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科室院感管理工作計劃范文（精選13篇）
時(shí)間流逝得如此之快，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，是時(shí)候認真思考工作計劃如何寫(xiě)了。相信許多人會(huì )覺(jué)得工作計劃很難寫(xiě)吧，下面是小編精心整理的科室院感管理工作計劃范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
科室院感管理工作計劃 1
20xx年外一科科的院感工作，將在醫院的統一領(lǐng)導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開(kāi)展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。
對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、主要目標：
1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。
2、空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。
3、醫院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%；及時(shí)率98%；
5、醫療廢物回收率100%。
二、保證措施
�。ㄒ唬┘訌娊逃嘤枺簩⒏腥竟芾碇R培訓納入本年度工作重點(diǎn)，采取院內講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每月對全科醫護人員進(jìn)行醫院感染知識培訓。
1、每月科室根據本科業(yè)務(wù)開(kāi)展情況組織醫院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好記錄。
2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學(xué)習情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的.基本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。
5、落實(shí)各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
�。ǘ┘訌娫焊斜O測與管理工作
1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過(guò)每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。
2、根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監測。
3、要求全科人員做好醫護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過(guò)濾網(wǎng)每月清洗一次。
�。ㄈ﹪栏襻t療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
科室院感管理工作計劃 2
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：
一、加強教育培訓
1、科室每個(gè)月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。
3、落實(shí)新職工崗前的培訓
4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)
1、各科使用的'消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。
2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行，每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。
2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組的作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例）實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
科室院感管理工作計劃 3
為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：
一、醫院感染控制
1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。
4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用：
1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時(shí)限，通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
4、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)補報。
5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時(shí)補報。
6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的.疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況，避免發(fā)生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。
五、手衛生及職業(yè)暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。
3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫務(wù)人員院感知識水平。
科室院感管理工作計劃 4
一、組織領(lǐng)導及職責
組長(cháng)：張振院長(cháng)
副組長(cháng)：杜德明副院長(cháng)
組員：各科室主任
職責：在組長(cháng)領(lǐng)導下，具體負責全院院內感染工作的監督、防范、控制、管理、獎罰等工作。
二、院內感染防控措施
�。ㄒ唬┽t療室
1、處置室室內布局合理，清潔區、污染區標志明確，非工作人員不得入內。
2、一切換藥物品均應保持無(wú)菌，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入無(wú)菌專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，并建立定期檢查制度。
3、工作人員進(jìn)入室內應衣帽整齊，嚴格執行消毒隔離制度，換藥前嚴格清洗雙手。
4、無(wú)菌儲槽內的滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。
5、無(wú)菌物品必須嚴格滅菌，一次性醫療用品使用后按醫療廢物處理，非一次性醫療用品使用后，須進(jìn)行超聲清洗后經(jīng)壓力蒸汽滅菌后備用。
6、各種換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口，應就地嚴格隔離，不得進(jìn)入處置室。處置后進(jìn)行嚴格終末消毒，感染性敷料應放入黃色防滲漏塑料袋內，及時(shí)焚燒處理。
