養老機構服務(wù)協(xié)議書(shū)

　　在我們平凡的日常里，大家逐漸認識到協(xié)議的重要性，協(xié)議對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎以下是小編為大家整理的養老機構服務(wù)協(xié)議書(shū)，希望能夠幫助到大家。

　　養老機構服務(wù)協(xié)議書(shū) 1

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲方作為非贏(yíng)利的管理和服務(wù)性機構，與乙方通過(guò)協(xié)商就其加入_________達成如下協(xié)議：

　　1、乙方自愿成為_(kāi)_________________聯(lián)盟成員，并自覺(jué)遵守《_________管理規定》。

　　2、乙方在加入_________后，應按其聯(lián)盟成員級別按時(shí)交納相應的年費。

　　3、乙方在加入_________后，如想得到_________所提供的各項服務(wù)和資源，則必須按甲方的各項服務(wù)的管理規定的要求提供相應的申請材料。如乙方不提供，則甲方有權拒絕乙方的申請。

　　4、乙方在遞交申請材料后需等待甲方對其材料的審核，在甲方審核通過(guò)乙方的'申請材料后，5日內書(shū)面通知乙方已得到的相應服務(wù)和資源。

　　5、乙方在接到甲方的資源分配通知后，必須在3個(gè)月內對其申請到的資源進(jìn)行使用，否則甲方有權收回已分配給乙方的資源，并撤消其相應的服務(wù)。

　　6、乙方在使用甲方地址資源時(shí)，應該按照_________的各項規定合理有效使用該地址。并要將其每次向客戶(hù)分配地址的情況，按_________地址分配暫行管理規定，向_________報告，否則_________有權收回該聯(lián)盟成員的地址。

　　7、乙方在甲方為其服務(wù)期間需自覺(jué)遵守甲方有關(guān)各項服務(wù)的管理規定。如有違反甲方有權按照管理規定的相關(guān)處理辦法進(jìn)行處理。

　　8、由于_________各項政策的變化而引起的甲方的各項政策的變化，乙方應自覺(jué)遵守。

　　9、其他未盡事宜，雙方協(xié)商解決。

　　10、此協(xié)議一式兩份，各保存一份。本協(xié)議從簽字之日起執行。

　　甲方：_________

　　代表人：_______

　　_________年____月____日

　　簽訂地點(diǎn)：_____________

　　乙方：_________

　　代表人：_______

　　_________年____月____日

　　簽訂地點(diǎn)：_____________

　　養老機構服務(wù)協(xié)議書(shū) 2

　　甲方：_____________________

　　負責人：___________________

　　住址：_____________________

　　電話(huà)：_____________________

　　乙方：_____________________

　　乙方代理人__________________

　　與乙方關(guān)系：_______________

　　住址：_____________________

　　電話(huà)：_____________________

　　一、為滿(mǎn)足老年人安度晚年的需要，切實(shí)保護協(xié)議雙方的合法權益，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，甲乙雙方遵循《民法典》、《老年人權益保障法》

　　及國家其他法律法規，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本服務(wù)協(xié)議。

　　二、甲方義務(wù)：

　　甲方應配備適合老年人生活起居的基本設施，同時(shí)配備與服務(wù)規模相適應的護理服務(wù)人員，有完善的管理規章和服務(wù)流程。在老人入住期間，根據老人的身體狀況和家屬要求，按照護理等級，提供相應的照料老人日常生活起居、環(huán)境及個(gè)人衛生的服務(wù)。甲方應根據現有條件和老人的狀況，經(jīng)常組織老人進(jìn)行必要的情感交流和社會(huì )交往，提供報刊棋牌影視等文化娛樂(lè )設施，組織老人開(kāi)展適當的活動(dòng)，并幫助老人進(jìn)行心理調適和處理好老人之間的關(guān)系。

　　一日三餐實(shí)行科學(xué)配餐，葷素搭配，盡量滿(mǎn)足老人所需的均衡營(yíng)養;及時(shí)清掃房間，保持乙方老人生活環(huán)境舒適、潔凈;保證飲用開(kāi)水充足;及時(shí)清洗乙方換下的衣服;至少每月更換清洗床上用品一次。對于介助、介護老人按照護理等級提供相應的洗頭、洗澡或擦身等服務(wù)。甲方提供熱水、無(wú)繩電話(huà)方便老人。

