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醫保半年工作總結

時(shí)間:2024-09-05 16:19:03 工作總結 我要投稿

醫保半年工作總結范文

  總結是對過(guò)去一定時(shí)期的工作、學(xué)習或思想情況進(jìn)行回顧、分析,并做出客觀(guān)評價(jià)的書(shū)面材料,他能夠提升我們的書(shū)面表達能力,因此十分有必須要寫(xiě)一份總結哦?偨Y怎么寫(xiě)才不會(huì )流于形式呢?以下是小編收集整理的醫保半年工作總結范文,歡迎閱讀與收藏。

醫保半年工作總結范文

醫保半年工作總結范文1

  一、20xx年上半年完成的主要任務(wù)

 。ㄒ唬﹫猿贮h建引領(lǐng),建設“政治堅定”的隊伍。一是以“抓黨建是最大的政績(jì)”為核心理念,始終堅持以全面從嚴治黨統領(lǐng)各項工作。在思想指引下,樹(shù)立“四個(gè)意識”,堅定“四個(gè)自信”,做到“兩個(gè)維護”。堅持問(wèn)題導向、目標導向、底線(xiàn)思維,不斷增強全局黨員干部廉潔從政意識,提高拒腐防變能力,營(yíng)造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)。二是全面落實(shí)中央和省、市、區委關(guān)于加強黨風(fēng)廉政建設的決策部署,扎實(shí)推進(jìn)全局黨風(fēng)廉政建設和反腐敗工作,不斷加強作風(fēng)效能建設。使全局黨員干部統一了思想認識,為進(jìn)一步推進(jìn)我局黨風(fēng)廉政建設和行風(fēng)建設工作向縱深發(fā)展,營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好醫保環(huán)境提供了堅實(shí)的政治保障。三是堅持“”制度,2月26日區醫療保障局黨支部選舉產(chǎn)生支部書(shū)記,切實(shí)履行“第一責任人”的職責,認真組織開(kāi)展集中學(xué)習、上黨課、固定黨日、志愿服務(wù)活動(dòng)等,保證黨員干部奮發(fā)有為的精神狀態(tài),切實(shí)增強醫保改革發(fā)展的堅定感、責任感、使命感。

 。ǘ┩怀鲋鳂I(yè),全力推動(dòng)醫保事業(yè)發(fā)展

  城鄉居民參保實(shí)現全覆蓋。針對不同群體,采取預約參保、電話(huà)參保、上門(mén)參保等方式,為群眾提供“一站式”服務(wù),大力推進(jìn)城鄉居民基本醫保參保擴面工作,截止20xx年6月全區實(shí)際參保人數為20.4萬(wàn)人,參保率達到102%。按照人均籌資740元的標準計算,20xx年全區應籌集資金總額為15096萬(wàn)元。

  城鄉醫療救助惠民利民。圍繞困難群眾在醫療保障方面的急難愁盼,提升參保人的就醫獲得感,對困難群眾就醫所有費用實(shí)行“一站式”結算,緩解了困難群眾醫療壓力,減輕了醫療負擔。截止6月城鄉醫療救助累計救助困難群眾1922人次,總計救助金額280萬(wàn)元。(其中通過(guò)城鄉醫療救助“一站式”平臺救助1588人次,合計196萬(wàn)元,非一站式醫療救助148人次,合計65萬(wàn)元,貧困人口救助186人次,合計19萬(wàn)元)。

  健康脫貧兜底成效顯著(zhù)。建立困難群眾資助參保動(dòng)態(tài)調整機制,通過(guò)與扶貧辦對接,及時(shí)獲得建檔立卡貧困戶(hù)名單,進(jìn)行資助參保。20xx年我區貧困人口數共計991人,全部居民醫保參保費用由政府代繳共計24.7萬(wàn)元。20xx年區貧困人口享受綜合醫保待遇共計190人次,合計基金支付10萬(wàn)元,其中享受“351”政府兜底補償共計7人次,補償金額5.8萬(wàn)元;享受“180”補充醫保補助共計184人次,補償金額4.3萬(wàn)元。

