醫療糾紛和解協(xié)議書(shū)(精選11篇)
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步,協(xié)議在生活中的使用越來(lái)越廣泛,簽訂協(xié)議可以解決現實(shí)生活中的糾紛。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非?鄲腊,以下是小編精心整理的醫療糾紛和解協(xié)議書(shū),歡迎大家分享。
醫療糾紛和解協(xié)議書(shū) 1
甲方:_____
乙方:________(患者或其家屬)
鑒于患者______曾于________年__月__日至________年__月__日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據相關(guān)法律的規定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執行。
第一條 補償項目及計算方法;
甲方同意向乙方補償下述款 項:
醫療費:
交通費:
住院伙食補助費:
殘疾賠償金:
死亡賠償金:
后續治療費:
殘疾輔助器具費:
精神損害賠償金:
其他:
第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后__日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規定的款項;
第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的`全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據;
第四條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
_年__月__日
_年__月__日
醫療糾紛和解協(xié)議書(shū) 2
甲方:_____醫院
乙方:______(患者或其家屬)
鑒于患者__曾于_年__月__日至_年__月__日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數據如下:
______職工平均工資:______元
______城鎮居民平均生活費:______元
______城鎮居民最低生活保障金:______元
第二條 補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項:______
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方以支付的.全部款項,且不得已本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:
乙方:
_年__月__日
_年__月__日
醫療糾紛和解協(xié)議書(shū) 3
甲方:________________________
代理人:__________,_____________律師事務(wù)所律師
乙方:__________公司_____________支公司甲方訴乙方機動(dòng)__________合同糾紛一案,現甲乙雙方本著(zhù)自愿公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成本和解協(xié)議,共同遵照執行。
第一條
乙方確定甲方的機動(dòng)__________定損額為_(kāi)_____________元人民幣(________________)。因甲方無(wú)法提供病歷,加扣醫療費用的_________%,同時(shí)因甲方投保_____系第二次出險,也須加扣相應金額的._________%。最后確定實(shí)際賠付金額為_(kāi)_______________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關(guān)票證之日(_____理賠票證原件已交付乙方)起10個(gè)工作日內一次性支付。
第二條
有關(guān)甲方出險_____的全部殘值由乙方收回,甲方保證不得短少,否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應的賠付金額。
第三條
本協(xié)議簽訂履行后,甲乙雙方無(wú)其他爭執。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。
甲方:______________________乙方:_______公司______支公司
代理人:_____________________
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
醫療糾紛和解協(xié)議書(shū) 4
甲方:
乙方:
茲就甲方與乙方有關(guān)勞動(dòng)合同等勞動(dòng)糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。
一、對于未能及時(shí)簽訂勞動(dòng)合同的事宜,甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)存在一定問(wèn)題,并給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意。
二、因校區搬遷,用工崗位進(jìn)行調整,因此從20____年__月起甲方不再繼續聘用乙方,并與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系。
三、補償辦法
1、考慮到乙方在甲方工作期間的實(shí)際情況,甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實(shí)際年限,每滿(mǎn)一年支付乙方最近一個(gè)月的工資的標準(六個(gè)月以上的`按一年計算;不滿(mǎn)六個(gè)月的支付半個(gè)月的工資),一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金。
乙方于 20____年__月進(jìn)入甲方工作,工作年限為_(kāi)_年__月,最近一月工資額為_(kāi)_元整。因此,甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟補償金人民幣__元
甲方支付乙方之補償費用,已經(jīng)充分考慮了乙方的實(shí)際情況,并本著(zhù)以人為本的原則,充分體現甲方對乙方的人文關(guān)懷,而做出的一次性補償。
2、其他:___________________________________
四、本協(xié)議書(shū)簽訂后,乙方須在三日內向勞動(dòng)監察部門(mén)對雙方的勞動(dòng)爭議提出撤回投訴,并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書(shū),甲方在收到乙方提供的該文書(shū)后于五個(gè)工作日內支付一次性補償費用。
