傷殘鑒定申請書(shū)15篇
在現在的社會(huì )生活中申請書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛,申請書(shū)不同于其他書(shū)信,是一種專(zhuān)用書(shū)信。大家知道申請書(shū)的格式嗎?下面是小編整理的傷殘鑒定申請書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
傷殘鑒定申請書(shū)1
申請人:
申請事項:
申請對原告xxxxxx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實(shí)和理由:
原告xxxxxx自行委托有關(guān)機構對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180—20xx),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書(shū)2
_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):
我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負傷,經(jīng)治療終結后20____年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定,綜合評定結果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現在恢復很好,和正常人沒(méi)區別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請對____________的勞動(dòng)能力重新鑒定,望批準!
特此申請
此致
敬禮
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書(shū)3
申請人:____________,男,______族,________年____月____日生,住________________________。身份證號碼:______________.
監護人:____________,男,______族,________年____月____日生,住________________________。身份證號碼:______________.聯(lián)系電話(huà):_______.
被申請人:__________________醫院,負責人地址:________________________。
申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時(shí)間申請事實(shí)與理由
____日____日下午二點(diǎn)多,原告在__________________醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡(jiǎn)單縫合,被其送往__________________醫學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到____________市中心醫院治療,經(jīng)過(guò)中心醫院的治療,出院時(shí)不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理,F在申請人已經(jīng)出院,因人身?yè)p害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。
此致
敬禮
_____________人民法院
申請人:____________
監護人:____________
_______年____月____日
傷殘鑒定申請書(shū)4
申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話(huà):___________。
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續治療費用鑒定。
事實(shí)與理由:
關(guān)于我訴_________機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū)5
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話(huà)。
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:
申請人與張千萬(wàn)機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,無(wú)法恢復正常功能,為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區人民法院
申請人:xxx
xxxx年x月xx日
傷殘鑒定申請書(shū)6
申請人:XX有限公司,公司地址:XXX。
申請事項:
申請對原告XX肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實(shí)和理由:
原告XX自行委托有關(guān)機構對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書(shū)7
__人民法院:
申請人:____,男,__年__月__日生,漢族,農民,____。
聯(lián)系電話(huà):______。
請求事項
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的'護理人數、護理天數、后期營(yíng)養費、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由
申請人王杜輝機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍,導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮
申請人:___
20__年__月__日
傷殘鑒定申請書(shū)8
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
王某某系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時(shí)間,王某某因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王某某進(jìn)行治療。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實(shí),不應由申請人承擔其舊傷的.責任。
據據相關(guān)法律之規定,特申請仲裁機構對王某某的傷殘一事進(jìn)行調查核實(shí),依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
市XX區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人:
年月日
傷殘鑒定申請書(shū)9
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話(huà)。
請求事項:請求xx法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:
申請人與張千萬(wàn)機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,無(wú)法恢復正常功能,為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區xx法院
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū)10
申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話(huà):___________。
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續治療費用鑒定。
事實(shí)與理由:
關(guān)于我訴_________機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!
此致____區人民法院
申請人:____
_____年_____月_____日
傷殘鑒定申請書(shū)11
申請人:xx,男,xxxx年xx月生,漢族,現住江陰市華士鎮
請求事項:
請求對右眼失明、面部骨折構成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
申請人訴xx等因交通事故人身?yè)p害賠償一案,已經(jīng)由人民法院立案審理,為準確計算殘疾賠償金的數額,特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對申請人的.傷情進(jìn)行鑒定。
此致
南京市玄武區人民法院
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū)12
___市人力資源和社會(huì )保障局:
本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為_(kāi)_____;家住四川省綿陽(yáng)市游仙區劉家鎮三合村七組,聯(lián)系電話(huà)____________。
本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過(guò)程中,本人__________________(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后,項目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復醫院急診入院治療,經(jīng)醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F已出院,正在進(jìn)行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮!
申請人:(簽字并按手。
___年___月___日
傷殘鑒定申請書(shū)13
申請人:XX,身份證號:XX
申請事項:
傷殘等級鑒定
事實(shí)和理由:
申請人于X年X月到X醫院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),因醫院方的`原因造成醫療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現申請法醫對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū)14
申請人:XXX有限公司,住所:XXX。聯(lián)系人:XXX,聯(lián)系電話(huà):區號-66666666。
被申請人(受傷害職工):XXX,女,20xx年X月X日出生,漢族,住址XXX,身份證號碼:XXX,是XX有限公司XX車(chē)間XX崗位操作工,聯(lián)系電話(huà)XXX。
請求事項:
請求依法認定被申請人XXX在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由:
被申請人XXX是XXX有限公司職工,于20xx年X月X日進(jìn)入公司,在XX車(chē)間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時(shí)左右,因DPB-250FS鋁塑機壓力大異;瑒(dòng)未停止到有效位置,造成申請人XXX右手拇指壓傷工作事故,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在XX省人民醫院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費醫藥費XXX元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定,被申請人的受傷屬于工傷,現向XX省人力資源和社會(huì )保障廳對被申請人XXX右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調查核實(shí),并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮
XX省人力資源和社會(huì )保障廳
XX年XX月XX日
傷殘鑒定申請書(shū)15
廊坊市人力資源和社會(huì )保障局:
本人___,男,漢族,__年__月__日出生;身份證號碼為_(kāi)_____;家住______,聯(lián)系電話(huà)_______。
本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線(xiàn)03標項目部工作過(guò)程中,本人……..(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后,項目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______醫院急診入院治療,經(jīng)醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F已出院,正在進(jìn)行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮
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