  全力打好疫情防控攻堅戰。疫情防控期間,我局扎實(shí)推進(jìn)醫保業(yè)務(wù)“電話(huà)辦、網(wǎng)上辦”簡(jiǎn)化優(yōu)化醫保業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。實(shí)行轄區定點(diǎn)醫療機構、藥房穩價(jià)專(zhuān)人負責制,每天做到隨機抽查,對口罩、溫度計等藥品故意哄抬價(jià)格,囤積居奇的行為堅決予以打擊,全力保障疫情防控期間醫療耗材、藥品供應市場(chǎng)的穩定秩序。制定實(shí)施《階段性減征職工基本醫療保險費的通知》,減輕企業(yè)繳費負擔,助力企業(yè)復工復產(chǎn)。

  扎實(shí)推進(jìn)醫保扶貧工作。深入貫徹關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題的重要精神,結合自身實(shí)際制定《關(guān)于決戰決勝脫貧攻堅“抗疫情補短板促攻堅推振興”專(zhuān)項行動(dòng)方案》,及時(shí)與市醫保中心、區扶貧辦對接,對20xx年全區建檔立卡貧困人員進(jìn)行標識,確保扶貧戶(hù)信息準確、臺賬清晰。同時(shí),做好建檔立卡貧困戶(hù)分類(lèi)管理臺賬,確保貧困戶(hù)基本城鄉醫療保險、大病保險、醫療救助全覆蓋。

  集中開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳月活動(dòng)。為加強醫療保障基金監管,強化定點(diǎn)醫藥機構守法意識,引導廣大群眾正確認識并主動(dòng)參與基金監管工作,自4月1日起,在全區范圍內開(kāi)展為期一個(gè)月的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng);顒(dòng)期間,懸掛橫幅80余條、發(fā)放倡議書(shū)2000余份、醫保問(wèn)答手冊3000冊、帶有舉報電話(huà)的宣傳海報、宣傳袋、宣傳紙杯、宣傳紙巾共10000余份,制作統一的宣傳音頻、視頻在全區定點(diǎn)醫藥機構滾動(dòng)播放。同時(shí)制定了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理方案,5月份為各醫療機構自查自糾階段,6-11月份為集中治理和整改階段。

  加強“兩定機構”協(xié)議管理。根據醫保資金支出模式,以協(xié)議管理為主的實(shí)際,加大了協(xié)議的制訂、資金規模的核定和執行情況的監督檢查。5月,與25家定點(diǎn)醫療機構和41家藥店簽訂了醫藥機構服務(wù)協(xié)議。同時(shí),采取自查、現場(chǎng)檢查、明察與暗訪(fǎng)相結合,不定期、不定時(shí)、抽查、集中檢查等方式,對我區協(xié)議醫藥機構開(kāi)展了專(zhuān)項檢查。截止6月底,共檢查定點(diǎn)醫藥機構7家次,對其中存在違規行為的醫藥機構,依據規定分別予以以警告、整改、拒付違規金額和暫停協(xié)議、解除協(xié)議的處理,進(jìn)一步規范了“兩定機構”服務(wù)機構管理。

  扎實(shí)推進(jìn)專(zhuān)項治理工作。加強打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作,開(kāi)展醫;鸨O管聯(lián)合執法,成立聯(lián)合執法領(lǐng)導小組,制定方案,明確職責,期間區醫保局聯(lián)合衛健委、市場(chǎng)局組建工作組深入龍脊山醫院、前嶺礦醫院、百姓醫院、同濟醫院、任樓醫院、五溝醫院進(jìn)行深夜檢查;聯(lián)合省局、市局對童亭礦醫院進(jìn)行飛行檢查;成立駐點(diǎn)督查小組,對定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行全覆蓋檢查,針對誘導住院、掛床住院、虛構醫療服務(wù)、偽造醫療文書(shū)票據、不合理收費、不合理檢查、不合理用藥、不合理診療等違規行為進(jìn)行核實(shí),對發(fā)現的違規違法行為將予以嚴懲形成震懾,以促使各醫療機構不斷提高維護基金安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性。

  二、工作中存在的主要問(wèn)題和不足

 。ㄒ唬┍O管機制尚需完善。目前還存在監管手段單一、監管范圍有缺失、調查取證難度大等問(wèn)題;醫療機構虛假住院、誘導住院和定點(diǎn)藥店留存、盜刷、冒用社?ǖ绕墼p騙保行為還或多或少地存在。

