精神病工作計劃

　　人生天地之間，若白駒過(guò)隙，忽然而已，又迎來(lái)了一個(gè)全新的起點(diǎn)，讓我們一起來(lái)學(xué)習寫(xiě)計劃吧。擬起計劃來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編整理的精神病工作計劃 ，僅供參考，歡迎大家閱讀。

精神病工作計劃 1

　　為貫徹落實(shí)《中共申央 國務(wù)院關(guān)于深化醫藥體制改革的意見(jiàn)》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案《20xx年》，進(jìn)一步促進(jìn)公共衛生均等化服務(wù)順利開(kāi)展，做好重性精神疾病人員的管理治療工作，結合我鄉實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標

　　通過(guò)已建立的居民健康檔案，掌握所建檔案居民患重性精神疾病人員情況，在專(zhuān)業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復指導。

　　(一)對所有的重性精神疾病人員建立電子化管理信息檔案。

　　(二)對重性精神疾病患者進(jìn)行登記和管理，在專(zhuān)業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)和治療。

　　(三)在專(zhuān)業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行康復指導，接受康復服務(wù)指導的重性精神疾病患者100%。

　　(四)開(kāi)展以倡導體質(zhì)健康、心理健全為核心內容的居民健康生活方式的健康教育活動(dòng)，提高居民心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率。

　　二、工作范圍和內容

　　(一)工作范圍

　　在有專(zhuān)業(yè)指導下社區已建立電子居民健康檔案的人群。

　　中開(kāi)展工作。逐步擴展至全辦事處所有居民。

　　(二)工作內容

　　1、建立和完善當地重性精神疾病管理治療隊伍，負責管理治療工作的指導檢查、重性精神疾病的評估、管理治療、隨訪(fǎng)、管理和相關(guān)資料收集整理。

　　2、建立重性精神疾病患者檔案。依據己建立的居民健康檔案，對有重性精神疾病的患者進(jìn)行登記，并由精神科醫生診斷復核和進(jìn)行危險性評估。

　　3、提高相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)能力。對相關(guān)人員開(kāi)展對在家居住的重性精神疾病患者社區管理知識和技術(shù)的培訓，規范重性精神疾病的診斷和治療標準，提高追蹤隨訪(fǎng)重點(diǎn)病人的能力。

　　4、定期隨訪(fǎng)。在專(zhuān)業(yè)機構的指導下，對在家居住的重性精神疾病患者至少每季度隨訪(fǎng)1次，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、了解治療情況，對用藥、康復等進(jìn)行健康指導;每季度對管理的患者進(jìn)行1次評估。對患者的全年隨訪(fǎng)及管理率需達到100%，提供健康行為指導的'比率達到100%。

　　5、開(kāi)展宣傳和健康教育。開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作重要意義的宣傳:加強精神疾病防治的健康教育促進(jìn)居民對此項工作理解、支持和配合;通過(guò)大眾化的信息手段，開(kāi)展多種形式的精神衛生知識健康教育，倡導體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

　　三、相關(guān)要求

　　參考中央補助地方公共衛生專(zhuān)項重性精神疾病管理治療項目申對患者的登記、隨訪(fǎng)、治療等方法和標準開(kāi)展工作。

　　四、實(shí)施時(shí)間

　　自20xx年起，依據建立居民健康檔案工作的開(kāi)展情況和專(zhuān)業(yè)機構條件情況，逐步完善相關(guān)工作，覆蓋全鄉100%的重性精神疾病患者。

　　五、工作評估和績(jì)效考核

　　按照已建立的居民健康檔案申重性精神疾病患者數，對管理治療率、隨訪(fǎng)率等相關(guān)指標進(jìn)行評估考核。

　　孟石嶺衛生院

　　20xx年x月x日

精神病工作計劃 2

　　在市、區精衛辦以及街道精衛工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，我中心重性精神疾病管理工作將繼續參照《重性精神病患者管理服務(wù)規范》提出的工作要求，加強隊伍建設，努力提高工作質(zhì)量，爭取取得更好的工作成效，現將我中心20xx年重性精神疾病管理工作計劃如下：

　　1、積極參加各種業(yè)務(wù)培訓，加大團隊成員培訓，繼續加強自身精防隊伍建設，提高人員素質(zhì)。

　　2、繼續加強信息化管理，完善精神病患者信息計算機管理系統，嚴格按照監管級別要求及時(shí)走訪(fǎng)病人，并準確錄入精神病案管理數據。

　　3、加強與社區專(zhuān)管人員之間的工作溝通，充分發(fā)揮組織網(wǎng)絡(luò )作用，把各項工作落到實(shí)處，積極做好應急處置預案工作，確保全年無(wú)肇事肇禍事件的發(fā)生。

　　4、繼續做好摸底調查，努力提高檢出率，提高登記率，及時(shí)更新病人信息，及時(shí)做好報告工作。

　　5、認真做好貧困精神病人患者免費服藥工作，及時(shí)備足必須藥品，同時(shí)做好免費服藥患者的'體檢工作。

　　6、按時(shí)參加各種工作例會(huì )，認真學(xué)習市、區精衛辦布置的各項工作任務(wù)，加強隊伍建設，及時(shí)溝通工作情況。

　　7、繼續做好“686”項目，認真做好工療員的康復工作，進(jìn)一步加強康復三大技能培訓和效果評估，繼續發(fā)揚團隊協(xié)作精神，做好個(gè)案管理工作。

　　8、進(jìn)一步加強關(guān)于精神衛生知識的宣傳，以多種形式開(kāi)展健康教育，積極普及《精神衛生法》等法律知識。

精神病工作計劃 3

　　重癥精神病人排查工作計劃根據市、區對精神病人管控工作的目標任務(wù)和要求，現就我轄區開(kāi)展精神病排查工作制定實(shí)施方案及做法。

　　一、任務(wù)目標

　　在本轄區范圍內全面開(kāi)展精神病調查摸底，建檔立卡，康復、治療，實(shí)施開(kāi)展社會(huì )化、綜合性、開(kāi)放式精神病防治康復工作。

　　并接受上級機關(guān)檢查驗收。

　　二、主要措施

　　1、建立精神病防治工作領(lǐng)導小組，由分管衛生工作的同志任組長(cháng)全面開(kāi)展工作。

　　2、搞好摸底調查，建檔立卡，康復治療試點(diǎn)工作。

　　3、大力推廣“社會(huì )化、綜合性、開(kāi)放式”精神病防治康復工作模式，將精神病防治康復工作納入經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展計劃，建立社會(huì )化工作體系，以社區管理為依托的服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

