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醫療機構調研報告（通用14篇）
在學(xué)習、工作生活中，我們使用報告的情況越來(lái)越多，報告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報告嗎？下面是小編收集整理的醫療機構調研報告，歡迎閱讀與收藏。
醫療機構調研報告 1
幾年來(lái)，隨著(zhù)食品藥品監管部門(mén)對醫療器械法律法規宣傳力度和監管力度的加大，醫療機構管理和使用醫療器械的法律法規意識普遍有所提高，醫療機構進(jìn)貨渠道進(jìn)一步規范，使用無(wú)產(chǎn)品注冊證書(shū)、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效、淘汰的醫療器械的違法案件逐年減少。但是，醫院重視程度不夠，而且醫療機構中管理醫療器械的人員素質(zhì)參差不齊，醫療機構在醫療器械的管理和臨床
用械等方面還存在一定的問(wèn)題，結合幾年來(lái)從事醫療器械監管工作的實(shí)際，現就工作中發(fā)現的有關(guān)問(wèn)題及對策作以下探討：
一、存在主要問(wèn)題及產(chǎn)生的原因
�。ㄒ唬┰卺t療器械日常監督檢查和專(zhuān)項檢查中，醫療機構在醫療器械的管理和臨床用械方面存在以下主要問(wèn)題：
1、醫療機構對醫療器械的購進(jìn)、驗收和保管、養護和報廢等制度不健全，有關(guān)記錄不完整。
2、醫療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)資料收集不齊全，在醫療器械的采購、驗收、領(lǐng)用程序不規范，特別是一些大型的醫療器械設備未建立技術(shù)檔案。
3、醫療器械必要的保管養護儲存條件不具備，普遍不如藥品，多數無(wú)防潮、通風(fēng)等設施；產(chǎn)品未按要求歸類(lèi)存放，器械倉庫存在臟、亂、差現象。
�。ǘ┊a(chǎn)生的原因：
一是醫療機構的領(lǐng)導在醫療器械的管理上有重醫藥輕械，重使用輕管理的現象比較普遍；
二是醫療器械的采購、保管人員普遍存在法規意識淡薄，醫療器械的專(zhuān)業(yè)知識匱乏的現象；
三是國家對醫療器械在流通、保管、養護和儲存等方面缺乏系統的規定和要求，使監督部門(mén)和醫療機構無(wú)章可循。
二、對策建議
醫療機構應在醫療器械采購、驗收、保存、使用、報廢等環(huán)節加強管理，建立和執行保證醫療器械質(zhì)量的.規章制度，嚴格從業(yè)人員上崗資格，完善檔案資料管理等方面加強醫療器械管理，構建完善的質(zhì)量管理和操控體系，保證醫療器械的安全有效；同時(shí)，國家局應盡快制定和出臺醫療器械在流通、保管、養護、儲存等方面的管理辦法和規定，使監管工作有法可依。
�。ㄒ唬﹪栏駨臉I(yè)人員上崗資格。醫療機構要建立相應的醫療器械管理的職能科室，負責醫療器械的采購、驗收、儲存、使用管理、質(zhì)量跟蹤、資料控制、維修保養檢查、產(chǎn)品報廢淘汰、培訓操作人員、不良反應報告等工作，并配備相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，開(kāi)展對相關(guān)人員進(jìn)行法律法規和業(yè)務(wù)知識培訓。
�。ǘ┩晟茩n案資料管理。醫療機構要強化醫療器械檔案資料管理，對二、三類(lèi)設備類(lèi)醫療器械逐臺建立檔案，搞好醫療器械的基礎管理工作。
�。ㄈ﹪腊巡少応P(guān)。醫療機構采購醫療器械要由醫療器械管理職能科室負責，由有關(guān)科室提出申請，經(jīng)醫院批準交由采購部門(mén)執行，大型器械設備須由醫療設備委員會(huì )或院務(wù)會(huì )討論批準后交由采購部門(mén)執行。采購醫療器械必須做到：
1.嚴把“采購三關(guān)”，即公司資質(zhì)關(guān)、產(chǎn)品合法性關(guān)、人員合法性關(guān)。必須從取得《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的公司購進(jìn)產(chǎn)品；產(chǎn)品必須是合法合格產(chǎn)品，必須是經(jīng)注冊、有質(zhì)量標準、有合格證明的醫療器械，且有合法的票據；銷(xiāo)售人員要有身份證復印件、加蓋本企業(yè)印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人委托受權書(shū)，并有明確授權范圍和期限。
2.首次進(jìn)貨時(shí)必須嚴格審核供貨商資質(zhì)，醫療機構應該向供貨單位索取并保存以下加蓋供貨單位公章的復印件：
�。�1）《營(yíng)業(yè)執照》。
�。�2）《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。
�。�3）企業(yè)法定代表人的委托授權書(shū)原件，委托授權書(shū)應明確授權范圍。
�。�4）銷(xiāo)售人員身份證明。
�。�5）醫療器械產(chǎn)品注冊證書(shū)及附件、質(zhì)量標準。
�。�6）產(chǎn)品合格證明。
�。ㄋ模﹪栏褓|(zhì)量驗收。
1、到貨必須驗收，并做好驗收（購進(jìn)）記錄，驗收（購進(jìn)）記錄應當注明：產(chǎn)品名稱(chēng)、供貨廠(chǎng)商、注冊證號、執行標準、規格（型號）、生產(chǎn)批號（出廠(chǎng)編號）、生產(chǎn)日期（滅菌日期）、有效期、數量、價(jià)格、購銷(xiāo)單位、購銷(xiāo)日期等內容。
2、必須查驗外觀(guān)質(zhì)量、包裝及規定的包裝標識和中文說(shuō)明書(shū)。
3、發(fā)現外包裝有破損、質(zhì)量有問(wèn)題、包裝上無(wú)注冊證書(shū)編號和產(chǎn)品批準文號的、過(guò)期、失效、淘汰產(chǎn)品不得入庫。
�。ㄎ澹﹪栏癖４骛B護。醫療器械的保管保存是質(zhì)量管理的重要環(huán)節。保存養護應符合以下要求：
1、倉庫的基本條件應符合產(chǎn)品標準規定的儲存要求。
2、做好在庫產(chǎn)品的養護工作。
3、倉庫要有六防措施，即防塵、防潮、防污染、防鼠、防霉、防蟲(chóng)。
4、倉儲要有墊板或貨架。
5、對產(chǎn)品要做好色標管理，合格品為綠色、待驗品為黃色、不合格品為紅色，并按區域分類(lèi)存放。
6、產(chǎn)品要有貨位定位標志。
7、產(chǎn)品保管應做到帳、卡、物相符合。
�。﹪栏袷褂霉芾�。醫療機構使用醫療器械應符合以下要求：
�。�1）加強設備管理。對損壞設備進(jìn)行維修，對維護、保養、檢查等環(huán)節進(jìn)行管理，建立設備周期性檢查制度。
�。�2）加強對一次性無(wú)菌醫療器械管理。對一次性無(wú)菌醫療器械領(lǐng)用、發(fā)放要處于受控狀態(tài)。
�。�3）加強對重點(diǎn)監控產(chǎn)品植入醫療器械的管理。使用植入醫療器械應當記錄相關(guān)信息，至少應包括病人姓名、住院號、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)醫師姓名、產(chǎn)品名稱(chēng)、規格（型號）、產(chǎn)品跟蹤號（生產(chǎn)批號）以及生產(chǎn)單位和供貨單位的名稱(chēng)、地址、聯(lián)系電話(huà)等事項，并與病歷一同保存。
�。�4）建立醫療器械不良反應報告制度。發(fā)現醫療器械不良反應要及時(shí)報告。
�。�5）加強操作使用人員的培訓。尤其是三類(lèi)醫療器械設備的操作人員必須進(jìn)行上崗培訓，包括技術(shù)操作方面、安全方面、自校自檢方面的培訓，做到要有培訓合格的人員才能操作設備。
�。ㄆ撸┙ㄗh國家局應盡快制定和出臺醫療器械在流通、保管、養護、儲存和報廢等方面的管理辦法和規定，使藥監部門(mén)和醫療機構在監督管理工作中有法可依。
總之，食品藥品監管部門(mén)要切實(shí)肩負起醫療器械監管的重任，督促醫療機構采取多種形式，從嚴規范醫療機構的醫療器械管理，抓好綜合治理，做到標本兼治，確保人民群眾用械安全有效。
醫療機構調研報告 2
在人們日常生活患有各種疾病的時(shí)候，只有一般的小病能到藥店購買(mǎi)藥品治療，其他大部分疾病需要到各級醫療機構進(jìn)行用藥治療，醫療機構的病患者相對集中，用藥人群大，在用藥品種、數量上相對較大。因此進(jìn)一步加強對醫療機構的監管，不斷規范醫療機構藥品從購進(jìn)到使用全過(guò)程的管理，對于確保我市人民群眾用藥安全有效具有十分重要的意義。然而現階段對醫療機構的監管規范程度不及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，醫療機構在藥品使用管理上還存在一些問(wèn)題急需盡快解決。
一、法律法規在醫療機構管理方面占的比例小，規范的多，處罰的少。目前，對藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)國家都實(shí)施gmp、gsp全過(guò)程管理，而對醫療機構卻沒(méi)有相應的規范來(lái)管理；在現有的藥品管理法律法規中對醫療機構的要求大部分是規范的內容，而醫療機構違反了法律法規，只有在進(jìn)貨渠道和藥品質(zhì)量方面明確規定了法律責任，其他方面沒(méi)有明確處罰依據。所有這些情況使藥品監管部門(mén)對醫療機構的監管缺少查處力度，醫療機構有些違法行為不整改藥品監管部門(mén)也沒(méi)有辦法處理。
二、醫療機構診斷藥品管理不規范。在一些醫療機構使用的`診斷藥品，有的不知道按藥品管理，還按試劑管理，單獨購進(jìn)，有的在一些試劑商店進(jìn)貨。診斷藥品一般要求低溫保存，而且有效期非常短，常常有過(guò)期失效現象出現。另外診斷藥品一般都存放在醫療機構的化驗室冰箱內，有的冰箱內的濕度較大，有的冰箱內還存放其他生活用品。
三、藥品儲存的設施設備與藥品的儲存要求不相適應。有的藥品庫房門(mén)窗不嚴密，庫內溫濕度無(wú)法控制，無(wú)法保持庫內衛生環(huán)境；庫內藥品擺放混亂，合格區和不合格區無(wú)明顯分界，藥品與非藥品混放，需低溫保存的藥品就在常溫狀態(tài)下存放；無(wú)防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)設備等等；有的大型醫療機構即有庫房，又有病房藥局，各科室也存放藥品，這樣的藥品儲存環(huán)境不僅難以達到藥品儲存要求，而且藥品管理還非�；靵y。
四、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏。有些醫療機構嚴重缺乏藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，尤其是小型醫療機構沒(méi)有專(zhuān)職人員管理使用藥品，從藥人員大多由醫生、護士兼職或臨時(shí)人員擔任，缺乏必要的藥學(xué)知識，對藥品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項、購進(jìn)、驗收、儲存保管等知之甚少，使其使用的藥品質(zhì)量無(wú)法得到保障。
五、管理制度和程序不完善。缺少藥品管理相關(guān)制度和程序，在藥品購進(jìn)、保管、儲存、養護、使用等關(guān)鍵環(huán)節無(wú)章可循。
六、村級衛生室醫療條件差。有的村衛生室設在醫生家里，只有一間房間，既是藥房，又是診室，還是醫生的休息室，藥品在這樣的環(huán)境下存放不符合規定要求。
七、醫療機構執業(yè)許可證書(shū)管理問(wèn)題。在我市一些林場(chǎng)、農村的衛生所，有的長(cháng)期看不到醫療機構執業(yè)許可證書(shū)，對其合法性需要到主管部門(mén)進(jìn)行核實(shí)，有的一個(gè)醫療機構執業(yè)許可證書(shū)兩個(gè)醫生使用，還有一些鄉村的游醫，不辦任何證件，暗中賣(mài)藥，與藥品監督管理人員打游擊戰，所有這些給藥品監管帶來(lái)很多不便。
八、有的醫療機構將科室分別承包給個(gè)人經(jīng)營(yíng)，這些承包個(gè)人對藥品的管理更加混亂，為了經(jīng)濟效益，他們從違法渠道購進(jìn)藥品，藥品質(zhì)量難以保證；特別是一些中醫診所，中藥飲片質(zhì)量非常不好，還經(jīng)常違法自配藥品賣(mài)給患者。
針對以上存在的問(wèn)題，我提出以下建議，供參考：
一、建議國家局盡快制定相應的醫療機構藥品監督管理部門(mén)規章，或者由我省自行制定地方法規，對醫療機構的藥品使用管理進(jìn)一步明確細化，并明確相應的法律責任；同時(shí)建議國家局對醫療機構制定出臺有關(guān)藥品使用的質(zhì)量管理規范，進(jìn)一步規范醫療機構藥品使用管理，保證藥品質(zhì)量。
二、結合藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp標準的有關(guān)規定，制定我市醫療機構創(chuàng )建規范藥房方案，分步實(shí)施，大力推進(jìn)了醫療機構藥房的規范化建設。自從20xx年我市開(kāi)始醫療機構創(chuàng )建規范藥房工作，到今年年底縣級以上醫療機構有28戶(hù)達到了規范藥房標準，還有6戶(hù)沒(méi)有達標；對縣級以下醫療機構還要研究具體措施，進(jìn)一步推進(jìn)。
三、進(jìn)一步加大對醫療機構的監督檢查力度。對一些不規范的違法行為要加強指導，推進(jìn)整改；對違法渠道購進(jìn)藥品和藥品質(zhì)量存在問(wèn)題的要加大處罰力度，依法查處；對農村、林場(chǎng)以行醫為名（未取得醫療機構執業(yè)許可證書(shū)）無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)許可證經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為要堅決查處，依法取締。
四、加大宣傳教育培訓力度，使醫療機構和廣大人民群眾對藥品管理的重要性和藥品知識有更深一步的認識，推進(jìn)醫療機構建立誠信體系，形成由藥監部門(mén)一家依法管藥轉變?yōu)槿鐣?huì )共同監督的輿論氛圍。
五、結合農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作，進(jìn)一步規范我市農村、林場(chǎng)衛生所創(chuàng )建規范藥房、達標藥房，推進(jìn)我市農村、林場(chǎng)衛生所的藥品管理，保證農村、林場(chǎng)衛生所使用藥品的質(zhì)量。
我們要從保護廣大群眾生命健康的角度著(zhù)想，工作積極主動(dòng)，尋找切實(shí)可行的辦法，監督管理好醫療機構的藥品質(zhì)量，保障全市人民用藥安全有效，促進(jìn)我市醫療機構健康發(fā)展。