 。ǘ╆犖轶w系尚需健全。一是醫療保障公共服務(wù)平臺短板明顯,鎮(辦)和村(居)醫療保障服務(wù)體系尚未建立、理順;二是隨著(zhù)基金監管業(yè)務(wù)不斷下沉,缺編少員的問(wèn)題尤為突出,難以適應醫;鸬幕撕捅O管需要;三是醫保部門(mén)懂醫懂藥懂保險的業(yè)務(wù)人才缺乏,業(yè)務(wù)能力亟待提升。

  三、下一步工作打算和思路

 。ㄒ唬┨剿鹘⑨t保監管體系。一是建立健全區、鎮(辦)、村(居)三級醫保經(jīng)辦網(wǎng)格經(jīng)辦監管體系,不斷提升醫保經(jīng)辦隊伍業(yè)務(wù)能力;二是探索實(shí)行智能監控全覆蓋,提高打擊欺詐騙保的`針對性,探索將智能監管由事后向事中、事前延伸;三是探索引入信息技術(shù)服務(wù)機構、會(huì )計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構等第三方力量,參與基金監管,創(chuàng )新監管方式。

 。ǘ┏掷m打擊欺詐騙保行為。一是在集中宣傳月活動(dòng)基礎上,開(kāi)展打擊欺詐騙保行為專(zhuān)項整治活動(dòng),將以免費體檢等名目誘導、騙取參保人員住院,虛構醫療服務(wù)、空床住院、盜刷醫?、冒名就醫等行為,作為專(zhuān)項治理的重點(diǎn);二是開(kāi)展醫;鸲讲炻(lián)合執法駐點(diǎn)行動(dòng)。由醫保、衛健、市場(chǎng)監管部門(mén)組成聯(lián)合執法工作組,到定點(diǎn)醫藥機構駐點(diǎn)督查,聚焦重點(diǎn),分類(lèi)檢查,統一處理,形成齊抓共管的新管理機制。

 。ㄈ┤嫱菩嗅t保電子憑證。一是充分發(fā)揮醫保電子憑證方便快捷、全國通用、應用豐富、安全可靠等特點(diǎn)優(yōu)勢,進(jìn)一步擴大覆蓋范圍,提升參保群眾激活率、兩定機構覆蓋率和醫保結算支付率;二是進(jìn)一步創(chuàng )新應用場(chǎng)景,與“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)模式深度融合,推動(dòng)醫保電子憑證在醫保領(lǐng)域的多元化應用;三是進(jìn)一步優(yōu)化應用效果,強化對醫保經(jīng)辦工作的支撐作用,提升醫保公共服務(wù)水平,滿(mǎn)足人民群眾線(xiàn)上服務(wù)和異地結算需求。

 。ㄋ模┯行鋵(shí)醫保民生工程。一是推進(jìn)城鄉居民待遇整合工作。密切關(guān)注城鄉居民待遇政策統一落地后出現的各種問(wèn)題,適時(shí)提出逐步消化方案,推動(dòng)城鄉居民政策完全融合;二是有效規范全區城鄉醫療救助工作制度、流程,指導鎮(辦)做好城鄉醫療救助民生工程工作;三是落實(shí)好綜合醫療保障兜底政策,對城鄉低保對象、特困供養人員、建檔立卡貧困人口三類(lèi)困難人群按政策分類(lèi)代繳個(gè)人參保費用。

 。ㄎ澹┹^好完善醫療參保信息。一是提高已參保人員和新增參保人員的信息質(zhì)量。清理核對參;A信息,加強與公安人口庫比對,嚴把新增參保人員基礎信息質(zhì)量;二是有序清理重復參保。主要針對20xx年12月31日以前的參保人員進(jìn)行清理,首先清理制度內重復參保問(wèn)題,盡早實(shí)現重復參保問(wèn)題“清零”;其次,穩妥清查跨制度重復參保問(wèn)題。全面清查連續參加職工醫保1年以上、同其繳納1個(gè)年度以上居民醫保的重復參保信息,穩妥有序處理跨制度重復參保問(wèn)題;三是摸清不參加基本醫保人員情況。組織梳理不參加基本醫療保險對象,了解人員情況。