　　4、精神病患者的監護人和社會(huì )各界都要關(guān)心、幫助、尊重精神病人

　　三、工作流程

　　根據經(jīng)驗，精神病防治康復工作流程大體上為：

　　建立社會(huì )化工作體系——制定規劃——培訓人員——摸底調查——建檔立卡——落實(shí)措施——總結評估。

　　四、具體做法

　　1、成立以中心醫生為成員的精防康復工作技術(shù)指導小組，負責精神病防治康復日常工作，搞好摸底調查，建檔立卡，配合精神病患者的`監護人送往醫院診斷及治療，康復訓練。

　　2、建立社會(huì )化工作服務(wù)體系，切實(shí)做好精神病防治康復工作，充分利用技術(shù)資源，發(fā)揮基層組織和社區居委會(huì )的作用，為精神病人提供醫療、康復等方面的服務(wù)。

　　3、做好摸底調查，建檔立卡，全面準確掌握社區精神病患者基本情況，重癥輕癥，陣發(fā)性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調查，并按規定時(shí)間填寫(xiě)各種調查報表。

　　4、篩查重癥患者，對精神病患者，有診斷治療指南的送往康復醫院治療，普及精神病衛生知識，創(chuàng )造接納精神病人的良好社會(huì )環(huán)境，為精神病人就業(yè)提供條件，幫助解決他們有生活生產(chǎn)中的實(shí)際困難，從而順利回歸社會(huì )正常生活。

　　5、加強人員培訓，提高人員素質(zhì)，使用基層精防康復工作人員統一培訓教材，對社區衛生站醫生和志愿工作者及家屬進(jìn)行培訓。

精神病工作計劃 4

　　重癥精神病患者管理項目是國家基本公共衛生服務(wù)項目的重要內容。為保障本項目順利實(shí)施及根據市、縣對精神病人管理工作的目標和要求，現就我鄉開(kāi)展重性精神病管理工作制定具體的實(shí)施方案及做法。

　　一、項目目標：

　　對轄區內重癥精神病患者進(jìn)行登記管理，在專(zhuān)業(yè)機構指導下，對在家居住的重癥精神病患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復指導服務(wù)。

　　二、項目范圍和內容

　　1、人員篩查：在全鄉范圍內全面開(kāi)展精神病調查摸底，建立居民健康檔案。并做到定期對精神病人進(jìn)行隨訪(fǎng)，以了解精神病人身體情況。

　　2、病情評估：為重癥精神病患者建立健康檔案。重癥精神病患者在納入管理的時(shí)候，由患者就診的專(zhuān)業(yè)機構提供疾病檔案信息。建檔登記的`內容包括患者及監護人姓名、聯(lián)系方式等基本情

　　患者精神病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì )功能情況、康復措施、總體評價(jià)及后續治療康復意見(jiàn)等。

　　對交通不便的精神病人進(jìn)行健康體檢，建立居民健康檔案時(shí)安排公共衛生小組輪流下鄉為其建檔。

　　3、定期隨訪(fǎng)：通過(guò)門(mén)診、電話(huà)隨訪(fǎng)、入戶(hù)訪(fǎng)視等方式，對于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時(shí)發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進(jìn)行危機干預。對病情不穩定的患者，軀體癥狀?lèi)夯�或藥物不良反應，應將患者轉至專(zhuān)業(yè)上級醫院。

　　4、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復訓練，指導患者參與社會(huì )活動(dòng)，接受訓練。

　　三、項目職責與任務(wù)

　　1、醫院成立專(zhuān)門(mén)精神病患者管理領(lǐng)導小組，開(kāi)展精神病患者隨訪(fǎng)管理。

　　2、根據上級醫院返回的本鄉精神病患者名單，反饋給鄉村醫生并要求其進(jìn)行核實(shí)，確實(shí)在本轄區居住的進(jìn)行登記建檔管理。

精神病工作計劃 5

　　為落實(shí)《促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》和《基本公共衛生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛生服務(wù)項目要求，為確保我區重性精神病患者管理項目順利開(kāi)展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衛生部《重性精神疾病管理治療工作規范》相關(guān)規定，結合實(shí)際，制定本計劃。

　　一、目標

　�。ㄒ唬┕δ芡晟频膶χ匦跃�神病患者管理。

　�。ǘ�）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。

　　二、工作內容

　�。ㄒ唬┓秶�：全社區范圍內實(shí)施。

　�。ǘ�）實(shí)施內容

　　1、培訓：按照實(shí)施方案和技術(shù)規范要求，做好宣傳。并做好入戶(hù)訪(fǎng)視工作，了解病人身體情況。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險性?xún)A向的人員信息，再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機構診斷治療的同時(shí)，上報上級精神病防治專(zhuān)業(yè)機構。

　　2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病患者病例信息。

　　3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì )功能情況、康復措施、總體評價(jià)及后續治療康復意見(jiàn)等。

　　4、定期隨訪(fǎng)：對于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時(shí)發(fā)現疾病復發(fā)或加重的.征兆，給予相應處置或轉診，并進(jìn)行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時(shí)與原主管醫生聯(lián)系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀?lèi)夯�或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

　　5、患者報告：發(fā)現有危及他人生命安全或嚴重影響社會(huì )秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應立即撥打“110”向當地公安機關(guān)報警，由公安機關(guān)執行公務(wù)的人員送往就近或者當地衛生行政部門(mén)指定的精神衛生醫療機構明確診斷。

　　6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復訓練，指導患者參與社會(huì )活動(dòng)，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會(huì )對精神疾病的歧視和誤解。

精神病工作計劃 6

　　為落實(shí)《衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會(huì )關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》和《三臺縣基本公共衛生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛生服務(wù)項目要求，為確保我縣重性精神病患者管理項目順利開(kāi)展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衛生部《重性精神疾病監管治療項目辦法（試行）》和《重性精神疾病監管治療項目技術(shù)指導方案（試行）》等相關(guān)規定，結合我鎮實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、目標

　�。ㄒ唬┗�本建成覆蓋全鎮、功能完善的重性精神病患者管理系統。至年底重性精神病患者規范管理率達90%。

　�。ǘ�）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。

　　二、工作組織機構

　�。ㄒ唬╊I(lǐng)導小組

　�。ǘ�）、領(lǐng)導小組分工

　　趙同志：全面負責全鎮重性精神疾病患者檔案建立及管理工作。

　　曾同志：負責全鎮重性精神疾病患者管理工作實(shí)施過(guò)程中的領(lǐng)導、檢查、協(xié)調。

　　楊同志等：具體負責重性精神疾病管理工作小組辦公室的日常工作。

　　三、范圍和內容

　�。ㄒ唬┓秶�：全鎮范圍內實(shí)施。

　�。ǘ�）實(shí)施內容

　　1、培訓：按照實(shí)施方案和技術(shù)規范要求，做好人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專(zhuān)業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強患者家屬護理、居委會(huì )人員相關(guān)知識與技能。

