新型農村合作醫療自查工作總結
根據長(cháng)豐縣新型農村合作醫療管理中心《關(guān)于認真做好迎接省新型農村合作醫療檢查工作的通知》（農合醫辦[201*]12號）文件要求，結合《關(guān)于201*年下半年在全省開(kāi)展新型農村合作醫療檢查工作的通知》[皖農合組（201*）12號]文件精神，我院于xx年8月16日起至18日進(jìn)行了院內自查工作，現將有關(guān)情況總結如下：
新農合定點(diǎn)醫療機構自查項目
一、內部新農合管理組織建立情況
我院于201*年1月1日由院辦公室下發(fā)了《關(guān)于成立新型農村合作醫療領(lǐng)導小組的通知》（院辦[201*]1號）文件，成立了新型農村合作醫療領(lǐng)導小組，并設辦公室，明確了組織成員及職責分工。
二、內部新農合相關(guān)培訓情況
檢查組檢查了醫保辦xx年新農合的內部培訓和學(xué)習記錄，有記錄培訓5次，時(shí)間為4月8日，4月10日4月11日，6月28日，8月6日，對于上級下發(fā)的`相關(guān)新農合文件和政策均對中層以上干部進(jìn)行了學(xué)習和培訓。
三、HIS系統與當地新農合信息系統聯(lián)網(wǎng)情況
我院05年已完成了HIS信息系統建設，xx年將原ADSL網(wǎng)絡(luò )升級為光纖寬帶，通過(guò)電子郵件方式，每天將新農合住院病人信息，每周將轉診病人信息按時(shí)上報縣合管中心。通過(guò)對現有HIS系統的改造已完成了與新農合系統的無(wú)縫對接。
四、住院參合農民分類(lèi)標記情況
新農合病人住院時(shí)，由醫保辦對相關(guān)資料進(jìn)行審核后，在住院管理相關(guān)表格上蓋章標記，在系統管理軟件上進(jìn)行分類(lèi)單獨標記，住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標記。
五、新農合藥品目錄執行情況
我院實(shí)行嚴格的新農合藥品目錄執行制度，對于新農合病人如需使用自費藥品，必須向病人說(shuō)明在前，并有病人簽字認可，凡無(wú)病人簽字認可的自費項目，一律由相關(guān)責任人員進(jìn)行賠償。
六、參合農民就診與補償流程建立情況
參合農民就診和補償流程按規定執行，本院做了大量的廣泛宣傳工作，已深入人心，“憑醫�？ㄗ≡�，出院直接兌付”，已做到家喻戶(hù)曉。
七、收費項目、藥品價(jià)格與參合農民費用補償公示等情況
所有與新農合相關(guān)的收費項目和藥品價(jià)格，本院在電子大屏幕滾動(dòng)公示，定期在宣傳欄張貼公示。201*年1—6月份經(jīng)統計，我院新農合合計診療人次566人，參保農民住院總費用918500元，農保兌付460531元，平均住院日5。5日。
八、參合農民醫療服務(wù)信息檢測和統計情況
參合農民出院時(shí)填寫(xiě)《滿(mǎn)意度調查表》，對本院的醫療服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量與效果、合理收費、合作醫療政策執行情況，由患者進(jìn)行綜合評價(jià)，xx年1—6月患者滿(mǎn)意度平均為99%。
九、醫藥費用控制措施與執行情況
嚴把三關(guān)：嚴把住院標準，防止小病大治；嚴把住院管理，周期力求短平快，杜絕不必要的輔助檢查；嚴把病案和費用關(guān)，醫囑與病程和用藥同步，自費藥品說(shuō)明在前，費用審核嚴格按照縣合管辦文件執行，實(shí)行惠民政策。
十、臨床醫藥專(zhuān)家評審醫療服務(wù)規范情況
1、合理收治
嚴格住院指征，手術(shù)指征，達不到標準的堅決不收住院，不動(dòng)手術(shù)，嚴格處罰措施，對于違反的責任人從重處罰，至今未發(fā)現一例違反原則的。
2、合理用藥
合理用藥，特別是合理使用抗生素問(wèn)題，先后對臨床及相關(guān)人員進(jìn)行了多次學(xué)習和培訓，制定了《抗生素的合理使用規范》，對2聯(lián)、3聯(lián)抗生素規定了嚴格的使用指征。
3、合理檢查
大型設備檢查陽(yáng)性率要求達到50%以上，杜絕不必要的輔助檢查，減輕參合農民的就醫成本。
4、合理收費
每項收費標準制定前必須與物價(jià)部門(mén)規定標準進(jìn)行比對，并適當降低（降價(jià)幅度不低于10%—20%），把“讓利于民”貫徹到每一項政策制度的制定，每一個(gè)醫護人員的行為規范，做為立院之本去實(shí)行。
201*年住院病人內部評審
201*年8月17日，檢查組隨機抽取了20份病歷，經(jīng)過(guò)評審：
1、未發(fā)現超過(guò)執業(yè)范圍，超診治能力收治病人，違反出、入院標準情況發(fā)生；
2、未發(fā)現無(wú)指征輔助檢查、重復檢查、與診治無(wú)關(guān)檢查、應互認而未互認的檢查情況；
3、抗生素應用按《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定在執行，《處方管理條例》執行情況較好。
4、收費價(jià)格執行嚴格，在群眾中享有一定的口碑。
5、未發(fā)現其他違規情況，經(jīng)走訪(fǎng)群眾，對國家現有新農合政策均較擁護，有意見(jiàn)的主要是一些群眾對政策理解不深，或者誤解造成無(wú)法兌付時(shí)有意見(jiàn)，綜合滿(mǎn)意率在90%以上。
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