上半年院內感染管理工作總結（通用10篇）

　　總結是把一定階段內的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性的經(jīng)驗方法以及結論的書(shū)面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質(zhì)的理性認識上來(lái)，為此我們要做好回顧，寫(xiě)好總結。我們該怎么寫(xiě)總結呢？下面是小編收集整理的上半年院內感染管理工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　上半年院內感染管理工作總結 1

　　在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，上半年我院院內感染做了大量工作．從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將上半年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　在院領(lǐng)導的高度重視下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計、分析反饋，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要，因此，院感管理委員會(huì )在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束和作用，使各項工作落到實(shí)處。

　　三、加強了供應器械的.消毒工作

　　供應室設施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照的《醫療質(zhì)量管理評價(jià)標準》有一定差距，上半年重點(diǎn)做好供應室的建設，做到初精洗分開(kāi)，未滅菌和滅菌物品分開(kāi)。在壓力蒸汽滅菌之后，在包布外使用指示膠帶，包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

　　四、繼續抓好臨床科室的消毒隔離，感染監控工作

　　根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，加強了對各臨床科的消毒隔離、感覺(jué)染監控工作。對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理，查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在消毒液更換及器械浸泡檢查中，取消了不必要的消毒器械浸泡，采用干罐滅菌定時(shí)更換，更換時(shí)間均符合要求。

　　五、加強病房消毒隔離工作

　　對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務(wù)人員手定期進(jìn)行監測，每月不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了七步洗手法的管理，各科護士長(cháng)負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

　　上半年院內感染管理工作總結 2

　　上半年來(lái)，感控辦在院領(lǐng)導及醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務(wù)人員手衛生》等衛生行業(yè)標準，不斷地推進(jìn)醫院感染預防與控制工作持續發(fā)展，進(jìn)一步提高醫院感染管理質(zhì)量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務(wù)，現總結如下：

　　一、夯實(shí)感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度

　　為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)目標任務(wù)，夯實(shí)科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監控小組成員由質(zhì)控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人。感控辦固定4名兼職質(zhì)控員，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，對檢查發(fā)現感染管理工作存在問(wèn)題，現場(chǎng)給予書(shū)面反饋，每周在院周會(huì )上及每月質(zhì)量控制簡(jiǎn)報上通報一次，各科感控組長(cháng)負責整改并逐項落實(shí)，對存在問(wèn)題進(jìn)行日常追蹤，使院感工作得到持續改進(jìn)。

　　二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平

　　為提高醫院感染知識水平，感控辦采取集中培訓及科室自學(xué)相合的方法對醫務(wù)人員進(jìn)行培訓，上半年共進(jìn)行集中培訓6次，對科室培訓效果進(jìn)行了追蹤，并對培訓內容進(jìn)行了考核，提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識。為進(jìn)一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，堅持每周進(jìn)行1-2次專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習，于今年3月份派出2人參加省級醫院感染管理培訓，4月份1人參加國家級培訓。

　　三、加強院感控制質(zhì)量管理，逐步持續改進(jìn)工作

　　進(jìn)一步加強院感環(huán)節質(zhì)量控制，結合醫院實(shí)際修訂醫院感染管理考核標準，繼續加強對手術(shù)室、ICU、消毒供應中心、產(chǎn)房、內鏡室、血透室、口腔科等重點(diǎn)科室的監督檢查，并給予技術(shù)支持與指導；對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群進(jìn)行了感染監控、環(huán)節追蹤、流程持續改進(jìn)工作，使各個(gè)環(huán)節日趨規范化、流程化；對感染高風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，制定針對性的控制措施。按時(shí)完成院感監測和質(zhì)量控制工作，并對存在問(wèn)題及整改情況進(jìn)行追蹤，達到持續改進(jìn)的.目的。提供安全的醫療環(huán)境四、加強醫院感染監測及監管，

　　1、醫院感染發(fā)病率與病例監測：日常通過(guò)眾陽(yáng)感染監測系統實(shí)施醫院感染監測，篩查高危因素的病例預警，審核上報的醫院感染病例。2017年1—5月份共監測病人29778人，醫院感染人數178例，194例次；醫院感染發(fā)病率0.60%，例次發(fā)病率0.65%；上報醫院感染病例194份，其中遲報病例126份，漏報病例18份，6月份醫院分析醫院感染危險因素，提出防控措施。感染數據待統計中，針對每月以重點(diǎn)部門(mén)為主進(jìn)