　　三、乙方義務(wù)：

　　(一)自覺(jué)遵守國家法律法規和甲方的各項規章制度，接受管理。文明休養，維護公德，老人之間要和睦相處，不能打人、罵人。愛(ài)護甲方的財物，節約用電、用水。損壞甲方設施及私人物品要照價(jià)賠償。

　　(二)遵醫囑并配合護理。入住老人須配合甲方履行護理義務(wù)，還應在患病治療期間遵守醫囑，配合治療。

　　(三)及時(shí)交納各項費用。對日常清潔衛生的費用和疾病治療費用等應隨時(shí)結清。

　　(四)乙方外出時(shí)要請假，并應在甲方設定的登記處進(jìn)行登記或有家屬陪同。

　　(五)乙方代理人聯(lián)系方式變更時(shí)應及時(shí)通知甲方。因乙方代理人聯(lián)系中斷引起的責任，由乙方代理人承擔。

　　(六)保管好自己的私人物品。貴重物品、大量現金應交甲方服務(wù)臺代為保管或儲蓄。

　　四、入院時(shí)乙方代理人須將乙方基本資料、身體自理狀況及脾氣秉性、生活習性、特殊愛(ài)好、既往病史、住院史、藥物過(guò)敏史等情況如實(shí)告知甲方，并完整填寫(xiě)《入住申請表》。

　　乙方入住前如已經(jīng)過(guò)體檢，或三個(gè)月內曾在醫院進(jìn)行檢查或治療的.，應向甲方提供體檢報告或醫院病歷;如無(wú)相關(guān)體檢證明，則乙方代理人確認并保證入住老人未患有傳染性疾病或精神疾病，適合養老院集體居住。乙方入住甲方期間因傳染性疾病或精神疾病所引起的侵權責任由乙方代理人承擔。

　　五、甲方為乙方老人免費提供測體溫、量血壓服務(wù)。甲方與簽約的專(zhuān)業(yè)醫療機構合作可為乙方提供常見(jiàn)病和老年病的診療服務(wù)(免出診費)，醫藥費用由乙方承擔。乙方因受傷或疾病危重需搶救的，乙方代理人委托甲方采取以下_____種措施(選擇)。醫院的醫療檢查費用由乙方及代理人承擔。

　　1、先行送二級以上醫院或乙方指定醫院進(jìn)行搶救，及時(shí)通知乙方代理人。

　　2、先行通知乙方代理人，等候乙方代理人來(lái)養老院處理。

　　乙方代理人在接到通知后應及時(shí)趕到或授權，如因乙方代理人懈怠等原因造成病情加重，甲方不承擔責任。

　　六、乙方老人有老年癡呆或類(lèi)似癥狀的，為限制民事行為能力人。因限制民事行為能力人使自身或他人造成財產(chǎn)損失或人身傷害需要承擔民事責任的，全部由其監護人承擔。

　　七、甲方其他責任免除。

　　1.因不可抗力或老人自身原因(含疾病、并發(fā)癥)造成老人衰老、病情加重甚至身故的，甲方不承擔責任。

　　2.甲方僅接受乙方代理人的委托，幫助照顧乙方的飲食起居和個(gè)人衛生。由于養老服務(wù)對象群體的特殊性以及生命的自然規律，老人又是在養老院長(cháng)期居住，因此，除非甲方有明顯的過(guò)錯，或是由甲方提供的設施、服務(wù)直接導致的損害結果，否則甲方不承擔責任。