7、換藥時(shí)手部可能被分泌物污染，應戴手套，摘手套后清洗雙手。處置室每日用250mg/L含氯消毒液擦拭器械柜、儲物柜、門(mén)窗、門(mén)把手等，紫外線(xiàn)照射空氣消毒2次，并做好詳細記錄，定期用75%酒精擦拭燈管，確保消毒效果。
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1、室內布局合理，清潔區、污染區標志明確，非工作人員不得入內。
2、周?chē)鍧�、無(wú)污染，工作人員進(jìn)入房間應衣帽整齊，治療前嚴格消毒清洗雙手。
3、嚴格遵守無(wú)菌操作規程，室內器械一律不得外借、亂用，一用一滅菌。
4、使用器械后，要高壓滅菌。
5、負壓吸引瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈后備用。
6、室內每天早晨必須消毒，每周徹底保潔一次，用后的一次性用品必須放入黃色防滲漏包裝袋內，且有明顯標志。
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1、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持空氣清新，堅持每日清潔地面（濕式擦拭），按規定紫外線(xiàn)照射空氣消毒，無(wú)肉眼可見(jiàn)灰塵，每周徹底保潔、消毒一次。
2、保持環(huán)境清潔，床單、被罩干凈平整。保持每周更換一次，隨時(shí)污染隨時(shí)更換，患者出院及時(shí)更換。
3、醫護人員應做好基本防護（戴帽子、醫用口罩、穿白大衣）。
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1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區、辦公區、清潔區、無(wú)菌區，區域間標志明確。污染區設有污物存放處，洗刷間；辦公區設有更衣間、辦公室；清潔區設有敷料室、器械室、準備間；無(wú)菌區設有手術(shù)間、洗手間和無(wú)菌儲藏柜。
2、醫務(wù)人員做好呼吸道隔離，有呼吸道感染者一律不得參與手術(shù)或護理病人。
3、手術(shù)器械必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡消毒。
4、吸氧裝置、負壓吸引裝置及霧化器等，每24小時(shí)更換一次。
5、接觸病人的用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按醫療廢物處理，術(shù)后麻醉用器具、袖帶、聽(tīng)診器等用75%乙醇擦拭消毒。
6、手術(shù)室常規每日早晨清潔手術(shù)間，建臺手術(shù)時(shí)室內物體表面必須清潔消毒后方可進(jìn)行下一臺手術(shù)。每日手術(shù)結束后常規清潔手術(shù)室，每周終末消毒。
7、損傷性醫療廢物（刀片、縫合針等）直接投入污染端的利器盒，其他醫療廢物投入雙層黃色包裝袋，設專(zhuān)人管理。
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1、布局合理，分清潔區、污染區，標志明確。
2、護士著(zhù)裝整潔，做好基本防護，操作前清洗雙手，嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作原則，掌握常用消毒液配置方法、使用濃度及使用方法。
3、無(wú)菌物與非無(wú)菌物分開(kāi)放置，無(wú)菌物品按滅菌日期、依次放入無(wú)菌專(zhuān)柜保存，過(guò)期必須重新消毒。
4、沒(méi)人次治療后，使用快速手消毒劑消毒雙手，做到一人一消毒，防止病人之間交叉感染。
5、皮膚注射用消毒劑的`瓶封開(kāi)啟后，繼續使用時(shí)間最長(cháng)不超過(guò)72小時(shí)，各種溶液開(kāi)啟后超過(guò)24小時(shí)不得使用。
6、嚴格執行醫療廢物管理條例，針頭等利器放入利器盒，其他醫療廢物使用雙層黃色包裝袋。
7、每日真是的桌面、地面使用250mg/L含氯消毒液擦拭，工作結束后，紫外線(xiàn)照射消毒1小時(shí)病記錄。
三、獎懲辦法
為進(jìn)一步強化規章制度的實(shí)施，每半年進(jìn)行一次院內感染管理工作考評，及時(shí)通報考評結果，依據相關(guān)規定給予相應的獎勵和處罰。
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1、全年感染工作優(yōu)異，成績(jì)在前三名的人員，給予通報表?yè)P，病適當給予經(jīng)濟獎勵。
2、重視院內感染工作，及時(shí)發(fā)現感染病例，并采取相應控制措施，避免醫院感染暴發(fā)流行者，視情給予重獎。
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1、院內感染管理工作防控工作不達標，違反無(wú)菌操作規程者，扣罰一定數額獎金。
2、發(fā)現院內感染者，未及時(shí)查找原因和采取相應控制措施，造成院內感染擴散者，視情給予重處。
科室院感管理工作計劃 5
20xx年我科緊緊圍繞加快科室發(fā)展這個(gè)中心，以不斷提高醫療質(zhì)量、保障醫療安全、提高全科人員素質(zhì)為目標。團結進(jìn)取，務(wù)實(shí)篤行，各方面都邁上了一個(gè)新臺階，圓滿(mǎn)的完成了院領(lǐng)導預定的各項工作計劃。下面將從幾個(gè)方面總結一下20xx年度的工作。
一、思想學(xué)習方面
20xx年全科人員團結在醫院黨委周?chē)�，認真學(xué)習黨的方針政策，積極開(kāi)展“讓病人滿(mǎn)意”活動(dòng)及醫德醫風(fēng)建設，進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)水平，樹(shù)立正確的工作觀(guān)點(diǎn)，團結科室成員，共同完成我科的各項工作。圍繞著(zhù)我院改革發(fā)展的大局，積極開(kāi)展我科各項工作，為醫院的發(fā)展做出更大的貢獻。
二、醫療業(yè)務(wù)指標完成情況
今年我科完成手術(shù)麻醉2696例，危重病麻醉、高齡麻醉有所增加。開(kāi)展術(shù)后鎮痛762例，急救插管63例，危重病人麻醉管理及監測得到進(jìn)一步發(fā)展和完善，降低了術(shù)后蘇醒延遲等并發(fā)癥發(fā)生率，積極配合外科發(fā)展腹腔鏡手術(shù)。
三、科室質(zhì)量管理水平不斷提高
隨著(zhù)醫院領(lǐng)導對外科的重視和投入，外科手術(shù)量加大，麻醉科是高風(fēng)險高收益的臨床科室，我科一切工作以安全質(zhì)量為核心，今年繼續完善和進(jìn)一步建全了科室及個(gè)人質(zhì)量控制管理模式。加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高麻醉醫師的個(gè)人工作能力，加強手術(shù)室護理人員的業(yè)務(wù)培訓，加強手術(shù)室的管理。認真落實(shí)手術(shù)分級管理、術(shù)前討論、術(shù)后訪(fǎng)視、疑難病人討論制度等，積極響應醫院創(chuàng )等的號召，以高標準要求落實(shí)到工作之中，積極準備及完成醫院創(chuàng )等對麻醉科的要求。
四、業(yè)務(wù)培訓