　　2、環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測：行監測，環(huán)境衛生學(xué)1-5月份共監測標本251份，其中常規監測245份（合格239份，超標6份），復檢6份，合格率97.55%。對監測不醫院感染危險因素，提出防合格情況，及時(shí)反饋科室，并協(xié)助分析控措施，對全院各臨床科室、醫技科整改后復檢均合格。于5月份室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環(huán)風(fēng)消毒機137臺，每季度有物業(yè)辦負責過(guò)濾網(wǎng)的清洗，二季度過(guò)濾網(wǎng)的清洗正在進(jìn)行中。

　　3、靜脈置管的“三管”病人每日進(jìn)行評估，一季度使用呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）感染率4.52‰;使用導尿管、中心靜脈置管均未發(fā)生醫采取相應的預防控制措施，二季度院感染，對使用呼吸機監測結果況正在匯總中。

　　4、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前（06-08），我院住院患者中共分離出多重耐藥菌52株，其中醫院感染30株，定植10株，社區感染9株，定植1株，其它2株，未發(fā)生醫院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措加強工作人員自我防護，避免交叉感染。施，并及時(shí)落實(shí)追蹤檢查。

　　5、手術(shù)切口目標性監測：一季度監測手術(shù)切口共3227例，其中Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口監測1016例，Ⅱ類(lèi)手術(shù)切口監測1998例，Ⅲ類(lèi)手術(shù)切口監測171例、Ⅳ類(lèi)手術(shù)切口監測42例，均未發(fā)生手術(shù)切口感染，第二季度監測結果正在匯總中。

　　6、加強職業(yè)暴露監測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報19人，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進(jìn)行了相應的處理，其中2人分別在48小時(shí)內進(jìn)行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，1人在24小時(shí)內注射了芐星青霉素，其費用均按程序給與了報銷(xiāo)。

　　五、加強手衛生規范

　　手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為一步加強醫手衛生規范是落實(shí)醫院感染控制最有效的措施，務(wù)人員手衛生管理，認真執行《醫務(wù)人員手衛生規范》，于5月5日第九個(gè)世界手衛生日在全院?jiǎn)��?dòng)手衛生宣傳月，懸掛活動(dòng)條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖300余張，使用宣傳展板4塊。全院病房門(mén)口、治療車(chē)、操作臺配備了快速手消液。開(kāi)展了全員性培訓工作，現場(chǎng)示教操作六步洗手法，讓全院醫務(wù)人員了解手衛生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法�？馗修k每月下科室進(jìn)行考核六步洗手法，檢查醫務(wù)人員手衛生的知曉率和大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染發(fā)生。手衛生依從性，從而

　　六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作

　　1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進(jìn)行有效監督，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規范，資料保存完整。

　　2、加強污水處置監督管理：污水處置站由專(zhuān)職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水采樣進(jìn)行致病菌監測。

　　七、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施

　　1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時(shí)篩查病例預警，及時(shí)上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發(fā)生。

　　2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門(mén)溝通，對檢出的多重耐藥菌及時(shí)上報科室與感控辦，及時(shí)做好防控措施，進(jìn)一步提高多重耐藥菌的檢出率。

　　3、醫務(wù)人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。

　　4、對一次性物品、無(wú)菌物品及消毒劑的使用未進(jìn)行監管。

　　5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高，下一步要加強部門(mén)合作，逐步提高送檢率。

　　6、改進(jìn)管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡(jiǎn)報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問(wèn)題及整改情況等進(jìn)行分析，為臨床提供依據。

　　通過(guò)上半年的努力工作，使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作及就醫環(huán)境，提高了醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。

　　上半年院內感染管理工作總結 3

　　半年的工作即將結束，在院領(lǐng)導的重視與關(guān)心下，我院院內的感染工作做出了大量工作，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展了各種監測等，采取多種措施。使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化。將院內感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院半年年度院內感染控制工作總結如下：

　　1、加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　在院領(lǐng)導的親自領(lǐng)導下，認真抓好各科室，特別是重點(diǎn)科室的日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行監督、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計。由于工作層層落實(shí)，保證了我院的院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　2、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度系列學(xué)習，并認真貫徹實(shí)行，對于搞好防范意識，降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院內質(zhì)控組定定期每月末將全院的治療科室，特別是重點(diǎn)科室（口腔科、輸液室、檢驗科、供應室）檢查制度的落實(shí)情況，及重點(diǎn)科室的空氣、物表、手衛生的細菌監測充分發(fā)揮制度的管理作用，做各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　3、加強院感知識的'培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