 。┩七M(jìn)醫保信息系統建設。一是按照省、市局統一部署要求,做好與市醫保局信息中心對接,繼續推進(jìn)我區醫保信息化建設;二是保障醫保信息系統安全運行。強化風(fēng)險意識,加強各鎮辦現有醫保信息系統運行維護及應用銜接工作,保障數據信息和系統網(wǎng)絡(luò )安全穩定運行。

 。ㄆ撸┐蜈A(yíng)醫保扶貧攻堅戰。一是加強落實(shí)貧困人口醫保扶貧政策的督辦力度,明確專(zhuān)人負責聯(lián)絡(luò ),加強醫保信息系統貧困人口數據與扶貧系統數據比對,確保貧困人口信息準確;二是確保實(shí)現醫療救助政策落實(shí)率、符合條件困難群眾資助參保率、醫療救助“一站式”結算實(shí)現率均100%。

醫保半年工作總結范文2

  在縣委縣政府和局機關(guān)的正確領(lǐng)導下,我縣醫保工作以主題教育活動(dòng)為動(dòng)力,全辦人員攻堅克難、高效工作,較好地完成了上半年各項目標任務(wù),現將工作進(jìn)展情況匯報如下:

  一、工作情況

 。ㄒ唬┲黝}活動(dòng)開(kāi)展情況:

  按照安排,我們認真組織開(kāi)展“三新”主題教育、“服務(wù)拓展年”活動(dòng)、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng )先爭優(yōu)”等活動(dòng),及時(shí)動(dòng)員,成立活動(dòng)領(lǐng)導小組,制定活動(dòng)方案,對各階段工作任務(wù)和措施進(jìn)行了周密安排,為活動(dòng)的正常運轉奠定了基礎。

  在系統服務(wù)拓展年活動(dòng)中,我們進(jìn)一步完善了單位各項規章制度,明確了活動(dòng)總體目標,加大了隊伍建設和學(xué)習培訓力度。要求各經(jīng)辦人員結合本職工作、活動(dòng)要求、個(gè)人實(shí)際做出公開(kāi)承諾。同時(shí),制定了單位干部職工培訓安排和公共安全應急預案,進(jìn)一步規范了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,重新設置了服務(wù)崗位,經(jīng)辦人員的服務(wù)意識、責任意識和協(xié)作意識明顯增強;顒(dòng)中,積極征求參保群眾意見(jiàn)和建議,不斷改進(jìn)工作方式,提高工作效能,有力地推動(dòng)了各項工作的開(kāi)展。

 。ǘ┲饕ぷ魅蝿(wù)完成情況

  我縣醫保工作本著(zhù)全面覆蓋、穩步推進(jìn)和規范運作原則:

  一是多次召開(kāi)業(yè)務(wù)推進(jìn)會(huì )議,分析擴面形勢,研究應對措施,確保擴面工作有序推進(jìn)。

  二是結合城鎮醫保市級統籌后新政策的實(shí)施,利用經(jīng)辦科室、會(huì )議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動(dòng)員參保工作。

  三是對于部分企業(yè)我們上門(mén)講解政策,對于一些沒(méi)有續保并且平時(shí)見(jiàn)不上面的人員,我們采取手機編輯短信催促的方式,使他們認識參保的重要性,增強參保的主動(dòng)性。

  截至目前:職工參保12441人,占應參保人數的91.9%(其中新增378人,完成年擴面任務(wù)500人的75.6%),換制發(fā)放新卡12400張;居民參保5609人,完成應參保居民人數9580人的58.5%。

 。ㄈ┗疬\行情況

  我們對于醫;鹗罩У墓芾,嚴格按照有關(guān)規章制度及程序進(jìn)行,利息收入按財務(wù)規定嚴格計入基金收入。同時(shí)通過(guò)嚴把病人、病種、用藥目錄等關(guān)口,堅持管理與考核到位,按照協(xié)議加強對定點(diǎn)醫院和藥店的監管,杜絕違規住院,規范售藥行為,謹防基金浪費,收到了明顯效果。