組織全科工作人員進(jìn)行理論學(xué)習，利用晨會(huì )時(shí)間進(jìn)行特殊病例針對性討論或經(jīng)驗交流。一年來(lái)我科學(xué)習氣氛濃郁，業(yè)務(wù)提高很大。全科同志在業(yè)務(wù)工作安排的前提下積極參加醫院組織的理論學(xué)習，特別是“三基”的學(xué)習，提高了整體的理論水平、技能和法律法規意識。積極協(xié)助其它科室開(kāi)展新工作。本年度各臨床科室開(kāi)展了不少的新工作，我科無(wú)論從技術(shù)上還是人員積極協(xié)助，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，獨立完成了不少外請專(zhuān)家的.疑難手術(shù)的麻醉。
五、新的問(wèn)題
伴隨全民醫保的發(fā)展，病人數量的增加，在執業(yè)人員有限的情況下，更不能放松安全質(zhì)量管理，不僅要達到手術(shù)醫師滿(mǎn)意，更要有病人的滿(mǎn)意。在單病種醫保病人限價(jià)上，要處理好合理收費、正確用藥、恰當治療、與質(zhì)理安全之間的關(guān)系。工作量還不夠飽和，亞專(zhuān)科建設有待進(jìn)一步發(fā)展挖掘，其潛力可觀(guān)。特別是全身麻醉方面，有待引進(jìn)專(zhuān)業(yè)設備和藥物，為其向縱深發(fā)展和拓展業(yè)務(wù)范圍提供必要的保障。繼續引進(jìn)新藥物和必要的監測設備，不斷提高專(zhuān)業(yè)能力，便于更好地開(kāi)展科研和業(yè)務(wù)創(chuàng )新。
過(guò)去的一年有成就，有收獲，也有困難，有挑戰。我們有信心在新的一年來(lái)臨之際，為科室、為醫院的發(fā)展做貢獻，為廣大病患者解除痛苦。
科室院感管理工作計劃 6
20xx年我科在醫院領(lǐng)導的關(guān)心支持下，科室設施得到了很大改善，并圓滿(mǎn)完成了創(chuàng )二級甲等醫院的迎檢工作，我們要以此為契機，凝聚人心，以新思路、新觀(guān)念、新舉措增強工作的生機與活力，加強管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大人才隊伍，實(shí)現放射科的又好又快發(fā)展。為切實(shí)加強科室建設，保證我科可持續發(fā)展戰略目標的實(shí)現，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療衛生需求，特結合我院發(fā)展的實(shí)際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、重點(diǎn)打造數字化PACS系統下的信息化影像科室：
20xx年我院已引進(jìn)PACS及HIS系統，我科室將以此為契機，重點(diǎn)打造全科聯(lián)網(wǎng)的信息化數字化PACS診斷系統，通過(guò)DR、CT、造影系統的聯(lián)網(wǎng)，達到患者疾病的綜合診斷、橫向對比，提高我科室診斷的精度和準確率，惠及臨床及廣大患者。通過(guò)完善完備PACS系統的建設及應用，利用新系統、新設備機器開(kāi)展新項目，提高科室科研學(xué)術(shù)水平。
二、重點(diǎn)增加引進(jìn)人才的可能性，加強科室梯隊建設。
由于我科近年來(lái)種種因素的影響下，近年來(lái)無(wú)新進(jìn)人員，科室外出進(jìn)修學(xué)習的計劃停滯，無(wú)法展開(kāi)新技術(shù)新項目。因此加強科室人才的培養和人才梯隊建設成為科室未來(lái)發(fā)展的成敗關(guān)鍵。新的一年我科將加大人才引進(jìn)的力度，并加強對本科室現有人員的培養，使得放射科的人才梯隊構成更加合理。
三、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟效益。
面對繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報告要達到醫院標準。進(jìn)一步開(kāi)展CTA等多排螺旋CT機新項目的臨床應用。加大臨床的宣傳力度。通過(guò)以上工作，我科將嚴格控制質(zhì)量和成本，擴展業(yè)務(wù)，提高經(jīng)濟效益。
四、加強科室管理。
科室不斷完善標準化的操作規程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度�？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專(zhuān)人負責保養并定期檢查。
全科人員必須嚴格遵守醫院各項規章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認真負責，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團結協(xié)作，努力加強專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，要求全科人員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書(shū)寫(xiě)規范》規范醫學(xué)影像學(xué)診斷報告的格式書(shū)寫(xiě)。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術(shù)隨訪(fǎng)病理診斷對照討論會(huì )，并記錄疑難病例討論結果。
五、努力鉆研業(yè)務(wù)。
科室全體員工積極參加院內、外的業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。堅持每天早讀片的制度，著(zhù)重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
六、樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)。
大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的.優(yōu)良傳統。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著(zhù)想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋?zhuān)M量提前治病人發(fā)診斷報告，滿(mǎn)足病人的需求。全科人員嚴格醫院各項規章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團結協(xié)作。
提高醫務(wù)人員依法行醫的意識，嚴格執行各項規章制度及技術(shù)操作規范，切實(shí)做到醫院各項核心制度的認真落實(shí)；另外很重要的一點(diǎn)就是改善服務(wù)態(tài)度，加強溝通，將潛在的醫療糾紛隱患消除在萌芽狀態(tài)。減少醫療糾紛是一項長(cháng)期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長(cháng)鳴，要求我科人員要具有高度的責任心，確保醫療安全和醫療質(zhì)量，嚴防差錯事故的發(fā)生。
放射科是一支技術(shù)精湛，作風(fēng)頑強的隊伍，在醫院的大力支持和鼓勵下，在未來(lái)，我科全體職工將繼續保持良好的作風(fēng)投入到科室、醫院及衛生事業(yè)當中來(lái)，繼續保持來(lái)之不易的榮譽(yù)。
科室院感管理工作計劃 7
為進(jìn)一步抓好醫療護理質(zhì)量，提高醫療人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。20xx年血透室醫療護理工作要以抓好醫療護理質(zhì)量為核心，圍繞醫院的發(fā)展規劃，本著(zhù)”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng )新管理方式，不斷提高社會(huì )滿(mǎn)意度。制定20xx年醫療護理質(zhì)量工作計劃如下：