醫療機構調研報告 3
隨著(zhù)我國法制建設的日趨完善，以及法制知識的廣泛普及，人民群眾對醫療衛生事業(yè)的服務(wù)質(zhì)量的要求也逐日嚴格。盡管十年來(lái)，各地醫院的醫護技術(shù)水平已有很大的進(jìn)步，但醫療糾紛卻是逐年上升。
1、存在的問(wèn)題
為什么技術(shù)水平提高，患者的不滿(mǎn)意率卻大幅度升高呢？究其原因，筆者認為有以下幾個(gè)方面：
�。�1）患者參與醫療的意識增強；
�。�2）患者對醫護人員的信任度降低，不盲目遵從醫囑，對各種醫療、檢查的必要性存在疑問(wèn)；
�。�3）患者對醫療技術(shù)的現狀期望過(guò)高；
�。�4）患者對醫療機構的服務(wù)態(tài)度、工作效率、服務(wù)質(zhì)量期望過(guò)高。
目前我國的醫療衛生機構普遍存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：
�。�1）人力資源不足。護理人員配置嚴重不足，絕大多數護士終日奔波于繁重的基礎護理和簡(jiǎn)單技術(shù)操作，無(wú)暇顧及患者的心理需求。
�。�2）負效應多于正效應。醫療機構近幾年在媒體上暴露出來(lái)的許多問(wèn)題令廣大患者對醫務(wù)人員的信任降低。
�。�3）綜合分析差。由于科室劃分越來(lái)越細，局限了醫務(wù)人員日常接觸的'病種，因而對混合病種的患者治療難以準確把握。
�。�4）步調不一致。由于在日常工作中，護士與患者接觸的時(shí)間比醫生多，患者有較多時(shí)間向護士提出疑問(wèn)，而護士對患者的病情了解不清，對患者的疑問(wèn)往往解釋不清，引起患者不滿(mǎn)�；蛘哚t生與護士的解釋存在分歧，使患者在理解疾病時(shí)產(chǎn)生混淆，無(wú)所適從，因而對醫護工作不滿(mǎn)。
�。�5）醫患間信任度差。另外尚存在患者對醫生要求的各種檢查、化驗缺乏必要認識，在主觀(guān)上不能認同，存在抵觸情緒，盲目拒絕必要的檢查，由于各種工作的解釋工作不到位，導致醫患關(guān)系緊張的個(gè)案在臨床上隨處可見(jiàn)。
2、措施
隨著(zhù)國民文化素質(zhì)的提高及法律意識的增強，患者對醫療事業(yè)的要求也越來(lái)越高。如何改善醫患關(guān)系，樹(shù)立患者對醫護人員的信任，提高患者的滿(mǎn)意度是擺在醫務(wù)人員面前的一個(gè)重要問(wèn)題。所以護士在進(jìn)行護理工作中，應深入了解可能存在的護患溝通困難，有針對性地選擇有效的溝通方式，從而實(shí)現有效溝通。我院自20__年開(kāi)始實(shí)施六種護患溝通方式，要求全體護理人員從自我做起，從點(diǎn)滴做起，逐步實(shí)現人性化護理。
實(shí)現護患有效溝通的六種溝通方式是：一個(gè)要求：誠信，尊重，同情，耐心。兩個(gè)技巧：傾訴，介紹。三個(gè)掌握：掌握病情，檢查結果，治療情況。四個(gè)留意：留意溝通對象的情緒狀況，受教育程度及溝通的感受，對疾病的認識程度和期望值，留意自己的感情反應并學(xué)會(huì )自我控制。五個(gè)避免：避免強求溝通對象，即時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激對方情緒的語(yǔ)氣和語(yǔ)言；避免使用對方不易聽(tīng)懂的專(zhuān)業(yè)詞匯；避免刻意改變對方的觀(guān)點(diǎn)；避免壓抑對方的情緒；六個(gè)方式：預防自己的針對性溝通；換對象溝通；集體溝通；書(shū)面溝通；協(xié)調統一溝通；實(shí)物對照溝通。在工作中，全體護理人員積極按照有效溝通的方式，針對不同的患者，機動(dòng)靈活地采取不同的方式與其溝通，使護患關(guān)系有了很大改善。具體總結經(jīng)驗如下：
�。�1）患者的病情應詳細向患者介紹。強調語(yǔ)言技巧，用詞婉轉，避免殘酷詞語(yǔ)引起患者過(guò)度緊張。如為患者可能難以接受的事實(shí)，應積極與家屬溝通，確定與患者介紹病情的真實(shí)程度和一致性。并在全科統一口徑，避免出現解釋上的失誤，影響患者的治療效果。
�。�2）各種化驗檢查應向患者解釋進(jìn)行檢查的必要性，取得患者的認同�；颊哂芯芙^檢查的權利，在講明檢查項目的目的和意義的前提下，患者仍拒絕檢查，可簽署拒絕檢查書(shū)。不可違背患者意志。
�。�3）重視患者的傾訴，給予適當的解釋。對患者表述的不適，應立即到床旁檢視患者，通知醫生，對患者的不適給予相應處理或合理解釋。
�。�4）重視病情觀(guān)察。特別是對昏迷或麻醉未清醒患者，應加強病房巡視，主動(dòng)檢視患者，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。
�。�5）加大健康教育宣教力度。除常規的出入院宣教外，護士對患者進(jìn)行的任何操作都應給予詳細的介紹目的、方法以及注意事項。取得患者的理解和配合。
�。�6）強調護士的職業(yè)形象。要求言語(yǔ)溫和，禮貌周到，稱(chēng)呼適當，舉止得體�，F代護理學(xué)的開(kāi)創(chuàng )人，南丁格爾說(shuō)過(guò)：“護理是一門(mén)藝術(shù)，進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng )作需要全身心的付出，精心準備。如同畫(huà)家雕刻家創(chuàng )作藝術(shù)作品那樣。由于護理的對象是人，因此我必須說(shuō)護理是一門(mén)最精細的藝術(shù)，他關(guān)注人類(lèi)的生存狀況，嘗試對人類(lèi)的困難（心理、身軀、道德、精神）作深刻的理解，護理是作為一門(mén)藝術(shù)的實(shí)踐活動(dòng)�！鼻拜叺目偨Y十分精辟，確實(shí)，護理工作不光是要求護理工作者準確完成各種具體的護理工作，還需要大家用心靈去體會(huì )患者的不安與痛苦、快樂(lè )與喜悅，讓患者感覺(jué)到護士與他們在一起。只有這樣，才能增加護患之間的相互信任，實(shí)現切實(shí)有效的溝通，減少醫療糾紛，從而真正構建和諧的醫療環(huán)境。
醫療機構調研報告 4
如何有效的做好對新型農村合作醫療機構的監管，是關(guān)系到百姓的切身利益，關(guān)系到新農合醫療機構是否得到健康發(fā)展的問(wèn)題。黑龍江省衛生監督順應形式的發(fā)展成立醫政四科，是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農合醫療機構的監管，不斷探索、研究，于20xx年3月22日至31日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉進(jìn)行調研。調研組先后深入縣衛生局農合辦、縣人民醫院、鄉鎮衛生院走訪(fǎng)、了解情況�，F將調研情況匯報如下：
一、新型農村合作醫療
20xx年5月-現在：河北華達監理公司的基本情況
海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過(guò)幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。
1、海倫市的基本情況
在省衛生廳和綏化市衛生局的精心指導下，在海倫市委、市政府的高度重視下，通過(guò)加大繳費力度、強化監管措施、嚴密核銷(xiāo)程序，使我市新型農村合作醫療工作取得了顯著(zhù)成效。有定點(diǎn)合作醫療機構28個(gè)，其中鄉鎮23個(gè)。20xx年，參合人數達到400，618人，參合率達98%；收繳農民參合基金1201萬(wàn)元，合作醫療總資金達6009萬(wàn)元，共為46，130名參合患者核銷(xiāo)醫藥費5995萬(wàn)元，其中，住院核銷(xiāo)5836萬(wàn)元，門(mén)診核銷(xiāo)159萬(wàn)元，實(shí)際住院比例為省級45%、市級55%、鄉級65%，20xx年，全市參合人數仍為400，618人，參合率為98%總資金6009萬(wàn)元，截止到目前，已核銷(xiāo)總資金為1300萬(wàn)元。
2、綏棱縣的基本情況
20xx年全縣有戶(hù)籍農業(yè)人口177337人，常住農民人口140565人，有146638人參加新農合，按常住人口計算參合率為104.32％。為完成省、市政府提出的20xx年參合率達到98％以上的工作目標，縣政府主要領(lǐng)導和主管縣長(cháng)親自召開(kāi)各鄉鎮長(cháng)新農合工作會(huì )議，落實(shí)新農合工作任務(wù)。衛生局、縣合管辦親自深入村屯對新農合政策與農民面對面答疑解惑�？h的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對新農合工作的要求，科學(xué)合理的制定的我縣的補償方案，保證了新農合資金的使用和管理更加規范安全。
3、蘭西縣星火鄉的基本情況
星火鄉轄區共5個(gè)行政村，32個(gè)自然屯；3300多戶(hù)村民，常住人口15000人左右；共有5個(gè)村衛生所，18名村醫。全鄉農民參合率達到100%。鄉衛生院大廳有新農合公示板和農合辦的咨詢(xún)電話(huà)，但沒(méi)有公示具體核銷(xiāo)病人的基本情況。所有參合人員均持有新農合醫療證，核銷(xiāo)時(shí)的票據全部為機打收據。參合報銷(xiāo)農民的`檔案基本完備。
二、存在的問(wèn)題
通過(guò)調研，在取得成績(jì)的同時(shí)，也存在管理上的問(wèn)題：
1、本次調查發(fā)現有的市到現在沒(méi)有給參合農民辦理合作醫療證，以收繳收據代替，有的辦理了，但是沒(méi)有照片等信息，給參合農民的真實(shí)身份辨認帶來(lái)了不便，形成了一些定點(diǎn)機構只憑參合農民口頭上說(shuō)，冒名現象無(wú)法杜絕。
2、管理機構的問(wèn)題：縣農合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結構不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對定點(diǎn)醫療的監管存在技術(shù)上的問(wèn)題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標準等。新農合辦由于沒(méi)有獨立的辦公經(jīng)費，其日常對醫療機構監督存在比較遠的定點(diǎn)醫療機構監督不到位。
3、定點(diǎn)醫療機構的問(wèn)題：定點(diǎn)醫療機構的存在病例書(shū)寫(xiě)不規范，標牌及程序未公示，基本藥物價(jià)格未公開(kāi)。還有的存在存在掛床現象，如開(kāi)人情方、大處方以及超標準出院帶藥等。也有一些醫院"小病大養"、"短病長(cháng)治"等現象比較突出。
4、參合農民的個(gè)人問(wèn)題：有的利用醫院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫票據直接賣(mài)給農民方便他們回家鄉報銷(xiāo)。還有的醫患串通弄虛作假騙取合作醫療基金的現象也比較嚴重，如病人入院程序不規范，手續不齊，身份難以核定，加之部分村委會(huì )領(lǐng)導證明不實(shí)事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定，給新農合基金造成不必要損失。
5、國家實(shí)施"以政府為主導，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購"后，由于配送體系構建、配送費用、監管等方面的原因，一些鄉鎮衛生院反映基本藥物無(wú)法滿(mǎn)足需要，一些病人不得不到縣衛生院去，加上交通費、食宿費等，使一些農民的負擔加重。
6、新農合網(wǎng)絡(luò )信息傳輸平臺，有的縣還沒(méi)有建立。
7、鄉鎮的定點(diǎn)醫療機構的管理人才缺乏培訓。
三、解決的對策和建議
首先要明確對管理機構、定點(diǎn)醫療機構和患者三方監管的內容，針對基金管理和規范定點(diǎn)醫療機構行為的重點(diǎn)問(wèn)題，開(kāi)展法律監督、審計監督、民主監督、社會(huì )監督和專(zhuān)項監督等多種監督形式。
1、加強對管理機構的監管。充實(shí)監管力量，提高監管能力。省里要加大培訓力度，使一些監督部門(mén)的監管人員的政策掌握好，防止違規違紀問(wèn)題發(fā)生。新農合基金能否安全規范和有效使用，關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉有關(guān)部門(mén)和機構規范的管理和嚴格的審核把關(guān)。隨著(zhù)新農合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強新農合基金監管作為一項長(cháng)期限巨的任務(wù)來(lái)抓，加大對基金管理和使用情況的監督檢查力度，全面加強對基金籌集、存儲、撥付等各個(gè)環(huán)節的監管，確�；鸸芾戆踩�、運行規范，確�；鹑坑迷谵r民身上，切實(shí)提高農民的醫療保障水平。
2、加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。嚴格執行《黑龍江省新型農村合作醫療管理辦法》的各項規定，加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方，由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。
3、對參合農民的管理。首先定點(diǎn)醫療機構要把住參合農民身份辨認關(guān)；二是農合辦對外出人員嚴格審核。三是全省要對參合人員統一辦理證，以便真假身份的確認等。
4、加強監督隊伍建設。建議國家相關(guān)部門(mén)要盡快制訂出省、市、縣三級新農合經(jīng)辦管理機構人員、編制規定，強化經(jīng)辦和管理能力建設。
5、加強監管人員及經(jīng)辦機構人員的業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)水平。
6、加大新農合網(wǎng)絡(luò )信息平臺建設，逐步實(shí)現省、市、縣新農合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監測、網(wǎng)上信息匯總，及時(shí)進(jìn)行預警報告，更好的對基金的使用情況進(jìn)行監管。建立新農合報銷(xiāo)與民政部門(mén)的醫療救助資金一站式同步結算平臺。
7、盡快出臺新農合管理法規，使新農合管理工作有法可依、有章可循，加大監管力度。
醫療機構調研報告 5
