仲裁申請書(shū)[集錦15篇]

　　在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天，很多事項都需要使用申請書(shū)，不同的使用場(chǎng)景有不同的申請書(shū)。相信大家又在為寫(xiě)申請書(shū)犯愁了吧！以下是小編為大家整理的仲裁申請書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

仲裁申請書(shū)1

　　申請人：(身份基本情況)

　　被申請人：(同上)

　　原起訴(或上訴)案由：

　　申請人于ХXXX年XХ月XХ日向你院起訴ХХ一案。

　　現因被申請人······(寫(xiě)明原因)，現決定撤回起訴。

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

仲裁申請書(shū)2

　　申請人：xxx

　　被申請人：xx

　　仲裁請求：

　　裁決被申請人一次性支付申請人因違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償金4320元。

　　事實(shí)經(jīng)過(guò)：

　　申請人認為：

　　由于被申請人存在違法、違約的行為，侵害了申請人的合法權益，且態(tài)度強硬，嚴重破壞了勞動(dòng)關(guān)系的和諧發(fā)展，引發(fā)了本次勞動(dòng)爭議案件的發(fā)生，應當承擔相應的法律責任。根據《中華人民共和國憲法》第五條 “國家維護社會(huì )主義法制的統一和尊嚴;一切違反憲法和法律的'行為，都必須予以追究�！钡囊幎�，為了捍衛國家法制的統一與尊嚴，維護申請人的合法權益，申請人根據《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》之規定，特向東莞市道窖鎮勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )提請勞動(dòng)仲裁， 請貴仲裁委員會(huì )查明事實(shí)，依法作出公正裁決。

　　此敬

敬禮

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

仲裁申請書(shū)3

　　案由：工傷待遇爭議

　　申請人：x。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市xx區路。電話(huà)：x 。郵編:100000

　　被申請人:藥業(yè)集團公司。法定代表人：x。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市tt區tt路。電話(huà)：x 。郵編：100001

　　勞動(dòng)仲裁請求事項:

　　1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;

　　2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

　　3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

　　4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

　　5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

　　6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;

　　7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.

　　事實(shí)與理由:

　　申訴人于x年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節嚴重受傷。x年8月1日至14日在北醫三院住院治療，x年11月22日由tt區勞動(dòng)和社會(huì )保障局認定為工傷，x年12月29日經(jīng)tt區勞動(dòng)鑒定委員會(huì )鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時(shí)為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見(jiàn)醫療保險手冊及有關(guān)的醫藥)�！豆�傷保險條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時(shí)限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人于x年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、x年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見(jiàn)本人的工資存折本)。在勞動(dòng)保障部門(mén)作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據《xx市工資支付規定》的有關(guān)規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷保險條例》第三十四條的規定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘為14個(gè)月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據《xx市實(shí)施<工傷保險條例>辦法》第十三條規定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的'工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.

　　申請人在x年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個(gè)多月的時(shí)間內,生活不能自理,需要生活護理(見(jiàn)鄰居肖某的書(shū)面證實(shí)).其中,從8月6日至9月中旬的一個(gè)多月時(shí)間內,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動(dòng)方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市x年度職工月平均工資為24045元/12個(gè)月=.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.

　　申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見(jiàn)相關(guān)車(chē)票),應由被申訴人承擔.

　　由于被申請人未能依照有關(guān)規定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來(lái)極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

　　北京市tt區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人(簽名):xx

　　20xx年xx月xx日

　　附件:

　　1、申請書(shū)副本1份

　　2、身份證復印證一份

　　3、勞動(dòng)合同一份.

　　4、醫療證實(shí)材料及相關(guān)醫藥.

　　5、正常上班的工資條與受傷治療期間的工資條

　　6、單位實(shí)發(fā)的傷殘補助金財務(wù)憑證

　　7、交通費

　　8、工傷認定書(shū)一份

　　9、工傷傷殘鑒定書(shū)復印件

　　10、鄰居肖某的證言

仲裁申請書(shū)4

　　申請人：__，男，漢族，住__

　　被申請人：______集團

　　住所地：_

　　法定代表人：

　　電話(huà)：

　　請求事項：

　　1、裁令自20xx年6月28日至開(kāi)始，申請人與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系。

