山西醫養結合現狀調查報告
“530萬(wàn)”“14.45%”，這兩個(gè)數字是我省60歲及以上人口數和所占比例。而這兩個(gè)數字在今后的每年還會(huì )呈增長(cháng)態(tài)勢。
人口老齡化已成為當前一個(gè)重大的社會(huì )問(wèn)題。
近年來(lái)，山西在推行醫養結合的過(guò)程中取得了些許成效：養老機構醫療服務(wù)能力初步提升、老年醫療護理體系逐步完善、醫療機構與養老機構合作步入新常態(tài)、老年醫療服務(wù)能力明顯增強。
但也同時(shí)存在著(zhù)一些不容忽視、亟待解決的問(wèn)題。
本期，我們對太原、大同、運城、長(cháng)治、晉中等5市醫養結合發(fā)展現狀進(jìn)行了解，不僅是為了梳理近年來(lái)山西在醫養結合方面所取得的成就，更重要的是為山西應對人口老齡化帶來(lái)的沖擊，推動(dòng)健康山西發(fā)展提供些許務(wù)實(shí)之舉。
醫養結合的山西模式
山西省自 2003年邁入老齡化社會(huì )后，人口老齡化進(jìn)程不斷加快。2015年，全省60歲及以上人口達530萬(wàn)人，占總人口的 14.45%，65歲及以上人口達到333萬(wàn)人，占總人口比重為9.10%。同時(shí)，隨著(zhù)20世紀五六十年代出生的人口陸續進(jìn)入老年，未來(lái)25年將是我省老年人口增長(cháng)最快的時(shí)期，老年人口會(huì )不斷增多，高齡老人、失能失智老人、病殘老人、“空巢”老人數量會(huì )急劇增加。
據統計，目前我省失能、半失能老人達101.1萬(wàn)人，占全省老年人口總數的19.1%，慢病防治、醫療、康復、護理、心理慰藉等問(wèn)題已成為老年群體急需解決的主要問(wèn)題。
因此，“全面推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)的融合發(fā)展，迫在眉睫、勢在必行。更重要的是推行醫養結合是推進(jìn)健康養老產(chǎn)業(yè)盤(pán)活現有社會(huì )資源的重要途徑。”省衛計委黨組成員、省計生協(xié)會(huì )專(zhuān)職副會(huì )長(cháng)李躍珍直言不諱。
政府主導頂層設計推進(jìn)醫養結合
近年來(lái)，國務(wù)院及各部門(mén)先后出臺了系列政策措施，醫養結合的發(fā)展環(huán)境初步形成。近兩年，山西省委、省政府把健康養老產(chǎn)業(yè)作為全省經(jīng)濟轉型發(fā)展新動(dòng)力的支撐點(diǎn)，并納入了全省國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展“十三五”規劃，出臺了支持健康養老業(yè)發(fā)展的推進(jìn)意見(jiàn)。
去年7月，省衛計委、省民政廳等九部門(mén)聯(lián)合出臺了《關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合實(shí)施意見(jiàn)》，并由省政府轉發(fā)，就全省醫養結合的目標任務(wù)、保障措施和組織實(shí)施等具體內容予以了明確，確定了太原市、大同市、呂梁市、晉中市為省級首批試點(diǎn)市。這些文件的出臺，為全省加強醫養結合、推進(jìn)健康養老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了有力的政策支持。
截至目前，全省有5個(gè)市以政府或部門(mén)名義制定出臺了推進(jìn)醫養結合工作的實(shí)施方案。特別是太原市，作為省會(huì )、全省經(jīng)濟社會(huì )事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)頭羊，大膽探索，出臺了一系列政策措施，對醫養結合工作進(jìn)行了全方位的探索實(shí)踐。晉中、陽(yáng)泉、臨汾、長(cháng)治等市在醫養結合工作上不等不靠，從本地實(shí)際出發(fā)，積極主動(dòng)地開(kāi)展試點(diǎn)工作，并取得了一定成績(jì)。