　　2、信息收集：接受過(guò)重性精神病患者管理相關(guān)培訓的專(zhuān)（兼）職人員對轄區人口進(jìn)行調查，收集在醫療機構進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(cháng)期患病者可以造成社會(huì )功能?chē)乐負p害），并做初步篩查工作。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險性?xún)A向的人員信息，再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機構診斷治療的同時(shí)，上報上級精神病防治專(zhuān)業(yè)機構（三臺縣民康醫院）和縣疾控中心。

　　3、收集確診病例資料。衛生院每季度統計在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報縣級精神病專(zhuān)業(yè)機構。

　　4、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，由縣級及以上專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì )功能情況、康復措施、總體評價(jià)及后續治療康復意見(jiàn)等。

　　5、定期隨訪(fǎng)：對于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的`是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時(shí)發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進(jìn)行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進(jìn)行調整，必要時(shí)與原主管醫生聯(lián)系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀?lèi)夯�或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

　　6、患者報告：發(fā)現有危及他人生命安全或嚴重影響社會(huì )秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應立即撥打“110”向當地公安機關(guān)報警，由公安機關(guān)執行公務(wù)的人員送往就近或者當地衛生行政部門(mén)指定的精神衛生醫療機構明確診斷。

　　7、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復訓練，指導患者參與社會(huì )活動(dòng)，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會(huì )對精神疾病的歧視和誤解。

　　8、技術(shù)指導：接受市、縣級專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導組織對項目實(shí)施情況進(jìn)行技術(shù)指導。

精神病工作計劃 7

　　為落實(shí)《促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》和《基本公共衛生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛生服務(wù)項目要求，為確保我鎮重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理項目順利開(kāi)展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衛生部《重性精神疾病監管治療項目辦法》和《重性精神疾病監管治療項目技術(shù)指導方案》等相關(guān)規定，結合實(shí)際，制定本計劃。

　　一、目標 （一）功能完善的對重性精神病患者管理。（二）普及精神疾病、防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。 二，（一）范圍：全街道范圍內實(shí)施。

　�。ǘ�）實(shí)施內容

　　1、培訓：按照實(shí)施方案和技術(shù)規范要求，做好宣傳。并做好入戶(hù)訪(fǎng)視工作，了解病人身體情況。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險性?xún)A向的人員信息，再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機構診斷治療的同時(shí)，上報上級精神病防治專(zhuān)業(yè)機構。

　　2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病病例信息。

　　3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì )功能情況、康復措施、總體評價(jià)及后續治療康復意見(jiàn)等。

　　4、定期隨訪(fǎng)：對于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的`主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時(shí)發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進(jìn)行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時(shí)與原主管醫生聯(lián)系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀?lèi)夯�或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

　　5、患者報告：發(fā)現有危及他人生命安全或嚴重影響社會(huì )秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應立即撥打“110”向當地公安機關(guān)報警，由公安機關(guān)執行公務(wù)的人員送往就近或者當地衛生行政部門(mén)指定的精神衛生醫療機構明確診斷。

　　6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復訓練，指導患者參與社會(huì )活動(dòng)，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會(huì )對精神疾病的歧視和誤解。

精神病工作計劃 8

　　一、工作目標

　　1.力爭用三年時(shí)間，基本建成覆蓋全旗城鄉、功能完善的重性精神病患者管理系統，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過(guò)項目實(shí)施，提高各級醫療機構對重性精神病患者的防治能力和管理水平。

　　2.對明確診斷的重性精神病患者管理率城市達到55%以上，農村達到35%以上。

　　二、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┙�立網(wǎng)絡(luò )。

　　組建街道、鄉鎮，居委會(huì )、村重性精神疾病基層管理網(wǎng)絡(luò )，建立工作機制。網(wǎng)絡(luò )人員由城鄉基層醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)醫師、護士、個(gè)案管理員（城鄉基層醫療衛生機構專(zhuān)業(yè)醫護人員、居/村委會(huì )人員和民警、民政助理、殘聯(lián)助殘員等）組成。

　�。ǘ�）逐級培訓。

　　旗疾病預防控制中心培訓城鄉基層醫療衛生機構醫務(wù)人員。培訓內容為：管理危險行為病人的知識和技術(shù)，規范重性精神疾病診斷和治療，提高評估病人行為危險性的水平，提高追蹤隨訪(fǎng)重點(diǎn)病人的能力。

　�。ㄈ�）提供服務(wù)

　　1.患者篩查。

　　接受過(guò)重性精神病患者管理相關(guān)培訓的專(zhuān)（兼）職人員收集患者的信息，并做初步篩查工作。

　　2.開(kāi)展病情評估和建立健康檔案。

　　重性精神疾�。ㄊ侵敢跃�神分裂癥為代表的，臨床表現有幻覺(jué)、妄想、嚴重思維障礙等精神病性癥狀，且患者對其癥狀缺乏現實(shí)檢驗能力的`一組精神疾�。┗颊咴诩{入項目管理的時(shí)候，除需要原承擔治療任務(wù)的專(zhuān)業(yè)醫療機構提供疾病檔案信息外，還應進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為明確診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、最近診斷情況、最近一次治療效果、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì )功能情況、康復措施、總體評價(jià)及后續治療康復意見(jiàn)等。對明確診斷的重性精神病患者開(kāi)展危險性評估，建立重點(diǎn)病人監控網(wǎng)絡(luò )。在重性精神疾病患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內容。

　　3.定期隨訪(fǎng)。

　　對于納入項目管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要內容是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時(shí)發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進(jìn)行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進(jìn)行調整，必要時(shí)與原主管醫生聯(lián)系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀?lèi)夯�、藥物不良反應或有危險行為傾向的患者，應將患者轉至上級醫院。

　　4.健康教育和康復指導。

　　承擔基本公共衛生服務(wù)項目機構應加強宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復訓練，指導患者參與社會(huì )活動(dòng)，接受職業(yè)訓練。對已登記病人的家屬開(kāi)展家庭護理和管理教育。

精神病工作計劃 9

　　為落實(shí)中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，把防治工作重點(diǎn)逐步轉移到社區和基層，最大限度滿(mǎn)足人民群眾對精神衛生服務(wù)的需求。加強轄區精神衛生工作，對轄區內重型精神病進(jìn)行登記管理，對居家患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復指導，每季度對患者隨訪(fǎng)一次，20xx年城鎮和農村重型精神病患者納入管理的總數占總人數的60%和30%。特制定轄區精神衛生管理工作計劃。

　　1．利用多種形式開(kāi)展精神衛生知識的宣傳教育工作，普及精神衛生知識，提高社區人群精神健康水平。在轄區人群中開(kāi)展精神疾病的防治康復工作，對精神疾病做到早預防、早發(fā)現、早治療。

　　2．準確掌握本地區總戶(hù)數、人口、精神病人總數、發(fā)病率、患病率、重點(diǎn)病人數、疾病分類(lèi)及精神病人的動(dòng)態(tài)變化，包括疾病分期、治療情況和去向，實(shí)行精神病人微機管理。