　　2、裁令被申請人依法為申請人補辦各種法定保險種類(lèi)（即包括養老保險、失業(yè)保業(yè)、醫療保險及住房公積金），費用由雙方按法律規定比例承擔，并由被申請人代扣代繳。

　　3、裁令被申請人支付從20xx年6月28日至20xx年6月1日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元（按廣西20xx年廣西人身?yè)p害電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應業(yè)類(lèi)賠償標準計算，即年收入36835元，以下皆按該標準計算），以及工傷期間工資36835元，共計：178945.27元。

　　4、裁定被申請人支付申請人的醫療費共161970元，住院期間伙食補助費22200元，生活護理費18417.5元，交通食宿費3500元，共計：206087.5元。

　　5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費110000元，后續治療費250000萬(wàn)元，精神撫慰金100000元。共計：460000元。

　　6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補助金82878.75元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應按月支付申請人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元每月。

　　事實(shí)與理由

　　從20xx年6月28日開(kāi)始，申請人的表哥帶著(zhù)申請人一齊到...承包的'“...__國稅局住宅小區工地”和“...__大學(xué)城工程工地”工地工作，申請人的職務(wù)是電工。由于__是將工程 掛靠被申請人名上，申請人與被申請人沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，但存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系（詳見(jiàn)證據二）于20xx年6月1日，申請人在工作過(guò)程中不慎從高處摔下來(lái)，頭部被嚴重摔傷，當場(chǎng)昏迷不醒，表哥__立即將申請人送去祟左市人民醫院救治，由表哥向醫生陳述事故有關(guān)情景。經(jīng)該院多次CT、超聲檢查，造成申請人左側額顳項部硬膜很多血腫并腦疝構成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該院進(jìn)行開(kāi)臚手術(shù)后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續到北海合浦中醫院、廣西醫科大學(xué)第一附屬醫院、北海市人民醫院、南寧市江濱醫院治療，花費醫療費共161970元（絕大多數由表哥及...等墊付），但申請人仍沒(méi)有被治愈（詳見(jiàn)證據三）后經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會(huì )、北海市殘疾人聯(lián)合會(huì )、北海市海城區殘疾人聯(lián)合會(huì )的認定，申請人構成言語(yǔ)、肢體壹級傷殘的嚴重后果（詳見(jiàn)證據四），生活完全無(wú)法自理，時(shí)刻需要家人的照顧，變成無(wú)民事行為本事人。

　　由于申請人失去了基本的語(yǔ)言本事和以前的記憶力。所以，今仍無(wú)法將具體的事故發(fā)生過(guò)程陳述。在表哥向醫院的陳述中：申請人喝酒到凌晨四五點(diǎn)，爬上樹(shù)摘芒果摔下所致�？墒�，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情景，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里；而另一方面卻又為申請人的治療墊付絕大多數的巨額醫療費用。所以，從種種跡象證明，表哥所述并非事實(shí)真相。因為申請人工作職務(wù)是電工，24小時(shí)隨時(shí)有任務(wù)，平時(shí)沒(méi)有酗酒的惡習。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實(shí)真相。

　　綜上所述，申請人正值干事業(yè)、談感情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級殘疾的嚴重后果，申請人一生的幸福將所以而葬送。同時(shí)，也給申請人與家人帶來(lái)無(wú)限的痛苦，這種痛苦將永遠無(wú)法消除抹去。申請人的家庭也所以，不僅僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請人日后還要面臨巨大的生活困難。申請人系因工受傷，應享受工傷待遇。申請人多次要求...和表哥...承擔職責，但均被拒絕。所以，為維護申請人的合法權益，現特具狀向貴委提出仲裁申請，懇請貴委裁定支持申請人的全部仲裁請求。

此致

　　__勞動(dòng)爭議仲裁院

　　申請人：

　　申請日期：__年__月__日

仲裁申請書(shū)5

　　申請人：

　　被申請人：

　　仲裁請求

　　1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動(dòng)合同合法。

　　2、裁決被申請人支付未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同雙倍工資28764元。

　　3、裁決被申請人支付經(jīng)濟補償金2997.3元。

　　事實(shí)和理由

　　申請人于20xx年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責，但被申請人一直沒(méi)有與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，也沒(méi)有依法為申請人繳納社會(huì )保險。20xx年11月份，申請人根據勞動(dòng)合同法等規定，依法與被申請人解除了勞動(dòng)關(guān)系。