　　3.乙方老人請假外出或親屬帶乙方老人外出，甲方不承擔乙方外出期間除保管交管物品外的其他責任。

　　4.未經(jīng)甲方保管的現金、金銀首飾等貴重物品，如果丟失，甲方不承擔責任。

　　5.因服用自帶藥品、食品或使用自備物品所造成的不良后果，甲方不承擔責任。

　　6.因乙方不遵醫囑、不配合護理并經(jīng)通報代理人知曉，造成甲方無(wú)法履行義務(wù)的，甲方不承擔責任。

　　八、雙方安全義務(wù)：

　　1.對于潛在的危險和可能造成老人傷害的，甲方有告知和警示的義務(wù)。

　　2.甲方在樓前設置值班，外人入內均需登記。

　　3.乙方不得擅自在房間內裝置其他設備，不得使用電爐、油爐等危險用品，電熱毯、電吹風(fēng)等自備電器要經(jīng)甲方允許后在確保安全的條件下使用。

　　4.乙方認為自身安全受到他人威脅或對于某種器材或設備的使用方法不明時(shí)，須向甲方及時(shí)說(shuō)明并服從甲方的安排與指導，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任。

　　5.乙方突發(fā)傳染性疾病，應聽(tīng)從甲方安排，并按照行政部門(mén)相關(guān)法規執行。

　　6.如乙方身體狀況已超出甲方服務(wù)范圍，乙方代理人接甲方通知后應及時(shí)聯(lián)系轉院或委托甲方協(xié)助轉院。乙方及其代理人要求繼續留住甲方處的，如因此發(fā)生不良后果，甲方不承擔責任。轉院費用由乙方承擔。

　　九、乙方需向甲方支付如下費用�；锸迟M、護理費等費用可以隨物價(jià)上漲及乙方護理等級的改變而作相應的調整。收費調整時(shí)，甲方須提前一個(gè)月通知乙方代理人。乙方所用的醫藥費用，按實(shí)際發(fā)生額隨時(shí)收取。按月計算的費用以半個(gè)月為結算單位：不足半個(gè)月按半個(gè)月結算，超過(guò)半個(gè)月按一個(gè)月結算。老人臨終服務(wù)費用為_(kāi)____元/人。

　　1、一次性入住費_____元。

　　2、床位費、伙食費、護理費三項合計每月_____元。支付方式：_____________________。

　　3、醫療備用金_____元。

　　4、空調取暖費_____元。

　　5、電費(指自帶家用電器并經(jīng)甲方同意)根據家電功率核定每月_____元。

　　6、預交小額支出備用金_____元。

　　首次交納款項合計大寫(xiě)人民幣：________________

　　十、本協(xié)議執行期間為：_________年_____月_____日至_________年_____月_____日。協(xié)議期滿(mǎn)時(shí)雙方要結清所有費用。協(xié)議期滿(mǎn)結清費用后，雙方的權利和義務(wù)隨之消滅。乙方需繼續入住的，經(jīng)雙方協(xié)商，重新簽訂協(xié)議。協(xié)議期間乙方身故的，本協(xié)議自然終止。

　　十一、如出現以下情況甲方可單方解除協(xié)議。協(xié)議解除后，甲方應按規定退還尚未發(fā)生但已預交的費用。

　　1、甲方認為乙方的身體狀況超出了甲方的護理能力;

　　2、乙方患傳染病、精神病等不適合群居的疾病;

　　3、乙方有過(guò)度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好，并有多名老人投訴;

　　4、乙方涉嫌刑事犯罪;損害社會(huì )公共利益;

　　5、乙方未按時(shí)繳納有關(guān)費用或賠償金;

　　6、乙方不遵守甲方規章，對甲方工作產(chǎn)生嚴重干擾。

　　十二、乙方如住院治療或甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議。

　　協(xié)議解除后，甲方應退還乙方尚未發(fā)生但已預交的費用。如乙方因其他原因解除合同，除醫療備用金外，已交費用不予退還。

　　十三、雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生糾紛時(shí)，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，應依法向甲方所在地人民法院提起訴訟。

　　十四、本協(xié)議正本一式二份，甲乙雙方各執一份，具同等效力。本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商，另訂補充條款。

