關(guān)于貸款申請書(shū)通用15篇

　　在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代，很多事項都需要使用申請書(shū)，申請書(shū)是承載我們愿望和請求的專(zhuān)用書(shū)信。那么寫(xiě)申請書(shū)真的很難嗎？下面是小編為大家收集的關(guān)于貸款申請書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

關(guān)于貸款申請書(shū)1

尊敬的市委、市政府領(lǐng)導：

　　我叫xxx，現在經(jīng)營(yíng)一家xxx國家鼓勵自主創(chuàng )業(yè)的優(yōu)惠政策，嚴峻的金融危機和就業(yè)形勢，使我我選擇了自主創(chuàng )業(yè)。東奔江蘇，南及珠海，西跑重慶，北至遼寧，一直在謀求創(chuàng )業(yè)，現又輾轉株洲重新創(chuàng )業(yè)。在親歷親為的社會(huì )實(shí)踐中，我積累了一定的創(chuàng )業(yè)經(jīng)驗和創(chuàng )業(yè)思想，可是，資金問(wèn)題現在已經(jīng)成為眾多像我一樣創(chuàng )業(yè)者的制約瓶頸。我想擴大經(jīng)營(yíng)，但苦于沒(méi)有資金來(lái)源，我想過(guò)向家人、親戚和朋友籌借，幾乎是杳無(wú)音訊。而我爸媽供完我大學(xué)學(xué)習已經(jīng)是負債累累，面對環(huán)堵蕭墻的家境，他們更是無(wú)能為力。

　　因為資金問(wèn)題，我想過(guò)放棄算了�？墒强纯船F今社會(huì )的發(fā)展依舊往昔，展望社會(huì )發(fā)展的快車(chē)軌道，我無(wú)法放棄用自己的知識和努力來(lái)改變自己命運的想法，因為我現在至少還是一個(gè)大學(xué)生，是一個(gè)應該承擔社會(huì )責任的青年。帶著(zhù)期待和自私的想法，申請黨和政府有關(guān)部門(mén)能給與我25萬(wàn)元的創(chuàng )業(yè)貸款資金，我一定按時(shí)按量歸還貸款，虔誠期待領(lǐng)導能給與考慮。

　　祝領(lǐng)導工作愉快，身體健康！

此致

敬禮

　　申請人：xxxx

　　20xx年xx月xx日

關(guān)于貸款申請書(shū)2

　　1、借款人申請助學(xué)貸款的理由（須說(shuō)明家庭經(jīng)濟困難情況及提出借款申請要求）：

　　模板：中國銀行海寧長(cháng)安支行：

　　我來(lái)自何方？家有人口幾人？家庭經(jīng)濟主要依靠誰(shuí)？每月收入多少？家庭由于什么原因需承擔的費用支出有哪些？家庭總的收支狀況如何？家庭經(jīng)濟困難狀況如何？

　　為了順利完成學(xué)業(yè)，特向中國銀行海寧長(cháng)安支行申請國家助學(xué)貸款，望貴行給予批準本人貸款申請為感！

　　2、借款人對借款的承諾（須表明按合同規定履行合同條款責任和義務(wù)的承諾）：

　　我自愿向什么銀行申請國家助學(xué)貸款？我知曉國家助學(xué)貸款政策和有關(guān)規定的內容嗎？我保證按與貴行簽訂的借款合同履行合同條款義務(wù)嗎？我保證按合同規定按季足額還款嗎？我保證在未還清借款之前，經(jīng)常與貴行保持聯(lián)系嗎？我保證向貴行提供有效的詳細地址和聯(lián)系方式嗎？

　　借款人簽名： XXX

　　XXXX年XX月XX日

關(guān)于貸款申請書(shū)3

中國xx銀行xx市分行：

　　我于年月考進(jìn)嘉應學(xué)院系班專(zhuān)業(yè)就讀，是科學(xué)生，身份證號碼為，畢業(yè)時(shí)間為年月。因為家庭經(jīng)濟困難，難于支付本人在校期間的學(xué)費，為了能順利完成學(xué)業(yè)，特向貴行申請國家助學(xué)貸款，貸款20至20學(xué)年的學(xué)費人民幣元整（元），20至20學(xué)年的學(xué)費人民幣元整（元），20至20學(xué)年的學(xué)費人民幣元整（元），20至20學(xué)年的學(xué)費人民幣元整（元），20至20學(xué)年的學(xué)費人民幣元整（元），以上合計人民幣元整（元）。貸款期限從20年月至20年月，最遲不超過(guò)畢業(yè)后第六年。

