勞動(dòng)仲裁申請書(shū)大全（15篇）
在一步步向前發(fā)展的社會(huì )中，很多事項都需要使用申請書(shū)，申請書(shū)不同于其他書(shū)信，是一種專(zhuān)用書(shū)信。相信大家又在為寫(xiě)申請書(shū)犯愁了吧！下面是小編為大家整理的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)1
申請人：xxx
性別：男
民族：漢族
電話(huà)：xxxxxxx
住所：xxxxxxxxxxxxxx
郵編：xxx
被申請人：xxxxxxxxxxxxxxx
住址：xxxxxxxxxxxx
郵編：xxxx
法定代表：xxxxx
職務(wù)：總經(jīng)理
電話(huà)：xxxxx
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同xxx1年xx月xx日到xxx1年1x月x日雙倍工資計xx元；
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償金計xx元；
三、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx1年x月和xxx3年1月至2月單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費165元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx1年x月至xxx3年3月加班工資xx元（112小時(shí)×15.2元/小時(shí)×1.5倍=xx）
五、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工資xx元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx3年1月至2月的住房公積金xxx元（每月xx）
七、依法裁決被申請人現金支付申請人xxx3年年終獎xx元。合計金額：xx元
事實(shí)與理由：
申請人于xxx1年xx月xx日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為xx元；第二個(gè)月轉正后每個(gè)月工資為xxxxx元。直至x月x日為止，被申請人都沒(méi)與申請人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險。
現根據《勞動(dòng)合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應當向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付xxx1—xx—xx日到xxx1—1x—xx日工資計xx元；
根據《勞動(dòng)合同法》第四十七條規定：經(jīng)濟補償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的`，按一年計算；不滿(mǎn)六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償，計446x元（一年半）
被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險，單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費為勞動(dòng)者實(shí)收工資的xxxxx%共計xxxxx元。
被申請人未按時(shí)支付xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工資xxxxx元和年終獎一個(gè)月工資xxxxx元。
被申請人沒(méi)有為申請人繳納xxx3年1月至2月住房公積金xxx元。
根據勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：
�。�1）用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標準工作時(shí)間以外延長(cháng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標準的15%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現金支付申請人xxx1年x月至xxx3年3月加班工資xxx元（112小時(shí)×xxx元/小時(shí)×1.5倍=xxx）
此致
申請人：xxx
�。ê灻蚝炚拢�
xxx年xxx月xxx日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)2
申請人：_________________，性別、民族、出生時(shí)間，身份證上的地址、身份證號。
被申請人：_________________公司名稱(chēng)
法人代表：_________________
聯(lián)系電話(huà)：_________________(公司辦公室負責與你協(xié)商人的電話(huà))
案由：_________________
仲裁請求：_________________
分成幾大項，將你要求公司支付的.賠償一項項列出來(lái)，比如，1先要解除勞動(dòng)關(guān)系;2一次性傷殘補助金;3一次性就業(yè)補助金;4一次性醫療補助金;5工傷期間的待遇;6墊付的醫療費等等，基本上就是這些!
事實(shí)與理由：_________________
(如實(shí)陳述從什么時(shí)間應聘到公司，什么時(shí)間發(fā)生工傷事故，怎么發(fā)生的，什么時(shí)候做的認定、什么時(shí)候鑒定傷殘的、幾級等等
最后是現申請人就上述工傷待遇問(wèn)題無(wú)法與被協(xié)商人達成一致，為此，根據《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規之規定，特向貴委員會(huì )申請仲裁，希望能依法裁決。
此致
_____________仲裁委員會(huì )
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)3
申請人：xx，女，漢族，出生：xxxx年xx月xx日，住址：xxxxx
被申請人：xxx公司
地址：xx
法定代表人：xx，電話(huà)：xxx
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會(huì )養老保險費及滯納金合計1xxxx元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xxxxx元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計xxxxx元（xxxx年1月至今）
事實(shí)與理由：
申請人于xxxx年xx月xx日開(kāi)始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過(guò)任何的保險，同時(shí)也未與申請人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請人認為，根據勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規定，用人單位應當與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類(lèi)保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據勞動(dòng)合同法的規定，未簽定勞動(dòng)合同的'，用人單位應向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動(dòng)爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)4
申請人：徐某，男，漢族，1966年x月18日生，住址：xx，電話(huà)：xx
