗收標準
7.1 驗收標準為:以本合同第二條約定的標準驗收。
7.2 驗收方式為:(選擇全部或抽樣驗收的方法) 。
7.3 驗收時(shí)間為:(填寫(xiě)驗收的時(shí)間,一般在接收砂石料當時(shí)進(jìn)行驗收,可以寫(xiě)“收料當時(shí)進(jìn)行驗收”)。
7.4 甲方指定的驗收人員: (身份證號 ; 聯(lián)系方式: );乙方指定的驗收人員: (身份證號: ;聯(lián)系方式: ),驗收單必須經(jīng)甲乙雙方驗收簽字確認后為準。
7.5 在甲方提出質(zhì)量異議之日起 日內按甲方要求承擔砂石料的更換或退貨義務(wù)。
8 雙方義務(wù)
8.1 甲方:
8.1.1 按合同約定付款時(shí)間支付砂石料價(jià)款。
8.1.2 按合同約定時(shí)間、地點(diǎn)接收砂石料,并及時(shí)進(jìn)行驗收。
8.1.3 安排專(zhuān)門(mén)人員接收、驗收砂石料。接收時(shí),該專(zhuān)門(mén)人員負責安排運輸車(chē)輛進(jìn)場(chǎng)和卸料;進(jìn)行驗收合格后,給運料司機開(kāi)具相應簽收證明或收據,實(shí)行一車(chē)一單制。
8.1.4 其它: 。
8.2 乙方:
8.2.1 按合同約定的數量、質(zhì)量或技術(shù)標準交付砂石料。
8.2.2 按合同約定的時(shí)間(期間)交付(供應)砂石料。
8.2.3 按合同約定運輸方式將砂石料運至交付地點(diǎn)。
8.2.4 確保足夠的供料能力,每天砂石料供應量不得低于 ,資金墊付能力不得低于 元。
8.2.5 在運輸過(guò)程中,可自行確定運輸路線(xiàn)和批次,但必須保證甲方的施工需要,不得因供料不及時(shí)造成甲方施工工期的延誤。
8.2.6 其它: 。
9 違約責任
9.1 甲方的違約責任:
9.1.1 甲方未按合同約定時(shí)間付款的,應比照中國人民銀行同期貸款利率的`標準,按欠付貨款總值計算,向乙方償付逾期付款違約金。
9.1.2甲方自提產(chǎn)品未按供方通知的日期或合同規定的日期提貨的,應比照中國人民銀行同期貸款利率的標準,按逾期提貨部分貨款總值計算,向乙方償付逾期提貨的違約金,并承擔乙方實(shí)際支付的代為保管、保養的費用。
9.2 乙方的違約責任:
9.2.1 未按合同約定的數量、質(zhì)量或技術(shù)標準交付砂石料,賠償因此給甲方造成的損失并按合同總額的 %承擔違約金;若在甲方要求的期限內仍不能達到合同約定的標準,甲方有權解除本合同。
9.2.2 未能按照合同約定的供應量滿(mǎn)足甲方施工需要或未按照合同約定的時(shí)間進(jìn)行供料,延誤甲方工期或影響施工的,承擔因此給甲方造成的經(jīng)濟損失。
9.2.3 未按合同約定時(shí)間(期間)交付砂石料,每延期一天,承擔延期交付部分價(jià)款總額萬(wàn)分之 的違約金,最高不超過(guò)合同總價(jià)款的百分之 ;在甲方催告后 日內,仍不能按期供應,甲方有權解除本合同。乙方若提前交付砂石料,甲方有權拒收。
9.2.4 未按合同約定將砂石料運至交付地點(diǎn),視為未交付,乙方應賠償甲方因此造成的損失。
9.3 當違約金不足以彌補守約方的損失時(shí),違約方還應承擔守約方受到的損失。
10 合同變更
10.1 甲方變更所需砂石料的品種、質(zhì)量、數量、規格、運輸方式、交付地點(diǎn)等事項時(shí),應提前 日以書(shū)面形式通知乙方,否則,乙方仍可按照原約定供貨。
10.2 在合同履行過(guò)程中,乙方不能按合同約定向甲方交付砂石料時(shí),應在情況發(fā)生之日起 日內書(shū)面通知甲方,除因甲方的原因外,乙方應承擔由此給甲方造成的損失,甲方有權解除本合同。