　　我承諾：獲得國家助學(xué)貸款后，努力學(xué)習，積極上進(jìn)，較好地完成自己的學(xué)業(yè)。并信守諾言，在年月日前還清貸款；畢業(yè)后及時(shí)將工作單位或詳細的聯(lián)系方式告知貴行，做一名守信用的當代大學(xué)生。

　　我家的詳細聯(lián)系地址是省市縣鎮村

　　郵政編碼是：聯(lián)系電話(huà)是：

　　申請人：

　　年月日

關(guān)于貸款申請書(shū)4

xxxx縣住房公積金管理中心：

　　本人系xx鎮xxx，年齡xx歲，民族xx族，籍貫xxxx，學(xué)歷xxxx，個(gè)人公積金賬號：xxxxxxxx，現購買(mǎi)自住住房，房屋坐落在：xxxxxx住宿區，面積xxxxx平方米，一次性須交房款xxxx萬(wàn)元，因資金不足，需向貴中心申請個(gè)人住房公積金貸款人民幣(大寫(xiě))xxxxx，(小寫(xiě))xxxxx元，期限xxxx年。

　　申請人愿意遵守相關(guān)住房公積金貸款管理規定，按時(shí)償還貸款本息，并愿意用貸款所購的房產(chǎn)進(jìn)行抵押。若不履約，同意你中心(管理部)及委托的貸款銀行處理變賣(mài)抵押物和扣劃承諾人的住房公積金用于償還貸款本息。

　　申請人：xx(手印)

　　20xx年6月30日

　　本著(zhù)誠實(shí)守信的原則，本人申明該套房產(chǎn)是家庭以貸款（不含公積金貸款）所購的第套住房。

　　本人按照貴行要求在所在分（支）行開(kāi)立了還款帳戶(hù)，帳號為，并保證在每期還款日和貸款到期日前足額存入當期還本付息項，同時(shí)授權貸款人于每月還款日和貸款到期日從該帳戶(hù)中扣收貸款本息（包括逾期利息及罰息）；如果更換還款帳戶(hù)，本人將及時(shí)提供新的帳戶(hù)資料；如果帳戶(hù)內資金不足并出現拖欠貸款現象，本人接受貴單位（行）的所有合法催收措施并自愿承擔一切后果。

　　申請人（簽字及手�。�：XXX

　　有效身份證號：XXXX年X月XX日

關(guān)于貸款申請書(shū)5

尊敬的銀行和學(xué)校領(lǐng)導：

　　您好！

　　我是xxx學(xué)院xx級碩士xx班的學(xué)生xxx，家住xx省xxx，地處偏遠的xx山區，當地交通不便，經(jīng)濟極不發(fā)達。

　　xx年x月，當我接到大學(xué)錄取通知書(shū)時(shí)，真是喜憂(yōu)參半：喜的是，終于可以進(jìn)入夢(mèng)寐以求的大學(xué)學(xué)習；憂(yōu)的是，每年xxxx元的學(xué)費從何而來(lái)？父母拿著(zhù)我的錄取通知書(shū)四處奔走，東借西湊，可是x月份我到大學(xué)報到時(shí)，仍然還欠xxx元學(xué)費沒(méi)有交清，是偉大的母校以她寬容的胸膛接納了我這個(gè)寒門(mén)學(xué)子。之后三年中，我獲得學(xué)校一次性減免學(xué)費xxx元、xx省政府獎學(xué)金xx元及減免學(xué)費xxx元、校獎學(xué)金xxx元、考研獎金xxxx元以及每年xxx元師范專(zhuān)業(yè)獎學(xué)金，并且通過(guò)自己平時(shí)做社會(huì )工作獲取報酬，我不但圓滿(mǎn)完成了大學(xué)本科階段的學(xué)習，還考上了久負盛名的xx理工大學(xué)的碩士研究生。

