仲裁申請書(shū)范本（通用15篇）
在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟活躍的社會(huì )，申請書(shū)使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，申請書(shū)是我們提出請求時(shí)使用的一種文書(shū)。大家知道申請書(shū)的格式嗎？下面是小編精心整理的仲裁申請書(shū)范本，希望能夠幫助到大家。
仲裁申請書(shū) 1
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：
地址：
法定代表人：
電話(huà)：
申訴請求：
1、支付非法解除勞動(dòng)合同賠償金__元。
2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工資__元及拖欠工資的經(jīng)濟補償金__元。
3、支付__年__月-__年__月伙食補貼__元。
合計：__元
事實(shí)和理由：
申請人于__年__月__日入職被申請人處，任__一職至今，雙方簽訂的最后一份勞動(dòng)合同系__年__月__日簽訂的__年__月__日-__年__月__日的.五年期固定期限勞動(dòng)合同，月工資為_(kāi)_元（其中標準工資為_(kāi)_元；績(jì)效工資及加班工資等每月固定發(fā)放__元，且不管當月是否加班及加班多少，均固定數額發(fā)放）。
后被申請人編織理由，非法辭退申請人。申請人雖多方要求繼續工作，但被申請人禁止申請人上島，致使申請人無(wú)法繼續工作。申請人為維護自己的合法利益，依法提出上述請求，具狀訴至貴委，懇請貴委公正審理，裁決如上請求。
此致
深圳市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申訴人：
__年__月__日
仲裁申請書(shū) 2
申請人： 電話(huà)：
被申請人：
住所地：
法定代表人： 電話(huà)：
仲裁請求：
1、請求裁決被申請人向申請人支付自20____年__月____日至實(shí)際交房之日的逾期交房違約金（暫計至20____年__月____日，總計 元，最終須計算至實(shí)際交房之日止）。
2、請求裁決被申請人立即向申請人交付符合條件的房屋。
3、請求裁決被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實(shí)與理由：
20____年__月____日，申請人與被申請人簽訂了《____市商品房買(mǎi)賣(mài)合同》，約定被申請人將____小區第__幢__單元__層__號房以 元出售給申請人。合同第九條約定被申請人應在20____年__月____日將符合合同約定條件的商品房交付給申請人。合同第十一條約定被申請人如超過(guò)30日不能將房屋交付與申請人，自合同第九條規定的最后交付期限的第二日起至實(shí)際交付之日止，被申請人按日向申請人支付已交付房?jì)r(jià)款萬(wàn)分之三的違約金。
合同簽訂后，申請人依約支付了首付款和辦理了貸款，截至目前，申請人已支付房?jì)r(jià)款元。但被申請人到20____年__月____日收到被申請人寄來(lái)的`《延期交房告知函》，告知因迎接行政部門(mén)檢查導致工程停工60日，以致交房延期。并于20____年__月____日寄來(lái)《入伙通知書(shū)》，通知20____年__月____日收房。
申請人認為，上述原因不能作為延遲交房的免責事由。理由如下： 因為被申請人方設備、機械、施工工藝及方法無(wú)法滿(mǎn)足大檢查的要求導致停工，此為其建設安全生產(chǎn)管理、組織及工程技術(shù)管理失職，被申請人存在管理責任，與業(yè)主無(wú)關(guān)，事件不屬于不可抗力，不能免除被申請人的違約責任。
更何況，申請人與被申請人簽訂合同的時(shí)間為20____年__月____日，如____市確有下達強制停工60日的行政命令，那也是在申請人與被申請人簽訂合同之前，且距離時(shí)間長(cháng)達半年有余，說(shuō)明被申請人在簽訂合同時(shí)已考慮了此番停工給交房時(shí)間造成的影響。
截至申請人申請仲裁之日，被申請人尚未將符合約定的房屋交付給申請人，被申請人的行為已嚴重違約�，F申請人為維護自己的合法權益訴至貴委，請求依法支持申請人的全部仲裁請求。
此致
____仲裁委員會(huì )
申請人：
__年__月__日
仲裁申請書(shū) 3
申請人： ____，男，漢族，職務(wù)：專(zhuān)職安全員、身份證號:________現住____市____區____農場(chǎng)第____居民小組____公司宿舍____標農網(wǎng)工程項目部。聯(lián)系電話(huà)：______
被申請人：____省____送變電工程有限公司____工程處，
住所地：____縣____鎮____鄉____村。電話(huà)：______。
法定代表人：____ 職務(wù)：總經(jīng)理
請求事項：
一、拖欠工資，從____年1月至今未發(fā)，已達14個(gè)月，每月4000元人民幣（其中基礎工資(14個(gè)月)56000元人民幣；私車(chē)公用、燃油費、過(guò)路費等每月2500元人民幣合計：30000元人民幣。
二、違約終止用工合同，按《勞動(dòng)法》第四章執行，公司應賠償違約金12000元人民幣。
三、年終一次性獎勵30000元人民幣未發(fā)。
四、生活費按當初____總承諾每月500元人民幣（合計7000元）最后結算。
以上合計申請金額為：135000元人民幣（生活費未包含）。 （壹拾三萬(wàn)伍仟圓整）。
事實(shí)與理由：
申請人于____年8月進(jìn)入被訴人單位工作，任專(zhuān)職安全員一職至今。____年8月1日，雙方簽訂了勞動(dòng)合同，約定申請人為_(kāi)___年____農網(wǎng)項目部專(zhuān)職安全員。被訴人單位違反《勞動(dòng)法》第四章第三十九條，第四十三條之規定：“用人單位單方解除勞動(dòng)合同”；第四十六條之規定：“用人單位應當向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟補償”；違反《勞動(dòng)法》第三章第三十條規定：“用人單位應當按照勞動(dòng)合同約定和國家規定，向勞動(dòng)者及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”；等等。