　　甲方：_____________________

　　法定代表人：_______________

　　乙方：_____________________

　　乙方代理人：_______________

　　__________年_____月_____日

　　養老機構服務(wù)協(xié)議書(shū) 3

　　甲方（養老機構）：

　　乙方（入住老年人）：

　　乙方監護人：

　　通用條款

　　第一條服務(wù)地點(diǎn)及服務(wù)設施

　　1.1 甲方提供養老服務(wù)的地點(diǎn)為： （寫(xiě)明養老機構的具體門(mén)牌號）。

　　1.2 乙方或乙方監護人選擇入住的房間類(lèi)型為（在以下幾種情況中選擇一種）：

　�、賳伍g ②雙人間 ③三人間 ④多人間（四人以上，含四人）⑤其他 。

　　1.3 乙方或乙方監護人選擇的具體房間為：

　　乙方或乙方監護人基于正當理由要求調整房間的，甲方在條件許可的范圍內應盡量滿(mǎn)足。涉及房間變化，需要相應調整費用的，還應由各方協(xié)商一致書(shū)面確認后同時(shí)調整，如各方不能達成一致書(shū)面確認，則仍依本合同約定房間履行。

　　1.4 甲方提供的服務(wù)設施除了住宿的房屋，還包括房間內設施及公共設施。

　　第二條服務(wù)內容

　　2.1 根據乙方提供的《體檢報告》及甲方對乙方進(jìn)行護理等級的評價(jià)，經(jīng)甲方與乙方或乙方監護人、丙方商定，甲方向乙方提供的護理等級和服務(wù)項目。

　　2.2 在本合同履行過(guò)程中，乙方或乙方監護人如果選擇《護理等級與服務(wù)項目》以外的其他服務(wù)項目，經(jīng)甲、乙（乙方監護人）、丙三方協(xié)商一致后另行簽署書(shū)面補充協(xié)議確定。

　　2.3 甲方向乙方提供的服務(wù)應當符合國家強制性標準，并積極適用行業(yè)或地方標準。

　　第三條收費標準及費用的支付

　　3.1 養老服務(wù)費用

　　3.1.1 甲方提供的各種服務(wù)項目的收費標準和收費依據應以 方式進(jìn)行公示，并作為本合同附件。

　　3.1.2 根據本合同第一條、第二條乙方所選擇的房間及服務(wù)項目，乙方入住甲方的養老服務(wù)費為每月 元，其中包括

　　3.1.3 乙方接受甲方除本合同約定外的其他項目服務(wù)的，應根據甲方公示的收費標準或者補充合同的約定交納費用。甲方每月向乙方或乙方監護人、丙方提供《個(gè)人費用明細表》，乙方或乙方監護人、丙方應簽字確認。乙方或乙方監護人、丙方如有異議，可在收到《個(gè)人費用明細表》后7日內書(shū)面提出，甲方應做出書(shū)面說(shuō)明。對于雙方無(wú)爭議費用金額應按照本合同約定時(shí)間支付，乙方或乙方監護人、丙方不得以異議費用拒絕支付其他費用，否則按本合同第9.2.2條約定處理。

　　3.1.4 乙方或乙方監護人支付養老服務(wù)費的時(shí)間為 ，支付方式為 。

　　3.1.5 甲方在收到款項后應向付款人開(kāi)具等額收費憑證。

　　3.2 押金（合同中有押金約定的適用本條，無(wú)押金約定的不適用本條）

　　3.2.1 本合同簽署生效后 日內，乙方或乙方監護人應向甲方支付押金，押金金額為： 。該押金可用于抵扣欠付的養老服務(wù)費用、違約金、賠償金以及出現突發(fā)情況救治時(shí)需支付給醫院的押金及相關(guān)費用等。

　　3.2.2 合同期限內因3.2.1情形出現押金不足時(shí)，乙方或乙方監護人應在接到甲方通知之日起 日內補足。

　　3.2.3 押金不計利息 □押金計利息 □ 計息標準為： 。

　　3.2.4 甲方不得將押金挪作它用，在合同到期或合同提前終止、解除時(shí)，扣除應結清的相關(guān)費用后應于返還乙方或乙方監護人。

　　第四條合同期限及合同期滿(mǎn)的處理

　　4.1 經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為 年（月），自 年 月 日起，至 年 月 日（該日為合同到期日）止。