地市級定點(diǎn)醫療機構作為我國衛生醫療的一個(gè)重要組成部分，對于發(fā)展我國醫療事業(yè)，保障人民群眾身體健康，發(fā)揮著(zhù)重要作用。但是，面對不斷發(fā)展的新形勢，面對人民群眾不斷提出的新要求，從地市級定點(diǎn)醫療機構應盡職責與做好醫療工作，創(chuàng )建人民群眾滿(mǎn)意定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，還是存在一些問(wèn)題，有些問(wèn)題比較緊急，亟需解決。我作為地市級定點(diǎn)醫療機構的一名科室主任，淺談地市級定點(diǎn)醫療機構存在的問(wèn)題及處理辦法。
一、存在的問(wèn)題及原因
1、醫療服務(wù)領(lǐng)導機構重視不夠
醫療服務(wù)領(lǐng)導機構對地市級定點(diǎn)醫療機構重視不夠，特別對醫療基礎性工作缺乏檢查和監督，致使部分地市級定點(diǎn)醫療機構“重效益、輕管理；重經(jīng)濟效益、輕社會(huì )效益”的現象仍然存在；部分地市級定點(diǎn)醫療機構醫保管理考核指標不健全，醫保管理同醫療質(zhì)控管理未能很好的結合，獎懲不明，缺乏激勵約束作用；部分醫務(wù)人員對醫保政策不熟悉、不了解，在執行政策中，對“參保病人須知”講解宣傳不夠，甚至存在誤導患者的行為；部分地市級定點(diǎn)醫療機構醫保規章制度檢查落實(shí)不夠；以致地市級定點(diǎn)醫療機構的社會(huì )效益不高，人民群眾滿(mǎn)意度欠佳。
2、醫療機構改革不到位，存在“以藥養醫”問(wèn)題
醫療機構改革是關(guān)系到基本醫療保險制度能否順利推進(jìn)的關(guān)健。我國的醫療機構目前還是醫藥合一的體制，醫�；鸬闹С鍪峭ㄟ^(guò)定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的服務(wù)實(shí)現的，但由于目前醫療機構改革不到位，醫療機構“以藥養醫”問(wèn)題難以得到根本解決，特別是一些醫療機構在醫療技術(shù)收費標準提高后，藥品的虛高價(jià)格至今仍未完全降下來(lái)。據相關(guān)資料表明，藥品收入占醫療總收入的55%左右，醫療機構銷(xiāo)售藥品的利潤高達28%，巨大的利潤形成了醫院經(jīng)營(yíng)過(guò)度依賴(lài)藥品收入的局面，也使得少數醫院和少數醫生的行為發(fā)生扭曲，給醫保病人作無(wú)針對性檢查，開(kāi)不合理用藥等，造成醫療費用急劇攀升，個(gè)人負擔加重，導致患者對醫保改革不理解、有怨言。
3、醫療費用負擔重，次均費用過(guò)高
在醫療保險統帳結合模式下，由于我國社會(huì )保障體制尚不健全，缺乏醫保啟動(dòng)墊底資金的補償機制，致使參保職工、特別是老職工及退休人員個(gè)人帳戶(hù)資金偏少，一些體弱多病、長(cháng)期用藥患者無(wú)法承擔門(mén)診醫療的高額費用，個(gè)人支付現金過(guò)多，造成一些參保職工有病不敢或不愿去看，只好到藥店買(mǎi)藥自行治病。在住院醫療方面，由于定點(diǎn)醫療機構服務(wù)的'不規范和少數醫生行為的扭曲，一些病種本來(lái)可以使用醫保藥品目錄內的藥品醫治，醫院卻使用醫保藥品目錄外藥品和一次性材料，設置和分解診療項目。一些患者本來(lái)可以不檢查或少檢查的，醫院或醫生為了眼前利益擴大無(wú)針對性檢查，也直接造成了參保人員在住院費用中個(gè)人負擔目錄外各種費用過(guò)多，自付比例增高，平均達35%。由于存在上述原因，造成醫保病人到定點(diǎn)醫療機構治病，事實(shí)上存在醫療費用負擔重、次均費用過(guò)高、受益度偏低、可報比偏低和單病種超標的問(wèn)題。
4、醫保制度執行不嚴，違規行為時(shí)有發(fā)生
部分地市級定點(diǎn)醫療機構對醫保病人使用自費藥品、診療項目及醫療服務(wù)設施范圍項目簽字制度與一日清單制落實(shí)不到位；有的定點(diǎn)醫療機構核驗住院手續把關(guān)不嚴格；臨床檢查、用藥指征不明確，存在不合理檢查、治療；參保病人處方書(shū)寫(xiě)不規范，項目缺失、所開(kāi)藥品與治療疾病不符；冒名開(kāi)藥、不對癥治療、門(mén)診特殊慢性病人員和離休人員大處方、病人出院超劑量帶藥等現象時(shí)有發(fā)生，個(gè)別醫院甚至存在著(zhù)掛名、冒名住院、編造制假套取醫�；鸬倪`法行為。
5、處理定點(diǎn)醫療機構違反規定難度大
1999年由勞動(dòng)保障部、衛生部、國家中醫藥管理局印發(fā)的《城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法》中明確規定，對違反規定的定點(diǎn)醫療機構，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可視不同情況，責令其限期改正，或通報衛生行政部門(mén)給予批評，或取消定點(diǎn)資格。這一規定在一些地市醫保統籌地區執行中有一定的難度。因為地市級綜合性醫院不多，參保人員住院大多集中于此，這樣的醫院如發(fā)生違反規定甚至是騙保行為，勞動(dòng)保障部門(mén)很難取消其定點(diǎn)資格，處理違反規定難度大。
二、解決存在的問(wèn)題的處理辦法
1、深化醫療機構改革，建立良性、健康運行機制
要堅持“三改并舉”，深化醫療機構改革，加快體制改革步伐，扭轉醫療機構以藥養醫的運行機制，實(shí)行醫藥分開(kāi)核算，分別管理。調整醫療服務(wù)價(jià)格，在降低醫療總費用的前提下，把體現醫務(wù)人員知識和技術(shù)的服務(wù)價(jià)格提高到比較合理的水平，降低藥品收入在醫院總收入中的比重，建立一個(gè)良性、健康的運行機制。
2、強化管理，嚴格執行定點(diǎn)醫療機構協(xié)議
當前定點(diǎn)醫療機構協(xié)議要嚴格完善落實(shí)基本醫療保險服務(wù)管理的規定、改進(jìn)費用結算辦法、控制參保人員個(gè)人負擔、加強定點(diǎn)服務(wù)考核監督等內容。要制定和控制基本醫療保險藥品目錄內備藥率、使用率及自費藥品費用與參保人員用藥總費用的比例。要加強診療項目管理，重點(diǎn)對新增診療項目、大型設備檢查和一次性醫用材料的使用進(jìn)行控制。要不斷完善基本醫療保險費用結算辦法，健全費用控制與醫療服務(wù)質(zhì)量保證機制。醫療保險經(jīng)辦機構要按協(xié)議中規定的指標和考核辦法，加強考核監督，考核結果要向社會(huì )公布，并與醫療費用結算標準相掛鉤。要探索建立定點(diǎn)醫療機構信用等級制度，依據考核情況，每年評定定點(diǎn)醫療機構信用等級。對考核結果優(yōu)異、參保人員滿(mǎn)意率高的定點(diǎn)醫療機構，經(jīng)辦機構可簡(jiǎn)化審核結算程序，并以適當形式通告公眾；對考核中發(fā)現問(wèn)題較多，參保人員滿(mǎn)意率不高的定點(diǎn)醫療機構，要嚴格審核，加強管理和監督；對問(wèn)題嚴重，考核結果較差、參保人員滿(mǎn)意率很低的定點(diǎn)醫療機構，經(jīng)辦機構應依據協(xié)議追究其違約責任甚至終止協(xié)議，必要時(shí)報勞動(dòng)保障行政部門(mén)取消其定點(diǎn)資格。
3、加強檢查，解決醫療費用負擔重
衛生、財政、物價(jià)、藥監等部門(mén)要加強對定點(diǎn)醫療機構的監督檢查，規范其醫療行為，嚴格履行定點(diǎn)協(xié)議，自覺(jué)為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)；制定完善相關(guān)政策，杜絕醫生開(kāi)大處方、重復檢查等不規范的診療行為，引導合理檢查，合理用藥，因病施治，把參保人員個(gè)人自付比例控制在合理范圍之內，努力解決參保人員醫療費用負擔重、次均費用過(guò)高、受益度偏低、可報比偏低和單病種超標的問(wèn)題。
4、規范醫�；鹬Ц豆芾�，嚴治定點(diǎn)醫療機構違反規定
要嚴治定點(diǎn)醫療機構違反規定，必須規范醫�；鹬Ц豆芾�。一是加強對定點(diǎn)醫療機構的日常監管，除定期查房外，實(shí)施突擊檢查，打擊違規行為。建立健全信訪(fǎng)舉報制度，查處冒用醫療保險證、虛開(kāi)發(fā)票、以藥換藥等違規套取醫�；鸬男袨�。二是嚴格執行支付政策、支付標準和支付范圍，實(shí)行甲、乙類(lèi)藥品分類(lèi)報銷(xiāo)；加強基金支付審核和反欺詐工作，對超范圍的醫療開(kāi)支和違規費用一律拒付，并嚴格查處追究當事人的責任。三是加強管理，堵塞醫療費用開(kāi)支漏洞。堅持住院費用報銷(xiāo)有清單，結算有審核、復核，轉診轉院嚴格執行審批制度。四是嚴格醫療費用審核、撥付程序，明確工作責任，推行過(guò)錯責任追究制。
建立定點(diǎn)醫療機構，目的是發(fā)展我國醫療事業(yè)，滿(mǎn)足參保人員就醫需要，維護人民群眾身體健康，建立和諧社會(huì )。我作為地市級定點(diǎn)醫療機構的一名科室主任，要認識國家設立定點(diǎn)醫療機構的目的與作用，要抱著(zhù)對國家、對人民負責的態(tài)度，認真做好定點(diǎn)醫療機構工作，在講究醫療質(zhì)量、保障人民群眾健康的基礎上，更加注重定點(diǎn)醫療機構的社會(huì )效益，維護定點(diǎn)醫療機構的聲譽(yù)。這里，我要做好帶頭作用工作，以自身的精湛醫藝與良好醫風(fēng)發(fā)揮表率作用，引導全科室人員嚴格執行定點(diǎn)醫療機構協(xié)議，杜絕開(kāi)大處方、重復檢查等不規范的診療行為，對病人合理檢查，合理用藥，因病施治，堅決制止違反規定行為，爭做人民滿(mǎn)意醫生。
醫療機構調研報告 6
當人們在日常生活中患有各種疾病時(shí)，只有普通的小病可以在藥店進(jìn)行藥物治療，其他大多數疾病都需要在各級醫療機構進(jìn)行藥物治療。醫療機構的患者比較集中，吸毒人數比較多。因此，進(jìn)一步加強對醫療機構的監管，不斷規范醫療機構藥品從購買(mǎi)到使用的管理，對確保我市人民群眾安全有效使用藥品具有重要意義。但目前醫療機構的監管力度不如藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，醫療機構藥品使用和管理中仍存在一些問(wèn)題，需要盡快解決。
一、法律法規在醫療機構管理中占比小，規范多，處罰少。
目前藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)行g(shù)mp和gsp全過(guò)程管理，但沒(méi)有相應的標準來(lái)管理醫療機構；在現有的藥品管理法律法規中，對醫療機構的要求大多是規范的，但醫療機構違反法律法規，僅在購買(mǎi)渠道和藥品質(zhì)量方面，其他方面沒(méi)有明確的`處罰依據。這些情況都使得藥品監管部門(mén)缺乏對醫療機構的查處力度，醫療機構的一些違法行為沒(méi)有得到糾正，藥品監管部門(mén)沒(méi)有辦法處理。
二、醫療機構診斷藥品管理不規范。
一些醫療機構使用的一些診斷藥品不是按藥品管理的，也是按試劑管理的，是單獨購買(mǎi)的，有些是在一些試劑商店購買(mǎi)的。診斷藥物一般要求低溫保存，有效期很短，往往會(huì )導致過(guò)期失效。此外，診斷藥物一般存放在醫療機構的實(shí)驗室冰箱中。有的冰箱濕度大，有的冰箱還儲存其他日常用品。
三、藥品儲存設施設備與藥品儲存要求不相適應。
有些藥品庫房，門(mén)窗不嚴密，庫房?jì)葴貪穸葻o(wú)法控制，庫房?jì)刃l生環(huán)境無(wú)法維持；倉庫內藥品擺放混亂，合格區與不合格區無(wú)明顯界限。藥物與非藥物混合，需要低溫保存的藥物常溫保存；無(wú)防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)設備等。一些大型醫療機構有倉庫、病房藥房，各部門(mén)也儲存藥品。這樣的藥品儲存環(huán)境不僅難以滿(mǎn)足藥品儲存要求，而且藥品管理非�；靵y。
四、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏。
一些醫療機構嚴重缺乏藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，尤其是小型醫療機構，沒(méi)有專(zhuān)職人員管理和使用藥品。大部分是醫生護士的兼職或臨時(shí)人員。他們缺乏必要的藥學(xué)知識，對藥物的療效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項、購買(mǎi)、接受、儲存、貯存等知之甚少，使其使用的藥物質(zhì)量得不到保證。
五、管理制度和程序不健全。
藥品管理缺乏相關(guān)的制度和程序，在藥品采購、儲存、保管、維護和使用等關(guān)鍵環(huán)節沒(méi)有遵循的規則。
六、鄉村診所醫療條件差。
有的村衛生所設在醫生家中，只有一個(gè)房間，不僅是藥房，還有診室或醫生休息室。儲存在這種環(huán)境中的藥物不符合規定的要求。
七、醫療機構執業(yè)許可證管理問(wèn)題。
我市部分林場(chǎng)、農村衛生院，部分長(cháng)期未見(jiàn)到醫療機構執業(yè)許可證，其合法性有待主管部門(mén)核實(shí)。有的醫生使用醫療機構的執業(yè)許可證，有的鄉村護林員沒(méi)有任何證件，私自賣(mài)藥，和藥品監督管理人員打游擊戰，這些都給藥品監督帶來(lái)了很多不便。
八、一些醫療機構將藥品承包給個(gè)體經(jīng)營(yíng)部門(mén)，承包的個(gè)體藥品管理更加混亂，為了經(jīng)濟利益，他們從非法渠道購買(mǎi)藥品，藥品質(zhì)量難以保證；特別是一些中醫診所，中草藥質(zhì)量很差，經(jīng)常非法制藥賣(mài)給患者。
針對以上問(wèn)題，我提出以下建議供參考:
一是建議國家局盡快制定醫療機構藥品監督管理部門(mén)的相應規定，或者我省自行制定地方性法規，進(jìn)一步明確和細化醫療機構的用藥管理，明確相應的法律責任；同時(shí)建議國家局制定并發(fā)布醫療機構用藥質(zhì)量管理標準，進(jìn)一步規范醫療機構用藥管理，確保藥品質(zhì)量。
二、結合藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp標準的有關(guān)規定，逐步制定并實(shí)施我市醫療機構規范化藥房建設方案，大力推進(jìn)醫療機構藥房規范化建設。從20xx年開(kāi)始，我市開(kāi)始在醫療機構建立規范化藥房。截至今年年底，縣級以上醫療機構已有28家達到規范藥店標準，6家未達到標準；縣級以下醫療機構也要研究具體措施，進(jìn)一步推進(jìn)。
醫療機構調研報告 7
根據市人大常委會(huì )20xx年其他工作要點(diǎn)和分月安排，5月10日，人大常委會(huì )市副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市人大常委會(huì )組成人員法制委員會(huì )成員對我市醫�；疬\行情況進(jìn)行了調研，實(shí)地察看了市中醫院市醫保局，聽(tīng)取了市人社局關(guān)于我市醫�；鹎闆r運行的匯報并進(jìn)行了座談交流，現將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