一、進(jìn)一步規范規章制度及工作流程。
1.根據衛生部《血液凈化標準操作規程（20xx版）》要求，結合我科實(shí)際情況，規范各項規章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規化、規范化、常規化、制度化。
2.制定透析風(fēng)險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案，認真學(xué)習，使血透室醫生護士都能熟練掌握。
3.建立完善的護理質(zhì)量監控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，定期查找醫療護理安全隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。
二、加強醫療護理安全管理，完善醫療護理風(fēng)險防范措施，有效的回避醫療護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的醫療護理服務(wù)。
1.透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過(guò)程中醫生護士必須全程陪護，并且保證每個(gè)班次必須有兩個(gè)護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無(wú)滲血、機器設定的治療參數是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀(guān)察患者透析中的'病情變化，時(shí)時(shí)監測病人生命體征，及時(shí)發(fā)現透析不良反應，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確�；颊呱踩�。
�。玻龊盟幚頇C、透析機的日常清潔與消毒保養工作，做到醫師護士技師隨時(shí)溝通，保持機器正常安全運轉，保證患者安全和高質(zhì)量透析。
�。常匾暟踩逃�，組織學(xué)習醫療護理安全管理制度，加強督促指導，檢查醫療護理人員嚴格執行各項規章制度、技術(shù)操作規程，落實(shí)各崗位職
責，根據科室具體情況，制定各種應急預案制度并演練常規應急預案的處理程序，確�；颊甙踩�，提高醫療護理質(zhì)量。
4.建立醫療護理缺陷如實(shí)登記、報告制度和管理制度，對出現的醫療護理缺陷分析發(fā)生原因，及時(shí)組織醫療護理人員討論、學(xué)習，吸取教訓，提出改進(jìn)措施，并及時(shí)上報醫務(wù)科、護理部。護士長(cháng)堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患及時(shí)采取措施，使護理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。
5.加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率xx0%。作到班班交接時(shí)認真核對、做到帳物相符，每周加強各種搶救儀器的性能和安全檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護士長(cháng)每周檢查1—2次。
6.加強醫療護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。
7.組織學(xué)習相關(guān)法律法規知識，增強醫生護士的風(fēng)險意識及防范意識。
三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。
1.加強醫院感染知識的培訓，組織護理人員學(xué)習《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術(shù)規范》、《血液凈化標準操作規范（20xx版）》，加強消毒隔離檢查。
2.保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時(shí)消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。
3．嚴格按照血液凈化感染控制操作規程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。
4.嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率xx0%，一人一床一用一更換執行率xx0%，透析消耗品、醫療廢物按規定集中處置率xx0%。
四、加強醫療護理人員在職教育，提高醫療護理人員的整體素質(zhì)。
1.采取多種形式不斷學(xué)習鞏固基礎知識、扎實(shí)基本操作，同時(shí)還要寬視野、掌握先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫院同行進(jìn)行交流，熟知血透常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床表現，熟練掌握透析機操作與報警處理。
2.堅持每月在科內舉辦醫療護理知識、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓，以提高專(zhuān)業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。
3.加強醫療護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術(shù)操作合格率95%。
4.鼓勵全科人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習班、研討會(huì )，使全科人員及時(shí)掌握工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。鼓勵全科人員積極撰寫(xiě)論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1.對患者護理實(shí)行責任制，要求分管護士根據所管病人開(kāi)展健康宣教工作、并提供相關(guān)健康教育資料。
2.鼓勵護士通過(guò)有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。
3.通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護士的健康教育工作。
六．進(jìn)一步規范醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。
1.醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)從細節抓起，每份醫療護理文書(shū)做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范。
2.重視現階段護理文書(shū)存在問(wèn)題，記錄要客觀(guān)真實(shí)、準確、及時(shí)完整，避免不規范的書(shū)寫(xiě)，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書(shū)標準化和規范化。
3定期進(jìn)行護理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強調不合格的護理文書(shū)不歸檔，確保護理文書(shū)合格率xx0%。
20xx年我科全體工作人員將在院領(lǐng)導的關(guān)心、幫助、領(lǐng)導下，保障醫療安全，提高醫療護理質(zhì)量，實(shí)現經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙豐收。