10.3 雙方應對合同變更的相關(guān)事宜另行訂立補充協(xié)議。
11 不可抗力
11.1 不可抗力的范圍包括:(寫(xiě)明不可抗力的具體事件,明確寫(xiě)上,并參照當地相關(guān)部門(mén)發(fā)布的范圍確定) 。
11.2 一方如因不可抗力無(wú)法履行合同時(shí),應及時(shí)通知對方并采取有效措施將損失減少到最低限度。
11.3 一方遲延履行合同后發(fā)生不可抗力的,當不可抗力因素消除后,另一方認為合同沒(méi)有履行必要的有權解除本合同,但不能免除遲延方的違約責任。
12 爭議的解決方式
12.1本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭議,由雙方當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成,雙方同意選擇下列第 種方式解決:
(1)向甲方法人注冊登記地有管轄權的法院提起訴訟。
(2)向 (仲裁機構)申請仲裁。(原則上為本單位所在地仲裁機構)。
12.2本合同關(guān)于爭議解決方式的約定具有最高的效力,雙方以后發(fā)生的補充合同、會(huì )議紀要、來(lái)往函件、發(fā)料單、結算單等涉及到爭議解決方式的,均不得對抗此約定。
13 其他約定
本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,合同履行期內,甲乙雙方均不得隨意變更或解除合同。合同如有未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等效力。本合同一式二份(可根據需要增加合同數量),甲乙雙方各執一份(如經(jīng)公證或鑒證,應送公證或鑒證機關(guān)留存一份)。
14 補充條款:
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
砂石料買(mǎi)賣(mài)合同范本2
甲方(需方):
乙方(供方):
根據《中華人民共和國合同法》以及其他有關(guān)法律法規的規定,遵循平等、自愿和誠實(shí)信用的原則,甲乙雙方就建筑用砂石料買(mǎi)賣(mài)的相關(guān)事宜協(xié)商一致,簽訂本合同。
第一條 品名、數量、價(jià)格
雙方約定交易的砂石料按下列第 項標準執行。
1.國家標準 □ GB/T14684-20xx《建筑用砂》
GB/T14685-20xx《建筑用卵石、碎石》
2.行業(yè)標準 JCJ 52-20xx《普通混凝土用砂、石質(zhì)量及檢測方法標準》。
3.其他:
第三條 交付方式
1.交付時(shí)間與數量:
2.交付方式:按下列第 項執行。
(1)乙方送貨。
(2)甲方自提。
(3)其他:
3.交付地點(diǎn):
第四條 驗收
1.乙方送貨或由乙方交由第三方承運的,在產(chǎn)品運抵交貨處后,甲方應在 日內做好驗收工作。
2.乙方應向甲方提供該批產(chǎn)品的《質(zhì)量檢驗報告》或《砂石產(chǎn)品質(zhì)量保證書(shū)》。交貨時(shí),甲方應與乙方一同驗收,驗收完成后甲方應出具驗收單。
3.甲乙雙方對砂石料質(zhì)量有異議的,需要對砂石料進(jìn)行物化檢測的,雙方約定在 日內完成檢測,并在抽樣單上簽字確認,根據檢測結果協(xié)商處理。
4.甲方應當在約定的驗收期間內將砂石料的數量或者質(zhì)量不符合約定的情形通知乙方。甲方怠于通知的,視為所交付砂石料的數量或者質(zhì)量符合合同約定。
第五條 支付方式
1.支付方式:
(1)合同簽訂后 日內,甲方向乙方支付合同總價(jià)款的 %作為預付款,計人民幣 元。
(2)款項支付:
、 年 月 日,支付 元; 年 月 日,支付 元; 年 月 日,支付 元;
、谄渌绞剑 。