　　3．識別不良精神和心理行為問(wèn)題，早期發(fā)現精神疾患病人，上報或轉診到本地區負責社區精神衛生的管理機構。

　　4．開(kāi)展社區情感障礙的危機干預、精神疾病康復、心理衛生咨詢(xún)、家庭病床及多種形式的醫療服務(wù)工作，方便患者就醫。

　　5．指導全科醫生、居委會(huì )和監護人開(kāi)展精神疾病的康復治療，向精神病患者或其監護人、近親屬傳授康復方法，普及康復知識。

　　6．與公安、街道辦事處等部門(mén)做好重大節日和會(huì )議期間重點(diǎn)精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。

　　7．為加強精神疾病管理，實(shí)行精神衛生工作統計報表工作制度。

　　8．登記填寫(xiě)完整、準確、字跡清楚，及時(shí)上報各種報表，如季度、年度報表及重點(diǎn)病人管理報表等。

　　9．本轄區精神病人出現動(dòng)態(tài)變化時(shí)，及時(shí)在病人檔案及隨訪(fǎng)表上做好記錄，按病人檔案管理制度規定及時(shí)上報。

　　10．統計資料與報表均以病人檔案及隨訪(fǎng)表數據為準，做到登記表、檔案資料與病人數相符，數字準確，不空項。

　　11．各村衛生室醫生，要定期走訪(fǎng)居委會(huì )，至少每1個(gè)月入戶(hù)走訪(fǎng)一次轄區登記在卡的精神病人，按要求填寫(xiě)“精神病患者隨訪(fǎng)記錄”，及時(shí)掌握病人變化情況，見(jiàn)面率達到90%以上。

　　12．對新出院患者的第一次隨訪(fǎng)，確定疾病的分期，對患者及其家屬進(jìn)行康復治療指導，完整填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄。

　　13．對疾病期、波動(dòng)期、人在戶(hù)不在、戶(hù)在人不在的精神病人及時(shí)隨訪(fǎng)，了解病人的.病情變化、治療情況、去向，并填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄。

　　14．指導監護人督促患者按時(shí)服藥、觀(guān)察患者可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動(dòng)員患者參加社區組織的康復活動(dòng)。

　　15．隨訪(fǎng)期間發(fā)現生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，要填寫(xiě)免費藥物治療申報登記表，并與有關(guān)部門(mén)協(xié)商，使患者能夠享受免費藥物治療。

　　16．入戶(hù)隨訪(fǎng)前應了解患者家庭的基本情況，提前與所在地區的居村委會(huì )干部聯(lián)系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩定患者的隨訪(fǎng)要注意做好安全防護工作。

　　17．各類(lèi)精神疾病分類(lèi)明確，統計數字準確、清楚�；颊邫n案以居委會(huì )為單位分類(lèi)保管、使用。

　　18．為新發(fā)現、新發(fā)病的重性精神疾病患者及時(shí)建立檔案立卡，并將有關(guān)情況上報區（縣）精神衛生保健所（或主管當地社區精神衛生工作的機關(guān)單位）。

精神病工作計劃 10

　　重性精神病主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執性精神病和心理障礙，根據《關(guān)于做好全國重性精神病人排查工作》等文件規定及要求，結合我院的實(shí)際情況，為降低精神疾病對我轄區居民、家庭甚至是對社會(huì )的影響，幫助病人解除疑惑、平復心情、減少滋事，盡可能達到康復的目的。針對20xx年存在具體問(wèn)題進(jìn)行具體整改，同時(shí)對接下來(lái)的工作做進(jìn)一步的梳理，現將計劃擬定如下：

　　1、建立健全相關(guān)工作小組，全面梳理線(xiàn)索，理出排查名單

　　我中心已建立了重性精神病工作小組，完成我中心管理轄區范圍內的已明確診斷并接受了治療、救助的`重性精神病患者的梳理，列入系統管理名單，建立健康檔案，同時(shí)還要與轄區居委會(huì )、派出所、村委員會(huì )、村醫建立聯(lián)系網(wǎng)，使建網(wǎng)率達到100%。

　　2、進(jìn)行個(gè)案管理

　　在疾病預防控制中心及精神衛生醫療機構指導下，定期隨訪(fǎng)患者，指導患者正確服藥，向患者家庭成員提供護理指導，開(kāi)展社區患者危險行為評估，實(shí)施個(gè)案管理計劃。

　　3、定期隨診患者情況，消除安全隱患

　　采取打電話(huà)、上門(mén)、病人到我中心等隨診方式，及時(shí)填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄表，對患者進(jìn)行評定，提供信息指導和心理輔導，幫助患者樹(shù)立良好的生活觀(guān)，使他們更好的融入到社區生活中。對被評

　　高風(fēng)險等級、可能肇事或肇禍的患者，制定及時(shí)救助及時(shí)救治、及時(shí)服務(wù)、較好看護管理的措施，消除因收治、看護管理不力導致的安全隱患。

　　4、加大培訓宣傳力度

　　為進(jìn)一步完善檔案及隨訪(fǎng)的規范，通過(guò)講座、宣傳日、內部專(zhuān)業(yè)知識培訓方式，讓居民認識到精神病是可以得到更好的康復的，及讓我中心工作人員真正的了解與認清重性精神病人資料的填寫(xiě)及進(jìn)一步加強對重性精神病人的家庭護理知識。

　　5、突發(fā)情況及時(shí)上報

　　根據相關(guān)文件的規定和要求，對病情出現嚴重、有肇事肇禍傾向、有嚴重藥物副副反應、有自殺傾向等突發(fā)情況要及時(shí)與項目組取得聯(lián)系、及時(shí)上報。

　　坪壩鄉衛生院

　　20xx年1月20日

精神病工作計劃 11

　　20xx年，我院繼續深入開(kāi)展“以病人為中心”的醫療質(zhì)量管理年和平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)，同時(shí)還將按照國家衛生改革方針和區衛生局目標管理責任制的要求，認真持久地抓好醫療服務(wù)質(zhì)量，真正做到內強素質(zhì)、外樹(shù)形象、強化管理，使醫院再上新水平、再登新臺階。為此擬定如下工作計劃：

　　一、20xx年醫院工作指導思想

　　繼續深入開(kāi)展“以病人為中心”的醫療質(zhì)量管理年和平安醫院創(chuàng )建活動(dòng)，堅持“科技興院”的發(fā)展戰略，緊緊圍繞促進(jìn)醫院發(fā)展這條主線(xiàn)，立足服務(wù)、突出特色、培養人才、發(fā)展專(zhuān)科、樹(shù)立品牌，進(jìn)一步加大改革力度，實(shí)現思路創(chuàng )新、經(jīng)營(yíng)創(chuàng )新、管理創(chuàng )新，努力開(kāi)創(chuàng )醫院工作的新局面。