　　可是如今，父母不再年輕，體弱多病，家境亦無(wú)好轉，面對每年xxx元的學(xué)費以及廣州高昂的生活開(kāi)支，親朋好友的幫助簡(jiǎn)直是杯水車(chē)薪！而我除了要完成學(xué)業(yè)和科研工作之外，還兼任了社會(huì )工作，業(yè)余打工的所得很是有限。但是，我依然堅定地選擇了讀研這條路，因為我知道，在求學(xué)成才面前，任何經(jīng)濟上的`困難都是暫時(shí)的、都是可以戰勝的。我不畏懼困難，更不諱言貧窮，所以我鄭重地向學(xué)校、向一貫以來(lái)支持寒門(mén)學(xué)子成長(cháng)成才的中國銀行提出助學(xué)貸款申請。

　　我在大學(xué)本科學(xué)習期間積極上進(jìn)，遵紀守法，無(wú)任何違法違紀行為，品學(xué)兼優(yōu)，多次獲得各類(lèi)獎項，誠實(shí)守信，沒(méi)有任何不良行為；擔任過(guò)學(xué)生會(huì )主席等職務(wù)，對社會(huì )工作盡職盡責，并于XX年加入了光榮的中國共產(chǎn)黨。我希望在華南理工大學(xué)這個(gè)人才薈萃的大熔爐里，能夠繼續創(chuàng )造佳績(jì)，獲得助學(xué)貸款會(huì )使我在今后的學(xué)習和科研工作中投入更多的精力，早出成績(jì)、早日成才，早日為國家和社會(huì )貢獻自己的才智和力量。

　　離校后我一定按照協(xié)議規定按時(shí)償還貸款，決不拖欠，因為我知道還有很多和我處境差不多的學(xué)子等著(zhù)這筆貸款去交學(xué)費！請銀行和學(xué)校領(lǐng)導相信我，我以我的人格作為擔保！特此申請，望予批準！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

關(guān)于貸款申請書(shū)6

　　個(gè)人小額短期貸款是指貸款人為解決借款人臨時(shí)性的消費需要而發(fā)放的期限在1年以貸款內、金額在30萬(wàn)元以下、毋需提供擔保的人民幣信用貸款。近年來(lái)，我國小額貸款規模的逐漸擴大，在個(gè)人消費和小微企業(yè)經(jīng)營(yíng)周轉方面發(fā)揮了重要作用，那么如何申請個(gè)人小額貸款呢？下面，淘錢(qián)寶就針對這些問(wèn)題為您簡(jiǎn)單介紹。

　　一、個(gè)人小額貸款申請條件

　　1、在中國境內有固定住所、有當地城鎮常住戶(hù)口或者其他有效證明、且具有完全民事行為能力的中國公民；

　　2、有正當的職業(yè)和穩定的經(jīng)濟收入，且具有按期償還貸款本息的能力；

　　3、借款人所在單位必須是由貸款人認可的并與貸款人有良好合作關(guān)系的行政及企、事業(yè)單位且需由貸款人代發(fā)工資；

　　4、遵紀守法，沒(méi)有違法行為及不良信用記錄；

　　5、在銀行開(kāi)立信用卡或活期儲蓄帳戶(hù)；

　　6、與貸款人簽定同意從其信用卡或活期儲蓄帳戶(hù)中扣收貸款的協(xié)議；

　　7、貸款人規定的其他條件。

　　二、個(gè)人小額貸款所需材料

　　1、提供個(gè)人身份證明，可以是身份證，居住證，戶(hù)口本，結婚證等信息；

　　2、提供穩定的住址證明，房屋租賃合同，水電繳納單，物業(yè)管理等相關(guān)證明；

　　3、提供穩定的收入來(lái)源證明，銀行流水單，勞動(dòng)合同等。

　　三、個(gè)人小額貸款辦理流程

　　1、借款人需向銀行提交一系列申請材料；

　　2、銀行對借款人提交的申請資料審核通過(guò)后，雙方簽訂借款合同；

　　3、銀行以轉賬方式向借款人發(fā)放貸款；

　　4、借款人按借款合同約定的還款計劃、還款方式償還貸款本息。

關(guān)于貸款申請書(shū)7

信用社黃瓜園分社：

　　申請人：，女，出生于1969年12月19日，家住元馬鎮沿河路45號。

　　本人于20xx年在黃瓜園鎮中心街開(kāi)副食品名煙名酒經(jīng)銷(xiāo)部，主要經(jīng)營(yíng)煙、酒、飲料，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的經(jīng)營(yíng)，生意越做越好，外加到了晚上鋪面門(mén)外就是燒烤市場(chǎng)，客源越來(lái)越多，為了滿(mǎn)足于客戶(hù)的需求，我想擴大經(jīng)營(yíng)規模，增加經(jīng)營(yíng)項目。