、垡曳焦┴浗Y束 日內,甲方付清余款。
2.雙方經(jīng)自愿協(xié)商采取以下結算方式:□現金 □支票其他 。
第六條 違約責任
1.乙方交付的砂石料質(zhì)量不符合本合同約定的,甲方可要求更換或退貨。更換后仍不能達標或不能重新供料的,甲方有權解除合同,并要求乙方賠償相應損失。
2.乙方逾期交付的,甲方有權要求乙方繼續履行,并向甲方支付違約金,違約金每日按逾期交付砂石料金額的 %計算。
3.因甲方原因導致遲延交付的,由此給乙方造成的損失甲方應予賠償。
4.甲方逾期支付合同價(jià)款的,應向乙方支付違約金,違約金每日按逾期支付價(jià)款的 %計算。
第七條 其他約定
1.甲乙雙方對履行本合同期間砂石料價(jià)格變動(dòng)的約定:
2.本合同的未盡事宜及本合同在履行過(guò)程中需變更的事宜,雙方應通過(guò)訂立補充條款或補充協(xié)議進(jìn)行約定。本合同的補充條款、補充協(xié)議及附件均為本合同不可分割的部分。
第八條 爭議解決方式
雙方發(fā)生爭議的,可協(xié)商解決,或向上海石材行業(yè)協(xié)會(huì )及向有關(guān)部門(mén)申請調解;也可提請上海仲裁委員會(huì )仲裁(不愿意仲裁而選擇向法院提起訴訟的,請雙方在簽署合同時(shí)將此仲裁條款劃去)。
第九條 附則
1.本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
2.本合同一式 份,甲乙雙方各執 份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
砂石料買(mǎi)賣(mài)合同范本3
出賣(mài)方:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
買(mǎi)受方:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
根據《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規的規定,依照平等互利的原則,為明確買(mǎi)賣(mài)雙方的權利和義務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商一致,訂立本合同。
第一條 砂石料概況
1.1 砂石料名稱(chēng) :(應填寫(xiě)砂石料全稱(chēng))
1.2 砂石料規格 :(應填寫(xiě)詳細的規格,不可簡(jiǎn)化)
1.3 砂石料產(chǎn)地 :(應填寫(xiě)詳細的產(chǎn)地,不可簡(jiǎn)化)
第二條 砂石料數量
2.1 砂石料數量:(應以雙方現場(chǎng)過(guò)磅再根據協(xié)商的體積與重量換算關(guān)系確定數量,并明確數量單位)。
第三條 合同價(jià)款
3.1 砂石料單價(jià):(根據不同規格寫(xiě)單價(jià),寫(xiě)明是綜合單價(jià)還是單一單價(jià),如果是綜合單價(jià),就應包括砂石料費、砂石料的裝、卸、運以及所有不可預見(jiàn)的費用;如果是單一費用,就指砂石料費。涉及體積和重量的換算,請參見(jiàn)國際換算表)
3.2 合同總價(jià)款:(應等于單價(jià)乘以數量)元,大寫(xiě): 元。
第四條 付款
4.1 付款方式:(應寫(xiě)明是采用分期付款,還是采用一次性付款;是現金還是轉帳)。
4.2 付款時(shí)間:(寫(xiě)明付款的具體時(shí)間要求,如果是分期付款,應寫(xiě)明每期付款比例和金額數)。
第五條 砂石料質(zhì)量(技術(shù))標準
5.1 質(zhì)量標準為: (詳細填寫(xiě)質(zhì)量標準和技術(shù)要求,不可省略或簡(jiǎn)化,包括塊石和毛石的質(zhì)量和技術(shù)要求) 。