(一)職工醫保。全市參保8.15萬(wàn)人，參保率96.47%。20xx年基金收入23963.97萬(wàn)元，基金支出14463.78萬(wàn)元，基金當期結余9500.19萬(wàn)元，累計結余30800.82萬(wàn)元，基金儲備金累計結余可保障月數為19個(gè)月。
(二)原居民醫保。全市參保12.09萬(wàn)人，參保率100%。20xx年基金收入6259.33萬(wàn)元，基金支出5489.63萬(wàn)元，基金當期結余769.7萬(wàn)元，累計結余14884.88萬(wàn)元，基金累計結余可保障月數為xx個(gè)月。
(三)原新農合。全市參保70.78萬(wàn)人，參保率100%。20xx年基金收入38xx0.44萬(wàn)元，基金支出36234.32萬(wàn)元，基金當期結余293.25萬(wàn)元，累計結余11759.94萬(wàn)元。
二、主要做法
自我市實(shí)施基本醫療保險制度改革以來(lái)，市人社局對醫保嚴謹基金嚴格實(shí)行；收支兩條線(xiàn)；和專(zhuān)款專(zhuān)戶(hù)專(zhuān)屬的財務(wù)管理制度，采取收支分離管用分離錢(qián)賬分離和用撥分離的運行機制，規范和完善了財務(wù)規范模式，避免出現了基金安全平穩運作。
(一)加強基金監管，確保公募基金安全運行。一是實(shí)行私募基金一級結算，減少該基金收支環(huán)節；加強報表預警機制分析，加強基金運行管控，有效防范和化解基金化解運行風(fēng)險。二是修編完善醫保審核和結算管理制度等規章制度，梳理規范各項改革備案審批事項的申報
審查等流程。推行；縱向負責橫向監督；的工作機制，同時(shí)建立了從家庭收入到支出管理體制從主管領(lǐng)導到工作人員的權責分明的內部控制制度。
(二)深化醫保改革，解決基金運行難題。一是開(kāi)創(chuàng )了；總額控制下的單病種定額結算；的基金管理模式，改；模糊化；管理為；精算化；管理，進(jìn)一步完善了我市醫療保險結算管理。二是建立了標準化實(shí)時(shí)化安全化的醫療保險信息系統，實(shí)現了醫保業(yè)務(wù)數據的實(shí)時(shí)傳輸。同時(shí)，與78家省內定點(diǎn)醫療機構簽訂了異地就醫即時(shí)結算服務(wù)協(xié)議，實(shí)行；五工作日辦結制，簡(jiǎn)化了參�；颊咿D院(診)急診的`辦理流程，解決了異地就醫；墊支多報銷(xiāo)繁；的難題。
(四)建立長(cháng)效機制，打擊醫療保險欺詐行為。一是在全市所有慢性病門(mén)診住院部定點(diǎn)藥店安裝了視頻監控系統，實(shí)時(shí)藥物查看其藥品擺放和供貨情況。二是建立了防治長(cháng)效機制，雷鼠發(fā)現定點(diǎn)醫療機構有違紀違規行為的，視情節嚴重程度進(jìn)行處罰，所有的罰沒(méi)收入全部劃入醫保統籌基金。三是在全市各定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店設置了專(zhuān)門(mén)的舉報舉報電話(huà)和信箱，對群眾反映的案件線(xiàn)索，做到件件調查，實(shí)名舉報100%反饋。四是上線(xiàn)醫療服務(wù)行為網(wǎng)上監控控制系統，適度進(jìn)一步規范醫保醫療服務(wù)行為，實(shí)現對違規醫療行為提醒事前告誡事中告誡和事后審定的功能，確�；鹜顿Y安全有效運行。20xx年，共查處13家定向醫療機構和52家定點(diǎn)零售藥店存在違紀違規行為，涉及金額136.96萬(wàn)元，大半違紀違規金額已全部追繳至醫保該基金。
(五)狠抓隊伍建設，提升管理服務(wù)水平。一是實(shí)行；學(xué)習講堂；和；學(xué)習考試；制度，采取市直領(lǐng)學(xué)各科室一起學(xué)等多種形式，全面提升全體干部職工外交業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。二是全面推行首問(wèn)負責制限時(shí)辦結制責任追究制和；窗口之星；評比活動(dòng)，進(jìn)一步改進(jìn)和不斷提高了工作作風(fēng)客戶(hù)服務(wù)意識和辦事效率。三是設立專(zhuān)門(mén)的咨詢(xún)電話(huà)和群眾意見(jiàn)箱，公布監督電話(huà)，接受社會(huì )監督，不斷地大幅提升服務(wù)水平，確保醫保組織工作科學(xué)化規范化秩序化。
三、存在的結構性問(wèn)題與困難
(一)基金擴面征繳難度非常大。一是非公有制經(jīng)濟組織大都屬小微跨國公司企業(yè)，員工數量少用工期限短流動(dòng)性大勞動(dòng)關(guān)系建立不標準規范，擴面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營(yíng)不景虧損嚴重，出現欠費現象。三是有的單位和員工參保責任意識意識不強，知情權法人代表過(guò)分追求自身權益，為員工參保和繳費繳費的自主性不高。
(二)市域外醫療費用控制難再。我市市域內定點(diǎn)醫療機構住院費用默氏祭出；總額牽制下總額的單病種定額結算；管理模式，而省級定點(diǎn)收款醫療機構住院費用結算仍采��；據實(shí)結算；的管理模式，再加上對其缺乏有效的調控和手段，導致市域外住院醫療費用逐年增高，基金運行系統風(fēng)險逐年增加。
(三)醫保繳費政策有待完善。靈活失業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫保費，城鄉居民每人每年但僅需繳納120元，兩者之間的個(gè)人繳費標準相差近十五倍，導致參加職工醫保的靈活就業(yè)人員不斷城鄉居民醫保，造成職工醫保參保人數不斷減少，公募基金抗風(fēng)險能力不斷減弱。
(四)工作經(jīng)費嚴重不足。一是經(jīng)費不足人員經(jīng)費和日常會(huì )客經(jīng)費不足。原醫保局和原新農合整合后工作人員將增至74人，20xx年職員經(jīng)費和日常辦公經(jīng)費嚴重不足。二是醫保網(wǎng)絡(luò )改造合作醫療維護費用不足。按照省政府要求，我市需要進(jìn)行整合城鄉居民基本醫療保險信息管理系統改造異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算平臺建立覆蓋市鎮鄉村的四級管理服務(wù)六級信息系統，已納入預算經(jīng)費與所需費用相距甚遠。
四、意見(jiàn)和建議
(二)進(jìn)一步建立健全機制，加強基金監管。要根據醫保政策規定和工作實(shí)際，健全工作制度，規范辦事程序，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量；加強對定點(diǎn)醫院和定點(diǎn)的監督檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，杜絕漏洞；加大依法查處和打擊行騙騙取基金投資犯罪行為的力度，確�；鸢踩咝н\行。
(四)進(jìn)一步完善醫保政策，提高公共衛生水平。要根據市域醫保工作實(shí)際情況，適時(shí)對醫保包干標準醫療報銷(xiāo)范圍及標準需要進(jìn)行合理調整。醫療保險要探索達致城鎮職工醫療保險城鄉居民社會(huì )保險大病醫療保險和醫療救助政策；無(wú)縫銜接，完善醫療保障經(jīng)濟政策體系，提高公共衛生水平。
(五)進(jìn)一步加強整隊建設，提升行政管理服務(wù)水平。要加快醫保數據庫工程建設，全面提升社會(huì )福利信息化管理水平。要加快業(yè)務(wù)人員機構建設，將工作經(jīng)費納入在工作中本級本級，配齊醫保經(jīng)辦機構人員編制，同時(shí)要不斷提高工作人員責任意識和工作水平，提升行政管理服務(wù)水平。
醫療機構調研報告 8
有句俗話(huà)說(shuō)的好，“農民頭上三把刀——醫療、教育、打官司�！钡谶@三項中我覺(jué)得“醫療”是農民最無(wú)法回避的問(wèn)題。綜觀(guān)我們當今的農村，有多少人是“小病抗，中病扛，大病躺，重病等著(zhù)見(jiàn)閻王”的��！有多少人是因為治不起病而離開(kāi)了他還不應該離開(kāi)的世界��！針對農村這一狀況，我們知道目前只有通過(guò)實(shí)行“新型農村醫療合作醫療保險”才能切實(shí)的解決這些現象。鑒于這一問(wèn)題的現實(shí)性意義，我對浮山縣槐埝鄉新型農村合作醫療保險的情況進(jìn)行了調查分析。
針對調查的結果和分析，我在這篇報告中將從以下兩個(gè)方面來(lái)對新型農村合作醫療保險制度的各方面情況進(jìn)行解析：
一是總結我鄉當前新型農村合作醫療保險實(shí)行的過(guò)程及現狀和存在的主要問(wèn)題；
二是提出我鄉新型農村合作醫療保險以后的改革思路和任務(wù)。
20xx年國家衛生部、財政部、農業(yè)部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的指導意見(jiàn)》。從此，一種全新的農村合作醫療制度應運而生。它是由政府組織、引導、支持、農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
一、槐埝鄉當前新型農村合作醫療保險實(shí)行的過(guò)程及現狀和存在的主要問(wèn)題
20xx年度，我鄉貫徹中央一號文件精神，針對廣大農民收入普遍偏低，尤其是存在看不起病，甚至造成因病致貧，因病返貧的問(wèn)題，率先在全省推動(dòng)“一免兩保三幫扶”重大舉措，“兩�！敝械钠渲幸槐＞褪轻t保，既
新型農村合作醫療。為了加大對農村弱勢群體的幫扶力度，全縣農村的五保戶(hù)、低保戶(hù)、老干部、老黨員、因公致殘人員、80歲以上老人，優(yōu)撫對象共6688人納入醫保范圍，其個(gè)人參合應繳費用（每人10元）全部由縣財政代繳。 20xx年度，浮山縣啟動(dòng)了醫療救助制度，我鄉也啟動(dòng)了此項制度。針對在合作醫療正常報銷(xiāo)后仍困難的患者，又通過(guò)調查摸底，確定救助對象，發(fā)放特困救助基金，并對全鄉參合村民全部進(jìn)行了免費健康狀況體檢，并建立了健康狀況檔案。
通過(guò)這幾年的探索和實(shí)施，槐埝鄉農民從中得到了實(shí)惠，切切實(shí)實(shí)看到了參加合作醫療的好處和希望，其因病致貧，因病返貧的狀況正逐步得到遏制。
槐埝鄉在推行新型農村合作醫療制度工作雖然取得了一定的.成績(jì)，但還存在一些重要的問(wèn)題。
�。ㄒ唬靶滦娃r村合作醫療保險”制度還不完善。在槐埝鄉實(shí)行新型農村合作醫療制度近幾年來(lái)，沒(méi)有嚴格執行“錢(qián)帳分離”和基金管理要求，醫療機構直接與農民進(jìn)行現金結算，沒(méi)有完全做到封閉運行，存在基金安全隱患。
�。ǘ靶滦娃r村合作醫療保險”在操作上的非成本因素過(guò)高，報銷(xiāo)程序冗多。
�。ㄈ┺r民對“新型農村合作醫療保險”的理解還存在一定的偏差許多群眾觀(guān)念還沒(méi)有得到轉變。許多村民竟然把農村合作醫療保險的收費看成是政府的亂收費。他們把這一政策理解為在取消農業(yè)稅后，政府變相的亂收費亂攤派。所有這些問(wèn)題的存在都導致了農村醫療保險在具體
實(shí)踐中的難度。
二、新型農村合作醫療保險以后的改革思路和任務(wù)。
結合槐埝鄉的具體實(shí)際情況，對新型農村合作醫療制度的問(wèn)題要進(jìn)行相應的改革和完善。
�。�1）進(jìn)一步探索建立新農合穩定的籌資機制和基金管理辦法。
當前各試點(diǎn)縣資金收繳方式不盡相同，多數采取由政府動(dòng)員，基層組織或基層醫療機構走村如戶(hù)收取農民個(gè)人繳費的辦法，工作很不規范，且成本較高，籌資時(shí)間長(cháng)，存在一定基金風(fēng)險。因此我認為應該采取建立“新型農村合作醫療保險”基本基金庫的方法�；饚斓幕I集當然可以通過(guò)國家財政撥款，但我想更可以試著(zhù)通過(guò)一些企業(yè)部門(mén)和個(gè)人老板的慈善捐款的資金來(lái)建立基本基金庫。
對于基金管理辦法，應按照《山西省新型農村合作醫療基金管理辦法》的規定，建立相關(guān)的財務(wù)和會(huì )計制度，強化基金的規范管理，做到錢(qián)帳分離，管用分離，收支分離，封閉運行，把農民的救命錢(qián)管好，嚴禁挪用，濫用，確�；鸷屠⑷坑糜谵r民的醫療補助。要把紀檢監查的專(zhuān)業(yè)監督，人大政協(xié)的民主監督，參合農民的群眾監督和新聞媒體的輿論監督有機結合起來(lái)。實(shí)行全過(guò)程，全方位監督，確保合作醫療基金的安全。
�。�2）進(jìn)一步簡(jiǎn)化報銷(xiāo)程序，減少操作上的非成本因素。
浮山縣應該積極創(chuàng )造條件，按照規定進(jìn)一步簡(jiǎn)化報銷(xiāo)程序，逐步過(guò)渡到直接結算報銷(xiāo)，最大限度的方便農民患者，讓農民更直接的感受到新農合的好處。
�。�3）對于農民對“新型農村合作醫療保險”的理解有偏差的問(wèn)題。
我覺(jué)得有兩種解決的途徑。
一是加大宣傳力度，這就要充分發(fā)揮農村基層黨員干部的作用，同時(shí)鄉里的廣播臺都應該努力的進(jìn)行宣傳。只有“下到隊長(cháng)、上到鄉長(cháng)”的給農民宣傳新型農村合作醫療保險，才能讓農民從觀(guān)念上消除對以往農村合作醫療的壞印象。
二是要做給農民看，要樹(shù)立典型、立起示范。我想這兩方面做好了應該會(huì )逐漸消除農民的理解偏差的。
新型農村合作醫療保險制度還有不完善的地方，需要鄉政府以及全鄉人民的積極配合和努力，需要在實(shí)踐中不斷的完善，整合各方面的優(yōu)勢資源，實(shí)現資源的最優(yōu)化配置，完善“新型農村合作醫療保險”制度。以上就是我對槐埝鄉農村合作醫療保險制度的調查。最后，我衷心的希望“新型農村合作醫療保險”制度能夠在不斷實(shí)施的過(guò)程中日臻完善，希望“新型農村合作醫療保險”一路走好，以此來(lái)造福我國千千萬(wàn)萬(wàn)的農民百姓！
醫療機構調研報告 9
一、近年來(lái)基層衛生人才隊伍建設
1、醫療隊伍人員使用情況：
白云區通陽(yáng)道社區衛生服務(wù)中心共有在崗人員34人，其中在崗在編16人，在崗編外人員18人。社區衛生服務(wù)中心醫護人員負責轄區內16000人的醫療服務(wù)，分四個(gè)社區，每個(gè)社區設醫生、護士各一名，其他人員配合醫療服務(wù)工作。
2、近年來(lái)取得的主要成績(jì)