科室院感管理工作計劃 8
一、修訂各種制度、標準
繼續完善修訂各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務(wù)規范及標準。繼續完善修訂質(zhì)量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實(shí)《護士條例》，嚴格執行護士執業(yè)準入制度，單獨上崗護士有執業(yè)證并注冊。
二、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
嚴格落實(shí)三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護 士規范化培訓及護士在職繼續教育實(shí)施方案抓好護士的三基及專(zhuān)科技能訓練與考核工作，重點(diǎn)加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專(zhuān)科技能的培訓，強化她們的學(xué)習意識。
具體措施：
1、組織學(xué)習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。
2、制定我科常見(jiàn)病中醫護理常規并組織學(xué)習。
3、制定中醫業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學(xué)習并進(jìn)行考核，記錄成績(jì)。
4、護理查房時(shí)提問(wèn)護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專(zhuān)科理論知識、院內感染知識等。
5、利用科晨會(huì )提問(wèn)醫院護理核心制度及常見(jiàn)病中醫護理常規，使每個(gè)護士都能熟練掌握并認真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6、每周進(jìn)行中醫護理質(zhì)量進(jìn)行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書(shū)寫(xiě)，護理安全)并提出整改措施，總結并持續改進(jìn)。
7、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。
8、經(jīng)常復習護理緊急風(fēng)險預案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護士應急能力。
9、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢 查意識，平時(shí)加強對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保持設備的完好。
三、落實(shí)責任制整體護理
根據患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進(jìn)行合理分工、分層管理，體現能級對應。明確崗位職責，小組內不同層級護士能力互補，滿(mǎn)足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個(gè)護士分管一定數量的患者，每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務(wù)，履行基礎護理、病情觀(guān)察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，提供連續、全程的護理服務(wù)，責任護士不在班時(shí)交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的'延續性。常態(tài)情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動(dòng)治療車(chē)，車(chē)上有病人需要的護理用具，減少來(lái)回走動(dòng)時(shí)間，定時(shí)巡視，密切觀(guān)察患者生命體征和病情變化，認真執行床邊交接班。
四、加強管理，確保護理安全
1、加強病人重點(diǎn)環(huán)節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價(jià)程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節，加強護理管理確保目標實(shí)現。
2、加強護理安全監控管理，每月組織科室進(jìn)行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進(jìn)措施。
3、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)、分級護理、消毒隔離、中醫護理等進(jìn)行檢查，每月組織科室護理人員開(kāi)會(huì )討論，分析原因，提出改進(jìn)措施并實(shí)施。
四、夯實(shí)基礎護理
切實(shí)做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無(wú)異味、無(wú)污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀(guān)察病人，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。滿(mǎn)足住院患者的基礎護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時(shí)段的護理人員，主動(dòng)幫助患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實(shí)行關(guān)愛(ài)式的基本生活照顧，切實(shí)讓患者體會(huì )到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
五、落實(shí)健康教育
健康教育貫穿患者入院、出院的全過(guò)程，在治療護理過(guò)程中講述疾病相關(guān)知識，教會(huì )患者適合的康復訓練，讓健康教育落到實(shí)處，促進(jìn)患者早日康復，提高患者滿(mǎn)意度。
六、開(kāi)展滿(mǎn)意度調查，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續改進(jìn)
大力開(kāi)展滿(mǎn)意度調查，每月召開(kāi)護患溝通會(huì )，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿(mǎn)意度調查，以了解優(yōu)質(zhì)護理工作的落實(shí)情況以及患者對服務(wù)的感受，對患者提出的有待改進(jìn)的方面科室及時(shí)進(jìn)行分析整改，使薄弱環(huán)節得以及時(shí)糾正，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續改進(jìn)。
科室院感管理工作計劃 9
一、指導思想
以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以“保住院患者零感染”為目標，以規范診療行為、消除安全隱患為重點(diǎn)，以一手抓抗洪救災、一手抓醫院感染為工作原則，全面提高醫院感染防控能力，確保醫療安全。
二、工作目標
住院患者醫院感染率控制在2%以下；
�、耦�(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在0.5%以下；