　　被申請人不與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，沒(méi)有依法為申請人交納社會(huì )保險等行為，嚴重侵害了申請人的合法權益。特提請仲裁，請求依法維護勞動(dòng)者的合法權益。

此致

　　申請人：

　　日期：

仲裁申請書(shū)6

　　申請人：xxxxxxxxxxx

　　住所：xxxxxxxxxxx

　　電話(huà)：xxxxxx傳真：xxxxx

　　法定代表人：xxxxxxx職務(wù)：xxxxxx

　　委托代理人：xxxxxx單位：xxxxxxx

　　被申請人：xxxxxxxxx

　　住所：xxxxxxxxx

　　電話(huà)：xxxxx傳真：xxxxxx

　　法定代表人：xxxx職務(wù)：xxxxx

　　委托代理人：xxxxxx單位：xxxx

　　仲裁請求：1、xxxxxx

　　2、xxxxxxxxx

　　事實(shí)與理由：xxxxxxxxxxx

此致

　　xx仲裁委員會(huì )

　　申請人：（蓋章）

　　法定代表人：（簽字）

仲裁申請書(shū)7

　　申請人：_________

　　工作單位：_________

　　用工性質(zhì)：_________

　　住址：_________

　　被申請人：______________公司

　　地址：_________

　　請求事項：

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計105000元。

　　具體如下：

　　1、一次性醫療補助金3000元_________18月。

　　2、一次性就業(yè)補助金3000元_________9月。

　　3、一次性傷殘補助金3000元_________8月。

　　事實(shí)與理由：

　　_________年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴重受傷。經(jīng)和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的.傷勢進(jìn)行了治療及護理，同時(shí)認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于_________年1月經(jīng)_________市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關(guān)規定落實(shí)申訴人的工傷_____待遇，給申請人帶來(lái)極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動(dòng)_____委員會(huì )提出申訴，請求支持申請人的請求！

此致

　　_________縣勞動(dòng)_____委員會(huì )

　　申請人：_________________

　　_________年_____月_____日

仲裁申請書(shū)8

　　申請人： ，男。

　　被申請人： ，住xx。

　　法定代表人：xx。

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長(cháng)工作時(shí)間的工資報酬40234.80元。

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10068.70元。

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金12084元。

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實(shí)和理由：

　　20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，20xx年2月26日雙方續簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔任實(shí)驗員崗位，實(shí)行標準工時(shí)制度，20xx年3月6日至今申請人擔任現場(chǎng)調度崗位，實(shí)行綜合計算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。

　　20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔任實(shí)驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的'強烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場(chǎng)調度，實(shí)行綜合計算工時(shí)制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計算工時(shí)制度，嚴重違反勞動(dòng)法的規定，總工作時(shí)間遠遠超過(guò)法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　20xx年xx月xx日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動(dòng)，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

　　此致

　　北京市朝陽(yáng)區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：XXX

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書(shū)9

　　申請人：阮，漢族，年月出生，博士研究生文化，住湖北省xx縣xx鎮號，身份證編號：，xx縣教育局第x中學(xué)教師；聯(lián)系電話(huà)：。

　　被申請人：xx縣教育局，住所：xx縣xx鎮xx大道，法定代表人余，xx縣教育局局長(cháng)，電話(huà)：0715—x4。

　　請求事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人提供工作條件，并補發(fā)20xx年9月至20xx年3月份的工資和福利待遇。