　　二、把握機遇，抓好基礎設施建設工作

　　20xx年，一方面要積極爭取上級各部門(mén)的支持，做好醫院的建設項目，以緩解精神專(zhuān)科床位緊張，環(huán)境狹小的現況，力爭在明年年底前完成主體工程建設工作;另一方面醫院在爭取上級支持的基礎上還要籌集資金，新增一些醫療設備，盡可能使醫院的醫療、檢測水平以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展步入一個(gè)更高層次，不斷提高醫院品牌效應。

　　三、進(jìn)一步做好行業(yè)作風(fēng)建設工作

　　繼續深入開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育和行業(yè)作風(fēng)建設工作，不斷強化領(lǐng)導和職工法制觀(guān)念，堅決抵制多形式的商業(yè)賄賂。進(jìn)一步整治規范醫院行業(yè)作風(fēng)，建立誠信行醫和人性化服務(wù)模式，醫院逐步實(shí)現科學(xué)化、規范化的管理。進(jìn)一步完善服務(wù)措施，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，以精心的診療、溫馨的服務(wù)，不斷滿(mǎn)足廣大患者的.醫療需求。

　　四、依法辦院，繼續強化醫療質(zhì)量管理工作

　　認真貫徹執行《醫療事故處理條例》、《執業(yè)醫師法》、《護士管理條例》、《突發(fā)公共事件應急管理規定》等法律法規，以醫療質(zhì)量管理為核心，以嚴格各項醫療制度、措施、規程為重點(diǎn)，抓好病歷質(zhì)量控制、基礎醫療質(zhì)量和醫療操作規程為主要內容的醫療服務(wù)管理工作。進(jìn)一步嚴格三級醫師責任制，尤其要加強科室質(zhì)控和醫療感染的管。理監控，不斷提高科主任的質(zhì)量管理意識和各級醫務(wù)人員的質(zhì)量責任意識，由醫院業(yè)務(wù)副院長(cháng)、醫務(wù)科、護理部定期或不定期檢查考核，嚴格落實(shí)責任追究，確保醫院醫療質(zhì)量、醫療技術(shù)水平得到不斷提高。

　　五、繼續加大人才培養工作力度

　　醫院競爭的核心就是學(xué)科競爭，而學(xué)科競爭的實(shí)質(zhì)是人才競爭，人才培養是學(xué)科發(fā)展的根本，只有重視人才培養和人才梯隊建設才能形成學(xué)科優(yōu)勢。為了確保醫院有優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和合理的人才梯隊，20xx年我院將繼續加強人力資源的開(kāi)發(fā)，積極挖掘、培養有用人才，采取請上級醫師來(lái)院帶教、選派業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修學(xué)習、職工個(gè)人自學(xué)等方式加強人才培養，同時(shí)還將拓展醫院業(yè)務(wù)范圍，新開(kāi)設普外科和婦外科，走兩科室聯(lián)合發(fā)展的道路，促進(jìn)醫院業(yè)務(wù)有新的增長(cháng)點(diǎn)。

　　六、繼續推行院務(wù)公開(kāi)制度，進(jìn)一步規范后勤保障體系

　　繼續通過(guò)醫院信息公開(kāi)網(wǎng)站、電子顯示屏、公示欄等公開(kāi)院務(wù)工作、科室診療、醫療項目收費、藥品價(jià)格等信息，自覺(jué)接受患者和社會(huì )對醫療服務(wù)的監督。按照上級部門(mén)要求，繼續做好藥品統購統銷(xiāo)工作，保障廣大患者的利益。進(jìn)一步規范醫院后勤保障工作，降低運行成本，采取有效措施，加強對水、電、后勤物資的管理，開(kāi)源節流，實(shí)現低成本高效益，真正做到增收節支。

　　七、進(jìn)一步做好防疫保健工作

　　嚴格按照上級要求，認真落實(shí)20xx年的防疫保健工作，加強對村級防保工作人員的指導和監督管理。一是要按照預防接種規范加強計劃免疫工作，提高計劃免疫接種質(zhì)量和接種率，實(shí)現五苗接種率達到95%以上，各種表卡填寫(xiě)和上報合格率達到100%。二是要認真開(kāi)展降消項目，加強孕產(chǎn)婦和新生兒的系統管理工作，推行新法接生，篩查高危妊娠，積極推行適宜技術(shù)和宣傳急救知識，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率。

　　八、強化管理，保障新農合工作健康發(fā)展

　　20xx年，國家、政府和個(gè)人對新農合資金的投入進(jìn)一步加大，我院將繼續強化新農合各個(gè)環(huán)節的管理工作，確保新農合資金不流失、不被套用。加強與轄區合管辦的配合對村衛生所進(jìn)行有力監管，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為，嚴格執行昭陽(yáng)區新農合基本用藥目錄、醫療服務(wù)收費限價(jià)規定，切實(shí)控制醫療費用，為廣大參合患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療服務(wù)，確保參合農民真正受益。

精神病工作計劃 12

　　根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》的相關(guān)規定，為確保我中心重性精神病患者管理工作順利開(kāi)展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制，確保重性精神病患者得到健康保障，減輕精神病患者家庭負擔，排查新發(fā)病患者，防止精神病患者造成不安全行為的發(fā)生，結合我中心實(shí)際工作，制定本工作計劃。

　　一、目標

　�。ㄒ唬┕δ芡晟频膶χ匦跃�神病患者管理。

　�。ǘ�）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的`認識。

　　二、實(shí)施

　�。ㄒ唬┓秶�：中心管轄范圍內實(shí)施。

　�。ǘ�）實(shí)施內容

　　1、培訓：按照實(shí)施方案和技術(shù)規范要求，做好宣傳。并做好入戶(hù)訪(fǎng)視工作，了解病人身體情況。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險性?xún)A向的人員信息，再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機構診斷治療的同時(shí)，上報上級精神病防治專(zhuān)業(yè)機構和上級主管部門(mén)。

　　2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病患者病例信息。

　　3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì )功能情況、康復措施、總體評價(jià)及后續治療康復意見(jiàn)等。

　　4、定期隨訪(fǎng)：對于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時(shí)發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進(jìn)行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時(shí)與原主管醫生聯(lián)系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀?lèi)夯�或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

　　5、患者報告：發(fā)現有危及他人生命安全或嚴重影響社會(huì )秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應立即撥打“110”向當地公安機關(guān)報警，由公安機關(guān)執行公務(wù)的人員送往就近或者當地衛生行政部門(mén)指定的精神衛生醫療機構明確診斷。

　　6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復訓練，指導患者參與社會(huì )活動(dòng)，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會(huì )對精神疾病的歧視和誤解。