　　結合本院實(shí)際，院領(lǐng)導組織開(kāi)展一系列的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如抗生素使用，醫療事故的處理條例，手衛生消毒，安全知識等培訓。對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防控制醫院感染學(xué)習后，增強了大家的防范意識，提高我院預計控制醫院感染水平。

　　4、管好一次性用品，保證患者的醫療安全制度，防止院內感染。

　　在今年的上半年一次性用品的購進(jìn)中，院領(lǐng)導加強了這一方面的管理工作。嚴格查證，檢查質(zhì)量。對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記。把握好一次性用品消毒及購進(jìn)的關(guān)口。嚴禁不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在半年我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一不合格，各種消毒都一律實(shí)行了小包裝。院內質(zhì)控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次。護理人員在使用前嚴格查對以防止過(guò)期、失效的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性做無(wú)菌醫療用品，對各科使用過(guò)的一次性用品，各科室一直堅持按《醫療廢棄物管理辦法》進(jìn)行分類(lèi)處置。

　　總之，在半年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視及各科室的積極配合，工作開(kāi)展的比較順利，取得良好的效果，我相信在下半年里，只要不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，改掉錯誤，我們將把院內感染控制工作做到更好。

　　上半年院內感染管理工作總結 4

　　20xx年上半年感染性疾病科在院黨政班子及醫務(wù)科的正確領(lǐng)導下，認真落實(shí)醫院的診療規范、核心制度及傳染病消毒隔離制度。開(kāi)展新技術(shù)、新項目，有效防控傳染病的發(fā)生和蔓延，確保各項工作及時(shí)有效開(kāi)展。半年工作總結如下：

　　一、嚴格執行各項制度加強科室管理

　　1、規范病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，在規定的時(shí)間內完成住院病案的書(shū)寫(xiě)。按要求書(shū)寫(xiě)處方和各項檢查報告單。

　　2、堅持首診負責制，按照傳染病預檢分診制度，做好分診。不推諉病人，轉變服務(wù)作風(fēng)，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　3、按照《傳染病管理法》規定，做好傳染病報告管理。及時(shí)認真填寫(xiě)傳染病報告卡片，上半年共報告傳染病52例。

　　4、每月堅持業(yè)務(wù)學(xué)習一次，旨在提高醫護人員自身素質(zhì)。完善和更新各委員會(huì )活動(dòng)記錄，各項工作均有詳細規范的文字記載。

　　5、通過(guò)每月行政查房和科室自查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

　　二、積極開(kāi)展新技術(shù)新項目提高傳染病治愈率

　　1、應用阿德福韋酯抗病毒治療慢性乙型肝炎，使臨床90%以上的.乙肝患者達到持續抑制乙肝病毒復制，阻止或延緩肝臟病毒的進(jìn)展，預防和降低了肝硬化、肝癌的發(fā)生率，從而減輕了病人的痛苦，提高了乙肝患者的生命質(zhì)量。

　　2、應用單磷酸阿糖腺苷抗病毒治療水痘，療效顯著(zhù)�？s短了患者的病程，減輕病人痛苦，使病人得到早日康復。

　　三、工作量及重危病人搶救情況

　　上半年搶救重危病人5例。其中重癥出血熱病人2例、腮腺炎合并腦膜炎1例、腮腺炎合并炎1例、肝硬化腹水合并消化道出血、多臟器損傷1例。全科醫護人員以嚴謹的科學(xué)態(tài)度，精湛的醫療技術(shù)，團結一致，成功救治了以上5例重�；颊�，使病人轉危為安。收到病人贈送錦旗一面。

　　四、嚴格消毒隔離制度控制醫院感染的發(fā)生

　　1、規范發(fā)熱門(mén)診及傳染病房管理。常規配備消毒設備、消毒藥品，完善消毒隔離技術(shù)，固定專(zhuān)人管理。按時(shí)做好病室消毒隔離，病人出院終末消毒，按傳染病防控流程進(jìn)行合理的布置安排。

　　2、加強自我防護意識，根據不同的傳染病種類(lèi)，按照個(gè)人防護級別，醫護人員著(zhù)裝整齊，嚴格手衛生，為病人操作后洗手消毒或用快速手消毒液，保證醫護人員執業(yè)安全。

　　3、做好醫療廢物管理，杜絕交叉感染。嚴格一次性醫療用品的使用、回收、儲存。病人的分泌物排泄物無(wú)害化處理。根據《醫療廢物管理條例》規定，做到醫療廢物不流失、不泄露，封閉運輸，定點(diǎn)儲存，專(zhuān)人登記，確保醫療安全。