5.2 主要技術(shù)指標為:(包括塊石和毛石的技術(shù)指標、粒徑大小等)
第六條 砂石料交付和運輸
6.1 砂石料交付方式為:(根據實(shí)際情況,在送貨、自提、代運三種方式中選擇其一)的方式。
6.2 砂石料交付地點(diǎn)為:(應寫(xiě)明具體地點(diǎn),如果采取送貨方式,交付地點(diǎn)就在買(mǎi)受方住所地或買(mǎi)受方施工地點(diǎn);如果采取自提方式,交付地點(diǎn)就在出賣(mài)方住所地或砂石料產(chǎn)地;如果采取代運方式,交付地點(diǎn)就在運輸目的地或買(mǎi)受方住所地或買(mǎi)受方施工地點(diǎn))。
6.3 砂石料交付時(shí)間(期間)為:(應寫(xiě)明具體年月日,如果不能明確具體時(shí)間,只能明確供料期間,也可寫(xiě)明具體供料期間) 。
6.4 砂石料由(具體寫(xiě)明哪一方負責運輸,如果采取送貨方式,由出賣(mài)方負責;如果是自提,由買(mǎi)受方負責;如果是代運,由承運方負責)負責運輸。
6.5 采用(具體寫(xiě)明以何種方式運輸,如:汽車(chē)、火車(chē)或聯(lián)運等)方式運輸砂石料。
6.6 運輸費用由(具體寫(xiě)明哪一方承擔,如果采取送貨方式,由出賣(mài)方承擔;如果采取自提方式,由買(mǎi)受方承擔;如果采取代運方式,可選擇出賣(mài)方或買(mǎi)受方承擔,雙方根據實(shí)際情況自行約定)承擔。
第七條 砂石料驗收
7.1 驗收標準為:(以本合同第五條約定的標準驗收)。
7.2 驗收方式為:(選擇全部或抽樣驗收的方法) 。
7.3 驗收時(shí)間為:(填寫(xiě)驗收的時(shí)間,一般在接收砂石料當時(shí)進(jìn)行驗收,可以寫(xiě)“收料當時(shí)進(jìn)行驗收”。)。
7.4 提出質(zhì)量異議的期間為驗收完畢之日起 日內,如果超過(guò)該期間沒(méi)有提出質(zhì)量異議,視為砂石料驗收合格。
第八條 雙方義務(wù)
8.1 買(mǎi)受方的義務(wù)
8.1.1 按合同約定付款時(shí)間支付砂石料價(jià)款。
8.1.2 按合同約定時(shí)間、地點(diǎn)接收砂石料,并及時(shí)進(jìn)行驗收。
8.1.3 安排專(zhuān)門(mén)人員接收、驗收砂石料。接收時(shí),該專(zhuān)門(mén)人員負責安排運輸車(chē)輛進(jìn)場(chǎng)和卸料;進(jìn)行驗收后,給運料司機開(kāi)具相應簽收證明或收據,不得不開(kāi)和延開(kāi),并且是一車(chē)一單制。
8.1.4 其它:(如無(wú)內容,在空白處劃上線(xiàn)) 。
8.2 出賣(mài)方的義務(wù)
8.2.1 按合同約定的數量、質(zhì)量或技術(shù)標準交付砂石料。
8.2.2 按合同約定的時(shí)間(期間)交付(供應)砂石料。
8.2.3 按合同約定運輸方式將砂石料運至交付地點(diǎn)并承擔運輸費用。
8.2.4 確保足夠的供料能力,每天砂石料供應量不得低于 ,資金墊付能力不得低于 元,每月 號之前提供上月供應砂石料的發(fā)票。
8.2.5 在運輸過(guò)程中,可自行確定運輸路線(xiàn)和批次,但必須保證買(mǎi)受方的施工需要,不得因供料不及時(shí)造成買(mǎi)受方施工工期的延誤。
8.2.6 在買(mǎi)受方提出質(zhì)量異議之日起 日內按買(mǎi)受方要求承擔砂石料的更換或退貨義務(wù)。
8.2.7 其它:(如無(wú)內容,在空白處劃上線(xiàn)) 。
第九條 違約責任
9.1 買(mǎi)受方的違約責任