  截至目前,職工醫;鹫魇611萬(wàn)元,居民醫;鹫魇54萬(wàn)元,都已全部上解市醫保中心,醫;鹫骼U完成年征收任務(wù)1000萬(wàn)元的.66.5%。職工門(mén)診刷卡26484人次,支出費用174萬(wàn)元;職工住院、轉院516人次,審核報銷(xiāo)金額302萬(wàn)元;居民住院、轉院116人次,審核報銷(xiāo)金額39萬(wàn)元。

 。ㄋ模┳袷丶o律情況

  工作中我辦不斷加強經(jīng)辦隊伍建設工作,從思想、政治、紀律、作風(fēng)等各方面入手,進(jìn)一步明確工作主旨,建立健全各項規章制度,有效規范了工作行為。按照規定,我們嚴格執行簽到制度,因事因病履行請銷(xiāo)假手續,全辦人員都能按時(shí)上下班,無(wú)遲到早退和曠工現象。

 。ㄎ澹n案資料收集整理情況

  在4月份,我辦組織部分工作人員對09年度檔案資料進(jìn)行了收集,分類(lèi)整理,制定了醫保辦檔案整理方案,明確了歸檔范圍和保管期限,我們已將歸檔方案上報檔案局,待審批后即可裝訂成冊。平時(shí)我們注重文件資料的全面收集與整理,無(wú)遺漏現象。

 。┬畔笏颓闆r

  能及時(shí)將工作中的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展和新經(jīng)驗報送上級信息部門(mén),半年來(lái)報送各類(lèi)活動(dòng)信息46條。

 。ㄆ撸┕ぷ鳚M(mǎn)意度測評活動(dòng)

  為了深化服務(wù)拓展年活動(dòng)的實(shí)效,我們抽調工作人員于6月上旬進(jìn)行了工作滿(mǎn)意度測評活動(dòng),活動(dòng)中走訪(fǎng)了三十余個(gè)參保群眾,發(fā)放測評表30份。通過(guò)測評,參保人員對我辦各項工作都很滿(mǎn)意,同時(shí)也對我們提出了提高醫療待遇和增加定點(diǎn)機構的建議,對此我們將積極向上級主管部門(mén)建議和改進(jìn)。

  二、存在問(wèn)題

 。ㄒ唬┠壳,我縣定點(diǎn)醫院有五家(四家在縣城、一家在鄉鎮),那些距離較遠、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長(cháng)寧、河道、薛固等鄉鎮,患者住院治療極其不便;再者,定點(diǎn)藥店只有幾家,也不能滿(mǎn)足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮人員參保續保的積極性。

 。ǘ┬姓聵I(yè)單位己全部參保。職工醫保擴面難主要表現在:少數個(gè)體私營(yíng)企業(yè),為了自身利益,不愿意為職工參保;弱勢群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無(wú)力參保。

 。ㄈ┮恍┠昵嗑用裾J為自己生病幾率低,居民醫保待遇相比職工醫保待遇低,且不設個(gè)人賬戶(hù),得不到眼前的受益,不愿參保。

 。ㄋ模](méi)有針對突發(fā)流行性疾病制定相關(guān)醫保政策,如現今兒童手足口病患者比較多,但是居民醫保不予報銷(xiāo);兒童患病較重者多數要到西安市兒童醫院進(jìn)行治療,但是該醫院不是我市醫保定點(diǎn)醫院,也不能報銷(xiāo)。對此,學(xué)生家長(cháng)極其不滿(mǎn),導致學(xué)生兒童擴面難度很大。

  三、下一步工作打算:

  1、繼續加大醫保政策的宣傳力度,極力做好居民醫保擴面工作,加深居民特別是年青居民對醫保政策的認識,提高居民參保續保的積極性,進(jìn)一步加強與教育部門(mén)的聯(lián)系溝通,努力擴大參保面,降低基金運行風(fēng)險。

  2、深入開(kāi)展服務(wù)拓展年活動(dòng),不斷提高經(jīng)辦能力,以高效工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取群眾的信任與支持,提高參保率。

  3、切實(shí)加強基金征繳措施,同時(shí)加大對定點(diǎn)醫療機構的巡查力度,徹底杜絕違規行為發(fā)生,確;鹩行、安全使用。

  4、建議上級管理部門(mén)制定關(guān)于流行性疾病的報銷(xiāo)政策、恢復兒童醫院的定點(diǎn)資格、增加縣區定點(diǎn)醫療機構數量,確保參保人群正常享受醫療待遇。