自去年4月1日起，我社區衛生服務(wù)中心開(kāi)始實(shí)行網(wǎng)上集中采購和藥品零差率銷(xiāo)售。為進(jìn)一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷(xiāo)售工作，我中心從今年開(kāi)始對所有醫護人員進(jìn)行了國家醫改政策、國家基本藥物目錄及基本公共衛生服務(wù)均等化項目實(shí)施等培訓，進(jìn)一步提高了我中心使用國家基本藥物和自治區補充藥品力度，確保了我中心藥品零差率銷(xiāo)售工作落實(shí)到位。同時(shí)，我中心積極主動(dòng)加強與中標藥品配送企業(yè)的溝通聯(lián)系，要求配送企業(yè)按照國家和自治區確定的基本藥物及補充藥品有關(guān)要求，積極組織配足貨源，確保我中心正常藥品供應得到有效保證，切實(shí)滿(mǎn)足患者用藥需求。
3、存在的主要問(wèn)題：
專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才短缺，編制不盡合理。我中心共有編制名額30人，在崗編制16人，空編14人�？沼嗟木幹泼~因受人事政策影響，大量臨聘多年有資質(zhì)的衛生技術(shù)人員也因此無(wú)法
入編，出現空編現象。造成人員分布不平衡，無(wú)法合理統籌調配使用。
二、分配激勵機制和績(jì)效考核制度建設情況：
建立健全科學(xué)的.基層衛生人才使用機制。要加大基層醫療衛生管理體制改革力度，進(jìn)一步明確社區衛生服務(wù)中心編制、崗位設置，合理整合優(yōu)化基層衛生資源，逐步實(shí)行衛生人員全員聘用制和績(jì)效工資制，以業(yè)績(jì)、能力為主的原則，評價(jià)和使用基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，結合中心實(shí)際情況，現正在制定具體績(jì)效考核評價(jià)細則，爭取盡早開(kāi)展績(jì)效考核，依據考核結果，落實(shí)獎勵性績(jì)效工資。
為加強資格準入制管理，下一步將按照事業(yè)單位人員招聘辦法公開(kāi)招聘，引導大中專(zhuān)畢業(yè)生到社區服務(wù)中心就業(yè)，適時(shí)補充基層衛生人才。對于緊缺的專(zhuān)業(yè)人員可采取靈活的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員面向基層，逐步建立起符合基層衛生機構特點(diǎn)的用人機制。
三、基層醫療衛生機構人員培訓、培養情況
進(jìn)一步持續加強基層衛生人才的培養工作。明確今后一個(gè)時(shí)期持續發(fā)展我區衛生事業(yè)中，基層衛生人才培養的目標任務(wù)，緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節，提高基層衛生人才隊伍的整體素質(zhì)。一是要大力加強基層衛生管理人才的培養工作，二是要大力加強基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養工作。在上級衛生單位的大力支持下，確�；鶎有l生技術(shù)人員參加進(jìn)修、培訓，大力開(kāi)展基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續醫學(xué)教育；
繼續實(shí)施并細化落實(shí)基層衛生人才培養工程。提高基層衛生單位的醫療服務(wù)能力和技術(shù)水平，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的醫療衛生服務(wù)。
總之，社區衛生服務(wù)中心將嚴格按照自治區要求，扎實(shí)工作，積極探索，不斷完善醫改配套措施，鞏固醫改成果，惠及全區人民，也努力為全區提供優(yōu)質(zhì)衛生服務(wù)，促進(jìn)醫改目標的全面實(shí)現
醫療機構調研報告 10
根據縣人大常委會(huì )辦公室《關(guān)于開(kāi)展省市縣人大代表專(zhuān)題調研活動(dòng)的通知》，我于今年8月初對我縣新型農村合作醫療實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。此次調研活動(dòng)，我分別走訪(fǎng)了金城鎮及其周邊的部分“新農合”定點(diǎn)醫療機構，實(shí)地查看了“新農合”開(kāi)展的情況，并采用問(wèn)卷調查的形式，對隨機選擇的100名農民患者進(jìn)行了相關(guān)問(wèn)題的調查�，F將調查結果報告如下：
一、發(fā)展態(tài)勢良好
1、我縣今年參合情況良好。過(guò)去兩年，農民參保得到了真正的實(shí)惠，信任度增加，農民“參合”積極性大大提高，年共有87.6萬(wàn)參合農民，參合率為93.06%。上半年本級籌集資金876萬(wàn)元，補償“參合”農民41.1萬(wàn)人次，醫藥費2480萬(wàn)元。
2、我縣“新農合”管理進(jìn)一步規范。今年我縣出臺的《新農合實(shí)施細則》可行性較強，實(shí)行了“日均費用、例均費用、病床使用率”三項指標控制，并規范了醫療行為，各定點(diǎn)醫療機構均實(shí)現了病人相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報帳，不但提高了報帳效率，更體現了《新農合實(shí)施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。
3、農民的健康意識明顯增強。過(guò)去因為地方偏遠，有病沒(méi)時(shí)間看，以及生病沒(méi)錢(qián)治而放棄治療等死的現象在農民中屢見(jiàn)不鮮，現在“新農合”的實(shí)施讓許多留守的農民能就近看病、看得起病了，而補償金在治療結束就可以直接在當地兌現。3年為一周期的優(yōu)惠常規健康體檢，已于今年8月全面實(shí)施，這為疾病的防治打下了堅實(shí)的基礎。因此“新農合”的實(shí)施讓農民一方面打消了顧慮，另一方面開(kāi)始重視自己的健康需求。
4、促進(jìn)了“新農合”定點(diǎn)醫療機構的自身建設。隨著(zhù)近幾年“新農合”的開(kāi)展，各相關(guān)醫療機構為適應“新農合”的發(fā)展，無(wú)論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫患雙贏(yíng)的良性循環(huán)。
二、存在的問(wèn)題
1、“新農合”相關(guān)政策宣傳力度不夠，根據“新農合”相關(guān)問(wèn)題的問(wèn)卷調查結果分析：14%的農民對參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對報帳程序不了解，32%的參保人對報銷(xiāo)范圍不了解，29%的參保人對報銷(xiāo)的起付費及比例不了解，17%的參保人所持《新農合證》上的個(gè)人信息與《戶(hù)口簿》上不相符，這些不但影響了農民的參保積極性，也給醫患雙方帶來(lái)許多不必要的'麻煩和誤解。
2、部分鄉衛生院醫療條件依然落后，部分偏遠鄉衛生院因為落后的工作條件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來(lái)，許多日常工作是一人承擔多項事務(wù)，醫療水平的發(fā)展更無(wú)從談起。
3、為利益驅動(dòng)，個(gè)別衛生院假掛床住院以及按病人門(mén)診經(jīng)費標準亂開(kāi)藥的情況依然存在。
4、由于進(jìn)城務(wù)工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農合”工作的開(kāi)展造成了很大的困難。
三、幾點(diǎn)建議
1、進(jìn)一步加大“新農合”相關(guān)政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關(guān)愛(ài)健康。
2、嚴格規范工作流程，公開(kāi)報銷(xiāo)項目、比例，簡(jiǎn)化報帳程序，加強“新農合”資金管理的監督工作。
3、《新農合證》的辦理要嚴格查對并實(shí)行機打，防差錯，以免給參保人造成不必要的麻煩。
4、進(jìn)一步加大投入，改善偏遠鄉鎮衛生院的醫療條件及醫務(wù)人員的待遇，有針對性地為偏遠衛生院培養適用人才。
醫療機構調研報告 11
近年來(lái)，在保山市委、市政府的堅強領(lǐng)導下，市醫保經(jīng)辦機構在定點(diǎn)醫療機構管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問(wèn)題，取得了顯著(zhù)成效。但醫療衛生體制改革的“看病難”“看病貴”沒(méi)有得到根本的解決。近期，我市對醫�；鸱峙鋵︶t療機構收治患者的影響開(kāi)展了調研，現將相關(guān)情況報告如下：
一、調研情況及存在問(wèn)題
通過(guò)開(kāi)展調研，我市未發(fā)現因分配下達給定點(diǎn)醫療機構的額度與定點(diǎn)醫療機構的預期有差距，導致定點(diǎn)醫療機構以“醫�；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F象。部分醫療機構存在讓參�；颊咴谧≡浩陂g自費院外購藥的現象，但不突出。
例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫院住院治療期間，被要求在該院門(mén)診自費購買(mǎi)共計12162元特殊材料的情況。保山市醫保中心根據這一線(xiàn)索于20xx年6月9日和6月14日對該問(wèn)題進(jìn)行了實(shí)地調查�，F場(chǎng)抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫護人員進(jìn)行了訪(fǎng)談。根據調查核實(shí)，云某在住院期間的確存在被要求到門(mén)診自費購買(mǎi)醫用材料的情況，將本應由醫療保險基金支付的材料費6394元轉嫁給患者自己負擔。對此，保山市醫保中心對市第二人民醫院給予責令醫院立即停止違規行為，加強醫療保險政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習，要求切實(shí)提高醫保管理服務(wù)水平的處理；同時(shí)要求醫院重新對自購材料費用進(jìn)行結算，退回患者自費費用5434.90元；并根據《服務(wù)協(xié)議》對醫院處以扣除醫院結算費用24324.00元的處罰。
二、存在問(wèn)題的原因
我市醫療保險付費方式改革工作從2005年起按照國家、省里的要求開(kāi)始試點(diǎn)推進(jìn)，目前我市已形成了針對不同醫療服務(wù)特點(diǎn)，開(kāi)展多元復合式醫保支付方式的體系。根據年初預算情況，對住院醫療服務(wù)主要開(kāi)展按床日付費、按病種付費、按項目付費和DRGs付費的多元復合式支付方式。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，證明總額預付下的多元復合式醫保支付方式在控制醫療費不合理增長(cháng)、合理配置醫療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫療機構對分配的指標在醫院內部被層層核定到科室、醫生，部分醫務(wù)人員對指標的平均數概念錯誤的理解為個(gè)案的限額，導致出現參�；颊咴谧≡浩陂g將本應由醫�；鹬Ц兜捻椖勘话才诺介T(mén)診自費購買(mǎi)的現象發(fā)生。
三、采取的應對措施
針對上述情況，我市醫保經(jīng)辦機構采取以下措施杜絕相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生：
1、加強預算管理，科學(xué)合理制定指標。醫療保險采取的是“以收定支”的'收支管理模式，在制定指標時(shí)結合基金的征收情況，參照社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的水平，根據各定點(diǎn)醫療機構近三年的費用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過(guò)定點(diǎn)醫療機構的認可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。
2、為防止定點(diǎn)醫療機構出現拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標準，或將未達到出院標準的參保人員辦理出院的情況，通過(guò)協(xié)議管理的方式，專(zhuān)門(mén)針對這一情況制定了處理辦法。同時(shí)醫保經(jīng)辦機構利用智能審核系統和對定點(diǎn)醫療機構的日常監督檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來(lái)的問(wèn)題，我市出臺了超指標費用的合理分擔機制，解除醫療機構的后顧之憂(yōu)。20xx年根據定點(diǎn)醫療機構年末的清算結果，對次均統籌支付金額超10%以?xún)鹊亩c(diǎn)醫療機構，超標的統籌費用醫�；鹑~承擔；對次均統籌支付金額超20%以?xún)鹊亩c(diǎn)醫療機構，超標的統籌費用由醫�；鸪袚�90%，醫療機構承擔10%；對次均統籌支付金額超30%以?xún)鹊亩c(diǎn)醫療機構，超標的統籌費用由醫�；鸪袚�85%，醫療機構承擔15%；對次均統籌支付金額超50%以?xún)鹊亩c(diǎn)醫療機構，超標的統籌費用由醫�；鸪袚�80%，醫療機構承擔20%；對次均統籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫療機構，超標的統籌費用由醫�；鸪袚�70%，醫療機構承擔30%。
四、意見(jiàn)建議
基于定點(diǎn)醫療機構存在的違規行為，建議一是衛計、人社等相關(guān)部門(mén)形成合力，特別是衛計部門(mén)要加強對醫療機構的管理，加大對醫療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應的懲處，并予以通報，切實(shí)起到“查處一個(gè)、教育一片”的作用；二是加大財政投入，充實(shí)醫�；�；三是加強對參保人員就醫行為的引導，落實(shí)分級診療措施；四是加強基層特別是鄉級醫療機構能力建設，為基層提供方便可及的醫療服務(wù)。
醫療機構調研報告 12
近年來(lái)，我市基層醫療衛生服務(wù)體系建設取得明顯成效，基本形成了較為完善的城鄉基層醫療衛生服務(wù)絡(luò )，為保障全市人民的健康發(fā)揮了重要作用。但在具體實(shí)踐過(guò)程中，仍然存在一些不容忽視的問(wèn)題，基層醫療服務(wù)能力與群眾需求之間的矛盾比較突出。
一、存在問(wèn)題
