關(guān)于和解協(xié)議書(shū)范文集合10篇
在生活中，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。大家知道協(xié)議的格式嗎？下面是小編為大家收集的和解協(xié)議書(shū)10篇，希望能夠幫助到大家。
和解協(xié)議書(shū) 篇1
訂購方（甲方）：
配送方（乙方）：
甲、乙雙方本著(zhù)公正、誠信、互惠互利、友好合作的原則，由乙方負責向甲方提供桶裝水配送服務(wù)事宜，為保證雙方的權益，特立此協(xié)議。
一：配送服務(wù)期限及內容
1、自____年 __月 __日起至 ____年 __月 __日止，屆期如需繼續合作另行訂立協(xié)議。
2、在合同期內，乙方按甲方訂購的品種、數量、質(zhì)量及單價(jià)準時(shí)向甲方提供配送服務(wù)，否則甲方有權拒收。
3、甲方向乙方訂購的商品，必須提前一天以書(shū)面、電話(huà)方式向乙方下訂單，訂單內容應清楚說(shuō)明品名、數量、質(zhì)量、時(shí)間及特殊要求等。
二：配送商品質(zhì)量、數量、時(shí)間及驗收
1、配送商品質(zhì)量：乙方方必須獲得qs食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準入許可證。
2，數量：以甲方收貨數量簽單為準。
3，時(shí)間：乙方須按甲方要求日期將所訂購的貨物送至乙方所在地。
三：商品價(jià)格
1，娃哈哈桶裝天然礦泉水，純凈水：零售價(jià)15元/桶，協(xié)議價(jià)格為_(kāi)10__元；
2、乙方需開(kāi)具正規發(fā)票結賬。
3、乙方提供甲方空桶若干無(wú)償使用。由甲方原因損壞、丟失的桶，乙方按出廠(chǎng)價(jià)收取成本費，每只40元，協(xié)議期滿(mǎn)乙方收回。
四：付款方式
送貨款項每月結算一次，并于結算后7天內，甲方以支票或現金方式向乙方支付貨款。
五：違約責任
1、如因貨物質(zhì)量不符或不對板，所造成的損失由乙方承擔。
2、如經(jīng)衛生檢疫部門(mén)確認甲方因送貨質(zhì)量問(wèn)題造成甲方人員食物中毒或損害健康的，由乙方負責全部責任。
六：協(xié)議生效及其他
1、本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字加蓋公章后生效。
2、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份。
3、本協(xié)議未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）
委托代理人：委托代理人：
年月日年月日
贈與人（甲方）：住所：有效證件號碼：
受贈人（乙方）：住所：有效證件號碼：
甲方自愿向乙方定期提供，并與乙方達成以下贈與協(xié)議。
第一條乙方獲自甲方的贈與只得用于，不得移作他用。
第二條甲方于每年至分兩次向乙方無(wú)償贈與人民幣各元整。
第三條前述贈與自年計日時(shí)至時(shí)止。
第四條合同履行其間若乙死亡，可繼承其受贈者地位。
第五條甲方有權監督乙方對所獲贈與的使用，若乙方不當使用時(shí)，甲方有權要求乙方予以改正。
第六條如乙方疏于甲方有權撤銷(xiāo)本合同。
第七條本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份為憑。
甲方：（代表人）：
乙方：（代表人）：
和解協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：阮業(yè)成身份證號：
乙方：夏娜 身份證號：
就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下共識：
一、鑒于乙方受傷時(shí)，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬(wàn)元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬(wàn)元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張（包括民事責任、行政責任和刑事責任）。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方：乙方：
20xx年4月日 20xx年4月 日
和解協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：薛曼娟，身份證號：14010219740704xxxx，住址：山西省太原市迎澤區南內環(huán)街163號西乙樓1單元3號。
乙方：山西省太原高速公路有限公司，所在地：長(cháng)風(fēng)東街66號。
鑒于：甲方于20xx年12月14日在乙方路段行走時(shí)不慎滑倒，造成一定程度人身傷害及經(jīng)濟損失。甲方已向迎澤區人民法院提起民事訴訟。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，甲方已于20xx年1月6日向法院提出撤訴申請�，F雙方達成以下和解協(xié)議共同遵守：
一、對于甲方此次意外事故所造成的各項經(jīng)濟損失，乙方基于幫扶精神給予甲方54000元作為經(jīng)濟補償，其中包括：醫藥費40500元，傷殘補償款3500元，后續治療費10000元。除上述補償款外，甲方此次事故發(fā)生的其他費用及損失均與乙方無(wú)關(guān)。