　　上半年院內感染管理工作總結 5

　　20xx上半年的歲月在日復一日的忙碌之中盡逝，總結過(guò)去，計劃未來(lái)，在經(jīng)驗中求完善，在不足中求改進(jìn)，現將上半年院感辦開(kāi)展工作情況，院感控制取得的進(jìn)步及不足之處總結如下：

　　一、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為，加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的.發(fā)病率極為重要。因此，醫院感染辦在原有制度的基礎上，完善了部分管理制度。并定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　二、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本院實(shí)際，感染辦組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫院感染管理辦法、手衛生規范等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。

　　三、加強環(huán)境衛生監測

　　上半年，我院定時(shí)開(kāi)展環(huán)境空氣、物體表面、醫務(wù)人員手、消毒/滅菌劑、無(wú)菌物品等項目的細菌學(xué)監測，并對每次檢查結果登記、分析、信息反饋、幫助查找原因、及時(shí)整改、保障了我院患者就醫環(huán)境的安全性。

　　四、加強臨床各科室日常工作的督導

　　通過(guò)醫院組織的行政大查房以及感染辦不定期下科室等方法，對科室的日常消毒隔離等院感防控意思進(jìn)行監督、指導，找出了工作隱患，保證了醫療安全。

　　五、醫院院感存在的隱患和亟待解決的問(wèn)題：

　　1、院內感染病例漏報現象嚴重：上半年只收到院感病例報告卡3例，其風(fēng)險在于院感然辦不能及時(shí)得到資料，就無(wú)法盡早組合與分析，假設有流行或爆發(fā)現象發(fā)生，很難在第一時(shí)間發(fā)現和安排及時(shí)的排查。

　　2、全院醫務(wù)人員“標準預防”意識淡薄，手衛生依從性較低，職業(yè)防護和職業(yè)暴露后處置無(wú)有效處置機制，其風(fēng)險：我們醫務(wù)人員在工作過(guò)程中容易受到職業(yè)損害，工作安全性得不到有效保障。

　　3、國家衛生部近期下達的六個(gè)行業(yè)規范，特別是“管理規范如何去執行？將是感染辦以后督導工作的重點(diǎn)。

　　4、化驗室無(wú)法進(jìn)行細菌學(xué)檢測致使感控工作存在很大漏洞，其風(fēng)險在于無(wú)法進(jìn)行合理的臨床用藥、耐藥菌產(chǎn)生無(wú)法檢測，無(wú)法進(jìn)行藥敏分析。

　　六、下一步改進(jìn)措施

　　1、加強督導，采取不定時(shí)下科的方式對科室進(jìn)行醫院感染控制、消毒隔離措施等制度的執行情況。

　　2、加強學(xué)習，針對不同科室進(jìn)行醫院感染知識培訓，醫務(wù)人員知曉率達100%。

　　上半年院內感染管理工作總結 6

　　今年上半年，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，在市、縣有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的六個(gè)行業(yè)標準，以規范化、流程化管理為目標，健全我院院感管理組織體系，不斷規范和完善我院院感各項規章制度和職責，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將醫院內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院上半年院內感染控制工作總結如下：

　　一、健全院感組織體系，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展

　　為了加強醫院感染管理工作，明確職責，確保院內感染管理工作的順利開(kāi)展，今年上半年我院健全了醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級院感組織體系。

　　二、規范和完善院感各項規章和職責

　　為了院感工作能夠規范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規，結合我院實(shí)際情況，制定了一系列院感各項規章制度和職責，使全院醫護人員以后在從事各自醫療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級各類(lèi)人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　三、制定各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程

　　為了預防和控制醫院感染，為使我院在今后醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關(guān)法律、法規，結合我院實(shí)際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規范我院醫護人員在以后醫療活動(dòng)中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。

　　四、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識

　　通過(guò)舉辦全員醫護人員院感知識培訓，使全員醫護人員明確各自在院感工作中的`職責外，提高了全員醫護人員的院感意識。

　　五、規范醫療廢物管理

　　根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類(lèi)目錄》等有關(guān)醫療廢物的法律、法規，結合我院實(shí)際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類(lèi)、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時(shí)的應急預案等相關(guān)措施，從而規范了我院的醫療廢物管理。