被申請人：xx公司，地址：xx，電話(huà)：xx。
法定代表人：xx，xx公司
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元
3、支付經(jīng)濟補償金2個(gè)月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元
4、被申請人承擔勞動(dòng)仲裁費用。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx在xx公司上班，擔任其副總經(jīng)理一職，當時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到此刻的'七十余輛車(chē)。今年又為公司完成春運，由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因，導致沒(méi)有按預約的時(shí)間到達，預定任務(wù)為100萬(wàn)元，實(shí)際回收70萬(wàn)元，除去費用，不算來(lái)回載客贏(yíng)利，每臺車(chē)的凈利仍能到達10萬(wàn)元，對于這樣的利潤對于被申請人李*平**豐田旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放�；谝陨鲜聦�(shí)，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
xx區勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委
申請人：徐xxx
20xx年10月21日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)5
1、申請人：______，男，漢族，______年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車(chē)服務(wù)有限公司，住址：______區______市龍庭·林清園二單元301室，電話(huà)：______，被申請人：烏魯木齊華通豐田汽車(chē)服務(wù)有限公司，地址：______市39號，電話(huà)：______。法定代表人：______，烏魯木齊市華通豐田汽車(chē)服務(wù)有限公司
2、請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元；
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元；
3、支付經(jīng)濟補償金2個(gè)月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元，
4、被申請人承擔勞動(dòng)仲裁費用。
3、事實(shí)與理由：
申請人于20______年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司上班，擔任其副總經(jīng)理一職，當時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規范，沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現在的七十余輛車(chē)。今年又為公司完成春運，由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因，導致沒(méi)有按預約的時(shí)間到達，預定任務(wù)為100萬(wàn)元，實(shí)際回收70萬(wàn)元，除去費用，不算來(lái)回載客贏(yíng)利，每臺車(chē)的凈利仍能達到10萬(wàn)元，對于這樣的.利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō)，還是史無(wú)前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放�；谝陨鲜聦�(shí)，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
烏魯木齊市______區勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委
申請人：______
200______年______月______日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)6
申請人：XXXXXX市XXXXXXX貿易公司；
住所：XXXXXXX市XXXXX區XXXXXX路XXXXXX號；
法定代表人：趙XXXXXXX，總經(jīng)理。
被申請人：XXXXXXXXX有限責任公司；
住所：XXXXX市XXXXXX區XXXXX大街XXXXXX號；
法定代表人：路XXXXXX，董事長(cháng)。
申請人已就與被申請人之間的購銷(xiāo)合同糾紛案的解決，向你會(huì )提交仲裁申請書(shū)，申請貴會(huì )仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的`消息證實(shí)，被申請人由于長(cháng)期經(jīng)營(yíng)不善，虧損嚴重，已出現變賣(mài)車(chē)輛、轉移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向。
為確保申請人的經(jīng)濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規定，特向你會(huì )申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬(wàn)元或查封、扣押被申請人相應價(jià)值之其他財產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經(jīng)濟損失，則本申請人愿負一切賠償責任。
此致
XXXXXXXX仲裁委員會(huì )
附：1.被申請人開(kāi)戶(hù)銀行情況及財產(chǎn)狀況說(shuō)明書(shū)一份。
2.申請仲裁保全措施擔保書(shū)一份。
申請人：XXXX市XXXX貿易公司
法定代表人：趙XXXXXXXXXXXX
XXXXXXXX年XXXXXX月XXXXXX日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)7
申請人:xxx，男，1968年xx月出生，湖北省武漢市人，原武漢有限責任公司員工，住武漢市xx區號。
被申請人:xxx，住武漢市xx區。
法定代表人:xxx聯(lián)系電話(huà):xxx
仲裁請求:
1、裁令被申請人因未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應支付申請人加倍工資16100元;2、裁令被申請人支付拖欠申請人x年6月的工資1610元;3、裁令被申請人出具解除勞動(dòng)關(guān)系的證明;4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元;5、裁令被申請人因違法解除勞動(dòng)合同而應支付申請人賠償金17710元;6、裁令被申請人按社會(huì )保險經(jīng)辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人x年2月至x年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會(huì )基本養老保險補償費22346。7元;補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442。6元;補辦補繳失業(yè)保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失2887。5元。
事實(shí)與理由:
申請人于x年2月6日進(jìn)入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書(shū)面的.勞動(dòng)合同，未依法為其辦理各項社會(huì )保險，拖欠申請人x年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會(huì )保險，被申請人一直拒絕。x年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動(dòng)合同。
現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
此致
xx區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人:xxx
x年x月xx日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)8
申請人：郝__。
被申請人：四川__制藥有限公司。
地址：四川______107國道東側。
法定代表人：李__。
申請請求：
一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無(wú)效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助金320__元。
三、請求裁決被申請人為申請人補繳____年3月至____年2月期間的社會(huì )保險;不能補繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金18585元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
事實(shí)與理由：
申請人郝__于____年3月入職被申請人四川__制藥有限公司工作。____年2月11號凌晨3時(shí)許，申請人在工作過(guò)程中，開(kāi)包裝機時(shí)，不慎被機器夾傷左手無(wú)名指，經(jīng)鄭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的`規定，申請人依法應當享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動(dòng)法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個(gè)小時(shí)，也從未支付過(guò)加班費;每年也沒(méi)有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動(dòng)者的合法權益。申請人已于____年2月份與被申請人解除勞動(dòng)合同�，F為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
四川__勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
日期：
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)9
申請人： 姓名 xx 性別 女 年齡 xx 民族 漢
住址 上海市xxx
電話(huà) xx 郵編 xx
被申請人1：?jiǎn)挝幻Q(chēng) 上海市xx 電話(huà) xx
法定住所 上海市xx 郵編 xx
法定代表人 xx 性別 女 職務(wù) 總經(jīng)理
請求事項：
1.裁決被申請人支付終止勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟賠償金為一個(gè)月工資XX元（不含已支付部分）
2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個(gè)月工資4000元
3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（XX年9月至XX年6月）
4.裁決被申請人為申請人補辦XX年6月各類(lèi)養老保險
5.裁決被申請人賠償從XX年9月至XX年6月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75)=6988.50
6.裁決被申請人退回申請人過(guò)失單扣款900元
事實(shí)與理由
申請人于XX年9月8日正式進(jìn)入被申請人上海市xx公司上班，擔任會(huì )計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動(dòng)合同。由于xx公司財務(wù)內控制度薄弱，前任財務(wù)人員未出具以前年度及月度財務(wù)報表，也未完善保存財務(wù)歷史資料，給申請人的.后續財務(wù)工作帶來(lái)極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門(mén)店由XX年9月的9家店鋪增長(cháng)為XX年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務(wù)工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個(gè)發(fā)展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點(diǎn)后離開(kāi)公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來(lái)極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現上班遲到現象，遲到時(shí)間為1分鐘，2分鐘等。
XX年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過(guò)失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過(guò)失單可將員工開(kāi)除為理由，將申請人開(kāi)除，雙方在XX年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個(gè)月工資，并誘騙申請人在自愿離職書(shū)上簽字，于XX年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢(xún)后金額不符，于XX年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實(shí)，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》等的相關(guān)規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
上海市xx區勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：xx
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)10
申請人：________，女，漢族，________年________月________日生，住址：__省__市，電話(huà)：________
被申請人：________有限公司，法定代表人：________地址：________市__區________環(huán)，電話(huà)：________
請求事項
一、請求裁決被申請人為申請人補繳自________年12月起________年2月勞動(dòng)關(guān)系存續期間的各項社會(huì )保險。
二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的'11月至2月份工資共計7000元。
三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應付的雙倍工資共計21400元整。
四、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金__________元整。
事實(shí)與理由