1、拖欠工資已達三個(gè)月，從____年1月至今未發(fā)，有帳可查，每月4000元人民幣（14個(gè)月），合計56000元人民幣，屬實(shí)。
2、違約終止勞動(dòng)合同，可按《勞動(dòng)法》第四章執行，補償違約金1個(gè)月工資的三倍，合計12000元人民幣。
3、年終一次性獎勵在合同上未注明是多少，但當時(shí)我問(wèn)____總獎勵應該在什么數額，他說(shuō)：“有10萬(wàn)人民幣已有8萬(wàn)人民幣的”到年底再決定（有證人在現場(chǎng)，張____，李____可以作證）____總當時(shí)還說(shuō)：“所定工資只是一點(diǎn)額外費用而已，重要的是獎金”認為獎金是可觀(guān)的，就同意和____總經(jīng)理簽了勞動(dòng)合同，現在違約解除勞動(dòng)合同時(shí)，才答應只給獎金5000元人民幣，____總經(jīng)理違背了當時(shí)的承諾，我不服，獎金最低應該給三萬(wàn)，我是項目部的`專(zhuān)職安全員，擁有國家認可的《安全員資格證書(shū)》�！鞍踩熑沃赜谔┥健笔敲總�(gè)企業(yè)的重中之重，而我在工作期間所管項目未出任何安全事故，我恪盡職守，認真負責，我應該得到相應的報酬。
4、以上是我的仲裁申請，希望仲裁委員會(huì )為我主持公道，討回工錢(qián)，讓我們農民工為偉大的中國夢(mèng)抱有希望，為夢(mèng)想去盡自己的一份力。謝謝！
地址：____市____區____農場(chǎng)第____居民小組____公司宿舍____標農網(wǎng)工程項目部專(zhuān)職安全員________。
聯(lián)系電話(huà)：____________
申請人：______
______ 年 ______月 ______ 日
仲裁申請書(shū) 4
申請人：_________
經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：_________
法定代表人：_________
被申請人：_________，男，漢族，身份證號碼：_________，住_________。
申請撤銷(xiāo)事項：
1、請求法院依法撤銷(xiāo)中山市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )作出的中勞仲案字446號仲裁裁決書(shū)的仲裁裁決，裁決申請人無(wú)需向被申請人支付任何費用。
2、依法裁決被申請人承擔本案的全部裁決費用。
事實(shí)與理由
中勞仲案字446號仲裁裁決申請人向被申請人支付醫療費8841.9元、住院伙食補助費1960元、護理費5040元屬于認定事實(shí)不清、證據不足、適用法律錯誤，理由如下：
首先，在仲裁審理時(shí)，被申請人向仲裁庭提交了醫療費收據，但是其用藥清單并未提供，無(wú)法判斷其醫療費是否存在超出工傷的治療范圍及使用藥物是否屬于社�；鸷藴实姆秶鷥�，如果案涉的醫療費超出工傷的`治療范圍及社�；鸷藴实挠盟幏秶�，超出部分的費用應由申請人自行承擔。
根據《中山市工傷保險待遇表》的規定：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。被申請人應就他治療工傷的診療項目符合上述規定的標準而負有舉證責任。而中山市勞動(dòng)爭議仲裁委員對此并沒(méi)有進(jìn)行嚴格的審查就做出裁決，有失法律之公正。因此我主張超過(guò)該標準的醫療費由被申請人承擔。
其次，裁決書(shū)認定護理費5040元，而該筆費用在被申請人向仲裁庭提交了醫療費收據已經(jīng)有所體現，再次裁決申請人向被申請人支付醫療費屬于重復計算了護理費用，違反法律規定。
且裁決書(shū)裁決申請人向被申請人支付護理費的依據為《關(guān)于確定我市部分工傷保險待遇標準的通知》（中府辦〔20____〕26號），然而該通知上沒(méi)有護理費的規定，此裁決為適用法律錯誤。
再次，裁決申請人向被申請人支付住院期間的伙食補助費35元/天標準過(guò)高。
綜上所述，中山市勞動(dòng)仲裁爭議委員會(huì )作出的中勞仲案字446號仲裁裁決書(shū)的仲裁裁決認定事實(shí)不清，證據不足、適用法律法規錯誤，請求中山市中級人民法院依據《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第四十九條第（一）項的規定撤銷(xiāo)該仲裁裁決。
此致
中山市中級人民法院
申請人：_________
20____年____月____日
仲裁申請書(shū) 5
申請人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯(lián)系電話(huà)：__________）
被申請人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯(lián)系電話(huà)：________）
申請事項：
依法裁決被申請人違法解除與申請人的勞動(dòng)關(guān)系需向申請人支付賠償金
�。�1） 請求裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟賠償金1500元
�。�2） 請求裁決被申請人向申請人支付20____年6月27日至20____年9月23日雙倍工資（共16600元其中已支付工資3815元）因此需實(shí)際支付12785元
�。�3） 以上二項合計14285元
事實(shí)與理由