無(wú)菌物品、滅菌物品抽樣合格率100%；
醫護人員手衛生合格率達85%以上；
抗菌藥物使用率控制在40%以下；
醫院感染管理知識知曉率達到90%以上。
三、工作任務(wù)與措施
�。�1）進(jìn)一步完善醫院感染防控組織體系，明確職責，加強與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，形成合力，保證醫院感染管理工作順利開(kāi)展。
�。�2）認真執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《一次性使用無(wú)菌醫療用品管理辦法》等有關(guān)文件精神及醫院感染控制各項規章制度，做好感染性病例、消毒隔離、醫療廢物、手衛生等方面的質(zhì)量檢查工作，全面提高本科室醫院感染控制水平。
�。�3）對科室員工進(jìn)行醫院感染知識培訓，提高全科人員對醫院感染的認識，并自覺(jué)參與到預防和控制醫院感染的.活動(dòng)中。
�。�4）做好醫院感染控制項目質(zhì)量考核工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，對質(zhì)量檢查結果有分析、有反饋、有整改措施和追蹤評價(jià)。
�。�5）加強手衛生宣傳和管理，抓好手衛生工作中的薄弱環(huán)節，做到醫護人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的有效性。
�。�6）認真做好一次性醫療用品的管理工作，做到可重復使用一次性醫療用品的回收率達100%。
�。�7）做好法定傳染病和突發(fā)公共衛生事件的報告工作。
�。�8）加強與醫務(wù)科、護理部的聯(lián)系，做好手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。
�。�9）做好醫院感染管理知識培訓工作，提高本科室人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。
�。�10）完善醫院感染管理信息管理系統，使系統能正常運轉。
�。�11）做好醫院感染管理各項工作記錄及資料的收集、整理和歸檔工作。
�。�12）安排人員參加省、市醫學(xué)會(huì )醫院感染管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )開(kāi)展的學(xué)術(shù)會(huì )議或培訓班學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
科室院感管理工作計劃 10
一、健全組織機構
成立感染管理委員會(huì )和感染管理科，由分管院長(cháng)任委員會(huì )主任委員；感染管理科科長(cháng)、預防保健科科長(cháng)、護理部主任、醫務(wù)科科長(cháng)任副主任委員；藥劑科、設備科、門(mén)診部、內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、化驗室、手術(shù)室、ICU、供應室的負責同志為委員；各病區感染管理小組由科主任、護士長(cháng)、醫師組成，實(shí)現了成立三級感染管理的組織機構。
二、建立健全制度，做到有章可循
按照《醫院感染管理規范》制定了各級人員的崗位職責，如《委員會(huì )職責》《抗生素管理小組成員職責》《醫療護理信息員職責》《臨床感染管理小組職責》《感染科專(zhuān)職人員職責》等。建立《感染病例登記報告制度》《信息反饋考核制度》《感染管理監測制度》《委員會(huì )工作制度》《在職教育制度》《崗前培訓制度》《消毒滅菌環(huán)境監測制度》《感染管理質(zhì)量考核制度》等，做到有章可循，嚴格考核。建立必備手冊20余本，同時(shí)建立高�？剖业谋嵄O控措施和醫療、護理信息網(wǎng)絡(luò )人員活動(dòng)記錄。建立一次性醫療用品管理登記本、管理制度和保障措施，對一次性醫療用物使用后的放置位置進(jìn)行標識，對管理原則、管理方法、分類(lèi)收集階段、運輸階段、處理階段等，均接WHO的要求進(jìn)行規范管理，防止感染源的交叉傳播，同時(shí)嚴把一次性醫療用品采購、質(zhì)量驗收關(guān)等，保證各個(gè)環(huán)節的連續性和有效性。
結合各科室病種的特點(diǎn)，制定合理使用抗生素的管理辦法，制作抗菌藥物分類(lèi)表，抗生素合理應用的查證與質(zhì)控評價(jià)表等，每季度對出院病人的抗生素使用情況進(jìn)行調查分析、評估，同時(shí)定期組織相關(guān)人員進(jìn)行針對抗生素使用的專(zhuān)項查房，以點(diǎn)帶面，防止濫用抗生素而引起菌群失調和細菌定植。
三、 開(kāi)展綜合監測和目標監測，實(shí)行目標管理
根據《醫院感染管理規范》，對與醫院感染有關(guān)的重要部門(mén)和科室實(shí)行目標管理，制定目標管理方案和各項控制指標，結合醫院的實(shí)際情況制定高�？剖腋腥竟芾硪幏�，監督檢查評分標準和保潔監控措施，在全面綜合監測的基礎上，重點(diǎn)加強高�？剖业谋O測、監控。加強重點(diǎn)環(huán)節的管理和易感因素、易感人群的監測分析。強化氧氣濕化瓶、人工呼吸機、霧化吸入器等醫用器材的消毒滅菌管理。開(kāi)展ICU專(zhuān)例、外科醫師感染專(zhuān)例調查，高�？剖艺婢腥疚ｋU因素分析等目標監測，揭示醫院感染的發(fā)生、發(fā)展規律及醫院感染管理現狀，為控制醫院感染提示方向與途徑。
四、 在院內感染管理工作中認真實(shí)施PDCA循環(huán)管理
PDCA循環(huán)管理法是美國著(zhù)名的管理學(xué)家戴明提出來(lái)的，其基本的運作方式是以計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（action）的科學(xué)工作程序進(jìn)行管理循環(huán)，亦稱(chēng)“戴明循環(huán)”。南陽(yáng)眼科醫院將這一管理理論應用于感染管理工作中，分階段、有步驟地制定并實(shí)施感染管理措施。
1、計劃階段
分析院內感染現狀。以《院內感染管理規范》為指南，找出問(wèn)題，并及時(shí)分析。分析現狀時(shí)要有問(wèn)題意識，善于發(fā)現各種存在的問(wèn)題，提出問(wèn)題時(shí)要注意事實(shí)，盡可能用數據說(shuō)明，并且要從諸多問(wèn)題中找出主要問(wèn)題作為計劃的主要內容。
分析院內感染的危險因素。感染因素有的是內源性，有的是外源性，而引起內源和外源性感染的原因是多方面的，因此要逐個(gè)問(wèn)題、逐個(gè)原因地加以分析，根據各科疾病的性質(zhì)和臨床癥狀，尋找院內感染的危險因素。
找出影響院內感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影響院內感染控制的因素，作為解決問(wèn)題的突破口。
院內感染管理計劃應該具體、明確，要有配套的檢查和考核細則，同時(shí)要有定量的考核目標，避免空洞、含糊、抽象的語(yǔ)言。
2、實(shí)施階段
實(shí)施這一階段工作，醫院感染管理科做到了讓感染管理信息網(wǎng)絡(luò )人員和每名醫護人員都明確監測、監控的要求和目的，同時(shí)使各臨床科室、醫務(wù)科、護理部、設備科、總務(wù)科、藥劑科等知道自己科室應該實(shí)施的內容及如何實(shí)施、院內感染控制須達到何種標準、應注意哪些問(wèn)題等，實(shí)行具體責任到人，如制定《信息網(wǎng)絡(luò )人員職責》《委員會(huì )委員職責分工表》《鑒定感染管理責任書(shū)》等。
3、檢查階段