　　現由于需要擴大經(jīng)營(yíng)規模，資金不足，特向信用社黃瓜園分社申請創(chuàng )業(yè)貸款50000。00（大寫(xiě)：伍萬(wàn)元整），如能如愿貸到款，我將管理好該項資金，全心致力于店鋪的發(fā)展，關(guān)于現在實(shí)行的還款規定，我會(huì )嚴格遵守，按期還款。

　　我于20xx年4月8日有幸參加了人事勞動(dòng)和社會(huì )保障局舉辦的創(chuàng )業(yè)培訓，通過(guò)培訓，使我學(xué)到了如何創(chuàng )業(yè)以及如何經(jīng)營(yíng)管理等相關(guān)的企業(yè)管理知識，讓我對經(jīng)營(yíng)的名煙名酒經(jīng)銷(xiāo)部更有信心，相信通過(guò)自己的不懈努力，用心經(jīng)營(yíng)，一定會(huì )把店鋪經(jīng)營(yíng)更好，希望貴單位給予批準辦理創(chuàng )業(yè)貸款扶持為謝！

　　特此申請

　　申請人（簽字及手�。�：

　　有效身份證號：

　　年月日

關(guān)于貸款申請書(shū)8

尊敬的銀行領(lǐng)導：

　　xx有限公司創(chuàng )建于xx年，至今已有xx多年歷史。公司擁有xx條生產(chǎn)線(xiàn)年產(chǎn)xx產(chǎn)品xx萬(wàn)噸。公司xx年獲得中國質(zhì)量認證中心認證取得xx質(zhì)量體系認證書(shū)。嚴密完善系統的管理體系，確保了公司能連續穩定生產(chǎn)各系列高質(zhì)量產(chǎn)品，并不斷創(chuàng )新，提升企業(yè)競爭力。公司所在地緊臨機場(chǎng)港口高速路鐵路，海陸交通發(fā)達，有利于國際國內市場(chǎng)開(kāi)拓，

　　公司獲得xx生產(chǎn)許可證，生產(chǎn)的產(chǎn)品銷(xiāo)售到全國xx多個(gè)省地市，應用于xx行業(yè)。目前產(chǎn)品價(jià)格有一定上漲，處于供不應求的局面，公司盈利水平明顯提高。公司現有員工xx人，各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員xx人。占地xx余畝，注冊資本xx萬(wàn)元，資產(chǎn)總額xx萬(wàn)元，年均銷(xiāo)售收入可達xx億元，實(shí)現稅金xx萬(wàn)元，已經(jīng)邁入新一輪快速發(fā)展的新平臺。

　　xx年市場(chǎng)趨好以及災區災后重建需求給公司創(chuàng )造了難得的發(fā)展機遇。公司決定同時(shí)進(jìn)行設備挖潛和新技術(shù)改造，擴大產(chǎn)能，以滿(mǎn)足市場(chǎng)不斷增長(cháng)的需求。今年主要原材料價(jià)格漲幅較大，同時(shí)公司預計xx年下半年銷(xiāo)量都會(huì )有一定增加，庫存原材料無(wú)法滿(mǎn)足擴大產(chǎn)能后生產(chǎn)需求，需要增加流動(dòng)資金以擴大原材料庫存，保障生產(chǎn)。因此特向貴行提請流動(dòng)資金貸款1000萬(wàn)元，用于購進(jìn)原燃料儲藏物資。公司用新增銷(xiāo)量所增加的收益及折舊資金作為還款來(lái)源，以公司所有的土地使用權及生產(chǎn)廠(chǎng)房設備作為抵押。貸款使用期為兩年。希望貴行給予公司授信和貸款支持，幫助公司實(shí)現新的發(fā)展！