對基層醫療衛生服務(wù)體系建設的重視程度不夠。在思想認識、發(fā)展觀(guān)念上存在差距，缺乏長(cháng)遠的發(fā)展規劃和投入機制、保障機制，制約了基層醫療衛生服務(wù)體系的建設發(fā)展和醫藥衛生體制改革的推進(jìn)。
基層醫療衛生服務(wù)體系建設資金投入不足。xx年，全市鄉鎮衛生院改制為民營(yíng)，致使我市的基層醫療衛生機構建設總體水平低于徐州、淮安等蘇北地區。由于基礎設施建設歷史欠賬較多，部分衛生院連一些必備的常規性醫療設備都未能配置到位。
基層醫療衛生資源配置不平衡。先進(jìn)的醫療儀器設備和技術(shù)、高級衛生專(zhuān)業(yè)人員主要集中在城市醫院，而農村衛生資源匱乏。衛生資源配置的嚴重失衡，致使基層醫療遠遠不能滿(mǎn)足人們對基本衛生服務(wù)的需求，造成大醫院擁擠不堪，小醫院和社區衛生服務(wù)站門(mén)口冷清的'現狀。
基層專(zhuān)業(yè)衛生技術(shù)人才嚴重不足。鄉鎮衛生院改民營(yíng)后，衛技人才嚴重流失。同時(shí)，鄉村醫生隊伍嚴重老化，通州區鄉村醫生中超過(guò)60歲的占54%，啟東市鄉村醫生中超過(guò)60歲的占86%。隊伍老化、文化程度偏低的現狀已嚴重制約農村衛生事業(yè)的健康發(fā)展。
多元并存的醫療保障體系亟待整合。城市職工醫保、城鎮居民醫保與新農合，管理模式上基本相同，但屬于不同部門(mén)管理，造成資源浪費。在籌資水平、保障水平方面，城市職工醫保、居民醫保、新農合之間都有很明顯的差距。
二、對策建議
突出認識統領(lǐng)作用，建立基層醫療衛生服務(wù)體系組織保障機制。各級黨委、政府應統一認識，切實(shí)把加強基層醫療衛生服務(wù)體系建設納入經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展總規劃、干部政績(jì)和年度工作目標考核體系，尤其是要把社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院、村衛生室建設列入民生工程重要考核指標，加大考核權重。
強化政府主導作用，完善基層醫療衛生服務(wù)體系經(jīng)費投入機制。一是加大基礎設施建設投入。各級政府要加大對衛生事業(yè)的投入，合理核定基層醫療衛生機構的基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費等，使硬件設施達到國家和省級衛生行政部門(mén)規定的標準，切實(shí)改善人民群眾就醫條件。二是提高基層醫務(wù)人員待遇。提高基層醫務(wù)人員的福利待遇，保障隊伍穩定。尤其要重視精神病等特殊病種衛生工作人員的待遇問(wèn)題，加強對他們的職業(yè)保護，給予適當津貼。切實(shí)解決村醫養老待遇問(wèn)題，可比照村干部的養老待遇，為村醫購買(mǎi)社會(huì )養老保險。三是加大城鄉醫療保障經(jīng)辦管理服務(wù)絡(luò )投入。根據公民分散居住的特點(diǎn)，建立醫保報銷(xiāo)服務(wù)絡(luò )，把管理服務(wù)觸角延伸到街道社區和村鎮，方便群眾就近就醫、就近報銷(xiāo)。
創(chuàng )新管理模式，構建基層醫療衛生服務(wù)絡(luò )科學(xué)運行機制。一是完善醫務(wù)人員績(jì)效考評機制。將崗位職責、醫療服務(wù)質(zhì)量、醫德醫風(fēng)等納入醫院績(jì)效考核內容，績(jì)效考核同收入、崗位、晉升等結合起來(lái)，逐步建立重實(shí)績(jì)、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的收入分配激勵機制。二是完善基層醫療衛生機構運行機制。不斷完善城市三級醫療衛生服務(wù)絡(luò )和農村三級醫療衛生服務(wù)絡(luò )，建立長(cháng)期穩定的上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機制。指導城市大醫院、縣級醫院與鄉鎮衛生院開(kāi)展臨床示教、手術(shù)帶教、遠程醫療等合作，提高基層醫院救治能力，放大優(yōu)質(zhì)資源的輻射作用。三是適時(shí)建立區域性醫療衛生聯(lián)合體。加快構建以三級綜合性醫院為龍頭，由若干個(gè)三級醫院、二級醫院和社區衛生服務(wù)中心組成的區域性醫療衛生聯(lián)合體。實(shí)施居民選擇聯(lián)合體定點(diǎn)就醫，醫保以聯(lián)合體為單位按定點(diǎn)人數總額預付，拉開(kāi)不同級別醫療機構的收費標準和醫保報銷(xiāo)比例。
確立人才核心作用，建立基層醫療衛生服務(wù)人才引進(jìn)和培養機制。一是強化規劃導向。各級政府要著(zhù)手對所在地區基層衛生專(zhuān)業(yè)人員狀況作深入調研，摸清本地區專(zhuān)業(yè)人員情況，核實(shí)缺編人員，編制基層醫療專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設的中、長(cháng)期發(fā)展規劃。二是強化政策支持。實(shí)施人才服務(wù)基層激勵政策。對長(cháng)期在基層醫療衛生機構服務(wù)的衛生技術(shù)人員，在職稱(chēng)晉升、聘任、業(yè)務(wù)培養、待遇等方面給予傾斜；給基層醫療機構擴編，將取得執業(yè)醫師資格的村醫納入鄉鎮衛生院編制；對基層醫療衛生技術(shù)人員實(shí)行績(jì)效考核，予以獎懲。建立靈活的人才引進(jìn)機制。核定一定數量編制和獎項，專(zhuān)門(mén)用于衛生系統優(yōu)秀人才的引進(jìn)和儲備。暢通人才引進(jìn)“綠色通道”：對急缺的特殊崗位人才，可采取降低開(kāi)考比例的政策公開(kāi)招錄，在招錄過(guò)程中，給予衛生部門(mén)、基層醫院更多的發(fā)言權。推行靈活的人才培養機制。首先，建立人才培訓機制。以市高等院校、重點(diǎn)醫院為依托，建立培訓基地，定期為培訓全科醫生和醫療設備技術(shù)人員。其次，建立特殊培養機制。參考我市定向師范生培養方式，吸引優(yōu)秀高、初中畢業(yè)生報考，畢業(yè)后進(jìn)入基層醫療衛生隊伍。再次，建立結對幫扶機制。分期分批安排基層醫生到市、縣兩級醫院進(jìn)行崗位培訓。
加快城鄉醫療保障并軌，推動(dòng)建立城鄉一體、待遇公平的醫療保障服務(wù)機制。著(zhù)力推動(dòng)全市各縣區城鎮居民醫保和新型農村合作醫療保險盡快并軌運行，真正實(shí)現城鄉居民在參保范圍、籌資機制、待遇支付、醫療保險目錄、基金管理、信息系統、醫療保險定點(diǎn)等七統一。同時(shí)，要著(zhù)手研究城鎮職工醫保與城鎮居民醫保、新型農村合作醫療保險的整合問(wèn)題，推動(dòng)我市盡早建立基金互通、補償政策統一的全民醫保制度。
醫療機構調研報告 13
為繼續深化我市醫療衛生體制改革，進(jìn)一步優(yōu)化醫療資源配置，提升醫療服務(wù)水平，市政協(xié)專(zhuān)門(mén)成立調研組，從2008年8月開(kāi)始，就醫療資源配置問(wèn)題進(jìn)行了為期兩個(gè)多月的調查研究。調研組先后走訪(fǎng)市第一人民醫院、市第二人民醫院、市婦女兒童醫院、臺州市中西醫結合醫院和市衛生局、市建設規劃局等有關(guān)部門(mén)及醫衛界部分老同志，組織召開(kāi)座談會(huì )，查閱分析有關(guān)資料，廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)�，F將調研情況報告如下：
一、我市醫療資源配置的現狀
近年來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展，我市衛生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫療資源逐漸增加，醫療服務(wù)水平不斷提升，人民群眾的醫療服務(wù)和預防保健有了基本保障。
�。ㄒ唬┽t療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本形成，醫療服務(wù)范圍逐步延伸。據了解，全市共有各級各類(lèi)醫療機構695家，其中市級綜合性醫院4家，中醫醫院、婦幼保健院、精神康復醫院、惠民醫院各1家，鎮、街道衛生院（社區衛生服務(wù)中心）15家，地名衛生院11家，民營(yíng)醫院6家，社區衛生服務(wù)站101家，村衛生室487家，口腔診所33家，企業(yè)學(xué)校醫務(wù)室22家，門(mén)診部12家。目前，我市以村衛生室和社區衛生服務(wù)站為主體的基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本構筑，20分鐘醫療服務(wù)圈基本成型，醫療服務(wù)范圍不斷延伸，群眾就醫保健的空間進(jìn)一步擴大，已基本形成以市級醫療機構為龍頭，鎮（街道）衛生院為樞紐，社區衛生服務(wù)站和村衛生室為基礎的三級醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。
�。ǘ┑燃夅t院建設富有成效，優(yōu)質(zhì)醫療資源逐步增加。積極開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫院管理年和醫院上等級活動(dòng)，不斷提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平。截至2007年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫院各1家，二級甲等中醫院1家，二級乙等綜合性醫院2家，二級乙等專(zhuān)科醫院1家，二級甲等民營(yíng)醫院1家，二級乙等民營(yíng)醫院1家，省級示范性社區服務(wù)中心1家，臺州市級示范性社區服務(wù)中心2家。重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫療資源，建立多層次的合作機制，盡力方便群眾就醫；注重公立醫院與民營(yíng)醫院的協(xié)調發(fā)展，綜合性醫院與專(zhuān)科醫院的互補發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質(zhì)醫療資源，以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的就醫保健需求。
�。ㄈ┽t療業(yè)務(wù)不斷擴大，醫療資源利用率逐步提高。隨著(zhù)衛生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類(lèi)醫療機構逐步完善，醫療業(yè)務(wù)范圍不斷擴大，業(yè)務(wù)總量進(jìn)一步增加，綜合指標位居臺州乃至全省前列。據統計，2007年，全市醫療衛生單位業(yè)務(wù)額10.6億元，門(mén)、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術(shù)44694例；社區衛生服務(wù)站（村衛生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數3098張，每千人擁有床位數2.7張，其中市級醫院病床2505張，中心衛生院（社區衛生服務(wù)中心）和地名衛生院458張，床位使用率達到99%。磁共振、直線(xiàn)加速器、DSA、CT等大型醫療設備配置基本到位，能滿(mǎn)足各類(lèi)疑難疾病診斷和治療的需要。新型農村合作醫療保障制度的實(shí)施讓廣大群眾享受更多醫療資源和參合帶來(lái)的實(shí)惠。
�。ㄋ模┬l生人力資源不斷擴大，隊伍形象逐步提升。隨著(zhù)醫療機構的較快發(fā)展，我市衛技隊伍也得到不斷發(fā)展。近10年來(lái)，我市衛技隊伍總量達到4868人，增加了近3/4，其中執業(yè)醫師1370人，執業(yè)助理醫師674人；每千人擁有醫生數1.76人，每千人擁有護士數1.21人；隊伍整體素質(zhì)得到較大提高，擁有技術(shù)職稱(chēng)的數量尤其是中高級職稱(chēng)人員明顯增加，其中高級職稱(chēng)257人，中級職稱(chēng)997人，中高級占25.8%。不斷深化“醫
院管理年”和“三心”（愛(ài)心、責任心、進(jìn)取心）教育活動(dòng)，衛技人員的醫療服務(wù)行為逐步規范，衛技隊伍整體形象逐步提升。
二、我市醫療資源配置存在的問(wèn)題
我市醫療資源配置離廣大群眾日益增長(cháng)的醫療服務(wù)和預防保健的需求，離基本公共衛生服務(wù)均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問(wèn)題依然沒(méi)有得到有效解決，醫療資源在量的擴大和質(zhì)的提升中顯現出來(lái)的問(wèn)題仍需引起高度重視。
一是醫療機構的設置缺乏指導性和調控力。我市于2007年制定了《溫嶺市區域衛生發(fā)展“十一五”規劃》，對全市醫療機構的總體布局、等級標準、建設規模等提出了原則性意見(jiàn)。但未制定醫療機構設置的詳細規劃，在全市醫療機構新建、擴建、改建中，對醫院的功能定位、學(xué)科設置、設備配置、衛技人員配備等缺乏一個(gè)全面、具體、可操作性的指導意見(jiàn)。在《溫嶺市區域衛生發(fā)展“十一五”規劃》實(shí)施過(guò)程中，由于受體制等因素的影響，衛生行政主管部門(mén)對醫療機構的建設發(fā)展缺乏必要的約束力和調控力，各醫院之間往往各自為政，較難統籌協(xié)調，在一定程度上加劇了醫院之間的過(guò)度競爭，從而導致醫療資源的重復建設和局部性浪費，出現了有的醫院因建設規模過(guò)大等原因造成經(jīng)營(yíng)困難，影響各級各類(lèi)醫院的持續發(fā)展。
二是醫療資源配置的均衡性矛盾日益顯現。從醫療機構分布情況看，醫療設備、資產(chǎn)和衛生人力等醫療資源的80%集中在城區和城鎮醫院，而我市人口的70%在農村，明顯存在著(zhù)資源配置的不均衡，導致病員流向不合理，造成城區醫療機構負擔過(guò)重，壓力較大，影響了市級醫院對疑難復雜病種的研究和“名院”、“名科” 的建設，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫療機構卻業(yè)務(wù)清淡，出現資源浪費，有些面臨生存危機，影響了基層醫療服務(wù)水平的提高。據了解，2007年市一院、市中醫院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務(wù)總量分別達到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業(yè)務(wù)總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫院業(yè)務(wù)量就占全市業(yè)務(wù)總量近60%，而且其一般性質(zhì)的醫療業(yè)務(wù)量所占比例較大。