　　4.2 合同期滿(mǎn)前30日，乙方或乙方監護人可申請續簽合同，也可由丙方代為申請續簽。

　　4.3 續簽的養老服務(wù)合同內容應當由甲方、乙方或乙方監護人、丙方協(xié)商確定。

　　4.4 如果乙方或乙方監護人未在合同期限屆滿(mǎn)前30日提出續簽合同，或者乙方或乙方監護人雖在合同期限屆滿(mǎn)前30日提出續簽合同申請，但各方未就合同續簽達成一致，乙方應于合同到期日搬離甲方，辦理離院手續并結清所有費用。

　　第八條陳述與保證

　　8.1 甲方保證為依照法律、行政法規設立并依法登記的養老機構，具有提供本合同約定的養老服務(wù)的資格和能力。

　　8.2 乙方或乙方監護人保證乙方不屬于患有精神病、甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染性疾病等不符合入住養老機構疾病的老年人。

　　8.3 乙方或乙方監護人、丙方保證向甲方提供乙方在本協(xié)議簽署前一個(gè)月內在甲方所在地二級甲等以上醫院進(jìn)行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病及養老機構要求的其他體檢項目等）。

　　8.4 乙方或乙方監護人、丙方保證向甲方提供的乙、丙方共同簽字的《健康狀況自我陳述書(shū)》是真實(shí)的，沒(méi)有任何虛假或隱瞞。

　　第九條合同的變更和解除

　　9.1 合同的變更

　　9.1.1 根據乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務(wù)方案，并以書(shū)面形式通知乙方或乙方監護人及丙方，經(jīng)甲、乙或乙方監護人、丙三方協(xié)商一致，簽署補充協(xié)議。

　　乙方或乙方監護人、丙方收到甲方變更服務(wù)方案的書(shū)面通知后 日內既不確認又不提出異議，但乙方實(shí)際接受甲方提供的相應服務(wù)的，視為甲、乙或乙方監護人、丙三方就合同約定的服務(wù)項目的變更達成了一致，乙方或乙方監護人有義務(wù)按照新的服務(wù)項目支付相應的服務(wù)費用。

　　如果根據乙方健康狀況的變化，不調整服務(wù)項目將導致乙方的健康安全無(wú)法保障的，甲方提出變更的服務(wù)方案后，乙方或乙方監護人既不同意，也不接受實(shí)際服務(wù)，甲方和乙方或乙方監護人均有權解除本合同。

　　9.1.2 當與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的物價(jià)指數變動(dòng)幅度超過(guò)10%時(shí)，甲方有權適當調整收費標準，并將價(jià)格調整的通知在調價(jià)前30日內以書(shū)面形式通知乙方或乙方監護人及丙方。

　　乙方或乙方監護人對價(jià)格調整有異議的，可在收到通知后15日內以書(shū)面形式提出解除合同；乙方或乙方監護人雖有異議但要求繼續按照原收費標準履行合同的，甲方有權提出解除合同。

　　乙方或乙方監護人收到通知后15日內不以書(shū)面形式提出異議，但拒絕根據調整后的價(jià)格支付相關(guān)費用的，甲方有權解除合同并按照原收費標準收取已提供服務(wù)的費用。

　　9.2 合同的解除

　　9.2.1 除本合同另有約定外，下列情況下，乙方或乙方監護人可以單方解除本合同，并無(wú)需承擔違約責任：

　�。�1） 甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，經(jīng)乙方或乙方監護人提出， 日內不改正的；

　�。�2） 因甲方或甲方工作人員的嚴重過(guò)錯造成乙方人身或重大財產(chǎn)損害的；

　�。�3） 乙方因疾病或其他個(gè)人原因離院的，但乙方或乙方監護人不提出解除本合同而要求保留床位或房間的除外；

　�。�4）乙方首次入住 日內不適應居住環(huán)境或管理方式的；

　�。�5）本合同履行過(guò)程中，乙方或乙方監護人提前30日書(shū)面通知甲方并結清服務(wù)費用的。

　　9.2.2 除本合同另有約定外，下列情況下，甲方可以單方解除本合同，并無(wú)需承擔違約責任：

　�。�1）付款人無(wú)故拖欠各項費用超過(guò) 日，經(jīng)甲方催告后 日內仍不交納的，甲方有權解除合同，書(shū)面通知乙方搬出養老機構。乙方或乙方監護人在甲方發(fā)出書(shū)面解除合同通知后 日內仍不搬出的，甲方有權提起訴訟，請求法院確認合同解除。付款人除應支付拖欠的服務(wù)費用、訴訟期間的養老服務(wù)費用以外，還應每逾期一天按逾期支付費用金額萬(wàn)分之 向甲方支付違約金。