這一階段主要是檢查院內感染管理計劃的執行情況，驗證計劃執行的結果，還存在什么問(wèn)題和不足之處，是否達到控制院內感染、縮短病人住院日數、提高醫療質(zhì)量的'效應，同時(shí)注意發(fā)現新問(wèn)題。
4、 處理階段
這一階段主要根據計劃、實(shí)施檢查的結果，對照《醫院感染管理規范》《消毒技術(shù)規范》《中華人民共和國國際GB標準》以及控制院內感染的經(jīng)驗加以肯定，形成標準。對失敗的教訓引以為戒，并分析原因，是計劃不當還是管理不善或執行制度不嚴格而造成的，同時(shí)要分清責任，按考核內容及時(shí)獎懲，并將這一循環(huán)中尚未解決的問(wèn)題或新發(fā)現的問(wèn)題轉入下一個(gè)循環(huán)的計劃中去解決。
5、強化職業(yè)道德教育
良好的醫德和精湛的醫術(shù)是防止醫院感染發(fā)生的基礎，工作中把醫院感染與醫務(wù)人員的職業(yè)道德緊密聯(lián)系在一起，教育廣大醫務(wù)人員在工作中要有慎獨觀(guān)念和角色轉換心理，通過(guò)強化職業(yè)道德教育，提高醫務(wù)人員預防醫院感染的自覺(jué)性。
6、提高全員感染管理意識
有計劃、分層次、多形式、多渠道地進(jìn)行職工教育，如邀請省內專(zhuān)家多次來(lái)院講學(xué)，播放錄像，業(yè)務(wù)講座，舉辦醫院感染監控學(xué)習班，崗前培訓，醫院感染學(xué)術(shù)論文交流，并將論文匯編成冊，舉行醫院感染知識競賽、組織感染管理基本理論考試等。
重視對實(shí)習、進(jìn)修人員的培訓和管理，特別把衛生員的培訓納入重要工作內容，并對其進(jìn)行考核，使之適應醫院感染管理工作。通過(guò)多年的反復強化培訓，全員培訓的合格率已達98.8%，覆蓋率已達95.2%。
7、 認真總結經(jīng)驗
在全院參與制定宏觀(guān)管理措施，不斷加強醫院感染管理質(zhì)量的同時(shí)，還鼓勵全院醫務(wù)人員開(kāi)展感染管理微觀(guān)方面的研究與經(jīng)驗總結，如積極開(kāi)展醫院感染專(zhuān)題研究和撰寫(xiě)論文。2007年初至今，廣大醫務(wù)人員在不同學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表省級以上有關(guān)醫院感染管理方面的論文數十篇，使醫院感染管理的經(jīng)驗得到了多層次、多角度的推廣。
總之，南陽(yáng)眼科醫院采取了邊學(xué)習、邊思考、邊實(shí)踐、邊整改、邊對照的方法，認真尋找差距，不斷完善，使醫院感染管理工作系統化，感染管理質(zhì)量大大提高，為醫療質(zhì)量安全奠定了堅實(shí)的基礎。感染管理工作任重而道遠，只有把其提高到保護全人類(lèi)健康的高度來(lái)認識，務(wù)在其位，各司其職，盡職盡責，實(shí)行科學(xué)化、系統化、制度化、規范化的管理才能使醫院感染管理工作展現一個(gè)嶄新的面貌。
科室院感管理工作計劃 11
醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質(zhì)量不可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質(zhì)量，參照省衛生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實(shí)際，特制定醫院感染管理工作計劃：
一、認真貫徹執行
《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò )直報管理，每日收集傳染病報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，搞好結核病轉診管理：
1、隨時(shí)簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報內容，保證內容完整;
2、每日查閱檢驗科、放射科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)通知相關(guān)科室補報。
3、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
二、做好院內感染監測
1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎培訓。
2、每月對重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)等五項監測，其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒技術(shù)規范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進(jìn)行監督檢測。
三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)
采取請專(zhuān)家及院內講座形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。落實(shí)崗前培訓，培訓內容涉及：
1、醫院感染診斷標準;
2、抗菌藥物的合理使用知識;
3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的'分類(lèi)收集;
4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。
四、做好醫療廢物的管理與監督工作
定期督查醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現漏項及時(shí)填補。
科室院感管理工作計劃 12
一、 按計劃落實(shí)推進(jìn)醫院感染管理工作
醫院感染管理工作貫穿于醫療活動(dòng)的全過(guò)程，涉及面廣，包括臨床科室、醫技科室等部門(mén)，我院建立了醫院感染管理委員會(huì )、院感科和臨床科室醫院感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò )結構，健全的醫院感染管理體系能分級負責醫院感染管理工作，從而確保全院醫院感染管理工作的有效開(kāi)展。院感科結合醫院實(shí)際制定了全年醫院感染管理工作計劃和目標，全面負責各項計劃和制度的落實(shí)。在日常工作中對醫院感染管理的重點(diǎn)、難點(diǎn)、薄弱環(huán)節和問(wèn)題進(jìn)行分析和討論，提出整改意見(jiàn)，以利計劃的推進(jìn)和目標的落實(shí)。
二、加強醫院感染管理日常工作督導，注重持續改進(jìn)
為了提高我院醫院感染管理工作的執行力，院感科針對臨床科室、院感管理重點(diǎn)科室及臨床醫技科室制定了相對應的考核標準，使全院醫務(wù)工作者在工作中做到有章可循，有規可依。院感科不定期下到全院各臨床科室，特別是醫院感染管理重點(diǎn)部門(mén)，按照考核標準督查醫院感染管理工作落實(shí)情況。查看醫務(wù)人員日常操作是否符合醫院感染管理工作標準查看清潔消毒物品是否及時(shí)消毒更換，無(wú)菌醫療用品是否按要求規范管理，醫療廢物是否分類(lèi)收集處置；查看醫務(wù)人員操作前后是否規范手衛生，換藥時(shí)是否按無(wú)菌技術(shù)的要求操作，消毒液的配制及濃度監測是否合格等；對每次督查情況都能認真作好記錄，并讓科室主任、護士長(cháng)進(jìn)行簽名確認，發(fā)現不符合院感管理要求的人和事及時(shí)向當事人、科主任、護士長(cháng)反饋，下發(fā)醫院感染管理持續改進(jìn)溝通督導表，責令限期整改。通過(guò)嚴格的管理，使我院的醫院感染管理工作得到了持續改進(jìn)，促進(jìn)了我院醫院感染管理工作的健康發(fā)展。