二、甲方負責先行向乙方提供人民法院出具的撤訴裁定書(shū)。
三、乙方在收到甲方提供的撤訴裁定書(shū)并且雙方簽訂和解協(xié)議后日內一次性支付本和解協(xié)議第一條所約定的全部補償款。
四、乙方支付補償款后，甲方不再以任何形式向乙方要求賠償，包括向法院提起訴訟。甲方認可乙方不存在任何賠償義務(wù)及其他法律責任。
五、本協(xié)議書(shū)經(jīng)雙方簽字蓋章即生效。協(xié)議正本三份，甲方持兩份、乙方持一份。
六、本協(xié)議書(shū)附件部分由甲方提供給乙方，作為本協(xié)議書(shū)組成部分。
甲方： 乙方：
代表：
日期： 年 月 日日期： 年 月 日
代理律師簽字： 代理律師簽字：
附：1、薛曼娟身份證復印件；
2、《山西省醫療單位住院醫藥費統一收據》復印件及山大二院有關(guān)說(shuō)明；
3、治療費、司法鑒定費收據；
4、關(guān)于薛曼娟傷殘等級、后續治療費《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》；
5、山大二院出院證明；
6、山大二院關(guān)于薛曼娟出院后診斷、治療建議書(shū)；
7、迎澤區人民法院撤訴裁定書(shū)。
和解協(xié)議書(shū) 篇4
編 號：_______________________
簽訂地：_______________________
甲方（勞務(wù)承包人）：___________
身份證號：____________________
住址：_________________________
聯(lián)系電話(huà)：__________
乙方（工人）：________________
身份證號：____________________
住址：_________________________
聯(lián)系電話(huà)：__________
丙方（勞務(wù)發(fā)包單位）：______________________
法定代表人：____________________
住所地：___________________________________________
乙方于________年____月____日在甲方承包的丙方位于商洛市政府對面文化中心外墻石材工程施工中發(fā)生人身傷害事故，致腳踝輕度骨折，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲、乙、丙三方依據《民法通則》、《侵權責任法》及相關(guān)法律法規，本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、手術(shù)費等各項費用共計 45000元（人民幣大寫(xiě)：肆萬(wàn)伍仟圓整），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方或者丙方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
二、經(jīng)甲、乙、丙三方自愿協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性賠償金，合計人民幣_______元（大寫(xiě)：__________圓整）。該賠償金包含給乙方人身?yè)p害賠償的誤工費、護理費、殘疾賠償金、以及因康復護理、繼續治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續治療費、精神損害賠償等全部費用。
三、乙方在接受賠償金的同時(shí)，應當將上述費用涉及的全部票據（醫療、交通、陪護等費用票據）以及工傷認定報告等一并交給甲方。
四、乙方收到一次性賠償金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
五、甲、乙雙方簽署本協(xié)議后，勞務(wù)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞務(wù)有關(guān)的事宜向甲方或者丙方要求其他任何費用或承擔任何責任。
六、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償金后又反悔的，應當退還甲方為解決本事宜所支出的調查取證、律師費等全部費用，并向甲方雙倍返還一次性賠償金（計人民幣40000元）。
七、本協(xié)議為三方平等、自愿協(xié)商的結果，是三方真實(shí)意思的意思表示，并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，三方當事人應全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲、丙方無(wú)關(guān)。
八、本協(xié)議內容甲、乙、丙三方已經(jīng)全面閱讀并理解無(wú)誤，甲、乙、丙三方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，乙方對此協(xié)議處理結果表示滿(mǎn)意，并承諾放棄其他請求和訴權，不再向甲方、丙方主張任何民事權利。
九、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份，協(xié)議自三方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字：___________________