  5、積極參與和認真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機關(guān)安排的各項社會(huì )保障工作。

  為了更好地實(shí)現我縣醫保工作的穩健運行,在下半年的工作中我們將進(jìn)一步理清思路、完善制度、強化措施,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,爭取早日完成年度擴面征繳目標任務(wù),為構建和諧醫保和推動(dòng)縣域經(jīng)濟發(fā)展做出新的貢獻。

醫保半年工作總結范文3

  一、上半年招商引資工作開(kāi)展情況

  上半年,我局招商小分隊共接待客商7批次,外出招商1批次,在談項目2個(gè),分別是市包裝材料有限公司投資的CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目和省重工發(fā)展有限公司投資的環(huán)保機械生產(chǎn)項目。其中,CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目于20xx年10月18日通過(guò)市政府評審,上半年,我局領(lǐng)導已多次向項目掛點(diǎn)領(lǐng)導副市長(cháng)匯報了項目進(jìn)展情況,同時(shí)和經(jīng)開(kāi)區積極協(xié)調項目用地問(wèn)題,截止目前還未安排項目用地。

  另外一個(gè)在談項目是環(huán)保機械生產(chǎn)項目,該項目于20xx年11月27日通過(guò)市政府評審,總投資3。28億元,市領(lǐng)導多次到拜訪(fǎng)客商,考察投資企業(yè),客商也多次到與市領(lǐng)導和相關(guān)部門(mén)溝通,就項目選址等有關(guān)事宜進(jìn)行考察協(xié)商;5月5日—7日,我局招商小分隊前往省市,專(zhuān)程拜訪(fǎng)省重工發(fā)展有限公司,洽談具體投資事宜,誠邀客商盡快來(lái)瑞簽訂投資協(xié)議,客商計劃在6月底來(lái)瑞簽訂投資協(xié)議。

  二、建議

  政府盡快安排項目用地,與客商簽訂投資協(xié)議。

  三、下半年工作打算

  1、加大外出招商力度

  下半年,我局招商小分隊將前往等地開(kāi)展招商工作,宣傳和推介,重點(diǎn)聯(lián)系電氣企業(yè)。

  2、跟蹤對接好在談項目

  我局將加強與市包裝材料有限公司、重工發(fā)展有限公司聯(lián)系,重點(diǎn)跟蹤推進(jìn)CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目和環(huán)保機械生產(chǎn)項目2個(gè)項目,盡快與客商簽訂投資協(xié)議。

醫保半年工作總結范文4

  今年上半年,在局黨組的領(lǐng)導和市醫療工傷生育保險處的指導下,我們以“三個(gè)代表”重要思想為指導,認真貫徹落實(shí)全市勞動(dòng)和社會(huì )保障工作會(huì )議精神,堅持以人為本,全面提高管理服務(wù)水平,與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng )新,結合實(shí)際,精心組織、狠抓落實(shí),保證了開(kāi)展“保先”活動(dòng)和工作兩不誤,圓滿(mǎn)完成了各項目標任務(wù)。

  一、基本情況

  我區于五月二十日正式啟動(dòng)了醫療保險,止6月底,全區參保單位達家,參保職工達人;上半年應征收基本醫療保險費萬(wàn)元,實(shí)際征收萬(wàn)元;其中,統籌基金萬(wàn)元,個(gè)人帳戶(hù)基金萬(wàn)元,大病基金萬(wàn)元。累計接納參保職工就醫(住院、門(mén)診)人次,支出醫療費萬(wàn)元;其中,統籌基金支出萬(wàn)元,個(gè)人帳戶(hù)支出萬(wàn)元。止6月底,工傷保險參保單位家,參保職工人。

  二、主要做法

 、闭{查摸底,掌握了基本情況。新區剛剛成立,各種情況錯綜復雜,醫療保險的服務(wù)對象由原縣和區共同轉入,參保單位和參保人數很不明朗,核查摸底任務(wù)非常重。醫保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉鎮街道、以及區、原縣劃入區的企業(yè)逐個(gè)進(jìn)行了調查摸底和政策宣傳,克服重重困難,摸清了劃入區的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況、人員構成等情況。