申請人于20____年6月27日進(jìn)入被訴人單位工作，任技術(shù)員一職至20____年9月23日在一個(gè)月試用期滿(mǎn)后沒(méi)有與我簽訂勞動(dòng)合同，也沒(méi)有為我買(mǎi)社保，也沒(méi)有實(shí)現在試用期合格后補發(fā)1200元（應聘時(shí)講好，因為我是有經(jīng)驗的技術(shù)員試用期合格后，取消試用期按3000元一個(gè)月發(fā)工資）。被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》38條第2項和46條第1項以及《勞動(dòng)法》第44條第2項的規定，我于20____年10月19日以被申請人“末及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”為由向被申請人提出支付我的`工資和經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支持我的仲裁請求，依法裁決。
此致
________仲裁委員會(huì )
申請人(簽名)：
____年____月____日
仲裁申請書(shū) 6
甲方：____
乙方：____
________市________區勞動(dòng)仲裁委員會(huì )審結甲方乙方之間的勞動(dòng)糾紛，案號：____【____】，該判決書(shū)判令（判決書(shū)判決內容）：
一、______；
二、______；
三、____。
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就該判決達成以下協(xié)議：
一、同意勞動(dòng)關(guān)系自調解書(shū)生效時(shí)解除；
二、甲方一次性支付____元給乙方，此案了結；
三、甲乙雙方在此之后就此案不得再另行起訴。
四、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，法院存根一份，均具有同等法律效力，自甲乙雙方簽字蓋章生效。
甲方：____日期：20____年____月____日
乙方：____日期：20____年____月____日
仲裁申請書(shū) 7
申請人：_________，男，漢族，19____年1月2日出生，身份證號碼：______，住______，聯(lián)系電話(huà)：_______。
被申請人：揚州__________有限公司，住所地在_________ ，法定代表人_________，系該公司總經(jīng)理，聯(lián)系電話(huà)：________。
請求事項：
1.裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資差______元（________元/月__11月=______元）；
2.裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金________元（________元/月________月=________元）；
3.裁決被申請人向申請人支付加班費__________元；
4.裁決被申請人向申請人支付20____、20____年防暑降溫費________元；
5.裁決被申請人向申請人支付20____年4月份工資________元；
6.裁決被申請人返還申請人工作服押金______元。
事實(shí)和理由
申請人_________20____年2月份入職被申請人揚州________有限公司從事______工作，由于被申請人一直沒(méi)有給申請人繳納社保，依法簽訂勞動(dòng)合同，支付加班費、支付防暑降溫費等原因，申請人在20____年4月30日向被申請人郵寄了解除勞動(dòng)關(guān)系通知，要求與其解除勞動(dòng)關(guān)系。并要求其支付相應的經(jīng)濟補償、加班費等。
為了維護申請人的`權益，至此向貴委提出上述勞動(dòng)仲裁請求，還望得到貴委支持。
此致
敬禮
申請人：
年 月 日
仲裁申請書(shū) 8
申請人：______________，性別，民族，_______________年__________月__________日出生，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯(lián)系電話(huà)：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話(huà)：______________。
法定代表人：______________職務(wù)：______________
請求事項：_________________
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金________________元。
二、裁決被申請人向申請人支付__________年______月至__________年______月加班費共___________元，其中：_________________
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費___________元及25%的經(jīng)濟補償金__________元;
2、休息日加班費_______________元及25%的經(jīng)濟補償金___________元。
三、裁決被申請人向申請人支付年休假賠償金___________元。
四、裁決被申請人向申請人支付高溫補貼___________元。
五、裁決被申請人向申請人支付失業(yè)保險賠償金___________元。
六、裁決被申請人向申請人支付未簽署勞動(dòng)合同的'賠償金___________元。
以上六項合計：______________元。
事實(shí)與理由：_________________
此致
_______________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：______________(簽名)
_________年____月____日
仲裁申請書(shū) 9
申訴人：___，女，19__年10月2日出生，住武漢市漢陽(yáng)區___號。
第一被訴人：武漢___股份有限公司
住所：武漢市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區___
法定代表人：___
第二被訴人：武漢___有限責任公司
住所：武漢市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區___街
法定代表人：___