三是公共醫療資源政府性投入有待加大。全市衛生事業(yè)費投入雖逐年增加，但按照國務(wù)院和省政府“衛生事業(yè)費增長(cháng)幅度不低于地方財政支出增長(cháng)幅度”的要求還有一定距離，仍未達到市財政總支出的5%以上。2007年衛生事業(yè)費投入（包括農民健康體檢和農村公共衛生服務(wù)項目專(zhuān)項補助）5756.793萬(wàn)元，占地方財政支出2.63%。對公立醫療機構、疾病防控、衛生監督、婦幼保健等經(jīng)費投入相對不足，導致公立醫療機構的公益性難以體現，就醫成本難以降低，公共醫療機構、傳染病、精神康復等專(zhuān)科醫院建設相對滯后。
四是醫療機構衛技隊伍結構有待優(yōu)化。由于受衛生人事體制的影響，在各級醫療機構中無(wú)技術(shù)職稱(chēng)、無(wú)執業(yè)資格證書(shū)的人員長(cháng)期沉積、比例較高，據2007年底統計，全市衛技隊伍中無(wú)職稱(chēng)人員達304人，占6.2%，影響了衛技人員的合理流動(dòng)和新分配醫科專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的招收。而且衛生人力資源配置中，中高級職稱(chēng)大多集中在市一院和其它市級醫院，基層醫療機構所占比例極低，城鄉差距較大。鎮（街道）衛生院（社區衛生服務(wù)中心）898名衛技人員中，擁有高級職稱(chēng)的僅14人，中級職稱(chēng)的145人，分別占1.55%、16.2%。
三、對優(yōu)化我市醫療資源配置的建議
進(jìn)一步促進(jìn)我市醫療資源的優(yōu)化配置，要強化政府責任，加強科學(xué)規劃，注重梯度發(fā)展，實(shí)現整體提升，進(jìn)一步形成布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、技術(shù)優(yōu)良的醫療資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，為人民群眾的健康提供強有力的保障。
�。ㄒ唬┩晟埔巹�，加強資源調控力度。
醫療機構設置規劃既是衛生事業(yè)規劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫療資源的重要手段。要根據《浙江省醫療機構“十一五”設置和發(fā)展規劃指導意見(jiàn)》、《浙江省衛生資源配置指導標準》以及溫嶺市域總體規劃要求，堅持“控制總量、調整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，科學(xué)編制《溫嶺市醫療機構設置規劃》，合理調整現有醫療資源布局和結構，整合優(yōu)化各層次醫療機構。規劃要對市級醫療機構和鎮（街道）衛生院以及村級衛生室的布局、規模、功能定位、人員結構、名醫培養、學(xué)科建設、設備配置等提出明確的目標和要求，在確�；踞t療服務(wù)的前提下，發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫療資源，以適應群眾多層次、多樣化的醫療保健需求。
要強化衛生行政主管部門(mén)的職權，充分發(fā)揮其職能作用，以加強對規劃實(shí)施和資源配置的約束力和調控力。要根據醫療機構設置規劃標準和要求，避免規劃調整的隨意性，有效盤(pán)活利用醫療資源存量，嚴格控制建設增量，限制和減少盲目的擴張和升格，特別是市級醫院規模的擴大、鎮（街道）衛生院的升格以及民營(yíng)醫院的設立等一定要慎重。要建立嚴格的管理機制和管理程序，病床規模的擴大、大型醫療設備的購置等，無(wú)論何種資金渠道，都必須按照規劃要求進(jìn)行管理，嚴格審批程序，尤其是大型醫療設備要實(shí)現資源共享，提高利用效率。
�。ǘ┨嵘龑哟�，豐富優(yōu)質(zhì)醫療資源。
優(yōu)化配置醫療資源，要以現行設置的醫療機構為基礎，以當地的實(shí)際醫療需求為依據，加強優(yōu)質(zhì)醫療資源建設，提高基層醫療水平，促進(jìn)醫療資源均衡、優(yōu)質(zhì)發(fā)展。
醫療資源集聚的中心城區，要合理規劃新增資源，做強做精現有資源，凸現醫療業(yè)務(wù)的中心地位和作用。綜合規劃市級醫療中心。市級綜合醫療中心，要以三級乙等的市一院為基礎，以建設三級甲等綜合性現代化醫院為目標，集醫、教、研于一體，加強高精尖學(xué)科建設，主要負責以住院為主的基本醫療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔對基層醫療機構的業(yè)務(wù)技術(shù)指導和衛生人員的進(jìn)修培訓，使其真正成為我市醫療技術(shù)龍頭和骨干，成為醫治疑難疾病的業(yè)務(wù)中心，成為臺州南部的醫療中心。加強中西醫結合醫院建設。要堅持中西醫并重的醫改方向，加大扶持力度，繼續加強和發(fā)展我市中醫藥事業(yè)，加強重點(diǎn)中醫學(xué)科建設，提高中醫藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展中醫藥進(jìn)農村、進(jìn)社區活動(dòng)，提升中醫藥服務(wù)的輻射能力。加強婦女兒童醫院建設。根據《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫院的功能定位，繼續發(fā)揮產(chǎn)科優(yōu)勢，加強兒科和婦科建設，形成婦女兒童醫院應有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫院建設成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫院。
要加強各醫療機構合作交流機制建設，既要重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫療資源，又要重視市內醫療資源的合作和共享，實(shí)現資源的對接和深度合作，促進(jìn)醫療資源的合理流動(dòng)，提升醫療資源的`檔次和醫療服務(wù)水平。
�。ㄈ┡嘤放�，促進(jìn)特色醫療資源建設。
隨著(zhù)診療科目不斷增加，各醫院特色學(xué)科建設日顯重要，已成為優(yōu)質(zhì)醫療資源培育的重要內容。一要重點(diǎn)扶持已有的特色專(zhuān)科。綜觀(guān)現有特色專(zhuān)科現狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色專(zhuān)科的發(fā)展，帶動(dòng)全市學(xué)科品牌建設。例如市二院腫瘤專(zhuān)科在周邊縣市都有一定的影響，病員不斷增加，病區建設不斷擴大，但由于醫院規模擴展較快，醫院進(jìn)一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關(guān)部門(mén)要給予政策支持，通過(guò)盤(pán)活其閑置的資產(chǎn)等多種途徑解決腫瘤治療中心院區的建設和當前醫院所面臨的財務(wù)困難，以進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤專(zhuān)科特色建設，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強特色學(xué)科錯位發(fā)展。針對我市實(shí)際病源和醫療業(yè)務(wù)水平，要正確引導各醫療機構在特色學(xué)科建設上錯位發(fā)展，形成各自品牌。繼續抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫院的推拿針灸科、臺州骨傷醫院骨傷科等專(zhuān)科特色建設，拓展特色專(zhuān)科領(lǐng)域。三要加快傳染病專(zhuān)科醫院建設。根據《突發(fā)公共衛生事件醫療救治體系規劃》和《浙江省醫療機構“十一五”設置和發(fā)展規劃指導意見(jiàn)》的標準和要求，縣級市設立傳染病專(zhuān)科醫院要依托政府舉辦的公立醫院，因此，結合我市傳染病防治技術(shù)力量的實(shí)際，建議掛靠市一院，與醫療中心建設同步規劃，并嚴格按傳染病醫院建設標準實(shí)施，盡早列入建設規劃。四是發(fā)展康復醫療機構。隨著(zhù)康復醫療需求的不斷增加，政府及相關(guān)部門(mén)要加大扶持力度，加強市精神康復醫院的硬件建設和技術(shù)力量的扶持，切實(shí)改善辦院條件，使其更好地承擔社會(huì )責任和發(fā)揮社會(huì )效益。此外，還應根據醫療實(shí)際需求，可籌建市級康復醫療專(zhuān)科醫院。
�。ㄋ模┘哟罅Χ�，加強基層醫療機構建設。
加強農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，加快鎮（街道）衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務(wù)站建設是醫療衛生體制改革的重點(diǎn)之一，是解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務(wù)能力、降低收費標準、提高報銷(xiāo)比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現分級診療和雙向轉診，重視和加強健康教育工作。要根據《溫嶺市區域衛生發(fā)展“十一五”規劃》和《溫嶺市鎮（街道）衛生院設置規劃》，按每個(gè)建制鎮至少建設好一所衛生院或社區衛生服務(wù)中心的要求，加強對鎮（街道）衛生院的建設和管理，強化鎮（街道）衛生院“六位一體”的功能定位，合理調整衛生院布局，歸并和改制地名衛生院。要以政府投入為主，加強基礎設施建設、危房改造和設備裝備的投資，按規劃目標穩步推進(jìn)衛生院規范化建設。要強化鎮（街道）衛生院的公益性質(zhì)，確保業(yè)務(wù)經(jīng)費和人員工資，使衛生院能承擔起公共衛生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，負責對村衛生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導。要按社區衛生服務(wù)站和村衛生室設置規劃要求，繼續加大“網(wǎng)底”工程建設，不斷完善基層醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，致力推進(jìn)其規范化建設。要規范基層醫療機構收費標準，引導其合理用藥，應全部使用基本藥物。新型農村合作醫療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農民享受到醫療資源快速發(fā)展帶來(lái)的實(shí)惠，從重點(diǎn)保大病向門(mén)診小病延伸，提高門(mén)診報銷(xiāo)比例，提高保障水平。
�。ㄎ澹┙∪珯C制，提升衛技隊伍整體水平。
優(yōu)化配置醫療資源的關(guān)鍵因素是衛技人員。要進(jìn)一步深化衛生人事制度改革，積極引導和合理配置衛技人員，引進(jìn)競爭機制，促進(jìn)人才流動(dòng)。要進(jìn)一步完善院長(cháng)負責制和衛技人員雙向聘任制，激活衛生系統人才的有效流動(dòng)。要根據崗位要求和執業(yè)標準選配人員對達不到執業(yè)標準的人員要逐步分流，對無(wú)職稱(chēng)的衛技人員進(jìn)行有計劃清退轉崗。要深入開(kāi)展市級醫院牽手社區衛生服務(wù)計劃和醫師支援農村衛生工程，建立城鄉衛技人員的合理流動(dòng)機制，實(shí)現城鄉衛技人員互派學(xué)習，支援農村醫療，方便群眾就醫。要制訂并實(shí)施新分配衛技人員和農村衛技人員的培養方案，提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵和支持高等醫學(xué)院校畢業(yè)生到農村服務(wù)。積極培養面向農村的全科醫生，提高基層醫療機構服務(wù)水平。要采取外引和內培相結合的機制，進(jìn)一步加強名醫工程建設，逐步建立一支醫德高尚、技術(shù)精湛、社會(huì )認可的名醫隊伍，引領(lǐng)我市品牌學(xué)科建設，切實(shí)提高我市醫療的整體水平。
醫療機構調研報告 14
一、我縣衛生資源現狀
醫療衛生機構狀況：全縣現有公立縣直醫療機構3個(gè)，公共衛生服務(wù)機構3個(gè)，鄉鎮衛生院9個(gè)，社區衛生服務(wù)中心1個(gè)，村衛生所(室)199個(gè)，個(gè)體診所22個(gè)。全縣醫療衛生機構人員編制845人，縣直單位622人，鄉鎮衛生院179人，熊山社區衛生服務(wù)中心30人。
縣鄉兩級醫療衛生機構擁有醫療設備總價(jià)值4615萬(wàn)元，其中核磁共振、ct、彩超、全自動(dòng)生化血球分析儀等3000元以上的醫療設備由20xx年的312臺(件)增加到20xx年的527臺(件)。
住院床位由20xx年的475張增加到20xx年的700張，其中縣級485張，鄉鎮215張，平均每千人擁有病床4.16張，全縣醫療用房總面積76080平方米。
衛生服務(wù)狀況：20xx年全縣門(mén)急診總數86.59萬(wàn)人次(其中縣級醫院58.32萬(wàn)人次，鄉鎮衛生院28.27萬(wàn)人次)同比20xx年增加6.78萬(wàn)人次，增長(cháng)了9%。全縣住院病人總數33526人次(其中縣直醫院22502人次)�？h級機構病床使用率93%，鄉級機構病床使用率95%。
兩個(gè)費用控制：20xx年縣醫院每門(mén)診人次收費水平88.37元(市控指標88.41)，平均住院費用3272.98(市控指標3273.88);縣中醫院每門(mén)診人次收費水平77.6元(市控指標77.86)，平均住院費用2661.66(市控指標2667.73)。20xx年全縣累計報告甲乙類(lèi)傳染病828例，漏報率0;全縣常規免疫規劃接種達99.6%;全縣孕產(chǎn)婦系統管理率88.88%，嬰兒死亡率5.42‰，孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬(wàn)。
居民健康狀況：20xx年全縣人口平均壽命76歲，全縣人口出生率14.45‰，死亡率7.37‰，自然增長(cháng)率7.08‰，嬰兒死亡率5.42‰。
二、我縣衛生事業(yè)發(fā)展取得成效
(一)認真落實(shí)醫改政策、城鄉一體化服務(wù)穩步推進(jìn)
1、新型農村合作醫療制度進(jìn)一步完善。20xx年參合農民17.70萬(wàn)人，參合率99.80%，基本實(shí)現全民醫保。其中20xx年全年統籌資金6799.67萬(wàn)元(本年度基金6081.79萬(wàn)元、上年度結轉717.88萬(wàn)元)，支出5727.30萬(wàn)元，全年新農合住院病人25937人(次)，住院率15.82%，同比去年下降1.53%。20xx年住院病人最高補償限額達10萬(wàn)元(城鎮居民6萬(wàn)元)，住院病人實(shí)際補償比47%，參合農民大病保障能力得到進(jìn)一步提升。