　�。�2）乙方嚴重違反甲方的規章制度，造成甲方難以履行對乙方的養老服務(wù)，或造成其他入住老人傷害或現實(shí)性傷害危險的。

　�。�3）乙方或乙方監護人隱瞞重要乙方健康狀況、患有須隔離治療的傳染性疾病或者患有精神疾病等其他不適宜在機構內集中生活的。

　�。�4）發(fā)生不可抗力致甲方不能履行合同的。

　�。�5）甲方因喪失養老機構執業(yè)資格等原因暫停、終止服務(wù)的。甲方應當于暫�；蛘呓K止服務(wù)60日前向實(shí)施許可的民政部門(mén)提交老年人安置方案，經(jīng)批準后方可解除養老機構服務(wù)合同。

　�。�6）乙方連續請假外出超過(guò) 天（不得少于30 天）。

　　第十條特別約定

　　10.1 突發(fā)疾病或出現事故等緊急情況的處理

　　10.1.1 乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時(shí)通知乙方監護人、丙方，及時(shí)聯(lián)系120等醫療急救機構；如需到醫療機構急救，甲方應派人陪送至醫療機構。甲方不能及時(shí)聯(lián)系上乙方監護人、丙方的.，應盡早與本合同附件確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報情況。

　　甲方具有醫療資質(zhì)的，在乙方生命垂危等緊急情況下應盡到合理診療義務(wù)，費用由乙方或乙方監護人、丙方承擔。

　　10.1.2 因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費用急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方或乙方監護人負擔。甲方因此墊付費用的，乙方或乙方監護人應及時(shí)清償。

　　10.2 乙方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費用

　　乙方在甲方服務(wù)期間去世的，甲方應及時(shí)與乙方監護人或丙方取得聯(lián)系，乙方監護人或丙方負責善后處理并承擔相關(guān)費用。無(wú)法與乙方監護人或丙方取得聯(lián)系的，應及時(shí)聯(lián)系殯儀館，妥善保存遺體，發(fā)生的費用由乙方監護人或丙方承擔。

　　10.3 甲方與乙方監護人或丙方聯(lián)系中斷

　　因乙方監護人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準確或不詳細或變更后未及時(shí)通知甲方，或其他客觀(guān)原因致使甲方無(wú)法與乙方監護人或丙方及時(shí)聯(lián)系，連續達一個(gè)月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監護人協(xié)商后，可以重新確定聯(lián)系人。

　　10.4 非因甲方原因造成乙方人身、財產(chǎn)損害的，甲方不承擔責任。

　　10.5 乙方具有完全民事行為能力，但拒絕接收甲方提供服務(wù)，造成其自身人身、財產(chǎn)損害的，由乙方自行承擔后果。

　　10.6 本合同關(guān)于乙方、乙方監護人或丙方權利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養義務(wù)的其他人的法定責任。

　　10.7 因不可抗力導致本合同無(wú)法繼續履行的，受到不可抗力影響的一方應在不可抗力情形發(fā)生后及時(shí)通知合同其他相關(guān)方，本合同可依法解除，合同各方不承擔解除合同的責任。乙方監護人或丙方應及時(shí)接回并妥善安置乙方。

　　甲方應提示乙方、乙方監護人或丙方重點(diǎn)注意上述特別約定內容，按照乙方、乙方監護人或丙方的要求，對上述特別約定內容進(jìn)行說(shuō)明，并請乙方、乙方監護人或丙方簽字確認：