申請人與________年12月27日應聘到被申請人處工作，職位為會(huì )計，試用期一個(gè)月，________年1月27日經(jīng)公司實(shí)際負責人董同意轉正，并注明轉正后工資為前三個(gè)月1800/月，其后工資為20xx/月，工資發(fā)放形式為轉賬支付，每月月末發(fā)上個(gè)月工資。被申請人未與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，也未為申請人繳納相關(guān)社會(huì )保險。
申請人入職后工作兢兢業(yè)業(yè)，獲得了公司肯定，但在________年下半年由于未能及時(shí)回收工程款造成公司財務(wù)緊張等原因，被申請人從11月份開(kāi)始拖欠申請人工資，申請人于是在________年初提出辭職，在向公司負責人董提出辭職并討要工資時(shí)均被其以公司沒(méi)錢(qián)、若辭職需等招到新的會(huì )計后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到________年2月底，現被申請人財務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。
被申請人未與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，違反了《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規定，應依《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規定賠償申請人自入職第二個(gè)月起十一個(gè)月的雙倍工資。同時(shí)，為員工繳納社會(huì )保險也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經(jīng)濟補償金的法律規定。因此申請人請求貴委依法支持相關(guān)請求，維護申請人的合法權益。
此致
________區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：________________________
20______________________年________月________日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)11
申請人：_______________
被申請人：_________________________廠(chǎng)。住所地：_______________。
法定代表人：___________________，該廠(chǎng)負責人。電話(huà)：______________________
仲裁請求：
1、裁決解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，并由被申請人自用工之日起，至實(shí)際解除勞動(dòng)關(guān)系之日止雙倍(每月_______________元)支付申請人工資，以及解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟補償金_______________元(___________個(gè)月);
2、裁決被申請人支付申請人醫療費___________元(不含被申請人已付的部分)、住院生活補助費(按出差伙食補助標準___________元/天計算住院___________天)___________元、住院護理費(按貴州省服務(wù)行業(yè)工資標準___________元/天計算____________天__________人)____________元、停工留薪期間的工資(從受傷之日起計算至評殘最長(cháng)__________個(gè)月_______________元/月)__________元、一次性傷殘補助金(二級__________個(gè)月繳費工資__________元/月)__________元，鑒定費__________元，交通費__________元，后續治療費__________元;解除勞動(dòng)關(guān)系一次性長(cháng)期待遇(二級為_(kāi)_________年_____統籌地區上年度職平工資__________元/年)__________元。
事實(shí)及理由：
申請人__________系被申請人____________________廠(chǎng)的燒窯工人，雙方未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請人未向申請人繳納工傷醫療保險。__________年__________月__________日上午__________時(shí)許，申請人_______________被臨時(shí)安排到_______________廠(chǎng)負責水泥煅燒工作，當晚__________時(shí)許，_______________在檢查窯內水泥原料煅燒時(shí)，發(fā)生噴窯事故，造成_______________被窯內噴出的.高溫水泥灰燒傷全身多處，傷后送到__________醫學(xué)院附屬醫院經(jīng)過(guò)為期__________天住院治療，被診斷為：
1、全身多處水泥灰燒傷(淺Ⅱ-Ⅲ度)，面積22%;
2、吸入性損傷(中重度)，且仍需后續治療。_______________出院后，經(jīng)申請事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系仲裁及工傷認定，金沙縣人力資源和社會(huì )保障局于__________年__________月__________日將申請人之傷認定為“工傷”。對于該工傷認定，被申請人不服于是向_________人民法院提起行政訴訟，現該案已經(jīng)__________________人民法院終審審結，維持了勞動(dòng)行政部門(mén)的工傷認定結論。__________年__________月__________日，申請人之傷經(jīng)遵義醫學(xué)院附院司法鑒定中心評定為：目前仍需后續治療費用_________萬(wàn)元。__________年__________月__________日，經(jīng)_________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為：傷殘二級。申請人在住院治療期間，被申請人僅支付了前期部分住院治療費用，對其他費用未作賠償，也未支付申請人工資。為維護申請人的合法權利，為此，依據《工傷保險條例》第30條、35條之規定，依據《工傷保險條例》第30條、33條，35條，_________勞動(dòng)和社會(huì )保障廳，省經(jīng)濟貿易委員會(huì )，省總工會(huì )黔勞社廳發(fā)(_________)_________號《關(guān)于大力推進(jìn)農民工參加工傷保險的意見(jiàn)》第7條、第8條之規定，原告特提起訴訟。
此呈
_______________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：_______________
__________年__________月__________日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)12
申請人：XXX，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住XX市XX縣XXXX鎮XXX村X(qián)組X號。
代理人：XXX，XXXX律師事務(wù)所律師。
申訴人于20xx年10月25日向XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出訴XX市城市公交集團有限公司勞動(dòng)爭議糾紛一案的申訴，現提出撤訴請求。
撤訴理由：因申訴人和被訴人已達成調解協(xié)議，故此申請庭前撤訴。懇請貴委批準！
此致
敬禮
XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申訴人：xxx