　　XXX社區衛生服務(wù)中心

　　20xx年x月x日

精神病工作計劃 13

　　為推進(jìn)我鄉的慢性病防控工作，落實(shí)《促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》和《基本公共衛生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛生服務(wù)項目要求，為確保我鄉重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理項目順利開(kāi)展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衛生部《重性精神疾病監管治療項目辦法》和《重性精神疾病監管治療項目技術(shù)指導方案》等相關(guān)規定，結合我鄉的實(shí)際情況，制定本計劃。

　�。ㄒ唬┕δ芡晟频膶χ匦跃�神病、高血壓、糖尿病患者管理

　�。ǘ�）普及精神疾病、高血壓、糖尿病防治知識，提高對重性精神疾病、高血壓、糖尿病系統治療的認識。

　�。ǘ�）實(shí)施內容

　　1、培訓：按照實(shí)施方案和技術(shù)規范要求，做好宣傳。并做好入戶(hù)訪(fǎng)視工作，了解病人身體情況。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險性?xún)A向的人員信息，再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機構診斷治療的同時(shí)，上報上級精神病防治專(zhuān)業(yè)機構。

　　2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病、高血壓、糖尿病患者病例信息。

　　3、病情評估：為重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者建立健康檔案：重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者在納入管理的時(shí)候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、

　　服藥依從性、自知力、社會(huì )功能情況、康復措施、總體評價(jià)及后續治療康復意見(jiàn)等。

　　4、定期隨訪(fǎng)：對于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的`主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時(shí)發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進(jìn)行危機干預。5、加強精神病人的管理，在發(fā)現或者懷疑精神病人有可能對社會(huì )和他人造成傷害、財產(chǎn)損失的對其進(jìn)行行動(dòng)限制和行為干預，在病情較重時(shí)可通知當地派出所協(xié)助將其轉入上級精神病治療中心。

　　6、加強精神病人的健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復訓練，指導患者參與社會(huì )活動(dòng)，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會(huì )對精神疾病的歧視和誤解。

　　XXX衛生院

　　20xx年1月15日

精神病工作計劃 14

　　一·重性精神疾病患者管理服務(wù)工作制度：

　　我國政府自50年代，就非常重視重性精神病管理防治工作。當前，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟快速發(fā)展、工作競爭激烈、生活壓力增加、不同階層利益格局變化，精神疾病越來(lái)越受到關(guān)注，也為精神衛生工作提出了更高要求。 1.切實(shí)加強重性精神疾病患者管理工作的領(lǐng)導 按照《重性精神疾病管理治療工作規范》和《國家基本公共衛生服務(wù)規范-重性精神疾病患者管理規范》的要求，通過(guò)家屬自報、社區報告、精神病收治醫院和精神疾病司法鑒定機構反饋等渠道，掌握本鎮重性精神疾病的線(xiàn)索，采取分片包干、進(jìn)村入戶(hù)的方式，逐一排查確認后，建立重性精神疾病患者健康檔案。2.做好重性精神疾病患者的訪(fǎng)視評估工作 嚴格按照《重性精神疾病觀(guān)者管理服務(wù)規范》的要求，做好重性精神病患者的隨訪(fǎng)工作。精神衛生服務(wù)人員應定期與患者接觸，了解患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情況、藥物副反應，并及時(shí)進(jìn)行患者危險行為評估。對危險行為級別較高者，應迅速

　　按照服務(wù)流程逐級處理，同時(shí)加強防范。3.加強重性精神疾病患者的治療管理 對已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險行為的患者，協(xié)助民政部門(mén)送往精神衛生機構住院治療；對處于穩定期的重性精神疾病患者，應制定院外康復計劃，由衛生院定期隨訪(fǎng)。

　　二.重性精神疾病患者管理服務(wù)工作流程：

　　排查：排查人員在接受培訓的基礎上，必須掌握摸底調查的目的、任務(wù)、要求、疾病的識別與確定、統計報告方法等。

　　1、發(fā)現線(xiàn)索 通過(guò)家屬自報、社區報告、精神病收治醫院和精神疾病司法鑒定機構反饋等渠道，掌握本鎮重性精神疾病的線(xiàn)索。

　　2、確定病例 對于已掌握的線(xiàn)索，調查者必須登門(mén)與患者接觸，用精神病診斷學(xué)的方法進(jìn)行確診登記建檔 。同時(shí)，加強精神衛生機構與社區精防康復機構的聯(lián)系，建立轉診制度。

　　3、建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區重性精神病患者底數，進(jìn)行危險性評估，開(kāi)展分級隨訪(fǎng)管理，并將病患者信息及時(shí)向社區管理部門(mén)通報。對摸排出的重性精神病人，積極協(xié)同相關(guān)部門(mén)動(dòng)員、督促送醫治療。精神病隨訪(fǎng)工作制度：

　　1、Ⅰ類(lèi)病人每月訪(fǎng)視一次，Ⅱ 類(lèi)病人每季度訪(fǎng)視一次，Ⅲ類(lèi)病人每半年訪(fǎng)視一次，Ⅳ類(lèi)病人每年訪(fǎng)視一次，記錄要規范。

　　2、每季度開(kāi)一次精神病防治工作例會(huì )；每季度出一期精神衛生宣傳板報。

　　3、每半年對新增的Ⅰ、Ⅱ類(lèi)精神病人簽訂監護責任書(shū)。

　　4、每年建立兩張以上的家庭病床，病史記錄規范，年底交至片區精神衛生管理辦公室。

　　5、每年二月對上一年所有精神病防治資料整理、歸檔保存。

　　6、每月到居委會(huì )了解復發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對村、居委會(huì )精神病防治工作進(jìn)行指導，共同訪(fǎng)視重點(diǎn)病人。

　　7、每年節前布置村、居委會(huì )精神病防治干部對易肇事肇禍病人進(jìn)行排摸，并上報。

　　三.重性精神疾病管理服務(wù)治療工作計劃

　　為認真貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》和全國農 村衛生工作會(huì )議精神，扎實(shí)做好我區精神病防治康復工作，根據《全國精神病防治康復工作 “十五”實(shí)施方案》 、 《農村基本公共衛生服務(wù)項目管理要求》 等文件精神， 結合我區實(shí)際情況， 特制訂本計劃。

　　一、目標與任務(wù)

　�。ㄒ唬� 全面啟動(dòng)全區精神病防治康復工作。具體目標任務(wù)是：精神病患者檢出率5‰ 左右，監護率達到 90%，顯好率達到 65%，社會(huì )參與率達到 55%，肇事率下降到 3‰以下。

　�。ǘ�） 建立政府牽頭，殘聯(lián)協(xié)調，衛生唱戲，各部門(mén)各負其責、齊抓共管，全社會(huì ) 參與的精防工作組織管理體系，初步建立精神病人監護、家訪(fǎng)、家庭病床和工（農）療站、康療站等康復系統。

　�。ㄈ�） 完善以醫療衛生機構為骨干，社區、村（居）委會(huì )為基礎，家庭為依托的精 神病防治康復工作體系，確保我鄉接受精神衛生服務(wù)的人群覆蓋面達 95%以上。