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金_________元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金_________元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金_________元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實(shí)與理由：
申訴人于20__年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同，20__年3月19日合同期滿(mǎn)后雙方分別于20__年3月和20__年3月又續簽了為期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢___有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的.規定，經(jīng)常要求申訴人在節假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20__年3月，在沒(méi)有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來(lái)上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動(dòng)爭議仲裁委依法裁決。
此致
敬禮!
申請人：___
__年__月__日
仲裁申請書(shū) 10
申請人：____________，男
出生于_____年______月____日
住北京市_________________
被申請人：____________有限公司
住____________________區
法定代表人：_____________，
性別：________職務(wù)：________
電話(huà)：____________________
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長(cháng)工作時(shí)間的工資報酬________元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金________元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金________元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分____元及所欠差額工資25%的補償金________元。
事實(shí)和理由：
_______年____月____日申請人與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，_______年____月____日雙方續簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至_______年____月____日終止，其中_______年____月____日至_______年____月____日申請人擔任實(shí)驗員崗位，實(shí)行標準工時(shí)制度，_______年____月____日至今申請人擔任現場(chǎng)調度崗位，實(shí)行綜合計算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。
_______年____月____日至_______年____月____日申請人擔任實(shí)驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于_______年____月____日調換申請人工作崗位，轉為現場(chǎng)調度，實(shí)行綜合計算工時(shí)制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的'綜合計算工時(shí)制度，嚴重違反勞動(dòng)法的規定，總工作時(shí)間遠遠超過(guò)法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
_______年____月____日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動(dòng)，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經(jīng)濟補償標準二倍賠償金。
基于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
__________勞動(dòng)爭議_____委員會(huì )
申請人：______________
_________年______月_____日
仲裁申請書(shū) 11
申請人：____________，出生______年______月_____日，住__________，聯(lián)系電話(huà)____________。
被申請人：____________，住所地__________，統一社會(huì )信用代碼____________。
法定代表人：__________，職務(wù)__________。
仲裁請求：
裁令被申請人支付申請人未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額____________元。
裁令被申請人支付申請人違法解除勞動(dòng)合同的賠償金____________元。
裁令被申請人支付申請人_____年______月_____日的加班工資____________元。
事實(shí)和理由：
申請人于_____年______月_____日入職被申請人處，擔任__________。工作期間，申請人認真履行工作職責，遵守公司規章制度。然而，被申請人存在以下違法行為：
自申請人入職以來(lái)，被申請人一直未與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。
在_____年______月_____日，被申請人無(wú)故解除與申請人的勞動(dòng)合同，且未提前通知，也未給出合法的解除理由。