時(shí)間：__________年____月____日
乙方簽字、捺�。篲______________
時(shí)間：__________年____月____日
乙方承諾：在乙方簽訂本協(xié)議時(shí)，已收到上述賠償金，甲方、丙方義務(wù)已全面履行完畢！
丙方蓋章：____________________
法定代表人/委托代理人簽字：______________
時(shí)間：__________年____月____日
和解協(xié)議書(shū) 篇5
一： 民事和解協(xié)議書(shū)
甲方：XX，性別XX，民族X(qián)XXXXXXX，身份證號：XXXXXXXXXXXX，聯(lián)系電話(huà)：XXXXXXXX
乙方：XX，性別XX，民族X(qián)XXXXXXX，身份證號：XXXXXXXXXXXX，聯(lián)系電話(huà)：XXXXXXXX
乙方于20xx年11月18日因工作時(shí)被機器損傷右手臂，甲方于當日送乙方住馬龍縣人民醫院，后轉至曲靖市第一人民醫院進(jìn)行治療，乙方于20xx年12月12日出院，共計住院24天。雙方于XXXX年XX月XX日在XXX主持調解下，本著(zhù)公平公正的原則，雙方自愿達成如下民事和解協(xié)議：
一、在乙方住院期間，甲方已支付費用如下：
馬龍縣人民醫院醫療費1500元，曲靖市第一人民醫院醫療費22000元，護理費2400元，住院期間伙食補助費1000元，交通費300元，共計27200元。
二、事后經(jīng)雙方自愿協(xié)商，達成一致：甲方再給付乙方務(wù)工費、醫療補助費、后期治療費、殘疾賠償金共計人民幣元（小寫(xiě)：XX）。
三、自甲乙雙方簽訂協(xié)議后，乙方收到甲方給付的款項之日起，此事便一次性解決，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提起任何方面的訴訟。此協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
四、該協(xié)議一共兩頁(yè)，一式四份，甲乙雙方各執一份，保留一份，存檔保留一份。
甲方：XX
乙方：XX×
調解委員會(huì )：XX
XXXX年XX月XX日
二：民事賠償和解協(xié)議書(shū)
甲方（賠償義務(wù)人）XX
地址：XXXXXX
代表人：XX
乙方（賠償權利人）XX
地址：XXXXXX
代表人：XX
證明人：XX
地址：XXXXXX
鑒于：
20xx年1月18日中午1：30分左右，甲方因放火燒殘渣，致使乙方杉木苗遭受損失，為了妥善解決相關(guān)事宜，彌補乙方遭受到的損失，現甲方拿出自己山林向乙方進(jìn)山林對換及補種賠償。經(jīng)過(guò)甲、乙雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：
第一條、關(guān)于山林的對換和補種問(wèn)題：
1、造成乙方的杉木苗損失，分為大、小兩片林地，一切損失由甲方承擔責任，大杉木苗林地，由甲方拿出自己的山林向乙方進(jìn)行山林對換賠償。
2、小杉木苗林地，由甲方在乙方原來(lái)的土地上補種新杉木苗，并且由甲方撫育三年保證新苗的存活后交給乙方撫育和使用。
3、另外對換后甲方拿出乙方被燒壞的三顆大杉木苗給乙方任挑選一顆作為額外補償。
第二條、關(guān)于山林對換后的土地使用權問(wèn)題：
1、甲、乙雙方對換的后的山林及土地使用權，由原來(lái)村委分配的使用者，變更為現在對換后的使用者所有，也就是變更后的甲方和乙方。
2、甲、乙雙方變更后的土地使用權是終生使用，不得任何一方反悔。
第三條、關(guān)于山林對換后的位置所在地：
1、甲方：a處：上抵乙方水田角方路、下抵引水溝、左抵乙方水田角站巖、右抵乙方水田角站巖，b處：上抵乙方田外坎站巖、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站巖、右抵乙方大路口站巖。
2、乙方：東抵龐先林家山林斜坡交界、南抵龐先林家水田圍墻、西抵王發(fā)靜家山林盤(pán)路，北抵吳天學(xué)家山林方路。
第三條、其他
1、自簽訂協(xié)議書(shū)之日起，甲、乙雙方不得已任何借口為理由反悔。
2、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方（簽字）：XX
XXXX年XX月XX日
乙方（簽字）：XX
XXXX年XX月XX日
三、民事和解協(xié)議書(shū)
甲方：XX
乙方：XX
根據《刑事訴訟法》等法律的相關(guān)規定，現就甲方XXXXXX乙方的犯罪行為，達成如下和解協(xié)議，以供雙方共同信守。
一、因甲方的XXXXXX行為給乙方精神上造成了永久無(wú)法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣x元（大寫(xiě)：人民幣伍萬(wàn)元整）。
二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書(shū)。
三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進(jìn)行打擊報復，否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。
四、甲方應于本協(xié)議簽訂時(shí)，即向乙方支付人民幣x萬(wàn)元，逾期未支付的，此協(xié)議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。