2、縣鄉村三級醫療衛生服務(wù)體系全面加強。一是基礎設施建設得到加強，綜合服務(wù)能力有效提升。近四年來(lái)，全縣累計投入建設資金達9200多萬(wàn)元(其中爭取中央和省級資金4290萬(wàn)元)，新改擴建項目有縣醫院病房大樓、縣醫院醫技綜合大樓、縣中醫院門(mén)診綜合大樓、縣醫院和中醫院兒科、產(chǎn)科病房標準化建設、各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心綜合大樓及環(huán)境污水改造項目、村衛生所規范化建設等。通過(guò)項目實(shí)施，新擴建醫療業(yè)務(wù)用房面積達34591平米，改造醫療用房2150平米，全縣醫療用房總面積76080平方米，80%的村衛生所完成規范化建設。二是縣鄉兩級醫療機構設備配備逐步完善，臨床檢驗能力得到提升。四年來(lái)，全縣投入設備更新資金達2800多萬(wàn)元，其中爭取省級項目資金2100萬(wàn)元，自籌投入700多萬(wàn)元，為縣鄉衛生機構配備生化、彩超、放射及救護車(chē)等檢驗及院前搶救設備，加強完善了醫療單位急診室、手術(shù)室和村衛生所設備配套建設。三是加強人才培養，醫療技術(shù)服務(wù)水平提升。四年來(lái)，共選送縣級醫院專(zhuān)業(yè)人員到省市進(jìn)修培訓60多人，基層單位57人參加全科培訓，其中6人參加全省骨干全科醫生培訓，完成了308名鄉村醫生規范化培訓工作任務(wù);努力培養和充實(shí)衛生人才隊伍，20xx年以來(lái)共招聘大中專(zhuān)畢業(yè)生70人，充實(shí)各醫療機構，20xx年崗位招聘17人面試合格將進(jìn)入體檢程序;招聘培養臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)“專(zhuān)升本”畢業(yè)生4名，委托定向培養本科生10名，大專(zhuān)生5名，中專(zhuān)鄉村醫生10名。
關(guān)于縣醫療衛生工作情況的調研報告關(guān)于縣醫療衛生工作情況的調研報告3、國家基本藥物制度順利實(shí)施。從20xx年3月1日開(kāi)始，全縣鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心全面實(shí)施國家基本藥物制度，目前，全縣10個(gè)基層醫療機構和5個(gè)村衛生所實(shí)行了“基本藥物零差率銷(xiāo)售”，基本藥物平均達286種，基藥收入占藥品收入達83%;20xx年全縣公立醫療機構醫療用藥全部實(shí)行網(wǎng)上采購，基層醫療機構累計銷(xiāo)售藥品1128.95萬(wàn)元，讓利群眾168.34萬(wàn)元。
4、基本公共衛生服務(wù)均等化扎實(shí)推進(jìn)。免費為城鄉居民提供12項基本公共衛生服務(wù)，管理和服務(wù)基本到位。截止20xx年4月底，全縣共建立電子檔案16.44萬(wàn)份，達95%;0-6歲兒童規范管理20900人，孕產(chǎn)婦管理988人，65歲老人規范健康管理1.88萬(wàn)人，達91.59%，高血壓1.67萬(wàn)，糖尿病人3783人，重性精神病533人，發(fā)放健康教育宣傳材料11萬(wàn)余份。
(二)、公共衛生體系建設日臻完善
1、強化疾病預防控制工作。認真落實(shí)艾滋病、結核病、職業(yè)病等重大疾病防治和國家免疫規劃項目，做好甲型h7n9、手足口病、登革熱等重點(diǎn)傳染病防控工作。狠抓免疫規劃疫苗接種管理。20xx年全縣累計報告甲乙類(lèi)傳染病828例，比上年同期上升7.25%。全縣艾滋病、結核病、h7n9、霍亂、手足口病等重大傳染病均得到有效控制，肺結核系統管理率達100%。
2、推進(jìn)婦幼衛生體系建設。一是認真完成婦幼保健惠民任務(wù)，從20xx年開(kāi)始，每年免費農村婦女宮頸癌普查2000例、免費農村孕婦和低保孕婦產(chǎn)前篩查800例、免費葉酸增補1300例，以及每?jì)赡暌惠喌某青l已婚低保婦女免費常見(jiàn)婦女病檢查項目完成1700人，完成率100%;認真做好欲婚青年免費婚檢，三年來(lái)共完成6119對婚檢任務(wù)，婚檢率100%;二是強化產(chǎn)科質(zhì)量管理。20xx年七歲以下兒童系統保健管理率達98.59%，產(chǎn)婦住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦系統管理率98.2%，孕產(chǎn)婦死亡率為0，20xx年全縣接產(chǎn)總數3505人次。三是積極組織實(shí)施“母嬰平安120”項目。項目自實(shí)施以來(lái)累計為農村婦女，兒童發(fā)放救助資金達212萬(wàn)元，發(fā)放實(shí)用物資價(jià)值500萬(wàn)元。
3、積極落實(shí)重大公共衛生項目。三年來(lái)共為全縣適齡兒童麻疹疫苗加強免疫6657人次，免費治療結核病涂陽(yáng)病人115人次，為貧困白內障患者進(jìn)行免費復明手術(shù)350人次，完成農村家庭衛生改廁3650戶(hù)。
4、加強衛生執法監督工作。強化食品安全宣傳。牽頭開(kāi)展食品放心工程和食品安全專(zhuān)項整治活動(dòng)。加強對全縣餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)戶(hù)的監督管理。加強職業(yè)病監管力度。嚴格整頓和規范醫療服務(wù)市場(chǎng)。建立完善鄉村衛生監督協(xié)管機制。
三、衛生事業(yè)發(fā)展存在主要困難與問(wèn)題
(一)衛技人才形勢嚴峻。
我縣醫療衛生技術(shù)力量薄弱，突出在三方面。一是人員緊缺�？h直醫療衛生單位人員編制636人，其中在編人員346人，人事代理198人，其他臨聘人員64人。鄉鎮衛生院人員編制179人，其中在編人員89人，人事代理38人，一體化人員14人，其他臨時(shí)聘用人員88人。二是高端人才缺。高職稱(chēng)、高學(xué)歷人員少，關(guān)鍵崗位缺人，缺乏學(xué)科帶頭人�？h直醫療衛生單位正高職稱(chēng)10人、副高職稱(chēng)52人、中級職稱(chēng)140人、初級職稱(chēng)275人;本科學(xué)歷107人，大專(zhuān)學(xué)歷216人，中專(zhuān)學(xué)歷259人。鄉鎮衛生院高級職稱(chēng)2人，中級職稱(chēng)20人，初級職稱(chēng)83人，無(wú)職稱(chēng)72人;而且鄉鎮衛生院外科、婦產(chǎn)科、兒科、放射科、檢驗科等科室普遍缺人，導致多數鄉鎮未開(kāi)展相關(guān)診療工作，如東平院嶄新的彩超機、x光機閣置，沒(méi)人會(huì )使用。三是進(jìn)人難，留人更難。近二十年，我縣沒(méi)招到福建醫科大學(xué)畢業(yè)生，政和籍的臨床醫學(xué)本專(zhuān)科畢業(yè)生不愿意回政和工作。原因在于我縣醫療機構待遇偏低、無(wú)法直接入編�；鶎有l生院更是人才短缺，編制179名，在編僅89人，大量使用臨時(shí)人員，如楊源衛生院編制16人，目前在編僅2人，只有院長(cháng)具有執業(yè)資格。另外，我縣石屯省級工業(yè)經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區是我縣發(fā)展工業(yè)經(jīng)濟的重大產(chǎn)業(yè)平臺基地。入園企業(yè)54家，已投產(chǎn)8家，年內將新增用工4600人，預計未來(lái)人口將達5萬(wàn)人，對公共醫療衛生的需求將大幅增加，現有的石屯衛生院床位僅21張，在編醫務(wù)人員僅14人，遠不能滿(mǎn)足開(kāi)發(fā)區未來(lái)發(fā)展的醫療需求。
(二)政府投入不足。
近年來(lái)國家醫改政策的.實(shí)施，中央加大了對衛生基礎設施建設的投入，但由于我縣財力有限，一些配套資金沒(méi)能到位，造成醫療機構負債經(jīng)營(yíng)。如縣醫院新病房大樓建設資金缺口達一千萬(wàn)元，更造成設備更新與添置困難。特別是鄉鎮衛生院，人員經(jīng)費拔付不足，衛技人員待遇偏低�？h財政未按核定編制數拔付人員工資，如楊源衛生院編制16人，縣財政僅按在編2人拔付人員經(jīng)費，(今年財政給鄉鎮衛生院每個(gè)臨時(shí)聘用人員增拔3000元)，因人員短缺，大量聘用臨時(shí)人員，他們工作辛苦，月薪僅1600元，待遇太低，辭職頻繁。尤其是20xx年鄉鎮衛生院實(shí)施基本藥物(藥品零差率)制度后，鄉鎮衛生院人員工資、績(jì)效考評獎金、社保醫保及退休人員雙基調節費等經(jīng)費與事業(yè)發(fā)展資金顯而不足，目前占鄉鎮衛生院三分之二人數的一體化人員和臨聘人員的工資始終未能提高，同工不同酬，極大地影響員工積極性。
(三)基層衛生服務(wù)能力有限。
特色學(xué)科不突顯，中醫院沒(méi)有特色學(xué)科，縣直醫院基礎科室也薄弱，且高素質(zhì)人才難以引進(jìn)，新技術(shù)項目缺乏帶頭人�？h級醫院綜合服務(wù)水平低，公立醫院改革推進(jìn)緩慢，群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題仍較突出。由于財政投入有限，基層醫療衛生基礎薄弱，衛生設施條件不夠齊全，衛生技術(shù)人才匱乏，鄉村兩級公共衛生、醫療服務(wù)和衛生信息化水平還不高，應急處置能力不足，如高山區、半高山區的鎮前、澄源、楊源、外屯衛生院急救及重點(diǎn)專(zhuān)科建設極為薄弱，產(chǎn)科建設問(wèn)題更為突出，由于沒(méi)有婦產(chǎn)科醫生，婦幼保健工作無(wú)法開(kāi)展，如遇產(chǎn)科急診，尤其是邊遠的澄源鄉轉送病人需較長(cháng)時(shí)間，極易出現醫療糾紛問(wèn)題。鄉鎮衛生院由于缺人嚴重，安排不出人員到上級進(jìn)修，致使業(yè)務(wù)能力無(wú)法提高。
(四)公共衛生服務(wù)任務(wù)繁重，能力亟待提升。
公共衛生服務(wù)是面向大眾的，也是當前衛生工作的重點(diǎn)，而我縣婦幼保健、疾病防控、衛生監督等公共衛生服務(wù)機構存在人員編制緊張、基礎設施滯后、經(jīng)費投入不足等問(wèn)題，影響衛生服務(wù)有效開(kāi)展。群眾重看病輕防范意識一時(shí)難以改變，對免費享受基本公共衛生服務(wù)的知曉率和參與度不高。
四、整改意見(jiàn)與建議
衛生事業(yè)是民生大事，事關(guān)全體人民群眾的生命與健康，黨和政府必須高度的關(guān)注，尤其各級政府應加大對衛生事業(yè)發(fā)展的投入力度，以推進(jìn)我縣衛生事業(yè)健康和諧發(fā)展。為此，調研組提出以下幾點(diǎn)整改建議：
一是制定我縣衛生事業(yè)發(fā)展中長(cháng)期規劃。
對接“十三五”發(fā)展規劃，根據我縣衛生事業(yè)特點(diǎn)，應從政策、資金、人才、職稱(chēng)及激勵機制上，科學(xué)有效地制定我縣衛生事業(yè)發(fā)展中長(cháng)期規劃，政府和衛生部門(mén)運轉方有預期目標。以進(jìn)一步推進(jìn)全縣衛生事業(yè)快速而持續發(fā)展，為全縣人民身體健康提供良好優(yōu)質(zhì)的衛生醫療條件。
二是深化改革健全機制。
衛生事業(yè)要發(fā)展必須深化改革，建立健全科學(xué)有效的內部管理機制，讓制度管人、讓機制激勵人，發(fā)揮廣大醫務(wù)工作者的積極性與創(chuàng )造性，鼓勵他們刻苦鉆研醫術(shù)，提升技術(shù)，精益求精，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)�？h醫院為求更好的發(fā)展平臺，從七月一日起已由xx市第一醫院托管，他們派領(lǐng)導與優(yōu)秀的骨干醫生座診，支持縣醫院的發(fā)展。廣大醫務(wù)工作者要弘揚白求恩精神，正醫風(fēng)講醫德，落實(shí)國家衛生計生委、國家中醫藥管理局制定的《加強醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”》規定，杜絕“拿紅包、開(kāi)大方”等不正之風(fēng)，共創(chuàng )和諧醫患關(guān)系。
三是政府應加大對衛生事業(yè)發(fā)展投入。
由于衛生體制的滯后與歷史原因，缺乏自身發(fā)展動(dòng)力，加上設備不足、陳舊、老化，還有人員工資支付壓力大，近年來(lái)負債沉重，影響了正常運轉。各級政府應扶持衛生事業(yè)的發(fā)展，加大對衛生事業(yè)的投入力度。一方面，隨著(zhù)事業(yè)發(fā)展與人們群眾的健康需求，縣直各醫院與衛生院基礎設施的改善，床位大幅度增加了，縣財政應給予增加床位數的補貼，以緩解醫院資金困難。另一方面，鄉鎮衛生院實(shí)行藥品零差價(jià)三年來(lái)，衛生院資金更困難，人員待遇低，影響工作積極性。我縣醫療機構要提升診療水平，也應添置一些必要急需的先進(jìn)醫療設備，各級政府應大力扶持，給予一定的財政補貼，促其更好地發(fā)展。
四是建立人才激勵機制。
衛生事業(yè)要發(fā)展關(guān)鍵在人才，根據我縣實(shí)際情況，人才奇缺又青黃不接，應大力而有效鼓勵和激勵人才留得住，干得好。所以應建立工資、職稱(chēng)、進(jìn)修、住房等一套科學(xué)有效的激勵機制。針對我縣衛生人才奇缺突出問(wèn)題，要建立更優(yōu)惠的政策把人才留下來(lái)，讓他們干得好，有成就感。一方面，對現有的人才，尤其是中青年醫務(wù)人才每年要選送上級醫學(xué)院進(jìn)修、培訓，提高他們的醫術(shù)水平。另一方面，有計劃、有重點(diǎn)地引進(jìn)奇缺急需人才，對奇缺科室人才要以特殊優(yōu)惠政策引入，如符合條件者，愿意來(lái)我縣醫院工作的可先入編，同時(shí)提高他們的經(jīng)濟待遇等，讓他們干好工作，為我縣衛生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。同時(shí)，還要邀請一些名醫、專(zhuān)家來(lái)我縣開(kāi)展學(xué)術(shù)講座。為推進(jìn)我縣衛生事業(yè)健康可持續發(fā)展，有必要建立“衛生人才發(fā)展基金”，鼓勵創(chuàng )業(yè)的醫技人員。并適時(shí)開(kāi)展“xx縣名醫”評選工作，增強他們榮譽(yù)感，提高他們知名度。同時(shí)，要穩妥統籌解決好鄉村醫生老齡化與養老問(wèn)題，穩定隊伍，發(fā)揮他們的作用。
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