申請人在_____年______月_____日存在加班情況，但被申請人未依法支付相應的'加班工資。
綜上所述，被申請人的行為嚴重違反了勞動(dòng)法律法規，損害了申請人的合法權益。為維護自身合法權益，申請人特向貴委申請仲裁，懇請依法裁決。
此致
______仲裁委員會(huì )
申請人(簽名)：____________
_____年______月_____日
仲裁申請書(shū) 12
申請人：
性別：
民族：
出生日期：
聯(lián)系地址：
聯(lián)系電話(huà)：
電子郵箱：
被申請人：
法定代表人：
注冊地址：
聯(lián)系電話(huà)：
仲裁請求：
請求裁決被申請人支付申請人拖欠的工資共計人民幣________元。
請求裁決被申請人支付申請人解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償金人民幣________元。
請求裁決被申請人為申請人補繳_____年______月_____日的社會(huì )保險費。
事實(shí)與理由：
申請人于_____年______月_____日與被申請人簽訂勞動(dòng)合同，約定申請人在________工作，月工資為_(kāi)_______元。自_____年______月_____日起，被申請人開(kāi)始拖欠申請人工資，至今已累計達____個(gè)月。期間，申請人多次與被申請人溝通協(xié)商，但被申請人均以各種理由推脫。
鑒于被申請人的.上述行為，申請人依據《勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規定，于_____年______月_____日向被申請人提出解除勞動(dòng)合同。
基于以上事實(shí)，為維護申請人的合法權益，特向貴仲裁委員會(huì )申請仲裁，請求依法裁決。
此致
______仲裁委員會(huì )
申請人（簽名）：____________
_____年______月_____日
仲裁申請書(shū) 13
申請人：____________，出生日期：______年______月_____日，住址：____________，公民身份證號：____________
被申請人：__________，出生日期：______年______月_____日，住址：____________，公民身份證號：____________
仲裁請求：
請求裁決被申請人向申請人支付____________元。
請求裁決被申請人承擔本案的仲裁費用。
事實(shí)與理由：
證據和證據來(lái)源，證人姓名和住所：
此致
______仲裁委員會(huì )
申請人(簽名)：____________
_____年______月_____日
仲裁申請書(shū) 14
申請人：____________，出生日期：______年______月_____日，住址：____________，聯(lián)系電話(huà)：____________，公民身份證號：____________
被申請人：____________，住所地：____________，統一社會(huì )信用代碼：____________，法定代表人：___________，職務(wù)：___________，聯(lián)系電話(huà)：____________
仲裁請求：
請求裁決被申請人支付申請人____月的工資共計人民幣________元。
請求裁決被申請人支付申請人違法解除勞動(dòng)合同的賠償金共計人民幣________元。
請求裁決被申請人為申請人補繳________的社會(huì )保險。
事實(shí)與理由：
申請人于_____年______月_____日與被申請人簽訂勞動(dòng)合同，擔任____________。勞動(dòng)合同約定申請人的月工資為_(kāi)_______元。
在工作期間，申請人一直盡職盡責，遵守公司的各項規章制度。然而，自__月起，被申請人開(kāi)始拖欠申請人的工資，至今仍未支付。
更為嚴重的是，在________，被申請人在未提前通知且無(wú)正當理由的情況下，單方面違法解除了與申請人的`勞動(dòng)合同，給申請人造成了極大的經(jīng)濟損失和精神傷害。
此外，被申請人在申請人工作期間，未依法為申請人繳納________的社會(huì )保險。
綜上所述，被申請人的行為嚴重違反了《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》等相關(guān)法律法規的規定，損害了申請人的合法權益。為維護自身的合法權益，申請人特向貴委提起仲裁申請，懇請貴委依法公正裁決。
此致
______仲裁委員會(huì )
申請人（簽名）：____________
_____年______月_____日
仲裁申請書(shū) 15
申請人：____________，住址：____________，公民身份證號：____________
被申請人：____________，住址：____________，公民身份證號：____________
仲裁請求：
請求裁決被申請人向申請人支付____________元。
請求裁決被申請人承擔本案的仲裁費用。
事實(shí)與理由：
為維護申請人的合法權益，特向貴仲裁委員會(huì )申請仲裁，懇請貴委依法裁決。
此致
______仲裁委員會(huì )
申請人（簽名）：____________
_____年______月_____日
【仲裁申請書(shū)】相關(guān)文章：
[經(jīng)典]仲裁申請書(shū)08-06
(精選)仲裁申請書(shū)09-21
仲裁申請書(shū)06-20
仲裁申請書(shū)[經(jīng)典]06-22
【精選】仲裁申請書(shū)08-27
仲裁申請書(shū)06-13
仲裁申請書(shū)04-19
勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 勞動(dòng)仲裁程序02-02
勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū) 勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)06-19
民工仲裁申請書(shū)01-13