　　二、主要措施

　�。ㄒ唬� 提高認識，加強領(lǐng)導。隨著(zhù)社會(huì )

　　經(jīng)濟的快速發(fā)展，競爭壓力增加和社會(huì )大的變革，精神衛生問(wèn)題已成為一個(gè)重要的公共衛生問(wèn)題和社會(huì )問(wèn)題，開(kāi)展精神病防治康復工作是政府和相關(guān)部門(mén)義不容辭的責任。我鄉將把精防工作作為為民辦好事、辦實(shí)事的一項主要工作來(lái)抓，納入年度工作目標考核內容之一，確保建立和完善精防康復工作網(wǎng)絡(luò )。主要領(lǐng)導 要親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，認真落實(shí)，積極配合，形成政府牽頭、相關(guān)部門(mén)齊抓共管的精 神病綜合防治工作新局面。 （二） 精心組織，落到實(shí)處。 每季召開(kāi)一次有關(guān)人員參加的精防會(huì )議，對各村的精神 病人情況做到及時(shí)了解。 充分利用攝取康復中心的資源， 引導攝取的精病人員進(jìn)行一些有益 有康復的各項活動(dòng)。落實(shí)隨訪(fǎng)制度，發(fā)現病情及時(shí)通報，同時(shí)采取相應的措施。生活上，精 神上多關(guān)心他們，積極鼓勵他們參加社區各類(lèi)活動(dòng)。及時(shí)準確做好臺帳及報表。

　�。ㄈ�） 廣泛宣傳，形成合力。充分發(fā)揮宣傳媒體作用，加強精神疾病防治康復知識 宣傳力度。要采取多種形式、多種渠道，加強群眾性精神病防治康復知識宣傳，讓群眾認識 精神疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規律，掌握精神疾病的預防、治療、康復措施，消除公眾的歧視 與偏見(jiàn)，倡導全社會(huì )都來(lái)關(guān)心、愛(ài)護和幫助精神疾病患者，為精神病人融入社會(huì )創(chuàng )造良好的 社會(huì )環(huán)境。

　�。ㄋ模� 突出重點(diǎn)，確保質(zhì)量。精防普查與社區康復工作是精防工作的重中之重，也 是幫助患者及其家庭解決實(shí)際問(wèn)題、體現社會(huì )效益的關(guān)鍵工作，要緊緊依靠各級精防組織， 充分發(fā)動(dòng)基層干部、 患者家庭及所在單位和社會(huì )志愿者積極參與精神病患者的普查與監護工 作，建立好看護網(wǎng)，挑選好社區、村（居）家訪(fǎng)醫生，把精神病防治工作作為殘疾人康復和 社區衛生服務(wù)的一項主要內容，對發(fā)現的關(guān)鎖病人，逐個(gè)制定解鎖方案。對一級管治范圍的 病人要積極動(dòng)員住院治療。要按照全國、省精防康復工作要求和考核辦法，把好質(zhì)量關(guān)。

　�。ㄎ澹� 建立機制，長(cháng)效運轉。精神病防治康復工作是一項長(cháng)期性工作，要通過(guò)精神 病防治康復工作的啟動(dòng)和保持良性運轉的要求， 逐步探索建立精神病防治康復工作長(cháng)效運轉 機制，結合和利用社區、村衛生服務(wù)和基層三級防保網(wǎng)的力量，把我區的精神病防治康復工 作真正落到實(shí)處。 精神病防治康復實(shí)施方案按照中國殘疾人精神病防治康復“十一五”實(shí)施方案，結合我鎮 精神病防治康復工作的實(shí)際，特制定精神病防治康復工作實(shí)施方案。

　　一、任務(wù)目標 為使我鎮精神殘疾人得到更好的康復服務(wù)，大力推廣“社會(huì )化、綜合 性、開(kāi)放式”精神病防治康復工作模式，使我鎮廣大精神病患者有平等地 參與社會(huì )生活，減輕家庭和社會(huì )的負擔。通過(guò)“十一五”期間精神病防治 康復工作的開(kāi)展，精神病人的監護率達到 90%，顯好率達到 60%，社會(huì )參與 率達 50%，肇事率下降至 0.3%，調查檢出率達到 6‰。 二、主要措施 1、大力推廣“社會(huì )化、綜合性、開(kāi)放式”精神病防治康復工作模式。

　　2、組織管理 成立以鎮民政、衛生、殘聯(lián)和相關(guān)精防醫生為成員的鎮精神殘疾人康 復技術(shù)指導中心，負責對全縣精神殘疾人康復提供技術(shù)指導和服務(wù)。

　�。�1）民政部門(mén)及時(shí)收容和治療社會(huì )上無(wú)法定撫養人和瞻養人、無(wú)勞動(dòng) 能力、無(wú)經(jīng)濟來(lái)源的精神病患者，在醫療、康復、就業(yè)、扶貧救濟、社會(huì ) 服務(wù)等方面對貧困精神病患者予以扶助。

　�。�2）衛生部門(mén)將精神病防治康復工作納入社區衛生服務(wù)和農村基層衛 生服務(wù)內容，開(kāi)展精神病防治康復工作的業(yè)務(wù)指導、人員培訓，組織所屬 精神衛生機構及各級醫務(wù)人員對精神病患者進(jìn)行治療，指導康復訓練。

　�。�3）殘聯(lián)做好宣傳、發(fā)動(dòng)、組織、服務(wù)工作。組織精神病患者治療后 的康復訓練，配合衛生、民政等部門(mén)，對貧困精神病患者進(jìn)行救助，維護 精神病患者的合法權益，組織鄉鎮（區）殘聯(lián)對精神病患者進(jìn)行調查統計。

　　三、提供精防康復服務(wù) 以精神衛生機構為依托，以社區（鄉鎮）衛生服務(wù)機構為基礎，發(fā)揮 村衛生室和精神病院的作用，從而形成住院、門(mén)診、家庭病床、家庭看護 相互配合的治療系統。 多方籌措資金，加強精神病康復機構建設。利用社區服務(wù)設施，對精 神病人開(kāi)展心理疏導、生活自理、社會(huì )適應能力訓練等康復活動(dòng)。 對貧困精神病患者免費納入新型農村合作醫療范圍。 將貧困患者納入定期免費服藥范圍，對特別貧困的急發(fā)性精神病住院 患者實(shí)施救助。 對從事精神病防治康復工作的管理人員、社區醫生、康復人員進(jìn)行培 訓，增強為精神病患者服務(wù)的能力。 利用“助殘日”、“世界精神衛生日”等活動(dòng)，加強精神衛生知識宣 傳教育，反對歧視精神病患者，為患者回歸社會(huì )生活創(chuàng )造良好的社會(huì )氛圍。