甲方（簽字）XX
XXXX年XX月XX日
乙方（簽字）XX
XXXX年XX月XX日
和解協(xié)議書(shū) 篇6
甲方：
乙方：
為徹底了結甲方與乙方之間的民間借貸糾紛（20xx）廈民初字第 號案件，各方經(jīng)過(guò)協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
一、各方一致同意按如下框架了結雙方間的全部債權債務(wù)：
乙方分期向甲方清償人民幣 萬(wàn)元（￥ 00萬(wàn)元）款項；甲方應提供必要之協(xié)助義務(wù)，及時(shí)解除上述案件中對乙方及其它被告財產(chǎn)的訴訟財產(chǎn)保全措施，以利于乙方籌措資金。
二、雙方具體權利義務(wù)安排如下：
1、乙方應在本協(xié)議簽署當日向甲方支付 萬(wàn)元。
2、甲方應在乙方支付前款所指 萬(wàn)元款項后 日內，解除對**經(jīng)濟特區船務(wù)有限公司名下在建工程及對乙方名下**市xx區 室房產(chǎn)的查封措施。
3、在前款所指查封措施及時(shí)解除的前提下，乙方應在20xx年月 日前再向甲方支付 萬(wàn)元。
4、甲方應在乙方支付前款所指 萬(wàn)元款項后 日內，解除對乙方名下開(kāi)戶(hù)行 賬號 銀行賬戶(hù)的凍結措施。
5、乙方支付上述 萬(wàn)元款項后，甲方應在接到乙方書(shū)面通知后 日內解除對乙方名下**市 室房產(chǎn)的查封措施。
6、在前款所指查封措施及時(shí)解除的前提下，除上述 萬(wàn)元款項外，乙方還應在20xx年 月 日前另行向甲方支付 萬(wàn)元款項。但是：
1）乙方遲于20xx年 月 日支付該筆 萬(wàn)元款項的，應自次日起以 萬(wàn)元為基數按照月息 %的標準支付利息；
2）非因甲方原因，乙方無(wú)法以 室房產(chǎn)辦理抵押貸款的，雙方另行協(xié)商以房抵債事宜。
三、本協(xié)議第二條項下雙方各項權利義務(wù)履行完畢后或者雙方以房抵債事宜辦結后，上述案件項下雙方再無(wú)未了事宜。
四、本協(xié)議自各方簽字或蓋章之日起生效，一式五份，甲方持四份，乙方持一份，各份具有同等的法律效力。
甲方：
日期：
乙方：
日期：
和解協(xié)議書(shū) 篇7
賠償人：汪xx，男，26歲，漢族，車(chē)主，現住xx鄉xx村，身份證號碼：xxx
被賠償人：xxxx，男，56歲，漢族，農民，現住xx市xx縣xx村，身份證號碼：xxx
20xx年xx月xx日，汪xx在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中，xxx由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道，和汪xx駕駛的摩托車(chē)相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪xx送到xxx醫院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后于xx年xxx月xx日好轉出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
一、由汪xx賠償xxx各項醫療費（不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計（總數額2238.30—已經(jīng)支付的.醫療費6000元）=現在還需給付的金額0769.5元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪xx的任何責任，放棄對賠償人的訴權；
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）________
時(shí)間：________
被賠償人：（簽名）_______
時(shí)間：_________
和解協(xié)議書(shū) 篇8
賠償人：汪x，男，26歲，漢族，車(chē)主，現住xx鄉xx村，身份證號碼：xxx
被賠償人：xx，男，56歲，漢族，農民，現住xx市**縣xx村，身份證號碼：xxx
20xx年xx月xx日，汪x在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中，xxx由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道，不小心和汪x駕駛的摩托車(chē)相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪x送到xxx醫院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好轉出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
一、由汪x賠償xxx各項醫療費（不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、二次手術(shù)費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計（總數額xxxx元—已經(jīng)支付的醫療費xxxx元）=現在還需給付的金額xxxx元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪x的任何責任，放棄對賠償人的訴權；