 、舱J真考核,確定了定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益。區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則,通過(guò)調查區參保職工分布狀況、醫院、藥店的信譽(yù)與水平等情況,并征求參保職工的意見(jiàn),選擇了水平高、信譽(yù)好又方便區職工的市區人民醫院、市第五人民醫院(原縣人民醫院)兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、黃河大藥房三家零售藥店分別作為區醫療保險定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)零售藥店。

 、撤e極協(xié)調資金,建立了醫療保險網(wǎng)絡(luò )。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統是醫療保險工作正常開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節,是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下,不等不靠,積極協(xié)調籌集資金。在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導下,先后到陽(yáng)、鋼、邑、陽(yáng)、州等地進(jìn)行考察,并選擇購買(mǎi)了醫療保險網(wǎng)絡(luò )系統所需軟、硬件,保證了醫療保險計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統盡快啟動(dòng)和正常運行。

 、醇哟笮麄髁Χ,促進(jìn)擴面征繳。醫療保險的開(kāi)展離不開(kāi)宣傳工作,區醫保中心把強化政策宣傳作為推動(dòng)醫保工作健康發(fā)展的`龍頭,緊密結合業(yè)務(wù)工作實(shí)際,以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著(zhù)力點(diǎn),采取編印發(fā)放《市區醫保知識解答》手冊、以會(huì )代訓、開(kāi)展醫保政策宣傳周等形式,全方位、立體式進(jìn)行宣傳。在此基礎上,爭取區委、區政府的大力支持,把擴面征繳納入到政府目標管理體系,細化任務(wù),層層分解,確保責任到位,工作到位,落實(shí)到位。在醫保中心內部實(shí)行目標責任制,把全年任務(wù)細化分解到工作人員,將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人業(yè)績(jì)的重要內容與年度獎懲掛鉤,形成“人人肩上有壓力,千斤重擔大家挑”的工作氛圍,最大限度的調動(dòng)了工作人員的主動(dòng)性和創(chuàng )造性。

 、导訌娮陨斫ㄔO,以人為本,提高服務(wù)水平

  在人員不足的情況下,高素質(zhì)的隊伍是醫療保險工作順利開(kāi)展的需要。為此,我們將以“樹(shù)組工干部形象學(xué)習教育活動(dòng)”為切入點(diǎn),全面提高工作人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì),加強學(xué)習培訓,增強為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。為體現服務(wù),我們將轉變工作作風(fēng)。變參保職工“上訪(fǎng)”為管理人員“下訪(fǎng)”,將鼓舞范圍下移,服務(wù)中心前移,服務(wù)層次提高,一是建立“三見(jiàn)面制度”,即醫保管理人員深入病房,送政策到病床頭,讓醫生、病人、醫保工作者三見(jiàn)面。在三方見(jiàn)面中加深對醫療保險工作的理解。二是每月開(kāi)展一次“醫,F場(chǎng)接待日”活動(dòng),認真傾聽(tīng)群眾呼聲,接受群眾咨詢(xún),面對面進(jìn)行醫保政策宣傳,及時(shí)研究解決參保職工在醫療保險實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。三是向社會(huì )各界發(fā)放意見(jiàn)表,設立意見(jiàn)箱,廣泛聽(tīng)取社會(huì )各界的意見(jiàn)和建議,自覺(jué)接受社會(huì )輿論的監督,在廣大參保職工中樹(shù)立起文明服務(wù)新形象,體現以人為本的管理理念。

  三、存在問(wèn)題

 、眳^劃遺留問(wèn)題尚未解決,嚴重影響區的工作開(kāi)展。

 、册t療保險覆蓋面還比較窄,征繳擴面有待于深入。

 、扯鄬哟吾t療保障體系尚未完全建立。

 、磧啥c(diǎn)的管理力度還需進(jìn)一步加大。

  四、下半年工作打算

  1、加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度,在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫院、藥店醫務(wù)人員的政策培訓;

  2、進(jìn)一步擴大覆蓋面,采取多種形式,吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險,拓寬城鎮各類(lèi)從業(yè)人員的覆蓋范圍,增強基金的抗風(fēng)險能力。

  3、加強醫療保險服務(wù)管理,提高管理服務(wù)水平,逐步完善對醫患雙方的監督制約機制,堵塞不合理支出。

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