9.1.1 未按合同約定的時(shí)間付款的,每延期一天,償付延期付款總額萬(wàn)分之 的違約金,最高不超過(guò)合同總價(jià)款的百分之 。
9.1.2 不能按合同約定及時(shí)接收、驗收,應通知出賣(mài)方,并賠償因此給出賣(mài)方造成的損失。
9.2 出賣(mài)方的違約責任
9.2.1 未按合同約定的數量、質(zhì)量或技術(shù)標準交付砂石料,賠償因此給買(mǎi)受方造成的損失;若在買(mǎi)受方要求的期限內仍不能達到合同約定的標準,買(mǎi)受方有權解除本合同。
9.2.2 未能按照合同約定的供應量滿(mǎn)足買(mǎi)受方施工需要或未按照合同約定的時(shí)間進(jìn)行供料,延誤買(mǎi)受方工期或影響施工的,承擔因此給買(mǎi)受方造成的經(jīng)濟損失。
9.2.3 未按合同約定時(shí)間(期間)交付砂石料,每延期一天,承擔延期交付部分價(jià)款總額萬(wàn)分之 的違約金,最高不超過(guò)合同總價(jià)款的百分之 ;在買(mǎi)受方催告后 日內,仍不能按期供應,買(mǎi)受方有權解除本合同。出賣(mài)方若提前交付砂石料,買(mǎi)受方有權拒收。
9.2.4 未按合同約定將砂石料運至交付地點(diǎn),視為未交付,出賣(mài)方應賠償買(mǎi)受方因此造成的損失。
第十條 當違約金不足以彌補守約方的損失時(shí),違約方還應承擔守約方受到的損失。
第十一條 合同變更
11.1 買(mǎi)受方變更所需砂石料的品種、質(zhì)量、數量、規格、運輸方式、交付地點(diǎn)等事項時(shí),應提前 日以書(shū)面形式通知出賣(mài)方,否則,出賣(mài)方仍可按照原約定供貨。
11.2 在合同履行過(guò)程中,出賣(mài)方不能按合同約定向買(mǎi)受方交付砂石料時(shí),應在情況發(fā)生之日起 日內書(shū)面通知買(mǎi)受方,除因買(mǎi)受方的原因外,出賣(mài)方應承擔由此給買(mǎi)受方造成的損失,買(mǎi)受方有權解除本合同。
11.3 雙方應對合同變更的相關(guān)事宜另行訂立補充協(xié)議。
第十二條 不可抗力
12.1 不可抗力的范圍包括:(寫(xiě)明不可抗力的具體事件) 。
12.2 一方如因不可抗力無(wú)法履行合同時(shí),應及時(shí)通知對方并采取有效措施將損失減少到最低限度。
12.3 一方遲延履行合同后發(fā)生不可抗力的,當不可抗力因素消除后,另一方認為合同沒(méi)有履行必要的有權解除本合同,但不能免除遲延方的違約責任。
第十三條 爭議的解決方式
13.1 本合同在履行過(guò)程中如發(fā)生爭議,雙方應協(xié)商解決。
13.2 協(xié)商不成,雙方同意按以下第 (只需填寫(xiě)(一)或者(二))種方式解決:
(一) 向 (具體寫(xiě)明仲裁委員會(huì )的確切名稱(chēng),如:不能將“貴陽(yáng)仲裁委員會(huì )”寫(xiě)為“貴陽(yáng)市仲裁委員會(huì )”)仲裁委員會(huì )提請仲裁。
(二) 向 (根據有利于我方的原則,在買(mǎi)受方住所地、出賣(mài)方住所地、合同簽訂地、合同履行地的法院中選擇其一)人民法院提起訴訟。
第十四條 本合同的簽訂地點(diǎn)為: 。
第十五條 本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
第十六條 本合同一式 份,雙方各執 份。
第十七條 本合同未盡事宜,雙方另行協(xié)商。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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