　　四、加強督查 確保精防工作順利實(shí)施 通過(guò)縣精防機構和技術(shù)指導服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的建設，定期對全鎮精防工作進(jìn) 行督促檢查、技術(shù)指導、考核評估，確保精防工作在我縣順利完成。

　　五、康復訓練

　　1、社區康復 主要由監護人負責，社區（村）委會(huì )干部、社區精防醫生和志愿者配 合。根據被看護精神病患者的具體情況，在精防醫生的指導下，制定康復 訓練計劃，并根據康復訓練計劃，對康復者進(jìn)行有效的看護，在醫生的指 導下督促按時(shí)服藥，并進(jìn)行心理疏導以及體能訓練、家庭生活能力、社會(huì ) 交往能力的訓練，定期隨訪(fǎng)，幫助解決實(shí)際困難，密切注意病人病情，如 發(fā)現病情變化，及時(shí)協(xié)助家屬送病人入院接受治療。

　　2、機構康復 社區（村） 采取多種形式，接收、安排精神病人參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，開(kāi)展 社會(huì )適應能力訓練和文體娛樂(lè )活動(dòng)、精神衛生知識講座，進(jìn)行醫療看護和 心理康復，為精神病人提供康復、管理、就業(yè)等服務(wù)。 長(cháng)期養護 對于家庭無(wú)看護能力且病情穩定的`精神病患者，對有需求的精神病患 者實(shí)施養護為主，兼顧醫療、康復、職業(yè)培訓等綜合性的服務(wù)。

　　3、其他 針對康復后有能力參與社會(huì )正常生活的精神病患者，在基本生活保障 的基礎上，積極組織社區內精神病患者參加文化、體育活動(dòng)，參與力所能 及的生產(chǎn)勞動(dòng)，融入社會(huì )生活，扶持病情穩定、恢復較好的患者就業(yè)。

　　六、工作流程

　　1、鄉鎮（區）殘聯(lián)和社區（村）干部要定期隨訪(fǎng)，向精防醫生反饋病 人情況。

　　2、精防醫生根據反饋情況作相應處理。

　　3、精防醫生對處理情況進(jìn)行監督和技術(shù)指導。

　　4、社區（村）根據醫生的指導，及時(shí)調整康復內容。 全國重性精神疾病排查患者登記表 轄區精神障礙患者管理登記冊（按疾病分類(lèi)） 轄區精神障礙患者管理登記冊（按疾病分類(lèi)） 轄區精神障礙患者管理登記冊（按村分類(lèi)） 轄區精神障礙患者管理登記冊（按村分類(lèi)）重癥精神病管理重性精神疾病檔案資料管理制度

　　成立本轄區重性精神疾病衛生工作小組，制定工作計劃，定期召 開(kāi)例會(huì )。

　　開(kāi)展重性精神疾病流行病學(xué)調查，準確掌握精神病人基本情況， 實(shí)行動(dòng)態(tài)管理， 及時(shí)準確將相關(guān)報表上報至中心重性精神疾病領(lǐng)導小組 工作辦公室。

　　開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛生咨詢(xún)、心理行為干預、精神疾病預防等 服務(wù)，早期發(fā)現精神疾患病人。

　　開(kāi)展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現或疑 似病人應及時(shí)轉診至上級專(zhuān)業(yè)機構確診。

　　建立隨訪(fǎng)制度。定期走訪(fǎng)居委會(huì )，按疾病分期隨訪(fǎng)精神病人，及 時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄，進(jìn)行康復治療指導。

　　指導監護人督促病人按時(shí)服藥.觀(guān)察可能出現的藥物副反應和精神 癥狀，動(dòng)員病人參加社區組織的康復活動(dòng)。

　　病人就診或醫務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應有家屬或監護人陪同。

　　做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。

　　對“三無(wú)”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥 治療標準 的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。

　　服務(wù)隨訪(fǎng)制度

　　1.要定期走訪(fǎng)村（居）委會(huì )病人，至少每3個(gè)入戶(hù)走訪(fǎng)一次轄區登記 在卡的精神病人，按要求填寫(xiě)“重性精神病患者隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表”，及時(shí) 掌握病人變化情況，見(jiàn)面率達90%以上。

　　2.對新出院患者的第一次隨訪(fǎng)，確定疾病的分期，對患者及家屬進(jìn) 行康復治療指導，完整填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄。

　　3.對疾病期、波動(dòng)期、人在戶(hù)不在、戶(hù)在人不在的精神病人進(jìn)行隨 訪(fǎng)，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄。

　　4.指導監護人督促患者按時(shí)服藥，觀(guān)察患者可能出現的藥物副反應 和精神癥狀，動(dòng)員患者參加村（社區）組織的康復活動(dòng)。

　　5.隨訪(fǎng)期間發(fā)現生活困難，符合免費服藥治療標準的患者，與有關(guān) 部門(mén)協(xié)商，使患者享受免費藥物治療。

　　6.入戶(hù)隨訪(fǎng)前應了解患者家庭的基本情況，提前與所在地的村（居） 委會(huì )干部聯(lián)系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩定患者的隨訪(fǎng)要做好 安全防護工作。

　　浩德鄉衛生院

精神病工作計劃 15

　　為進(jìn)一步做好重性精神疾病患者管理服務(wù)，提高重性精神疾病發(fā)現率和管理率，更好地保障人民群眾的身體健康。根據上級各部門(mén)相關(guān)工作要求，結合我鎮實(shí)際情況，特制定李店鎮衛生院20xx年重型精神疾病患者管理工作計劃。

　　一、加強組織領(lǐng)導，明確工作目標。衛生院成立以院長(cháng)為組長(cháng)，以重性精神疾病患者管理服務(wù)團隊成員組成的領(lǐng)導小組。建立重性精神疾病患者信息系統，加強重性精神疾病患者的隨訪(fǎng)管理，提高規范管理率，提高患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩重性精神疾病的發(fā)作次數與頻率。加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展相關(guān)知識的講座，提高人群的'健康意識。建立規范化的重性精神疾病患者電子健康檔案管理。

　　二、重型精神疾病工作目標

　　對全鄉的重性精神疾病患者管理率100%，建檔率、隨訪(fǎng)率達100%。

　　三、實(shí)施計劃。組織開(kāi)展重性精神病患者管理服務(wù)，落實(shí)患者摸底建卡、建立健康檔案及相關(guān)管理服務(wù)并填寫(xiě)《重型精神疾病患者管理卡》。對全鎮重性精神病患者管理服務(wù)開(kāi)展情況，各村服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行核實(shí)、統計，對未完成服務(wù)任務(wù)的村進(jìn)行提醒，并督促指導按時(shí)完成工作任務(wù)；按時(shí)完成相關(guān)信息的匯總、統計、分析和上報，對

　　相關(guān)工作資料進(jìn)行收集整理、歸檔保存。

　　李店鎮衛生院

　　20xx年1月2日

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