五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用,乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。
七、甲乙雙方約定,雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項,甲方應按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權的代理人交付上述約定款項,乙方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù),應該承擔相應的違約責任。
八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
九、本協(xié)議一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。
甲方:
乙方:
日期:
醫療糾紛和解協(xié)議書(shū) 5
甲方:________________
乙方:_______________
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:_____________年齡:_____________性別:_____________籍貫:_____________住址:_____________
身份證號:_____________住院號:_____________
疾病診斷:_____________
治療結果:_____________
二、方共同認定的醫療事故等級:__________________________
三、醫療事故原因:__________________________
四、賠償數額
1、醫療費:___________________元;
2、誤工費:___________________元;
3、住院伙食補助費:___________________元;
4、陪護費:___________________元;
5、殘疾生活補助費:___________________元;
6、殘疾用具費:___________________元;
7、喪葬費:___________________元;
8、被撫養人生活費:___________________元;
9、交通費:___________________元;
10、住宿費:___________________元;
11、精神損害撫慰金:___________________元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的`患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:___________________元(不超過(guò)_____________人、合計:___________________元
五、償款給付時(shí)間:_____________
六、違約責任
1、明確醫療事故等級;
醫療事故等級是醫療機構和患方認定賠償數額的關(guān)鍵因素。所以在簽訂醫療事故賠償協(xié)議書(shū)時(shí),最好能確定醫療事故傷情等級,且該等級必須是雙方都予認可的。
2、詳盡醫療事故原因;
患者在簽訂醫療事故賠償協(xié)議書(shū)時(shí)應當詳細寫(xiě)明醫療事故原因,即醫療機構在該事故中存在過(guò)錯,該過(guò)錯與人身?yè)p害后果之間是存在因果關(guān)系的。
3、賠償數額和給付時(shí)間;
作為醫療事故賠償協(xié)議書(shū)的核心,賠償數額應當精確全面,有理有據。賠償款項給付時(shí)間應當具體確定,不宜用“大約、左右、大概”等約數字眼。
4、醫療事故賠償協(xié)議書(shū)有關(guān)的違約責任;
在醫療事故賠償協(xié)議書(shū)中應當增加醫療機構逾期不予給付賠償款項,由此延誤患方治療,病情惡化的后續治療費用由醫療機構承擔;蚴峭ㄟ^(guò)法律途徑解決付款事宜。
七、其他
1、出院處理:_____________
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
甲方:_______________
代理人:_______________
日期:_______________
乙方:_______________
代理人:_______________
日期:_______________
見(jiàn)證人:_______________
日期:_______________
醫療糾紛和解協(xié)議書(shū) 6
甲方:_______________(醫療機構)
乙方:___________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
1、患者基本情況:
姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________
身份證號:______________________住院號:_____________________
疾病診斷:________________________________________________________
治療結果:________________________________________________________
2、支付數額:合計:_________元
3、付款時(shí)間:___年___月___日
4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有事情即告終結。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方:_________乙方:_________
代理人:______代理人:_________
日期:_________日期:_________
醫療糾紛和解協(xié)議書(shū) 7
甲方(公司):_________________
乙方(員工):_________________
茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會(huì )保險、簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同等事宜,現乙方依法解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系,經(jīng)雙方一致確認:_________________勞動(dòng)合同解除時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營(yíng)門(mén)店掛靠的其他公司)的`工作年限以及其他實(shí)際情況,甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣______元(大寫(xiě))。