“醫養結合”是應對老齡化的長(cháng)久之計，山西四種模式初顯成效
我國未來(lái)“醫養結合”的目標，是面向社區在全國建成一個(gè)覆蓋城鄉、規模適宜的醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，明顯提升為老年人提供醫療服務(wù)的能力與水平。
梳理近年來(lái)山西各地推進(jìn)醫養結合的經(jīng)驗做法，山西醫養結合大致可分為以下幾種模式：
一是“醫中有養”模式，這類(lèi)模式較為普遍的做法是依托醫療機構強大的醫護資源，在老年病科的基礎上多數針對失能、失智、半失能老年人開(kāi)展養老醫護服務(wù)。
第二種是“養中有醫”模式，如山西省老年公寓開(kāi)辦的康復院、太航馨悅養護院設立的醫務(wù)室等，以及部分鄉鎮敬老院、村級日間照料中心與鄉鎮衛生院、村級衛生室的合作共建等。
第三種是“居家醫養”模式。主要是公辦或民辦社會(huì )機構通過(guò)承擔政府購買(mǎi)服務(wù)的形式，運用創(chuàng )新的手段，將服務(wù)觸角延伸至千家萬(wàn)戶(hù)。
第四種是“醫養結合綜合體”模式。這種模式的主要特點(diǎn)是民間資本參與較多。如侯馬市的山西怡之福中心項目，就是由山西瑞景養老產(chǎn)業(yè)有限公司投資打造的一個(gè)集養老、康復、醫療、護理、科研、培訓等多功能于一體的融合式、綜合體醫養結合項目，預算投資16億元，目前正有序推進(jìn)。
山西醫養結合的成效有目共睹。但“我們也應該清醒地看到當前工作中存在的一些不容忽視、亟待解決的問(wèn)題。”李躍珍中肯地說(shuō)道。“政策滯后、沒(méi)有形成真正的合力、工作基礎薄弱、工作發(fā)展不平衡等問(wèn)題，一定要想方設法盡快解決。”
對于山西醫養結合的未來(lái)發(fā)展，李躍珍表示，在去年發(fā)布的《山西省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛生計生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合實(shí)施意見(jiàn)的.通知》中明確了全省醫養結合工作的基本原則和發(fā)展目標。
此外，我省還提出確保到2018年，50%的三級綜合醫院、20%的二級綜合醫院開(kāi)設老年病科的任務(wù)完成。大力支持閑置床位較多的一級、二級醫院或其它醫療機構根據自身條件，開(kāi)辦康復院、老年病醫院、護理院等實(shí)現轉型發(fā)展;各級衛生部門(mén)要積極支持符合條件的現有養老機構通過(guò)內設護理院、門(mén)診部、醫務(wù)室等形式開(kāi)展醫療服務(wù)。
針對目前山西90%以上的老年人都選擇社區養老和居家養老。李躍珍表示，今后，我們將繼續推進(jìn)醫療服務(wù)與居家養老和社區養老相結合，讓老年人在家門(mén)口享受醫療的紅利。
大同市魏都頤養康復中心：強強聯(lián)手，打造頤養天年的理想地
在大同，有一所集醫療、教學(xué)、養老為一體的綜合服務(wù)機構——大同市魏都頤養康復中心。在大同，他們率先把醫療和養老融合為一體，解決了老有所養、老有所醫、老有所樂(lè )、頤養天年的問(wèn)題，探索出了一條醫養結合的健康養老新路子，有效地解決了老年人的養老就醫問(wèn)題，不僅實(shí)現了老有所依，更讓老人們感受到老有所醫的好處，讓兒女們放心地從事自己的工作。
在大同，60歲以上的老年人占總人口的15%，其中失能、半失能的老年人占老年人口4%，全失能的老人占老年人口2%，在這些失能、半失能的群體中，80%以上的家庭子女由于忙于工作，外出務(wù)工等因素而疏于照顧老人。
如何解決老人們的養老與醫療困難?