　　六、消毒供應室建設完工并已投入使用

　　消毒供應室（CSSD）作為整個(gè)醫院的心臟和樞紐，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的的高度重視和大力支持下，我院消毒供應室于今年6月5日順利完工并投入使用。同時(shí)為了規范和確保我院消毒供應室工作順利開(kāi)展，醫院為此配備了兩個(gè)無(wú)菌物品存儲柜和檢驗消毒滅菌效果是否合格的BD測試紙。

　　總之，我院院感科自成立以來(lái)能夠取得以上成績(jì)，這與以盧院長(cháng)為首的院領(lǐng)導和全院職工的大力支持和無(wú)比關(guān)懷是分不開(kāi)的，我科將在接下來(lái)的工作當中再接再厲，以不辜負領(lǐng)導的期望！

　　上半年院內感染管理工作總結 7

　　回顧過(guò)去的半年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是科室成員能夠團結一心，共同克服困難，自豪的是在有限的人力物力資源下，我科室能夠在保證醫療安全的前提下，完成醫院下達的各項任務(wù)。在院領(lǐng)導和護理部領(lǐng)導下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實(shí)、認真實(shí)施、不懈努力，圓滿(mǎn)地完成了各項任務(wù)，取得了社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的雙豐收�，F將上半年感染管理工作總結如下：

　　一、打造科室文化，樹(shù)立團隊精神

　　積極響應醫院的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學(xué)習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫德醫風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應衛生改革、社會(huì )發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻社會(huì )為宗旨，以病人滿(mǎn)意為標準，全心全意為人民服務(wù)。

　　二、以病人為中心，爭創(chuàng )一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　　在日常工作中，護理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設身處地為病人著(zhù)想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的 “一對一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當病人入院時(shí)，護士熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對疾病治療的信心。護士長(cháng)經(jīng)常詢(xún)問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

　　三、規范整體護理，爭創(chuàng )一流管理

　　有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專(zhuān)業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務(wù)目標，自覺(jué)接受病入及社會(huì )的監督，做好每月滿(mǎn)意度調查，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護理，積極發(fā)揮護士的'主觀(guān)能動(dòng)性，特別加強入院、入院期間、出院回訪(fǎng)措施的落實(shí)、對科室護士的滿(mǎn)意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使優(yōu)質(zhì)化護理做得更加完善，嚴格執行查對制度及護理操作規程，無(wú)差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監測。狠抓了護理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年院內感染率為0。

　　四、提高護士素質(zhì)、培養一流人才

　　社會(huì )不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì )到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節。努力培養一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專(zhuān)業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習，提高護理專(zhuān)業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，每月護理部還組織年輕護士培訓學(xué)習，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì )，為社會(huì )做貢獻。

　　五、工作業(yè)績(jì)

　　我科半年來(lái)收治病人500多例，搶救多個(gè)危重病人，隨著(zhù)護理條件，護理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科圓滿(mǎn)完成了每月計劃。但是我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創(chuàng )新，持之以恒；在人性化護理方面，病人的回訪(fǎng)和健康教育還流于形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫(xiě)、護理科研方面幾近空白；尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿(mǎn)意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿(mǎn)意是我們服務(wù)的標準，病人的感動(dòng)是我們追求的目標，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結經(jīng)驗、刻苦學(xué)習，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。

　　上半年院內感染管理工作總結 8

　　20xx年上半年在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，在省、州有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，努力促進(jìn)我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質(zhì)量保駕護航�，F將上半年院感工作總結匯報如下：

　　一、院感管理：

　　1、我院在感控工作中采用前瞻性調查，今年首次運用了橫斷面調查，使我院的病例調查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規范；制作下發(fā)了院內感染病人上報卡，要求醫護人員及時(shí)發(fā)現、及時(shí)上報，感控專(zhuān)職人員根據上報情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應的感染控制措施并監督指導執行。

　　2、根據衛生部的相關(guān)法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學(xué)習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級各類(lèi)人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　二、質(zhì)量控制：

　　1、根據醫院醫療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的.管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、

　　重點(diǎn)環(huán)節的防治院內感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導和考核，防止院感在院內暴發(fā)。

　　2、院感科每月根據各部門(mén)院感的要求對各科室（包括重點(diǎn)科室及臨床科室）進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。

　　三、感染監測：

　　1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年抗菌藥物前瞻性調查住院病例數為719例，使用例數為565例，使用率為78。60%。其中外科系統調查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81。70%；內科系統調查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76。60%；目標性監測共計340例，無(wú)感染病例，其中導尿管相關(guān)感染目標性監測308例，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監測32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術(shù)部位感染0例，感染率0%；及時(shí)完成了院感委員會(huì )要求的住院病人院感現患率調查工作。