三、甲方需在本協(xié)議書(shū)簽字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項,乙方(或特別授權代理人)收款后應向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項履行完畢后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權利,甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議上述約定事項,若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項,違約方應向守約方承擔違約金______元。
六、因本協(xié)議書(shū)引起的任何爭議,甲、乙雙方應友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。
七、本法院勞動(dòng)糾紛和解書(shū)自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式三份,雙方各執一份,另一份備案乙方代理人處,均具有同等法律效力。
甲方(蓋章) ___________
法定代表人(簽章) ___________
乙方(簽章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
醫療糾紛和解協(xié)議書(shū) 8
甲方:_______________(醫療機構)
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
1、患者基本情況:
姓名:
年齡:
性別:
籍貫:
住址:
身份證號:
住院號:
疾病診斷:
治療結果:
2、雙方共同認定的醫療事故等級:
3、醫療事故原因
4、賠償數額
(1)醫療費:______元;
(2)誤工費:______元;
(3)住院伙食補助費:______元;
(4)陪護費:______元;
(5)殘疾生活補助費:______元;
(6)殘疾用具費:______元;
(7)交通費:______元;
(8)住宿費:______元;
合計:______元
5、償款給付時(shí)間:
6、違約責任
甲方:
乙方:
日期:
醫療糾紛和解協(xié)議書(shū) 9
甲方(醫療機構):
名稱(chēng):
地址:
法定代表人:
乙方(患者或其家屬):
姓名:
性別:
年齡:
身份證號:
聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話(huà):
鑒于患者于____在甲方處接受醫療服務(wù),期間發(fā)生了醫療糾紛,F甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,經(jīng)友好協(xié)商,就該醫療糾紛達成如下和解協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣____元(大寫(xiě):____)。該賠償包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等所有因本次醫療糾紛可能產(chǎn)生的相關(guān)費用。
二、乙方收到上述賠償款后,自愿放棄基于本次醫療糾紛可能向甲方主張的'其他任何權利,包括但不限于訴訟、仲裁、投訴等。
三、本協(xié)議生效后,甲乙雙方均應嚴格遵守。任何一方違反本協(xié)議約定,應向對方支付違約金____元。
四、本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):____________________
法定代表人(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
乙方(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
醫療糾紛和解協(xié)議書(shū) 10
甲方(醫療機構):
名稱(chēng):
法定代表人:
地址:
聯(lián)系電話(huà):
乙方(患者或家屬):
姓名:
性別:
身份證號碼:
聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話(huà):
鑒于乙方于___年____月____日在甲方處接受治療,期間雙方對醫療過(guò)程產(chǎn)生爭議,引發(fā)醫療糾紛。為妥善解決此糾紛,甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上,達成如下和解協(xié)議:
一、甲方同意一次性補償乙方人民幣____元整(大寫(xiě):____)。此補償款涵蓋乙方因本次醫療糾紛所產(chǎn)生的各項損失及費用。
二、乙方確認在收到上述補償款后,不再就本次醫療糾紛向甲方提出任何其他賠償要求,亦不再以任何方式追究甲方的法律責任。
三、雙方承諾對本協(xié)議的'內容及因履行本協(xié)議而知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等予以保密,不得向任何第三方透露。
四、本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):____________________
簽訂日期:______年____月____日
乙方(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
醫療糾紛和解協(xié)議書(shū) 11
甲方(醫院):
醫院名稱(chēng):
地址:
法定代表人:
乙方(患者):
姓名:
性別:
年齡:
身份證號:
住址:
鑒于患者在甲方醫院接受治療期間發(fā)生了醫療糾紛,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就該糾紛的解決達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性向乙方支付賠償金人民幣____元(大寫(xiě)____)。此款項包括但不限于醫療費、護理費、營(yíng)養費、誤工費、精神損害撫慰金等因本次醫療糾紛所產(chǎn)生的一切費用。
二、乙方收到上述賠償金后,自愿放棄對甲方的.其他一切索賠權利,并保證不再以任何形式、任何理由就本次醫療糾紛向甲方提出任何其他要求。
三、本協(xié)議為雙方就本次醫療糾紛的最終解決方案,雙方應嚴格遵守。如有違反,違約方應承擔相應的法律責任。
四、本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):____________________
法定代表人(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
乙方(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
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