20xx年X月X日
注：
1、申訴人系自然人的`，應寫(xiě)明姓名：系法人或其他組織的，應寫(xiě)明名稱(chēng)，并加蓋公章。
2、本申請書(shū)應用鋼筆、毛筆書(shū)寫(xiě)。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)13
申請人：
被申請人：
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資3x234元(自20xx年x月至20xx年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟補償金3xx元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計x26元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年x月至20xx年3月的`社會(huì )保險。
事實(shí)與理由：
20xx年x月，申請人應聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為16x元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書(shū)面勞動(dòng)合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴重超過(guò)法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會(huì )保險，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個(gè)月，但假期結束，申請人回去繼續上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿(mǎn)，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動(dòng)仲裁，請予支持!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)14
申請人：______性別：
年齡：身份證號碼：民族：
家庭住址：
通信地址：聯(lián)系電話(huà)：
被申請人：性質(zhì)：
單位地址：法定代表人：
聯(lián)系電話(huà)：
公司負責人：總經(jīng)理電話(huà)：經(jīng)理電話(huà)：辦公地點(diǎn)：
證明人：電話(huà)：住址：職務(wù)：施工工地帶班員
申請事項
1、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)功能訓練等康復費用柒仟元(￥：7000.00元)。
2、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內固定拆除手術(shù)費捌仟元(￥：8000.00元)。
3、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專(zhuān)人護理(共53天×150元)費用柒仟玖佰伍拾元整(￥：7950.00元)。
4、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個(gè)月工資(3600元/月)貳萬(wàn)伍仟貳佰元(￥：25200.00元)。
5、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故營(yíng)養補助費叁仟元(￥：3000.00元)。
申請被申請人合計支付胡繼榮因工傷事故總費用伍萬(wàn)壹仟壹佰伍拾元(￥：51150.00元)。
事實(shí)和理由
一、入職工作情況和工傷事故事實(shí)
本人胡繼榮，現年37歲，男，漢族，職業(yè)電焊工。住本市鎮頭鎮柏術(shù)村水口片毛坡組。于20______年4月受聘于瀏陽(yáng)市金和設備有限公司工作。由公司先后指派在金剛金莊鞭炮煙花總廠(chǎng)和醴陵金莊與大瑤金莊分廠(chǎng)，以及中和金兔煙花廠(chǎng)進(jìn)行鋼結構陽(yáng)光棚制作。日工資標準180元/天，吃住由金和負責。
20______年11月7日上午9時(shí)左右，本人在金剛金莊鞭炮煙花總廠(chǎng)擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽(yáng)光棚上摔下，導致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當日進(jìn)駐瀏陽(yáng)市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳后跟實(shí)施石膏固定術(shù)。對左腳實(shí)施了切開(kāi)復位內固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療23天。于(注：住院治療費用共21303.59元，已由金和公司支付)。于20______年11月30日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節被活動(dòng)與功能訓練等康復治療。期間進(jìn)行了二次復查，其恢復效果一般。
二、申請理由
本人在康復期先后多次與金和公司協(xié)商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態(tài)度不明，均無(wú)結果。故特申請人事?tīng)幾h仲裁。
此致
瀏陽(yáng)市勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
附件：1、申請人身份證(復印件)
2、被申請人公司營(yíng)業(yè)執照(網(wǎng)查打印)3、被申請人公司企業(yè)代碼證(網(wǎng)查打印)4、證人證明書(shū)(復印件)5、申請人傷殘鑒定書(shū)(復印件)
申請人：
20______年6月25日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)15
申請人：上海xx建筑安裝有限公司
住所地：上海嘉定永新路xx號
法寶代表人：xx
被申請人：陸xx，漢族，19xx年xx月xx日出生，住上海市嘉定區塔城路。
請求事項：
判決本案訴訟費用由被申請人承擔。
事實(shí)與理由：
一、上海嘉定區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )做出的仲裁裁決適用法律錯誤。
二、上海嘉定區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )做出的仲裁裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據。
裁決書(shū)遺漏被申請人未為申請人辦理車(chē)牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車(chē)牌后再來(lái)申請人處結算的事實(shí)。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車(chē)牌，并且在離職時(shí)填寫(xiě)離職申請單時(shí)也明確寫(xiě)明離職工資在辦理車(chē)牌后再來(lái)申請人處結算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時(shí)，被申請人是予以確認的'。而仲裁裁決對此事一字未提。
綜上，申請人認為，嘉勞人仲（2xx）辦字第19xx號仲裁裁決書(shū)的作出適用法律錯誤，認定事實(shí)錯誤，依法應予撤銷(xiāo)，懇請貴院依法審查，撤銷(xiāo)。
此致
申請人：上海xx建筑安裝有限公司
二xx年七月二十三日
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