三、 完善規章制度，按計劃完成各項監測工作
1、環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測
根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》的要求，結合我院實(shí)際，制定了全院的環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果采樣時(shí)間安排，嚴格按照醫院感染監測制度采取臨床科室自查與醫院感染管理科抽查相結合的`方式，側重于醫院感染管理重點(diǎn)科室、重要環(huán)節、重點(diǎn)部位的監測。對監測不合格的科室，及時(shí)與相關(guān)科室主任、護士長(cháng)溝通共同查找原因，制定改進(jìn)措施，直至監測合格為止。
2、目標性監測
�。�1） Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口感染的監測：加強了對全院Ⅰ類(lèi)手術(shù)后切口感染的目標性監測，監測結果完全符合《醫院感染管理辦法》規定的感染率低于0.5%的要求。
�。�1）三種導管的監測：加強對重癥醫學(xué)科、神經(jīng)內科重癥室及外三科重癥室內使用留置導尿管、動(dòng)靜脈插管及使用呼吸機三種導管進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測。及時(shí)了解有無(wú)引起醫院感染的危險因素，預防與控制醫院感染的暴發(fā)與流行。
�。�1）職業(yè)暴露的監測：加強職業(yè)暴露安全防護的宣教工作，在日常工作中督導醫務(wù)人員做好標準預防，正確合理使用防護用品。發(fā)生職業(yè)暴露均能及時(shí)、正確、有效地按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處置。最大限度地減少因職業(yè)暴露對醫務(wù)人員造成的傷害。
�。�1） 新生兒醫院感染監測：為了保障新生兒住院期間的醫療安全，院感科開(kāi)展了對新生兒科在住患兒的目標性監測，對每天使用溫箱/藍光箱的新生兒及新生兒發(fā)生醫院感染的部位進(jìn)行日常性監管，同時(shí)每月重點(diǎn)對溫箱、藍光箱空氣內壁及溫箱水槽濕化水、奶瓶、奶嘴及工作人員手指等進(jìn)行采樣監測及匯總分析。及時(shí)了解有無(wú)引起新生兒醫院感染的危險因素存在，預防和控制新生兒醫院感染的暴發(fā)與流行。
3、做好醫院感染病例上報及病原學(xué)送檢的統計分析工作
院感病例及時(shí)規范上報及院感病例病原學(xué)的監測是判定醫院感染發(fā)生情況的基礎，院感科今年將院感病例及時(shí)規范上報和院感病例病原學(xué)的送檢作為綜合醫療質(zhì)量檢查中院感考核的重要考核內容，院感病例及時(shí)規范上報較往有所提高；醫院感染病例病原學(xué)送檢率達到57.23%（符合衛生部關(guān)于“醫院感染病例病原學(xué)送檢率應大于50%” 的要求）院感科認真做好全院醫院感染病例及醫院感染病例病原學(xué)送檢+藥敏試驗的匯總與分析工作，及時(shí)了解院感的潛在危險因素，從而防患于未然。全院今年無(wú)醫院感染暴發(fā)及醫院感染引起的疫情與死亡發(fā)生。
科室院感管理工作計劃 13
20xx年即將到來(lái)，作為院感科的工作人員，我們將繼續致力于為醫院提供專(zhuān)業(yè)的院內感染控制服務(wù)，保障患者和醫護人員的安全。本文將詳細闡述20xx年院感科的工作計劃，內容包括院內感染監測與預防、培訓與教育、感染控制和科研創(chuàng )新等方面。通過(guò)20xx年的努力，我們將進(jìn)一步提高院感科工作水平，為醫院的疾病防控和患者安全保駕護航。
一、院內感染監測與預防
1、建立全面、準確的感染監測系統：通過(guò)引入新的監測指標和方法，提高感染監測的準確性和全面性。例如，引入基因測序技術(shù)，對院內耐藥菌的流行病學(xué)進(jìn)行深入研究，及時(shí)發(fā)現和預防院內感染的傳播風(fēng)險。
2、加強醫院環(huán)境監測：通過(guò)定期對手術(shù)室、病房和重癥監護室等高風(fēng)險區域進(jìn)行環(huán)境檢測，及時(shí)發(fā)現和處理存在的問(wèn)題，提高感染控制水平。
3、推行全員參與的感染預防措施：加強患者及家屬的宣教工作，教育他們正確洗手、正確使用個(gè)人防護裝備，以及遵循感染預防指南。同時(shí)，鼓勵醫護人員遵守規范操作程序，如正確佩戴手套、洗手等，從而降低院內感染的風(fēng)險。
二、培訓與教育
1、繼續開(kāi)展院感培訓課程：根據不同崗位的需求，定期開(kāi)展感染控制培訓課程，提高醫護人員的感染控制意識和操作水平。培訓內容涵蓋手衛生、器械消毒、清潔操作和個(gè)人防護等方面。
2、舉辦院感科知識競賽活動(dòng)：通過(guò)知識競賽的`形式，激發(fā)醫護人員學(xué)習院感科知識的興趣，并通過(guò)競賽形式加深對感染控制知識的理解與應用，提高醫護人員的參與度和學(xué)習效果。
3、建立感染控制學(xué)習平臺：建設一個(gè)在線(xiàn)學(xué)習平臺，醫護人員可以進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習感染控制的相關(guān)知識、技能和操作，提供線(xiàn)上問(wèn)答和答疑，方便醫護人員不受時(shí)間和地點(diǎn)限制地學(xué)習。
三、感染控制
1、制定并完善院內感染控制指南：根據最新的研究結果和國內外的前沿經(jīng)驗，結合實(shí)際情況，制定、完善和更新院內感染控制指南。確保院內感染控制工作與國際先進(jìn)水平接軌。
2、開(kāi)展感染源追溯和傳播鏈斷裂工作：通過(guò)應用流行病學(xué)和分子生物學(xué)方法，對院內感染進(jìn)行源頭追溯，盡量找出感染源，斷裂感染傳播鏈。通過(guò)此項工作，有效控制院內感染的發(fā)生和傳播。
3、強化手衛生和個(gè)人防護措施：加強對手衛生和個(gè)人防護的監督與管理，促使醫護人員策略性地改變行為，提高手衛生和個(gè)人防護的執行率，減少交叉感染的風(fēng)險。
四、科研創(chuàng )新
1、開(kāi)展院內感染監測數據分析研究：結合大數據技術(shù)和院內感染監測的數據，對院內感染的分布規律、相關(guān)因素進(jìn)行分析，為院感科工作提供科學(xué)依據。
2、探索院內感染防控新技術(shù)和新方法：如納米材料在消毒滅菌中的應用、人工智能在感染監測和預警中的應用等。引進(jìn)國內外的先進(jìn)技術(shù)和方法，不斷推動(dòng)感染控制的創(chuàng )新與發(fā)展。
3、積極參與國內外學(xué)術(shù)交流和合作：參加國內外相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì )議、研討會(huì )，并與院內外的感染控制專(zhuān)家、研究人員開(kāi)展合作，交流學(xué)習，引進(jìn)國際先進(jìn)的感染控制理念和技術(shù)。
五、結語(yǔ)
通過(guò)以上的工作計劃，我們將全力以赴，為醫院的院內感染控制工作做出積極貢獻。盡管面臨許多挑戰，我們相信通過(guò)科學(xué)管理、人員培訓、科研創(chuàng )新等多方面的共同努力，20xx年將是醫院院感科工作取得重大突破、顯著(zhù)進(jìn)展的一年。相信在不久的將來(lái)，我們的努力將為醫院的患者和醫護人員帶來(lái)更加安全和健康的環(huán)境。
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