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

關(guān)于貸款申請書(shū)9

烏魯木齊市住房資金管理中心：

　　系我單位職工，夫妻雙方月收入其中男方（女方） 元，該同志已參加我單位房改，并已交納住房公積金，公積金帳號為 ，截止年月公積金余額為 元。我單位愿為該同志擔保。

　　單位公章

　　年 月 日

　　單 位 證 明

關(guān)于貸款申請書(shū)10

信用社領(lǐng)導：

　　我叫，現年38歲，系村民，身份證號：，妻子，現年36歲，身份證號：，女兒賴(lài)紅梅，現年9歲，在校學(xué)生，兒子，現年2歲，學(xué)齡前兒童。

　　現因建房共需資金柒拾伍萬(wàn)余元，自有資金陸拾萬(wàn)，缺少資金壹拾伍萬(wàn)元，特向貴社申請抵押貸款壹拾伍萬(wàn)元用于建房所需，現我夫婦協(xié)商同意將我們位于開(kāi)發(fā)區政府小區對面，東興大道西側的一個(gè)門(mén)面抵押作保。貸款期限壹年。

　　為此，敬請領(lǐng)導批準為感。建房貸款申請書(shū)。

　　XXX

　　20xx年XX月XX

關(guān)于貸款申請書(shū)11

xxx信用社：

　　具申請人xxx，男、現年30歲，身份證號：xxxxxx，住xxx鎮石家寨村王家組，現有人口2人，從事三道水鄉便民服務(wù)中心工程修建，因目前資金周轉困難，特向農村信用合作聯(lián)社申請借款15萬(wàn)元，期限3年，用位于xxx鎮石家寨村一處房產(chǎn)作抵押，房產(chǎn)編號：思房權證塘頭字第09678號，面積380平方米，土地編號：思土集用（20xx）字第020158號，面積351。84平方米，還款來(lái)源：工程收入，并作如下鄭重承諾：

　　一、保證借款用途真實(shí)性，不用作它用。

　　二、認證履行借款合同中的相關(guān)約定。

　　三、由夫妻及財產(chǎn)共有人共同償還。

　　四、愿以家庭共有財產(chǎn)作為連帶責任擔保。

　　五、保證按季結息、否則自愿計收復利，到期還本。

　　六、當發(fā)生遺產(chǎn)分割時(shí)，遺產(chǎn)繼承人同時(shí)承擔被繼承人在信用社的債務(wù)。

　　該財產(chǎn)不能再與其它個(gè)人、單位或經(jīng)濟組織進(jìn)行債務(wù)抵押。

　　若有抵押，則是無(wú)效抵押。

　　七、以上承諾如不能履行，自愿承擔一切經(jīng)濟、法律責任。

　　八、還款計劃：xx年年底一次性付清。

　　申請人xxx：

　　xx年8月26日

關(guān)于貸款申請書(shū)12

尊敬的銀行和學(xué)校領(lǐng)導：

　　我是x學(xué)院08級碩士xx班的學(xué)生，籍貫安徽省，地處偏遠地區，當地交通不便，經(jīng)濟極不發(fā)達。

　　20xx年8月，當我接到大學(xué)錄取通知書(shū)時(shí)，我甚喜甚憂(yōu)：喜的是，終于可以進(jìn)入夢(mèng)寐以求的大學(xué)學(xué)習；憂(yōu)的是，每年3100元的學(xué)費從何而來(lái)？父母拿著(zhù)我的錄取通知書(shū)四處奔走，東借西湊，可是9月份我到大學(xué)報到時(shí)，仍然還欠600元學(xué)費沒(méi)有交清，是偉大的母校以她寬容的胸膛接納了我這個(gè)寒門(mén)學(xué)子。之后三年中，我獲得學(xué)校一次性減免學(xué)費2400元、湖南省政府獎學(xué)金20xx元及減免學(xué)費1550元、校獎學(xué)金500元、考研獎金1000元以及每年500元師范專(zhuān)業(yè)獎學(xué)金，并且通過(guò)自己平時(shí)做社會(huì )工作獲取報酬，我不但圓滿(mǎn)完成了大學(xué)本科階段的學(xué)習，還考上了久負盛名的華南理工大學(xué)的碩士研究生。