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）_____被賠償人：（簽名）_____
和解協(xié)議書(shū) 篇9
甲方：年齡：住址：身份證號碼：
乙方：年齡：住址：身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著(zhù)互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就時(shí)間XXXX年XX月XX日發(fā)生在方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商，現達成和解協(xié)議如下：
一、各方確認甲方于時(shí)間XXXX年XX月XX日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬(wàn)元用于其治療康復，對此，各方予以確認；
二、甲方于時(shí)間XXXX年XX月XX日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；
三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為%，方責任為%，方責任為%；
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫藥費、護理費、營(yíng)養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整（大寫(xiě)：萬(wàn)元）；方支付方墊付甲方的各種費用元（大寫(xiě)：萬(wàn)元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務(wù)糾紛。
五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執一份，見(jiàn)證人一份，各方身份證復印件、營(yíng)業(yè)執照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書(shū)附件。
甲方（簽字）XXX
乙方（簽字）XXX
丙方：XXX
丁方：XXX
見(jiàn)證人（簽字）
簽約日期：XXXX年XX月XX日
簽約地點(diǎn)：
和解協(xié)議書(shū) 篇10
甲方：
乙方：
【律師提示】：本《刑事和解協(xié)議書(shū)》僅用于刑事自訴案件
【律師提示】：對于符合“和解”法定條件的公訴案件，《刑事和解協(xié)議書(shū)》由司法機關(guān)分別主持制作。
甲方：性別 :年齡： 民族： 工作單位： 身份證號 : 住址 :電話(huà) : 傳真 :郵政編碼:
乙方：性別 :年齡： 民族： 工作單位： 身份證號 : 住址 :電話(huà) : 傳真 :郵政編碼:
【律師提示：協(xié)議雙方主體通常為被告人和被害人，在被告人處于羈押狀態(tài)或者被害人已死亡、無(wú)行為能力、限制行為能力等的情況下，協(xié)議主體應變更為被告人或被害人的近親屬，并且在本部分注明，與本案當事人的身份關(guān)系�！�
鑒于：
1、 年 月 日，在 ，被告人實(shí)施的行為給甲方造成了身體傷害和經(jīng)濟損失。
2、目前本案已訴至 人民法院。
乙方作為被告人的 ，根據被告人的請求和委托，代其向本案被害人表過(guò)達真誠歉意，并就甲方遭受的經(jīng)濟損失予以賠償，請求甲方諒解。
有鑒于此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
一、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。
二、乙方一次性賠償甲方經(jīng)濟損失（包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣（大寫(xiě)） 元，
甲方戶(hù)名： 開(kāi) 戶(hù) 行： 賬 號：
三、乙方應在付清上述賠償款項。
四、乙方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案件所產(chǎn)生的債權、債務(wù)關(guān)系全部終止。甲方也不再追究乙方的任何民事責任。甲方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等）均與乙方無(wú)關(guān)，由甲方自行負責。
五、甲方本著(zhù)化解矛盾的態(tài)度，對乙方的行為給予諒解，并同意請求人民法院對本案作調解處理，請求人民法院不再追究乙方的刑事責任。
【律師提示：本段需用凝練的語(yǔ)句概況刑事案件的基本情況，以
及簽訂和解協(xié)議的意向。系被害人近親屬代為簽訂和解協(xié)議的，應寫(xiě)明受被告人委托代為簽訂協(xié)議的情況�！�
六、本協(xié)議壹式 份，甲方持 份，乙方執 份，呈交 人民法院 份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日
【律師提示】：和解協(xié)議結尾應由雙方當事人簽字確認，并寫(xiě)明簽署日期。被告人和被害人本人簽署的，建議在名字上摁指印。協(xié)議雙方應留存身份證復印件一并呈交相關(guān)辦案機關(guān)（人民法院）備查。
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