大同市魏都頤養康復中心與大同魏都醫院強強聯(lián)合，經(jīng)過(guò)前期的探索，將傳統的養老與醫療進(jìn)行功能整合，優(yōu)勢互補，重點(diǎn)推出入住老年人生活照料與醫療康復護理相結合，從而形成了新型的養老服務(wù)模式。“我們始終堅持一切為了老人們的需求，努力辦好醫養結合的健康養老服務(wù)機構，給老人們創(chuàng )造一個(gè)頤養天年的理想圣地。”大同市魏都頤養康復中心孟新華副院長(cháng)說(shuō)道。
在老人日常生活照料中，大同市魏都頤養康復中心為老人們提供量血壓、測血糖、康復訓練、醫療護理等康養服務(wù)，讓自理老人健康生活其樂(lè )融融，不能自理老人達到全面護理醫養，同時(shí)對老人 24小時(shí)實(shí)行醫療監控，為老人建立健康檔案，還定期舉辦健康講座、做到多元化的休閑娛樂(lè )服務(wù)，有效地豐富了老年人的文化娛樂(lè )生活和醫療服務(wù)水平，提升了入住老人的生活健康質(zhì)量。
此外，該中心將醫院與康復中心進(jìn)行了封閉式長(cháng)廊連接，方便了生病老人的及時(shí)救治，也有效緩解了老年人懼怕住養老院的不良心態(tài)。
據了解，大同市魏都頤養康復中心自開(kāi)業(yè)以來(lái)，運營(yíng)不足兩年內，共收治康養老人1162人，其中康復好轉739人，安寧護理62人，成功搶救老人 38次，現有常住老人151人，康養老人66人，其中常住老人中失能者占50%以上。
孟新華副院長(cháng)還告訴記者，針對醫養結合養老服務(wù)投入大，運營(yíng)成本高，需要大量的醫療技術(shù)支撐等一些問(wèn)題，該中心已經(jīng)大同魏都醫院、大同三醫院結成醫聯(lián)體合作單位，遠程會(huì )診、分級診療、雙向轉診，資源共享，優(yōu)勢互補，實(shí)現醫聯(lián)體醫療與養老有效的融合發(fā)展。
河津福逸家園養老院：亦醫亦養 樂(lè )在其中
福逸家園養老院是河津市鋁基地社區衛生服務(wù)中心內設的養老機構，是河津市第一家提供醫養結合的養老機構，也是河津市唯一的一家集醫療康復、保健護理、餐飲娛樂(lè )等于一體的適合老年人身心健康的綜合性養老機構。
院長(cháng)姚自芳說(shuō)，自2015年元月開(kāi)業(yè)以來(lái)，該院就從醫院抽調正規有執業(yè)資質(zhì)的醫護人員到養老機構做具體的醫護服務(wù)工作，同時(shí)面向社會(huì )招聘能吃苦、有耐心、熱愛(ài)養老事業(yè)的人員做生活護理服務(wù)工作。“我們的醫養結合工作在運城市范圍內算是起步較早的，如今，已經(jīng)有一套相對完善的管理制度、工作流程以及規范的醫療、護理工作記錄了。”
在采訪(fǎng)中，記者了解到，該養老院會(huì )為每一位入住老人建立健康檔案，開(kāi)展風(fēng)險評估和自理能力評估，根據護理等級對老人進(jìn)行分級護理，針對不同老人的健康狀況，制定個(gè)性化的健康養生處方。該院還配備了24小時(shí)急診呼叫服務(wù)，入住老人自申請入住之日起，就有各種與健康相關(guān)的表格全程記錄老人的健康狀況與治療情況。
此外，該院成立入住老人夕陽(yáng)紅康樂(lè )協(xié)會(huì )，每天安排一個(gè)小組開(kāi)展活動(dòng)，豐富老人的精神文化生活，全面促進(jìn)老年人身心健康。“其實(shí)，養老院目前也存在一些問(wèn)題和困難，比如機構運行、醫療費用報銷(xiāo)、機構風(fēng)險防范、養老服務(wù)培訓等。”但對于未來(lái)醫養結合的發(fā)展，姚自芳院長(cháng)還是充滿(mǎn)信心的，“今后，我們首先要加強人才隊伍建設。其次要開(kāi)展居家養老服務(wù)，借助家庭醫生簽約服務(wù)的開(kāi)展，借助機構養老的先天優(yōu)勢，積極探索開(kāi)展居家養老，為社區居民解決養老難題。入住養老院的老人多來(lái)自河津市及周邊縣市區，常年居住養老機構，其中慢性病住院結算遇到困難，因此，下一步我們會(huì )積極協(xié)調相關(guān)部門(mén)，為入住老人排憂(yōu)解難。最后，我們會(huì )努力爭取資金扶持，用于居住環(huán)境改造、醫療設備更新、人才引進(jìn)等方面。”
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