　　以上特別約定內容，在甲方提示下，乙方、乙方監護人或丙方均已認真閱讀，充分知曉與了解。特此簽名確認： 。

　　第十一條 違約責任

　　11.1 因甲方及其工作人員的過(guò)錯，損害乙方人身或財產(chǎn)權利的，由甲方承擔賠償責任。

　　11.2 甲方服務(wù)人員資質(zhì)不合格、沒(méi)有按約定提供服務(wù)或者提供的服務(wù)不合格，甲方應承擔的違約責任為： 。由此造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，甲方還應承擔賠償責任。

　　11.3 甲方或其工作人員侵犯乙方、乙方監護人及丙方對甲方提供的養老服務(wù)的知情權的，乙方、乙方監護人和丙方有權要求甲方改正，造成損失的甲方應承擔賠償責任。

　　11.4 本合同因 項解除的，甲方應向乙方或乙方監護人支付違約金 元。

　　11.5 本合同因 項解除的，乙方或乙方監護人應向甲方支付違約金 元。

　　11.6 因乙方原因造成甲方或第三人人身或財產(chǎn)損失的，乙方、乙方監護人應承擔賠償責任。

　　11.7 因乙方原因造成其自身?yè)p害的，由乙方、乙方監護人自行承擔全部后果和責任。

　　第十二條糾紛的解決方式及管轄

　　與本合同有關(guān)的或者因本合同引發(fā)的糾紛應盡量協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的，應向甲方住所地人民法院提起訴訟解決。

　　第十三條通知與送達

　　13.1 在本合同首頁(yè)中所標明的甲方、乙方、乙方監護人和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式。一方變更通訊地址和聯(lián)絡(luò )方式應及時(shí)通知其他各方。

　　13.2 以下情形，視為送達，但受送達人有證據證明其因客觀(guān)原因未實(shí)際接收到通知的除外：

　　13.2.1 以特快專(zhuān)遞形式發(fā)送的，已經(jīng)簽收的，以簽收日為送達日；未簽收的，同城自發(fā)送之日起2日視為文件已經(jīng)送達，異地5日視為送達，境外15日視為送達。

　　13.2.2 手機短信發(fā)送的，發(fā)出之時(shí)即視為送達。

　　13.2.3 電子郵件自發(fā)出進(jìn)入收件方郵箱服務(wù)器視為送達。

　　13.2.4 傳真發(fā)送自發(fā)出對方傳真機接收視為送達。

　　13.3 因受送達人通訊地址或其他相關(guān)信息錯誤、不詳或發(fā)生變更未及時(shí)通知其他各方造成無(wú)法送達的，由受送達人自行承擔相關(guān)后果。

　　13.4 乙方入住甲方期間，有關(guān)本合同的履行事宜甲方應以書(shū)面或數據電文形式通知乙方或乙方監護人、丙方，由乙方或乙方監護人、丙方確認簽收；乙方或乙方監護人、丙方拒簽的，書(shū)面通知在第三方見(jiàn)證下送至收件人地址的視為已通知或已送達，數據電文進(jìn)入收件人接收系統的視為已通知或已送達。