　　可是如今，父母不再年輕，體弱多病，家境亦無(wú)好轉，面對每年8000元的學(xué)費以及廣州高昂的生活開(kāi)支，親朋好友的幫助簡(jiǎn)直是杯水車(chē)薪！而我除了要完成學(xué)業(yè)和科研工作之外，還兼任了社會(huì )工作，業(yè)余打工的所得很是有限。但是，我依然堅定地選擇了讀研這條路，因為我知道，在求學(xué)成才面前，任何經(jīng)濟上的困難都是暫時(shí)的、都是可以戰勝的。我不畏懼困難，更不諱言貧窮，所以我鄭重地向學(xué)校、向一貫以來(lái)支持寒門(mén)學(xué)子成長(cháng)成才的中國銀行提出助學(xué)貸款申請。

　　我在大學(xué)本科學(xué)習期間積極上進(jìn)，遵紀守法，無(wú)任何違法違紀行為，品學(xué)兼優(yōu)，多次獲得各類(lèi)獎項，誠實(shí)守信，沒(méi)有任何不良行為；擔任過(guò)學(xué)生會(huì )主席等職務(wù)，對社會(huì )工作盡職盡責，并于20xx年加入了光榮的中國共產(chǎn)黨。我希望在華南理工大學(xué)這個(gè)人才薈萃的大熔爐里，能夠繼續創(chuàng )造佳績(jì)，獲得助學(xué)貸款會(huì )使我在今后的學(xué)習和科研工作中投入更多的精力，早出成績(jì)、早日成才，早日為國家和社會(huì )貢獻自己的才智和力量。

　　離校后我一定按照協(xié)議規定按時(shí)償還貸款，決不拖欠，因為我知道還有很多和我處境差不多的學(xué)子等著(zhù)這筆貸款去交學(xué)費！請銀行和學(xué)校領(lǐng)導相信我，我以我的人格作為擔保！特此申請，望予批準！

此致

敬禮

　　申請人：xxxx

　　20xx年xx月xx日

關(guān)于貸款申請書(shū)13

xx分社：

　　我叫xx，愛(ài)人xx，居住xx，家有xx口人，因愛(ài)人有開(kāi)車(chē)技術(shù)，原車(chē)已處置，現需購買(mǎi)新車(chē)，尚欠資金xx元，故向貴單位申請解決貸款xx元整，并保證在20xx年12月底之前還清本息，并按月結息。望貴單位解決為盼！

　　鑒于上述情況，望貴社領(lǐng)導批準為盼！

申請人：

　　xx年xx月xx日

關(guān)于貸款申請書(shū)14

烏魯木齊市住房資金管理中心：

　　我單位截止 年 月住房公積金余額 元，已有 名職工支取住房公積金 元�，F有 名職工需申請住房抵押貸款 元，借款人已自籌購房款 元，占購房款總額的 %。以上借款人的貸款金額可轉入我單位售房款帳戶(hù)，售房款帳號為 。同時(shí)，我單位保證職工個(gè)人貸款總額不超過(guò)住房公積金總額的80%。

　　特此證明。

　　單位公章：

　　年 月 日

關(guān)于貸款申請書(shū)15

xx銀行xx市xx分（支）行：

　　我叫xx，性別xx，今年xx歲，xx婚，身份證號是xx，職業(yè)為xx，月均收入xx。我為人誠實(shí)，恪守信用，具備完全民事行為能力�，F因xx需要資金xx元，而自有資金只有xx元，距實(shí)現xx目標還差xx元�，F經(jīng)家庭主要成員和保證人xx性別xx，xx歲，家住xx。協(xié)商一致，特向貴行申請保證擔保貸款xx元，作為xx之用。本人已在貴行開(kāi)有儲蓄賬戶(hù)，賬號為xx，且此次貸款由具有正常經(jīng)濟收入和償還能力的xx提供保證，借款期限xx年，并保證按季（月）交息，期限內還清本金。如果到期本人無(wú)法還清所欠款項，本人會(huì )接受貴單位（行）的所有合法催收措施及其他與還款有關(guān)的合理事項，直至還清為止，本人及保證人家庭均無(wú)異議。上述申請，望批復。

　　申請人（簽字及手�。�：

　　家庭成員：

　　保證人：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　日期：

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