　　二、請求依法裁決被申請人依法為申請人繳納人事關(guān)系存續期間社會(huì )保險費用。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人中學(xué)畢業(yè)后，自1975年8月起先后一直在被申請人下屬的xx縣鋪鎮小學(xué)、中學(xué)和xx縣第x中學(xué)從事教師職業(yè)，此后，申請人一直在被申請人單位努力工作，取得了領(lǐng)導和同事的一致好評。20xx年下半年，身為中教一級職稱(chēng)教師的申請人結核病復發(fā)，經(jīng)單位領(lǐng)導同意后申請人回家治病、休養；20xx年初，申請人在身體病情相對好轉后回到了被申請人下屬單位xx縣第xx中學(xué)要求繼續上班，原xx縣第xx中學(xué)校長(cháng)等以各種理由推諉，不為申請人提供基本的工作條件，期間申請人多次找被申請人單位領(lǐng)導要求繼續上班，被申請人總是要求申請人與其下屬單位xx縣第x中學(xué)領(lǐng)導溝通好；由于申請人性情耿直，一直住在學(xué)校，為了維護學(xué)校正常的教學(xué)秩序和領(lǐng)導的威望，沒(méi)有做出任何過(guò)激的`行為；20xx年8月，申請人多次要求參加"師訓"和要求提供必要的工作條件，被申請人也不予理睬，只是承諾工資不會(huì )減少。由于被申請人不為申請人提供工作條件，致使申請人無(wú)法正常工作，其過(guò)錯在于被申請人；從1975年至20xx年，申請人在被申請人單位連續工作二十多年，因此請求依法裁決被申請人為申請人恢復工作，繼續履行人事聘用合同；20xx年9月至今申請人就無(wú)法領(lǐng)到基本的工資，申請人多次與被申請人交涉，被申請人總是以財政困難等為各種理由推諉。此后，申請人多次要求被申請人補發(fā)工資和福利待遇，被申請人總是以財政困難為由拒絕支付。

　　申請人自1975年8月起在被申請人單位連續工作幾十年，申請人的所有人事檔案都由被申請人掌握。申請人認為申請人享有享受社會(huì )保險的權利，被申請人xx縣教育局應當按照國家法律和現行勞動(dòng)保障政策法規的規定，為申請人繳納人事關(guān)系存續期間的社會(huì )保險費。

　　綜上，為了維護申請人的合法權益，依據國家有關(guān)法律、法規、規章和政策，申請人特此申請，請求依法裁決。

此致

　　xx縣人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

　　申請人：

　　20xx年四月xx日

仲裁申請書(shū)10

　　申請人：__X，男，漢族，1__X年__月__日出生，，現住__X市__X區__X路__X號。聯(lián)系電話(huà)：______。

　　被申請人：__有限公司，住所地：__市__區__X路__X號。電話(huà)：__X。

　　法定代表人：__X職務(wù)：__X

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金5___0元(月平均工資2600元__2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付_____年6月至_____年6月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;

　　2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。

　　以上二項合計：__X元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于1995年__月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至今。_____年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的_____年6月至_____年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)__分接公司員工下班，送完員工需要到___時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規定給我安排補休，也沒(méi)有按規定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(_____年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數計算，_____年6月至_____年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元(940元/21.75__1.5倍__3個(gè)小時(shí)__4周__12個(gè)月__2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費24893.79元(940元/21.75__2倍__8個(gè)小時(shí)__3天__12個(gè)月__2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的.行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于__年__月__日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

　　__市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：_____________

　　_________年________月________日

仲裁申請書(shū)11

　　申請人：張三，性別：男/女，出生年月：___年xx月xx日，民族：___，身份證號：_____，戶(hù)籍所在地：_____，現住址：貴港市___路___號，郵政編碼：______，聯(lián)系電話(huà)：1（個(gè)人有效聯(lián)系電話(huà)）

　　被申請人：___xx有限責任公司/______局（寫(xiě)明單位全稱(chēng)）

　　法定代表人（主要負責人）：李四職務(wù)：總經(jīng)理/局長(cháng)/___住所：貴港市___路___號（寫(xiě)明單位詳細地址）聯(lián)系電話(huà)：_____xx（單位電話(huà)）

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1、支付___年xx月至___年xx月（明確年限）的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額___元（明確數額）；

　　2、支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟補償金___元（明確數額）；

　　3、支付喪葬補助金___xx元，供養親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元（寫(xiě)明工亡各項待遇名稱(chēng)、數額）；

　　4、支付一次性工傷醫療補助金___xx元，住院伙食補助___xx元，停工留薪期工資___xx元（寫(xiě)明工傷各項待遇名稱(chēng)、數額）；

　　5、支付超時(shí)加班費___xx元，節假日加班費___xx元（寫(xiě)明加班時(shí)間）；

　　6、事實(shí)和理由：（寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò)）如①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議寫(xiě)明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫(xiě)明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的.認定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動(dòng)報酬爭議寫(xiě)明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時(shí)間等。（寫(xiě)明請求的法律依據）申請人認為：因________，依據《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì )保險法》、《______》等有關(guān)規定，_____。故被申請人應當________。因被申請人_____，導致申請人_____，根據《_____》第___條的規定，被申請人應_____。（按照仲裁請求分別寫(xiě)明各項請求的法律依據）