　　2、開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》等有關(guān)規范要求，對各科室進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監測94份，合格率為97%；紫外線(xiàn)燈輻照監測393盞，合格率為100%。

　　3、我科于11月份對全院開(kāi)展了一次醫院感染現患率調查，調查當日內全院的住院病人為233人，實(shí)查225人，實(shí)查率為96.6%。無(wú)醫院感染病例，細菌培養1例，送檢率0.69%。

　　四、教育培訓：

　　1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進(jìn)行了8次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員及工勤人員。培訓內容為：重點(diǎn)部門(mén)醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無(wú)菌技術(shù)、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤

　　人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護人員進(jìn)行了崗前培訓，培訓后進(jìn)行了培訓考核，合格后上崗。

　　2、院感專(zhuān)兼職人員參加了省、州衛生行政部門(mén)及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學(xué)分。

　　五、加強醫院醫療垃圾的管理：

　　加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓力度，提高意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時(shí)回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣(mài)醫療垃圾。醫療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫療垃圾及時(shí)與州醫療廢物處置中心交接，禁止倒賣(mài)醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，全院送交醫療垃圾共計4854袋，約合計9。71噸；州醫療廢物處置中心轉移醫療垃圾1606箱。

　　上半年院內感染管理工作總結 9

　　20xx年上半年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將20xx年上半年的醫院感染管理工作總結如下：

　　一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督

　　1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

　　2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

　　3、每月對所有臨床、醫技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習、考核情況，發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強醫院感染監測

　　1、進(jìn)行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。

　　2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

　　3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見(jiàn)和建議。

　　4、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內感染調查，及時(shí)發(fā)現院內感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時(shí)發(fā)現院內感染問(wèn)題、線(xiàn)索，及時(shí)采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。

　　5、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測及生物監測，每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每日進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%（整改后為100%），醫務(wù)人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。

　　三、加強醫療廢物管理

　　重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執行法律、法規和規章制度，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

　　四、加強院感防控知識的學(xué)習和培訓

　　根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進(jìn)行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進(jìn)行了考試，對新進(jìn)醫務(wù)人員進(jìn)行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進(jìn)行督察。既增長(cháng)了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

　　五、存在的'問(wèn)題

　　1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

　　2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

　　3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33。3%，高于不超過(guò)20%的標準。

　　4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證，且院感專(zhuān)職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓，開(kāi)展一些目標性監測及院感控制項目比較困難

　　上半年院內感染管理工作總結 10

　　我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無(wú)院內感染的暴發(fā)流行�，F將今年上半年主要工作總結如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導、嚴格執行管理制度，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領(lǐng)導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實(shí)，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的.院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，使各項工作落實(shí)到實(shí)處，保證了我科內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、醫院感染監測方面

　　定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。

　　1、病歷監測

　�、俑腥韭时O測：我科嚴格執行《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》達到衛生廳規定的≤8%要求。

　�、诼﹫舐实谋O測：我院將醫院感染管理納入醫療護理質(zhì)量管理開(kāi)始，我科針對漏報多進(jìn)行處罰、現在已符合衛生部要求的20%。

　�、畚铱茖�無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調查，感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

　　2、環(huán)境衛生及消毒滅菌監測

　　我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監測，醫院感染辦每季度輪轉監測一次，并將監測結果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院感通信及時(shí)反饋各科室。

　　3、目標性監測：對接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛生、無(wú)菌操作進(jìn)行目標性監測，通過(guò)觀(guān)察醫生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（X線(xiàn)、胸片）等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點(diǎn)關(guān)注有留置導尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長(cháng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，前瞻性給予預防醫院感染方面的指導意見(jiàn)，不斷循環(huán)監測，及時(shí)調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

　　4、加強了醫療廢物管理：科室不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。，我科醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　5、職業(yè)暴露：醫務(wù)人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛生、標準預防、著(zhù)裝防護等），在日常醫療活動(dòng)中，根據科室工作特點(diǎn)提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調查中，發(fā)生銳器傷人數人，并及時(shí)處理傷口和上報、追蹤和調查。

　　6、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，我科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次，結果各證齊全，全部合格。

　　三、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。

　　采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加了臨床醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。提高科預防、控制醫院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面的資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的科內感染控制工作中，由于科內的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把感染控制工作做得更好。

　　四、雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：

　　1、臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。

　　2、部分工作人員對院內感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時(shí)報送。

　　3、對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監測。

　　對以上問(wèn)題在20xx年下半年將加強學(xué)習和管理。

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