衛生院管理自查報告
不經(jīng)意間，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回眸過(guò)去這段時(shí)間的工作，有驚喜，也有不足，非常值得我們做好總結和完成自查報告。相信許多人會(huì )覺(jué)得自查報告書(shū)很難寫(xiě)吧，下面是小編為大家收集的衛生院管理自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
衛生院管理自查報告1
為了預防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對傳染病防治實(shí)行預防為主的方針，分類(lèi)管理，使我院的傳染病管理納入規范化。我院對傳染病管理進(jìn)行了自查，現報告如下：
一、管理機制
醫院領(lǐng)導對傳染病管理非常重視，成立了以院長(cháng)、副院長(cháng)為組長(cháng)、副組長(cháng)，各相關(guān)處室負責人為主要成員的“預防突發(fā)公共衛生事件領(lǐng)導小組”；相應成立了“傳染病防治領(lǐng)導小組”、“‘二號病’防治領(lǐng)導小組”、“傳染病管理科（掛靠保健科）”，從組織機構上保證了傳染病的規范化管理。
二、規章制度
以《傳染病防治法》為依據，建立了一系列的規章制度，包括：“疫情報告制度”、“疫情登記制度”、“門(mén)診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染病疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢查制度”、“傳染病疫情資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個(gè)人防護制度”、“發(fā)熱門(mén)診工作制度”、“隔離留觀(guān)室工作制度”、“腸道門(mén)診工作制度”、“傳染病管理科工作制度”、“傳染病法規知識培訓制度”等，做到了對傳染病的`管理有法可依、有據可查。
三、人員職責
從院領(lǐng)導到傳染病管理的相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責分明。
四、人員培訓
為了規范傳染病的管理，規定了新入院的醫務(wù)人員必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識培訓，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行傳染病相關(guān)知識定期培訓，組織全體職工反復學(xué)習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律法規以及上級衛生行政主管部門(mén)的有關(guān)文件精神，組織學(xué)習傳染病相關(guān)的理論知識，反復學(xué)習我院有關(guān)傳染病管理的各項規章制度，提高了醫務(wù)人員對傳染病的認識和專(zhuān)業(yè)水平。
五、應急措施
我院成立了由院長(cháng)任組長(cháng)的預防突發(fā)公共衛生事件領(lǐng)導小組，成立了由院長(cháng)為組長(cháng)的傳染病防治領(lǐng)導小組、一旦發(fā)生突發(fā)公共衛生事件，由相關(guān)人員立即報告院傳染病防治領(lǐng)導小組，采取相應的措施。
六、疫情管理
根據我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專(zhuān)人負責。門(mén)診、急診室，均填寫(xiě)了門(mén)診日志，若發(fā)現傳染病人或可疑傳染病人，填寫(xiě)在傳染病登記本上，并填寫(xiě)疫情報告卡，送本院防�？�，除門(mén)診日志項目不齊，各登記本均已逐項詳細填寫(xiě)。
質(zhì)量檢查一次，接受主管部門(mén)的批評指導。業(yè)務(wù)院長(cháng)、防�？浦魅�、醫務(wù)科主任對本院的疫情報告管理進(jìn)行了不定期檢查。
七、重大傳染病管理
醫院對于突發(fā)公共衛生事件制訂了處置予案，必要時(shí)可立即啟動(dòng)預案。
八、消毒管理
醫院成立了以主管業(yè)務(wù)的副院長(cháng)和總護士長(cháng)牽頭的消毒管理委小組，與各科室部門(mén)密切配合，使消毒隔離措施落實(shí)到位。定期進(jìn)行消毒監測，保證了消毒效果。
九、宣傳教育
我院由保健科和健康教育管理科主辦傳染病宣傳板報，每年4期，宣傳傳染病的防治知識。
十、不足之處及整改措施
1、人員學(xué)習不夠，決定以后在一年四期培訓學(xué)習的基礎上適當增加；
2、制度還需進(jìn)一步落實(shí)；
3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善；
4、門(mén)診日志項目不齊，現已按排重新印制。
衛生院管理自查報告2
為加強醫療安全管理，防范各類(lèi)事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)安全，我院按照“醫療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求，對我鎮醫療安全工作進(jìn)行了認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、自查情況
通過(guò)自查，共查處問(wèn)題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。
1、衛生院人員缺少，一身兼多職，造成無(wú)證上崗現象較為突出。
2、個(gè)別醫務(wù)人員不能熟記核心醫療制度，在實(shí)際工作中，門(mén)診日志、處方書(shū)寫(xiě)、病例書(shū)寫(xiě)、技術(shù)操作不夠規范。
3、個(gè)別醫務(wù)人員未嚴格執行交接班制度，有時(shí)出現無(wú)交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5、“三基三嚴”的培訓時(shí)間不足，力度不夠強。
二、整改措施
1、針對無(wú)證上崗存在的問(wèn)題。我院在未安排新的專(zhuān)業(yè)上崗人員前，暫且采取有執業(yè)證書(shū)的醫務(wù)人員來(lái)帶好無(wú)證人員上崗，保證醫療安全。
2、針對個(gè)別醫務(wù)人員不能熟記核心醫療制度存在的問(wèn)題。我們在近期組織醫務(wù)人員集中學(xué)習，認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規范等，以確保醫療護理安全。
3、針對個(gè)別醫務(wù)人員不執行交接班制度存在的問(wèn)題。查出后停發(fā)值班費，對其進(jìn)行警告并按照院規進(jìn)行嚴厲處罰。
4、針對防保工作存在的問(wèn)題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時(shí)進(jìn)一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對“三基三嚴”的培訓時(shí)間不足，力度不強的問(wèn)題。首先要加強領(lǐng)導、提高認識、制定計劃、狠抓“三基三嚴”培訓，認真組織學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，注重人才培養。
三、成立組織
為確保衛生院醫療安全管理工作，成立領(lǐng)導小組：
組長(cháng)：
副組長(cháng)：成員：辦公室下設醫務(wù)科。主任：
電話(huà)：
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