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　___年___月___日

仲裁申請書(shū)12

　　申請人焦xx，女，xxx年6月20日出生，漢族，現住xx省xx市xx路5號

　　被申請人xxxx第七研究設計院。地址：xx市xx區xx南路西一巷五號。

　　法定代表人劉xx院長(cháng)。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系（養老保險、醫療保險、失業(yè)保險等）手續至xx市某建筑設計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬(wàn)元。

　　2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人原系被申請人員工，xxx年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。xxx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒(méi)有任何事實(shí)依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無(wú)法上班。至今該除名決定申請人也從未見(jiàn)過(guò)。由于申請人無(wú)除名決定，導致申請人的權利無(wú)法行使。申請人在外漂泊，由于沒(méi)有人事檔案、社會(huì )保險，無(wú)單位接收，工作沒(méi)有著(zhù)落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系的移轉手續，但是被申請人卻提出種。種無(wú)理條件，甚至提出數萬(wàn)的`高價(jià)作為交換條件，無(wú)理扣押申請人的人事檔案。

　　現申請人已在xx市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會(huì )保險的移轉手續。根據<勞動(dòng)法>及最高人民法院的相關(guān)司法解釋?zhuān)�被申請人解除與申請人的勞動(dòng)關(guān)系，理應及時(shí)辦理人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系的移轉手續，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動(dòng)仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系手續至xx市建筑設計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬(wàn)元，以保護勞動(dòng)者的合法權益。

此致

　　xx市xx區勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

　　申請人：焦xx

　　xxx年七月十九日

仲裁申請書(shū)13

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì )發(fā)生的后續治療費7000元(司法鑒定書(shū)確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì )保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應當向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年2月xx應聘到xxxx建設勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購買(mǎi)職工基本社保。20xx年3月凱被xxxx建設勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到xxxx建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送xx第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì )保障行政部門(mén)認定為工傷，20xx年6月8日被xx市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)xxxx司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人xx后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《xx省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個(gè)月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個(gè)月)。

　　2、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的`規定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應向勞動(dòng)者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付，不滿(mǎn)六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個(gè)半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì )依法支持申訴人的主張。

　　申訴人：xxx

　　20xx年6月26日

仲裁申請書(shū)14

　　申請人：____________，男，住址：____________________________________，身份證號碼________________________________________，聯(lián)系電話(huà)：________________________。

　　被申請人：________________________有限公司________________________，車(chē)身廠(chǎng)住所地：____________________________________，法定代表人：________________負責人：________________電話(huà)：________________________________

　　被申請人：十堰市________勞務(wù)有限公司，住所地：________________________，法定代表人：____________電話(huà)：________________________________________

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟補償金5100元。

　　2、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人補繳申請人________年——20________年社會(huì )保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人于________年2月被十堰________________勞務(wù)公司派遣到________________________車(chē)身廠(chǎng)工作，20________年5月25日用工單位以"效益不好、40歲以上人員全部辭退"為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)合同法》的規定，未按法律規定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的`合法權益，請貴仲裁委員會(huì )依法裁決。

　　此致

　　____________勞動(dòng)仲裁委員會(huì )

　　申請人：____________

　　________________年________月________日

仲裁申請書(shū)15

　　申請人：張__，男，___年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號碼：435211_______。

　　代理人：姚__ 北京中銀(__)律師事務(wù)所律師

　　被申請人：____機械有限公司，住所地：__經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區__號，電話(huà)：________ 聯(lián)系人：劉__ 聯(lián)系電話(huà)：13_______

　　法定代表人：羅__ 職務(wù)：總經(jīng)理

　　申請事項：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資 _234元(自___年_月至___年3月止)。

　　二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的.經(jīng)濟補償金___ 元。

　　三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__26元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補繳自___年_月至___年3月的社會(huì )保險。

　　事實(shí)與理由：

　　___年_月，申請人應聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為16__元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書(shū)面勞動(dòng)合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴重超過(guò)法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會(huì )保險，___年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個(gè)月，但假期結束，申請人回去繼續上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿(mǎn)，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

　　綜上，被申請人已嚴重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動(dòng)仲裁，請予支持!

此致

　　__縣勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )

申請人：張__

　　____年三月十九日

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