　　第十四條當事人協(xié)商一致的其他內容

　�。�約定內容可以另行附頁(yè)）　　第十五條合同生效及附件

　　15.1 本合同一式 份，甲、乙或乙方監護人丙方各執一份，自各方簽字或蓋章之日生效。

　　15.2 下列文件為本合同附件：

　�。�1）加蓋甲方公章的甲方合法注冊登記文件復印件

　�。�2）乙方、乙方監護人、丙方（個(gè)人）身份證及戶(hù)口本復印件，丙方（單位）加蓋公章的丙方合法注冊登記文件復印件及聯(lián)系人信息

　�。�3）二級甲等以上醫院出具的《體檢報告》（體檢時(shí)間在一個(gè)月以?xún)龋?/p>

　�。�4）乙方、乙方監護人及丙方簽章的乙方《健康狀況自我陳述書(shū)》及《入住登記表》

　�。�5）甲方出具的、經(jīng)乙方、乙方監護人、丙方簽章認可的《老年人能力評估報告》

　�。�6）房間、設備物品表

　�。�7）公共設施、設備表

　�。�8）甲方服務(wù)范圍表

　�。�9）乙方、乙方監護人、丙方選擇的《護理等級與服務(wù)項目》

　�。�10）甲方提供養老服務(wù)的各種服務(wù)項目的收費標準表

　�。�11）經(jīng)簽署的《 養老機構入住須知》

　�。�12）甲方制定并公示的規章制度：

　�。�13）其它聯(lián)系人表

　�。�14）其他附件：

　　15.3 本合同附件系本合同組成部分，與合同具有同等法律效力。

　　甲方（公章）：

　　法定代表人或授權代表（簽字）：

　　日期：

　　乙方（簽字、蓋章、按手�。�：

　　日期：

　　乙方監護人（簽字、蓋章、按手�。�：

　　日期：

　　丙方（簽字、蓋章）：

　　簽署日期：

　　簽署地點(diǎn)：

　　養老機構服務(wù)協(xié)議書(shū) 4

　　甲方（養老機構）：_____________________

　　乙方（服務(wù)對象或其家屬）：_____________________

　　鑒于甲方為專(zhuān)業(yè)的養老服務(wù)機構，乙方希望獲得甲方的養老服務(wù)，雙方根據《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規的規定，在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則基礎上，就養老服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：

　　一、服務(wù)內容

　　甲方為乙方提供養老居住服務(wù)，包括但不限于生活起居、健康管理、文化娛樂(lè )、安全保障等。具體服務(wù)項目和標準按照甲方制定的服務(wù)標準執行。

　　二、服務(wù)期限

　　本協(xié)議的服務(wù)期限自____年____月____日起至____年____月____日止。服務(wù)期限屆滿(mǎn)后，如需續簽，雙方應提前協(xié)商并另行簽訂協(xié)議。

　　三、服務(wù)費用及支付方式

　　乙方應按照甲方規定的收費標準支付服務(wù)費用，費用明細如下：

　�。�1）基本服務(wù)費：每月____元；

　�。�2）其他費用：包括但不限于護理費、醫療費等，具體金額根據實(shí)際情況確定。

　　乙方應于每月的____日前支付當月的服務(wù)費用。如有逾期，甲方有權按照逾期天數收取滯納金。

　　四、雙方權利與義務(wù)

　　甲方的權利與義務(wù)：

　�。�1）按照協(xié)議約定為乙方提供養老服務(wù)；

　�。�2）確保服務(wù)質(zhì)量和安全，為乙方提供安全、舒適的生活環(huán)境；

　�。�3）有權要求乙方按時(shí)支付服務(wù)費用，并遵守甲方的規章制度。

　　乙方的權利與義務(wù)：

　�。�1）按照協(xié)議約定支付服務(wù)費用；

　�。�2）遵守甲方的規章制度，不得干擾其他老年人的正常生活；

　�。�3）接受甲方的健康管理，如實(shí)告知身體健康狀況；

　�。�4）有權對甲方的服務(wù)質(zhì)量提出意見(jiàn)和建議。

　　五、違約責任

　　如甲方未能按照協(xié)議約定提供服務(wù)的，應當承擔違約責任，并向乙方支付違約金。

　　如乙方違反協(xié)議約定，未按時(shí)支付服務(wù)費用或其他費用的，甲方有權要求乙方立即支付，并收取滯納金。

　　乙方在入住期間因自身原因導致的.損害，應由乙方自行承擔。

　　六、協(xié)議變更與解除

　　雙方協(xié)商一致，可以變更或解除本協(xié)議。

　　如乙方有下列情形之一，甲方有權單方解除本協(xié)議：

　�。�1）違反法律法規或本協(xié)議約定，情節嚴重；

　�。�2）患有傳染病或其他可能危及其他老年人的疾病。

　　協(xié)議解除或終止后，乙方應當及時(shí)搬離甲方提供的住所。

　　七、爭議解決

　　因本協(xié)議引起的任何爭議，雙方應首先協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　八、其他

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充。

　　甲方（養老機構）：_____________________（蓋章）

　　法定代表人/授權代表（簽字）：_____________________

　　日期：____年____月____日

　　乙方（服務(wù)對象或其家屬）：_____________________（簽字）

　　日期：____年____月____日

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